Chronische alcoholische pancreatitis ontwikkelt zich in de meeste gevallen geleidelijk onder invloed van alcoholgebruik, maar het kan ook abrupt optreden na een stevig feest, inclusief een grote hoeveelheid sterke alcohol en vet, moeilijk te verteren voedsel. De exacerbatie van de ziekte manifesteert zich door intense pijn in de bovenbuik, hyperthermie en dyspeptische symptomen. Ter verduidelijking van de diagnose is het mogelijk met behulp van echografie, ERCP, CT en analyse van het gehalte aan enzymen.

Oorzaken van pathologie

De oorzaak van alcoholische pancreatitis (AP) is de nederlaag van de alvleesklier door C2H5OH-afbraakproducten. Ethanol wordt in de lever omgezet in azijnzuur aceetaldehyde, dat de cellen van het orgel beschadigt.

AP wordt als volgt gevormd:

• Onder invloed van aceetaldehyde leidt vervanging van de voering van het binnenvat door keloïde weefsel tot een afname van de bloedcirculatie en zuurstoftoevoer naar de pancreas.
• Indringend in het bloed, veroorzaakt alcohol spasmen van de sluitspier van Oddi. Dit leidt tot stagnatie van sap in de pancreas en irritatie van de binnenbekleding van de kanalen.
• Aanvaarding van zelfs een kleine hoeveelheid alcohol verhoogt de productie van het enzym en leidt tot de vorming van verkeersopstoppingen, waardoor de kanalen van het orgaan worden afgesloten. De fysiologische uitstroom van sap wordt moeilijk, waardoor een verhoogde druk in het kanaal ontstaat, waardoor enzymen die het pancreasweefsel binnendringen het zelf verteren.
• Als een resultaat treedt vernietiging van de aangetaste weefselplaatsen op en ontwikkelt zich oedeem van de alvleesklier. Het lichaam groeit in omvang en begint nabijgelegen orgels te knijpen. De schaal van de klier is uitgerekt, wat het uiterlijk van een uitgesproken pijnsyndroom veroorzaakt.

Dit proces gaat gepaard met de vorming van pseudocyst, waarvan de binnenruimte is gevuld met necrotische inhoud die is gevormd als gevolg van de afbraak van orgaanweefsels. Zo'n toestand is erg gevaarlijk en vereist een spoedige hospitalisatie.

Het normale weefsel van de pancreas wordt na verloop van tijd vervangen door bindweefsel en vetweefsel, waardoor het zijn endocriene functie en diabetes mellitus niet volledig kan uitoefenen. Alcohol samen met geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen, kunnen hypoglycemisch coma veroorzaken.

Er werd ook opgemerkt dat de laesie van de pancreas vaak wordt veroorzaakt door het gecombineerde effect van verschillende nadelige factoren: alcoholgebruik, roken, overeten en het misbruik van vette voedingsmiddelen die onvoldoende eiwitten bevatten.

De helft van de patiënten met AP sterft binnen 20 jaar vanaf het moment dat de ziekte werd ontdekt, maar de doodsoorzaak van de patiënt is vaak pathologische aandoeningen veroorzaakt door alcoholisme, maar niet een ontsteking van de pancreas.

Tekenen van ziekte

Symptomen van alcoholische pancreatitis nemen geleidelijk toe, terwijl het proces van vernauwing van de uitscheidingskanalen aan de gang is. Het meest uitgesproken symptoom van de ziekte is pijn, die wordt gevoeld in het centrale deel van de buik. De duur van een pijnlijke aanval kan van uren tot meerdere dagen zijn. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een meervoudige toename van pijn na het eten van voedsel.

Symptomen eigen aan pancreatitis veroorzaakt door alcohol:

• zwakte, gebrek aan eetlust, bloedarmoede, uitdroging, hypovitaminose, lichte hyperthermie;
• boeren, opgeblazen gevoel, misselijkheid en af ​​en toe braken. Deze verschijnselen worden verergerd na het drinken van vet of alcohol;
• na het eten is er pijn van de gordelroos, die alleen kan worden verlicht door krachtige farmacologische bereidingen. Opgemerkt wordt dat de patiënt in een zittende positie gemakkelijker wordt, waarbij het lichaam iets naar voren wordt gekanteld. Buiten de periode van exacerbatie van de ziekte, is de pijn slechts licht uitgedrukt en heeft een pijnlijke karakter;
• bij patiënten met AP is er een verandering in de ontlasting, het gebeurt vaker, het heeft een meer vloeibare consistentie en glans (steatorrhea);
• door achteruitgang van de spijsvertering en slechte eetlust verliest de patiënt snel gewicht;
• periodes van exacerbaties periodiek herhaald elke 6-12 maanden.

Een patiënt met een dergelijke diagnose moet hun gezondheid voortdurend controleren, voldoen aan de eerder ontvangen aanbevelingen van de arts, strikt het dieet volgen en indien nodig medicatie ondergaan. Als er geen goede medische zorg is, kan het ontstekingsproces zich verspreiden naar nabijgelegen weefsels.

Diagnose van alcoholische pancreatitis

In het beginstadium van de ziekte is de AP niet zo gemakkelijk te detecteren, omdat dergelijke onderzoeksmethoden als echografie en laboratoriumtests geen duidelijk resultaat kunnen geven (er zijn geen pathologische veranderingen op). Heldere tekenen van ontsteking lijken te laat, wanneer het alvleesklierweefsel van de patiënt al hypertrofie ondergaat en er zich gebieden met necrose voordoen.

Wanneer de destructieve processen in het lichaam duidelijk worden, detecteren laboratoriumtests al de aanwezigheid van inflammatoire markers. Biochemische analyse geeft ook veranderingen in enzymactiviteit aan die kenmerkend zijn voor deze ziekte. De aanwezigheid van galwegobstructie kan worden bepaald door de hoeveelheid verhoogde GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase). Deze analyse wordt gebruikt om de aanwezigheid van stagnatie van gal te bepalen en om de alcoholische etiologie van de ziekte te bevestigen.

Ziektetherapie

Behandeling van AP begint met de benoeming van een streng dieet. Gedurende de eerste 2-4 dagen wordt volledige uithongering aangetoond: 1,5 liter mineraalwater met een alkalische samenstelling zonder gas mag worden gebruikt (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskou, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Vasten helpt om de klier van het spijsverteringsproces af te zetten, het rust te geven en dit maakt het mogelijk om de acute symptomen te elimineren. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de behandeltafel No1B of No5П. In ernstige gevallen worden gehydrolyseerde mengsels of parenterale voeding voorgeschreven.

Symptomatische behandeling omvat dergelijke activiteiten:

• Vervangende therapie om het tekort aan pancreasenzymen te compenseren. Het wordt uitgevoerd met preparaten die microgranulaire enzymen bevatten (CREON, Mezim). De indicatie voor het doel ervan is een progressieve eiwitdeficiëntie en steatorrhee met een index van meer dan 15 g vet per dag.
• Doel van pijnstillers, spasmolytica en anti-emetische geneesmiddelen (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
• Selectie van vitamine-mineralencomplex.
• Zorg voor een goede bloedsuikerspiegel.

Bij een gecompliceerd verloop van de ziekte is soms een dringende chirurgische behandeling nodig, wat een resectie of verwijdering van verklevingen, abcessen, cysten of fistelige passages is.

Indicaties voor uitvoeren is beschikbaarheid: /

• obstructie van het hoofdkanaal van de alvleesklier in de twaalfvingerige darm 12;
• cysten, fistels en abcessen van de klier;
• vermoeden van oncologische vorming (atypie van tumorcellen) met een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Fysiotherapie voor astma omvat de volgende blootstellingsmethoden:

• Om het ontstekingsproces te verwijderen, worden infrarood laser en UHF-therapie met lage intensiteit gebruikt.
• Elektro-elektrische baden en stikstofbaden hebben een kalmerend effect.
• Electroanalgesie, suf-bestraling en cryotherapie worden gebruikt voor pijnverlichting.
• Galvanisatie en mineraalwater zijn nuttig bij het stimuleren van de insulinesecretie.
• Langdurige zuurstoftherapie wordt gebruikt tegen hypoxie.

Algemene aanbevelingen zijn dieetvoeding met een hoog proteïnegehalte (tot 150 g / dag.) En verminderde vetinname (minstens tweemaal de gebruikelijke snelheid), evenals de volledige eliminatie van alcohol- en tabaksgebruik. Zonder naleving van deze voorwaarden is behandeling onpraktisch.

Ziekteprognose

De ziekte kan zich met verschillende intensiteit ontwikkelen. Dit hangt allereerst af van de dagelijkse hoeveelheid geconsumeerde alcohol. Chronische pancreatitis kan gedurende een vrij lange tijd volledig asymptomatisch zijn. Bovendien bevinden liefhebbers van dure en hoogwaardige dranken zich in dezelfde positie bij mensen die alleen een goedkoop surrogaat kunnen veroorloven - en die en anderen worden niet beschermd tegen het uiterlijk van de ziekte. Het gaat om de dosis alcohol en de duur van het gebruik van dergelijke dranken.

De prognose voor de chronische vorm van de ziekte is ongunstig. De uitkomst van acute alcoholische pancreatitis is afhankelijk van de ernst van de pathologie. AP leidt vaak tot pancreasnecrose - een formidabele ziekte die ook een hoog sterftecijfer heeft.

Preventie van de ziekte bestaat uit de volledige eliminatie van alcohol en roken, hoogwaardige voeding met een hoog gehalte aan eiwitten en een kleine hoeveelheid vet, evenals regelmatig onderzoek door een gastro-enteroloog.

Behandeling en symptomen van alcoholische pancreatitis

Lang geleden was de mensheid bekend met het bestaan ​​van alcoholische dranken. Het is ook al lang bekend over de schadelijke effecten van deze dranken op het gehele lichaam als geheel en met name op de spijsverteringsorganen. Een van de gevolgen van het misbruik van de groene slang is alcoholische pancreatitis.

symptomen

Met alle verschillende vormen worden alle klinische symptomen van de ziekte verenigd door één feit - de inname van pittig, vet voedsel en alcoholische dranken. Een absoluut gezond persoon, die overwegend een gezonde levensstijl leidt, maar regelmatig alcohol drinkt gedurende 5-10 jaar, heeft de eerste, maar tamelijk stabiele symptomen van de ziekte, alcoholische pancreatitis. Bovendien is de ziekte bij het vrouwelijke deel van de bevolking twee keer sneller en gemakkelijker dan bij mannen.

Een derde van deze patiënten ontwikkelt diabetes. Vervolgens kunnen ziekten zoals geelzucht, gevaarlijke ascites zich aansluiten, miltaders worden geblokkeerd, wat praktisch niet te genezen is, bovendien treedt een handicap vaak en snel op.

behandeling

De basis van succesvolle therapie - de afwijzing van verslaving. De belangrijkste behandelmethode is medicatie, maar. Raadpleeg uw arts voordat u een geneesmiddel koopt! Verderop in het artikel zullen we de medicijnen bespreken die voor deze ziekte moeten worden gebruikt.

Geneesmiddelen zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

Krampstillers worden gebruikt in het geval van acute pijn. Antispasmodica kunnen puur zijn (bijvoorbeeld No-Shpa) of pijnstillers bevatten zoals analgin en paracetamol. Het is de moeite waard eraan te denken dat sommige mensen symptomen van allergie voor Analgin hebben.

Enzymen, verbeteren effectief de spijsvertering, verminderen misselijkheid en pijn. Zoals de naam al aangeeft, bevatten deze producten spijsverteringsenzymen die ons lichaam helpen bij het verteren van voedsel. De keuze van dergelijke geneesmiddelen moet worden toevertrouwd aan een ervaren arts. Enzymen zijn verdeeld in twee hoofdtypen. Geneesmiddelen die gal bevatten naast spijsverteringsenzymen (Festal, Ferestal, Enzim Forte) bieden een redelijk goed genezend effect, maar ze zijn gecontra-indiceerd voor mensen die lijden aan verergering van gastritis, maagzweer en galsteenziekte. Enzymen die geen gal bevatten, zoals Mezim en Pancreatin, hebben ook een vrij sterk effect. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat het misbruik van enzymen onvoldoende productie van spijsverteringsenzymen kan veroorzaken en als gevolg van de verzwakking van de pancreas.

Om het effect van enzymen bij de diagnose van pancreatitis te verbeteren, moet antacidum worden gebruikt dat de zuurgraad van maagsap vermindert, en vermindert het de hoeveelheid enzymen die in de maag worden vernietigd.

Het is ook de moeite waard om met de ontstekingsverschijnselen geneesmiddelen van plantaardige oorsprong te gebruiken - druppels, kruidenafkooksels.

Zoals we drugs voor alcoholische pancreatitis zien, kunnen worden onderverdeeld in twee groepen. Voorbereidingen van de hoofdactiviteit (enzymen) en hulpacties met geneesmiddelen. Het is de moeite waard eraan te denken dat elk medicijn zijn eigen regels heeft voor toepassing en contra-indicaties.

Behandeling van acute alcoholische pancreatitis

De behandeling van alcoholische pancreatitis is gebaseerd op een combinatie van holi en antispasmodica met antacida en H2-blokkers, analgetica, enzym- en anti- enzymgeneesmiddelen. Holino-en antispasmodica (Atropine, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) worden gebruikt in middelgrote doses oraal en subcutaan, met pijnlijke vormen van alcoholische pancreatitis.

Als antacida wordt alcoholische pancreatitis behandeld met Almagel, Fosfalugel en andere vloeibare alkalische mengsels.

Bij acute exacerbaties van de ziekte met matige ernst speelt exocriene insufficiëntie van de pancreas een belangrijke rol bij de ontwikkeling van niet alleen dyspeptisch, maar ook pijnsyndroom. Bevestigd door het positieve therapeutische effect van enzympreparaten, maagzuurremmers en H2-blokkers.

Wanneer uitgedrukte pijnsymptomen worden op grote schaal gebruikt H2-blokkers (Ranitidine, Famotidine, etc.)

Vaak gaan exacerbaties van de ziekte gepaard met de ontwikkeling van peripancreatitis (gedetecteerd door echografie en CT) en cholangitis. In deze gevallen Antibiotica: Ampioks van 2-1,5 g 4 keer per dag gedurende 7-10 dagen of intramusculair Tsefobid (Cefoperazone) 1,2 g 2 maal per dag intramusculair of intraveneus of Cefuroxim (Aksetin, Zinatsef) 1 g 3 keer per dag intramusculair of intraveneus 7-10 dagen. In de ambulante praktijk wordt doxycycline gebruikt, 0,1 g 1-2 maal daags gedurende 6-8 dagen of Cefspan (Cefixime) 0,05-0,1 g 2 maal daags oraal gedurende 7-10 dagen.

In het geval van ernstige peripancreatitis en onvoldoende effectiviteit van antibioticatherapie, is het mogelijk om de aanwezigheid van ongevoelige microflora, meestal chlamydia, aan te nemen. In deze gevallen, behandeling met Abacal (Pefloxacine) en Sumamed (Azithromycin).

Enzympreparaten bij de behandeling van alcoholische pancreatitis

Bij het onderdrukken van de secretie van de pancreas spelen lipase en trypsine een belangrijke rol. Ze bezitten microsferische middelen met een hoog gehalte aan lipase, amylase, proteasen (Creon 800 en Creon 25000).

Adequate enzymtherapie wordt gebruikt onmiddellijk na de verlichting van intense exacerbaties met ernstige pijn. Meestal worden alvleeskliermedicatie voorgeschreven in 1-3 capsules tijdens of direct na een maaltijd. Doses van geneesmiddelen voor de behandeling van pancreatitis worden ingesteld afhankelijk van de behoefte aan lipase. Voor de meeste patiënten zijn 20.000 tot 40.000 IU voldoende; in ernstige gevallen met ernstige steatorrhea wordt de dagelijkse dosis lipase verhoogd tot 50.000 - 60.000 IE.

In geval van geïsoleerde exocriene pancreasinsufficiëntie, heeft het de voorkeur Creon voor gal-alvleesklier insufficiëntie voor te schrijven - een medicijn zoals panzinorm, pankurmen. Bij ernstige steatorroe, neem daarnaast in vet oplosbare vitamines (A, D, E, K), groep B.

Behandeling en symptomen van alcoholische pancreatitis in remissie. Het criterium voor de effectiviteit van de enzymbehandeling is de vermindering van het dyspeptisch syndroom, waaronder het staken van diarree en het stabiliseren van het lichaamsgewicht. Een dramatische afname van steatorroe is wenselijk, maar dit is geen absolute vereiste.

De acceptatie van enzympreparaten kan jaren duren. In elk geval leert de ervaring dat de symptomen van alcoholische pancreatitis in de exacerbatiefase het vaakst verdwijnen binnen 3-5 weken, en de volledige verzakking van het exacerbatieschema - meestal 6-12 maanden. Het is raadzaam om deze gehele behandelingsperiode met enzymtherapie niet te onderbreken.

Fysiotherapie behandelingen

Overweeg hoe fysiotherapie wordt uitgevoerd voor de behandeling van alcoholische pancreatitis.

Pijnstillende methoden: lokale cryotherapie, suf-straling in erythemale doses, transcraniële elektro-analgesie.

Ontstekingsremmende methoden: UHF-therapie met lage intensiteit, infrarood lasertherapie.

Insuline-stimulerende methoden: drinkbehandeling met chloride-sulfaat natrium-calcium-magaia water, galvanisatie).

Antihypoxische methoden voor fysiotherapeutische behandeling van symptomen van pancreatitis: zuurstoftherapie, langdurige zuurstofarme therapie.

Sedatieve methoden: stikstofbaden, electrocontrole.

Natrium-calciumchloride-sulfaat-magnesium-drinkwater. Wanneer water wordt opgenomen, leidt het uitrekken van de gastro-intestinale wand en irritatie van de mechanoreceptoren die hier worden gelegd tot stimulatie van sapafscheiding, verhoogde afscheiding van gastrine, zoutzuur en histohormonen. Vanwege de nauwe functionele onderlinge relaties van maaghormonen met insuline in het kader van een enkel gastro-enteropancreatisch systeem, wordt hoofdzakelijk de vroege fase van de insulinesecretie geactiveerd, die het enzymatische gebruik van glucose in hepatocyten stimuleert en het koolhydraatmetabolisme wordt hersteld. Deze processen worden versterkt door magnesiumionen. Chloorionen vormen, in combinatie met waterstof in de maag, zoutzuur, stimuleren de choleretische functie van de lever, verhogen de intensiteit van glycolyse en lipolyse in de levercellen.

Sulfaationen verlagen maagzuurafscheiding praktisch gedrenkt in de darm, stimuleert de motoriek, spiertonus van de galblaas en ontspant de sluitspier van de galwegen (Lyutkensa en Oddi) die leidt tot een versnelling aangegeven in de lever beweging van gal in de twaalfvingerige darm, een toename van het gehalte aan bilirubine. In combinatie met calciumionen activeren ze het microsomale enzymsysteem van de lever, verdikken ze de vaatwand, verminderen ze het gehalte aan intracellulair water en slijm tijdens ontsteking van de wanden van het maag-darmkanaal.

Om de productie van insuline te verbeteren, wordt alcoholische pancreatitis behandeld met mineraalwater: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yekaterinofskaya, Essentuki No. 4, 17, Moscow, Obukhovskaya. Mineraalwater voor de behandeling van alcoholische pancreatitis wordt vóór de maaltijd gedronken, afhankelijk van de zuurvormende functie van de maag: in de hypatische toestand, in 15-20 minuten, in het geval van normaal zuur, in 30-45 minuten, en in hyperzure toestand, in 60-90 minuten. Wanneer de watertemperatuur 36-45 ° C is, in de hoeveelheid die begint met 100 ml en geleidelijk de opname verhoogt tot 200-250 ml; wateropname 3-4 keer per dag (afhankelijk van het dieet) in kleine slokjes, langzaam. Behandeling van alcoholische pancreatitis wordt uitgevoerd in een kuur van 21-24 dagen in het resort en 28-40 dagen op een poliklinische basis; herhaalde behandeling na 4-6 maanden.

Alvleesklier galvanisatie. In een constant elektrisch veld, in de projectie van de kathode, ontwikkelt depolarisatie van de afscheidende cellen van de klier en worden de mechanismen van langzame, van insuline afhankelijke activering van Na / K-ATPase op het plasmamembraan van α-cellen van de eilandjes van Langerhans geactiveerd. De techniek is transversaal, de kathode bevindt zich in het gebied van de projectie van het orgel, de anode bevindt zich aan de tegenovergestelde zijde, de stroomdichtheid is 0,1 mA / cm2, gedurende 30 minuten, dagelijks; Behandeling van alcoholische pancreatitis heeft 15 behandelingen nodig.

Contra-indicaties: acute pancreatitis, diabetes mellitus sub- en gedecompenseerde, neoplasmata.

Sanatoriumbehandeling van pancreatitis

Behandeling en symptomen van chronische pancreatitis alcohol. Patiënten zonder neiging tot ernstige en frequente exacerbaties worden naar de kuuroorden (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk) gestuurd.

Verbetering van de conditie van patiënten met alcoholische pancreatitis bij afwezigheid van een neiging tot ernstige en frequente exacerbaties komt voor met de eliminatie of significante vermindering van pijn, evenals een gevoel van zwaarte in het linker hypochondrium, normalisatie van ontlasting en vermindering van steatorrhea en creatorei volgens coprogram, amylase niveau in het bloed (met de initiële verhoging) met de mogelijkheid om het dieet uit te breiden, de weigering van medicijnen. Met het verdwijnen van pijn en dyspeptische symptomen, pijn bij palpatie in overbuikheid, normalisering van functionele tests en wellness vergewissen aanhoudende verbetering en het handhaven of toenemende pijn, optreden van pauzes, steatorrhea met verhoogde niveaus van amylase en bloedsuikerspiegel wijzen op een verslechterende toestand van de patiënten.

Contra-indicaties voor sanatoriumbehandeling alcoholische pancreatitis is een ernstige vorm van chronische pancreatitis binnen 2 maanden na de acute ontstekings- en gecompliceerde cysten of fistels, een significante vermindering van vreemde secretoire functie van klieren met ernstige spijsverteringsstoornissen en algemene conditie.

Lichamelijke profylaxe is gericht op het voorkomen van exacerbatie van pancreatitis en het handhaven van de normale functionele toestand van de pancreas door de endocriene functie van het orgaan te versterken (insuline-stimulerende methoden); activering van metabole processen (antihypoxische methoden); activering van remming in het centrale zenuwstelsel (sedatieve methoden).

Oorzaken van pancreatitis

In het moderne informatieveld zijn er vrij veel publicaties van bekende onderzoeksorganisaties, waarvan het belangrijkste idee de stelling is dat er niet zo'n hoeveelheid alcohol is die uniek gunstig zou zijn voor het organisme. Bovendien heeft alcohol geen helende eigenschappen (het geneest bijvoorbeeld het maagzweer niet). Aan de andere kant lijden alcoholverslaafden vaak aan een breed scala aan ziekten, waaronder spijsverteringsorganen, zoals pancreatitis.

Hetzelfde kan gezegd worden over het soort drankje. Alcoholische pancreatitis is dat ontsteking optreedt als gevolg van het effect van voortijdig geïrriteerde en geactiveerde pancreasenzymen op de klier zelf. Dit proces leidt tot de zogenaamde "zelf-digestie" en daaropvolgende weefselnecrose.

Pathogenese van alcoholische pancreatitis

Chronische alcoholische pancreatitis wordt beschouwd als een onafhankelijke ziekte, waarbij er, in tegenstelling tot acute pancreatitis, geen significante afbraak van de klier is en oedeem en symptomen van catarrale ontsteking de overhand hebben. De kern orgaanschade autolyse processen "zelfvertering" klier eigen enzymen die in dit lichaam als pro-enzymen en worden alleen actief in het lumen van het duodenum, maar de pathologie activering proteolitikov (trypsine, chymotrypsine, elastase) plaatsvindt binnen de klier. Naast proteolytica spelen verschillende lipasen van pancreassap, in het bijzonder trypsine-geactiveerde fosfolipasen, die de fosfolipidelaag van het celmembraan vernietigen, een belangrijke rol bij weefselbeschadiging. De oorzaken die leiden tot autolyse zijn verschillend in alcohol en obstructieve pancreatitis.

Symptomen van alcoholische pancreatitis hangen af ​​van de hoeveelheid en de duur van de alcoholinname. Onder invloed van alcohol is er een verandering in de chemische samenstelling van pancreassap, die onder normale omstandigheden oververzadigd is met calcium en bicarbonaat en een kristalgroeiremmer bevat - glycoproteïne (lithostin) om kristallisatie en steenvorming te voorkomen. Alcohol beïnvloedt de synthese van lithostatin en verandert ook de concentratie van bicarbonaat en water in pancreassap. Onder omstandigheden van lithostatinegebrek kan het de groei van carbonaatkristallen en de vorming van stenen waaruit pancreassteeneiwit wordt vrijgegeven niet voorkomen. Calciumionen activeren trypsinogeen en pancreaslipase en beïnvloeden de afgifte van bicarbonaten. De vorming van calcificaties in het pancreasweefsel en stenen in zijn kleine kanalen leidt tot een toename van de kanaaldruk, schade aan het klierweefsel en activering van autolyse. Alcohol heeft ook een direct toxisch effect op klierweefsel.

Een gezonde en bevredigende levensstijl is de enige en onvervangbare methode om ziekte te voorkomen.

Levensverwachting bij alcoholische pancreatitis

De aard van de ziekte veroorzaakt door alcoholmisbruik, in de regel ernstig, voorkomend met talrijke complicaties. Bij 65% van de patiënten was er een directe relatie tussen de frequentie van alcoholgebruik en alvleesklierkanker. Alcohol in 80% van de gevallen, de belangrijkste oorzaak van ontsteking van de alvleesklier - pancreatitis. Sterfte door acute alcoholische pancreatitis blijft vandaag erg hoog. Voor de ontwikkeling van de ziekte is de totale hoeveelheid alcohol niet doorslaggevend.

Video: Sergey Agapkin over behandeling en symptomen van alcoholische pancreatitis

Symptomen en behandeling van acute en chronische vormen van alcoholische pancreatitis

De formulering van de alcoholische vorm van pancreatitis, die een code heeft volgens mcb K86.0, geeft de ontwikkeling aan van de meest ernstige variëteit van pancreaspathologie, gekenmerkt door een progressief stadium van pathogenese met ontsteking onder het negatieve effect van schadelijke toxines in de samenstelling van alcoholische dranken. De ontwikkeling van alcoholische pancreatitis kan zowel worden gevormd tegen de achtergrond van de chronische vorm van deze pathologie, als tegen de acute aard van zijn beloop. Dit type schade aan de pancreas is vooral kenmerkend voor de mannelijke helft van de mensheid, ouder dan 40 jaar, omdat het mannen zijn die meestal verschillende alcoholhoudende dranken met een andere sterkte en kwaliteit consumeren. Vrouwen lijden veel minder vaak aan deze ziekte. In het gepresenteerde artikel zullen we in meer detail onderzoeken hoe deze ziekte de levensverwachting beïnvloedt, hoe deze gevaarlijk is, hoe deze zich ontwikkelt en welke behandeling mogelijk is.

Symptomen en symptomen

Acute alcoholische pancreatitis met een intense verspreiding van ontsteking in de alvleesklierholte en de dood van zijn weefselstructuren manifesteert zich door scherpe pijnlijke symptomen. De belangrijkste symptomen van pancreatitis zijn onder meer:

• ernstige pijn van de gordelroos in de enorme epigastrische regio, ondraaglijke pijnlijke symptomen kunnen worden aangevuld met een branderig gevoel;
• een kenmerkend symptoom van de ontwikkeling van alcoholische pancreatitis is het optreden van acute pijn na het eten als voedsel - vet voedsel, evenals alcoholhoudende dranken;
• intens gevoel van misselijkheid, overvloedige afscheiding van braaksel, niet vergezeld door een volgend gevoel van verlichting van welzijn;
• ontwikkeling van diarree;
• Intensief gewichtsverlies tegen de achtergrond van een pathologische disfunctie van de organen van het spijsverteringskanaal, een afname van het niveau van absorptie en absorptie van voedingsstoffen en de heersende angst voor acute pijn die optreedt na het eten, wat leidt tot een gebrek aan normale voeding.

De aanwezigheid van de bovenstaande symptomen vormt de basis voor de formulering van de primaire diagnose en de benoeming van het meest effectieve behandelingsregime.

Met de ontwikkeling van alcoholisme kunnen symptomatische manifestaties van laesies van de pancreas worden aangevuld met een verhoogde mate van geïrriteerdheid, een gevoel van algemene zwakte, evenals een verlies van interesse in het leven. Bovendien hebben alcoholisten alle klassieke tekenen van disfunctionele organen van het spijsverteringskanaal:

• opgeblazen buik;
• ontwikkeling van winderigheid;
• pijngevoel bij het uitvoeren van palpatoire onderzoek van de spijsverteringsorganen;
• verlies van eetlust, tot het volledige verlies;
• vijandige geur van patiënt ontlasting.

Een bijkomend symptoom is vaak koorts, die normaal kan blijven en na alcoholintoxicatie van de pancreas.

Het schema van de laesie van de alvleesklier

Alcoholhoudende dranken die het menselijk lichaam binnenkomen, worden gesplitst in metabolieten, die een direct toxisch effect hebben op de structuren van de pancreasweefsel. Dit leidt tot een toename van de secretie van eiwitten in de samenstelling van pancreassap, evenals een verhoogde uitscheiding van zoutzuur in de maagholte, en in de leverintensieve activering van de galproductie en een toename van het gehalte ervan. In de holte van de twaalfvingerige darm draagt ​​een verhoogde hoeveelheid maagzuur bij tot de overmatige afscheiding van cholecystokinine, of zoals het ook wel pancreozymine wordt genoemd, dat de norm met 10 keer overschrijdt.

Het verhoogde gehalte aan eiwitcomponenten in de samenstelling van pancreassap draagt ​​bij aan de activering van coagulatieprocessen, waarbij eiwitcomponenten beginnen te precipiteren en onoplosbare eiwitklonters vormen die alvleesklierkanalen verstoppen. Er is een pathologische schending van de natuurlijke uitstroom van pancreasenzymen in de darmholte, wat leidt tot een toename van de inwendige druk in de kanalen en pancreas en activering van de nog inactieve pancreasenzymen. Verzadiging van de structuren van het pancreasweefsel met agressieve geactiveerde alvleesklier enzymen in de vorm van pepsine, fosfolipase, elastazine en chymotrypsine, leidt tot het begin van het proces van zelfontsluiting van de klier.

De ontwikkeling van de interne processen van de zelfontsluiting van de pancreas leidt tot de ontbinding en daaropvolgende dood van de weefsels ervan, hetgeen in de geneeskunde necrotisch letsel wordt genoemd.

Weefselnecrose activeert een kettingreactie in het lichaam door de actieve afgifte van serotonine, die de vernauwing van bloedvaten en mestcellen bevordert, die ontstekingsprocessen activeren. Om een ​​lopend proces te genezen zonder het gebruik van krachtige medicijnen en gekwalificeerde medische zorg is behoorlijk problematisch.

Dit is hoe het proces van acute inflammatoire laesie van het parenchymale orgaan wordt gevormd, vergezeld van acute pijnlijke symptomatische manifestaties en intensieve ontlading van vomitus.

Vormen van pathologie

Pancreaslaesies van de pancreas kunnen voorkomen in de volgende vormen:

1. Chronische alcoholische pancreatitis, zich ontwikkelend als een onafhankelijke ziekte of tegen de achtergrond van de acute fase van zijn acute vorm. Alcohol-pancreas laesie van de alvleesklier met een chronische aard van de cursus kan worden gevormd, zelfs als de dagelijkse consumptie van alcohol in de hoeveelheid van 20 gram. Al na 2-3 jaar van een dergelijke levensstijl verschijnen de eerste tekenen van deze ziekte, maar in de meeste gevallen komt de alcoholische vorm van pancreasziekte voor tegen de achtergrond van langdurig misbruik van alcoholbevattende dranken.
2. Acute vorm van alcoholische pancreaspathologie komt het vaakst voor tegen de achtergrond van een enkel gebruik van een enorme hoeveelheid alcohol, vooral wanneer intense vette en laag eiwitrijke voedingsmiddelen en rooktabakproducten worden opgenomen.

De ontwikkeling van de tweede vorm van pancreatitis heeft een hoog risico voor de gezondheid en het leven van patiënten. In de meeste gevallen ontwikkelt zich de acute vorm van pancreasziekte bij de jongere generatie jonge mannen.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van alcoholische pancreatitis kan op twee manieren worden uitgevoerd: conservatief (medicatie) of chirurgisch.

geneesmiddelen

Om de ziekte van de pancreas te elimineren, krijgen volwassenen in de meeste gevallen aanvankelijk vasten van 2 dagen toegewezen, gevolgd door de geleidelijke invoering van voedsel met een strikt dieet, tabel nr. 5, en het gebruik van geneesmiddelen van een vervangend werkingsspectrum met behulp van micro-ingekapselde enzymen.

Ook wordt het gebruik van pijnstillende middelen en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. In het geval van acute pijnlijke symptomen worden krampstillers voorgeschreven, zoals No-Shpa, Drotaverin of Papaverine.

Als verdovingsmiddel worden standaardgeneesmiddelen gebruikt in de vorm van dipyrone en paracetamol. Het toedienen van enzymmedicatie helpt de spijsvertering te verbeteren, misselijkheid en pijnlijke symptomen te verminderen. Alle enzympreparaten zijn onderverdeeld in twee hoofdsubgroepen:

1. Gal-bevattend, waaronder Festal, Ferestal en Enzim Forte zijn het meest effectief, ze hebben een krachtig therapeutisch effect, maar worden niet aanbevolen voor gebruik bij ulceratieve laesies van de maag, gastritis en de ontwikkeling van galsteenziekte.
2. Zonder gal, zoals Mezim en Pancreatin.

Daarnaast worden folk remedies voorgeschreven in de vorm van afkooksels en infusies.

Het is belangrijk om te onthouden dat alcoholvergiftiging van de pancreas alleen onder toezicht van medische professionals nodig is, rekening houdend met alle voorschriften en aanbevelingen van de behandelende arts.

Chirurgische behandeling

In gevallen waarin zich een obstructieve vorm van alcoholische pancreasziekte ontwikkelt, of conservatieve behandelingsmethoden geen positieve prognose geven, rijst de vraag of een chirurgische ingreep moet worden uitgevoerd om het getroffen deel van de pancreas te verwijderen. Het uitvoeren van deze manipulatie zijn de volgende indicaties:

• ontwikkeling van cystic laesie van de pancreas of het abces;
• fistelvorming;
• obstructie van de hoofdkanalen van de alvleesklier;
• als je de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor vermoedt.

Folk remedies

Als folk remedies wordt het gebruik van genezende infusies en afkooksels gemaakt van geneeskrachtige kruiden en vergoedingen aanbevolen. De meest effectieve kruiden voor de behandeling van pancreatitis zijn:

• calendula;
• eeuwig;
• mariadistel;
• alsem;
• kamille;
• dille;
• peterselie;
• pepermunt en anderen

Het gebruik van traditionele medicijnen wordt al aanbevolen in het stadium van stabiele remissie, wanneer de patiënt al thuis is en de geschiedenis van zijn ziekte niet voorziet in de volgende verergering.

Het belangrijkste in de behandeling van traditionele methoden om alle soorten alcoholhoudende producten uit te sluiten en het voedingspatroon te blijven volgen, zelfs thuis.

Dieet eten

Naleving van een strikt voedingspatroon is de basis voor succesvol herstel en de meest effectieve verlichting van het algemene welzijn van de patiënt.

Uitzonderingen moeten zijn:

• voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte;
• verschillende soorten fastfood;
• vette vissoorten zoals karper, stellate-steur, meerval, enz.;
• vleesproducten;
• uit een aantal groentegewassen moeten kool, radijs, salades, radijs, tomaten, rapen en uien uit de voeding worden verwijderd;
• alle gebak en bakkerijproducten;
• alle soorten chocolade, ijs en koolzuurhoudende dranken;
• specerijen, kruiderijen en azijnessence;
• ingeblikte en gerookte producten;
• alcoholische dranken.

Eerder dat is toegestaan ​​voor gebruik bij de ontwikkeling van deze pathologie moet worden besproken met uw arts.

Alle toegestane voedingsmiddelen moeten worden gestoomd of gekookt.

Herstelprognose

De acute vorm van de ziekte leidt vaak tot de ontwikkeling van pancreasnecrose en verdere dood van de patiënt.

De chronische vorm van alcoholische pancreatitis geeft ook geen positieve voorspellingen en leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties en bijkomende pathologische aandoeningen in het lichaam, die uiteindelijk een fatale afloop veroorzaken.

Hoewel, als u volledig stopt met alcoholgebruik en voldoet aan alle maatregelen voor de preventie en behandeling van deze ziekte, zal het mogelijk zijn om de kwaliteit van leven aanzienlijk te verbeteren en de periode van remissie te verlengen tot 7-8 jaar, wat de ontwikkeling van de pathologie aanzienlijk zal vertragen en de levensduur van de patiënt zal verlengen.

Terugvalpreventie

Om herhaling van pancreasziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om het gebruik van verschillende alcoholische dranken, roken van tabak en het gebruik van vet en gefrituurd voedsel volledig te staken.

Ook wordt een belangrijke preventieve rol gespeeld door het in acht nemen van een uitgebalanceerd dieet met een hoog gehalte aan eiwitstructuren. Het is de moeite waard eraan te denken regelmatig het gastro-enterologische profiel van de behandelende arts te bezoeken.

Hoe ontwikkelt zich alcoholische pancreatitis?

Pancreatitis is een ziekte van de pancreas, die zich manifesteert in zijn ontsteking en in overtreding van de afscheiding van spijsverteringsenzymen. Acute ontsteking van de pancreas wordt als levensbedreigend beschouwd, de patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en in een polikliniek behandeld. De belangrijkste oorzaak van pancreatitis is vergiftiging met verschillende vergiften.

Het meest voorkomende gif, het gevaar van het gebruik waarvan mensen nalatig zijn, is alcohol.

Alcoholische pancreatitis in acuut of chronisch beloop - de diagnose van alle dagelijkse burgers die drinken. Welke processen komen in de pancreas voor bij het drinken van alcohol? En het gevaarlijke chronische beloop van de ziekte?

Alcoholische pancreatitis: een schema van laesies van de pancreas

Er zijn verschillende voorspellingen voor de ontwikkeling van chronische alcoholische pancreatitis: kanaalblokkade, toxische effecten van ethanol, oxidatieve stress in de weefsels van de klier door blootstelling aan metabolieten van ethanol. Hun sommatie toont het volgende beeld van de veranderingen die zich voordoen in de pancreas.

Alcohol en de producten van zijn chemische transformatie in het menselijk lichaam (metabolieten) beïnvloeden pancreasweefsel direct (vergiftigen ze). De productie (uitscheiding) van eiwitten neemt toe in het pancreas sap, de productie van zoutzuur neemt toe in de maag, de productie van gal wordt geactiveerd in de lever en de concentratie neemt toe. In de twaalfvingerige darm veroorzaakt een verhoogde hoeveelheid maagzuur een overmatige productie van een hormoon dat cholecystokinine wordt genoemd (de tweede naam is pancreozymine), de hoeveelheid van het hormoon neemt 10 keer toe.

De verhoogde concentratie van eiwitten in het sap van de pancreas leidt tot hun coagulatie, precipitatie en de vorming van eiwitklonteringen en blokkades in de ductus pancreaticus. De natuurlijke uitstroom van secretie van de pancreas naar de darm is verminderd.

Als gevolg van deze onoplosbare formaties neemt de druk in de kanalen toe. Actieve enzymen dringen door pancreasweefsel.

Enzymen geproduceerd binnen de klier zijn inactief. Totaal pancreasweefsel produceert tot 30 verschillende enzymatische stoffen. Hun activering tijdens de normale spijsvertering vindt plaats in de wanden van de galwegen, waarna ze eiwitten, vetten en koolhydraten gaan afbreken. In overtreding van de uitstroom van pancreas sap activering van enzymen vindt plaats in de klier. Pancreasweefsels zijn verzadigd met agressieve spijsverteringsenzymen (fosfolipase, pepsine, elastazine, chymotrypsine-agens), bij gebrek aan andere voedingsenzymen die pancreasweefsel beginnen te verteren.

Het proces van interne ontbinding en afsterven wordt necrose genoemd. Stervende alvleeskliercellen stoten serotonine uit (een stof die de bloedvaten vernauwt) en mestcellen (activeren het ontstekingsproces). Een kettingreactie wordt gestart, die heel moeilijk te stoppen is, om te genezen zonder de tussenkomst van krachtige medicijnen.

Dit veroorzaakt acute ontsteking van de pancreas. Het gaat gepaard met scherpe pijnen in een breed gebied van het linker hypochondrium, ernstig braken.

Symptomen van de alvleesklier

De nederlaag van de alvleesklier, de verspreiding in de weefsels van het ontstekingsproces, weefselnecrose (overlijden) gaat gepaard met scherpe pijnlijke symptomen. Symptomen van pancreatitis:

1. Ernstige pijn omsluitend in grote delen van hypochondrium. Vaak gaat acute ontsteking van de alvleesklier gepaard met ondraaglijke pijn, brandend.
2. Ernstige misselijkheid, overvloedig braken zonder opluchting.
3. De vloeibare ontlasting, overvloedig, van 3 tot 6 keer per dag, met een dikke glinstering.

Volgens deze tekens komen de primaire diagnose en het voorschrijven van de behandeling voor. Het optreden van acute pancreatitis gaat verder gepaard met een ontsteking van de weefsels rondom de klier.

Symptomen van ontsteking worden aangevuld door algemene prikkelbaarheid, zwakte, gebrek aan interesse in het leven. Er zijn alle traditionele tekenen van indigestie: opgeblazen gevoel, oprispingen, winderigheid, pijn bij het onderzoeken van de inwendige organen, gebrek aan eetlust, een sterke onaangename geur ontlastingsmassa's. Een extra symptoom dat misschien niet - koorts is.

Behandeling van ontsteking van de alvleesklier

Het eenmalig gebruik van een grote dosis alcoholische drank leidt vaak tot acute ontsteking van de alvleesklier. De verergering van het verloop van de ziekte vindt plaats door het gelijktijdig gebruik van surrogaat alcohol en vet voedsel, wat vaak voorkomt bij tafelvieringen. Na de grote volksfeesten, Pasen, Meidagen, 8 maart en verjaardagen, gaat een enorm aantal mensen van verschillende leeftijden naar het ziekenhuisbed met de diagnose acute pancreatitis, waarbij medische spoedbehandeling en behandeling nodig zijn. Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van de ziekte te bevestigen en een diagnose te stellen van precies alcoholische pancreatitis, omdat een persoon vaak niet meer weet wat hij heeft gegeten en hoeveel er in zat. In dit geval is het belangrijk om de patiënt op tijd op te nemen en met de behandeling te beginnen, de snelle ontwikkeling van de ziekte kan fataal zijn.

De eerste belangrijkste voorwaarde voor de behandeling van de acute vorm van de ziekte is om een ​​tijdje te stoppen met eten (1-4 dagen). Onthouding geeft rust aan het ontstoken orgaan, dat het grootste deel van alcoholische toxines heeft bereikt.

Om de functies van de alvleesklier te herstellen, zijn alcoholische dranken (bier, wijn, wodka, maneschijn, enz.) Uitgesloten en is roken uitgesloten.

Het effect van de gebruikte medicijnen is gericht op de volgende doelen:

1. Neutralisatie en verwijdering uit het orgel en het lichaam van giftige stoffen die worden ingenomen als gevolg van alcoholvergiftiging.
2. Herstel van de pancreasfunctie (verwijdering van oedema, ontsteking, normalisatie van de ductmaten en processen van uitscheiding van de pancreassecretie, correctie van de enzymatische samenstelling in het spijsverteringskanaal).
3. Restauratie van de functies van andere spijsverteringsorganen beïnvloed door alcoholvergiftiging (correctie van water- en elektrolytenbalans van het lichaam, herstel van intestinale microflora, herstel van de lever).
4. Anti-pijn therapie.

Als de diagnose van acute pancreatitis-symptomen na een paar dagen behandeling niet wordt verzwakt, wordt de behandeling van honger vervangen door parenterale voeding (voedingsstoffen invoeren om het spijsverteringsstelsel te omzeilen, via het infuus). Na, als het lichaam, wordt de patiënt overgebracht naar het gehydrolyseerde mengsel en klinische voeding.

Dieet voor ontsteking van de pancreas

In de vorm van medische voeding voor pancreatitis is de consumptie van vet, gebakken, gerookt voedsel, melk en suiker uitgesloten. Al deze producten stimuleren verhoogde uitscheiding van pancreassap, wat ongewenst is in alle vormen van pancreatitis. Dienovereenkomstig worden alle suikergoedsnoepjes, zuivelproducten, worsten, ingeblikte goederen, rijke bouillons, specerijen en koffie uit het dieet verwijderd. Zoutinname is beperkt. Culinaire verwerking van producten - koken (koken) en stoomverwerking. Zure vruchten (appels, druiven, pruimen) zijn uitgesloten.

Wat wordt aangeraden om te gebruiken bij post-pancreas dieet? Papillen, soepen, gestoomde runder- of kipschotels, gestoomde vis, stoomomelet, gebakken appels, gekookte groenten, compotes, kruidenthee.

De duur van een therapeutisch dieet is minstens zes maanden (met een ondubbelzinnige afwijzing van alle, zelfs de kleinste doses alcohol). Het niet volgen van het dieet en terugkeren naar alcohol zal leiden tot een nieuwe manifestatie van symptomen van pancreatitis. Bij elke volgende exacerbatie zal het moeilijker zijn om de patiënt te genezen, om de efficiëntie van de klier te herstellen. Dit veroorzaakt chronische ontsteking van de pancreas.

Chronische alcoholische pancreatitis

Studies tonen aan: vaak is de ziekte van alcoholische pancreatitis in de beginfase asymptomatisch. Veranderingen in de structuur van de pancreas stapelen zich langzaam op. Eiwitproppen worden gevormd in de ductus pancreaticus. Er is een ontsteking en zwelling. Na verloop van tijd precipiteren de calciumzouten uit de stilstaande vloeistoffen, eiwitdeeltjes verkalkt en worden stenen. Dit beloop van de ziekte wordt calcificerende ontsteking van de pancreas genoemd. Volgens dit schema is 95% van de alcoholische pancreatitis ontwikkeld.

Naarmate de stenen groeien, wordt de uitstroom van enzymen aanzienlijk verminderd, als gevolg van chronische ontsteking neemt fibreus weefsel toe. Wanneer een bepaald niveau van groei wordt bereikt, treden pijn en verstoringen op in de pancreas.

De prognose van de ziekte omvat meestal de ontwikkeling van bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel: ontsteking van de galwegen, darmcolitis, maagzweer en darmzweer. De hormonale functie van de klier is verminderd, er zijn tekenen van diabetes of ischemie. Er is dus een chronische alcoholische pancreatitis.

De prognose van het verloop van de ziekte bij chronische pancreatitis hangt af van de algehele gezondheid van het individu. Laag alcoholgebruik is een tijdbom. Het vernietigt het lichaam langzaam en onmerkbaar, en hoe groter de gezondheidsvoorraad van het menselijk lichaam, hoe later de destructieve veranderingen plaatsvinden. Iemand die opgroeide in het Siberische bos blijft veel langer gezond buiten het lichaam, zelfs met dagelijkse infusies van doses alcohol. Daarbij is het promoten van die alcohol niet schadelijk. Als inwoner van een industrieel centrum dat opgroeide in een vergaste ruimte, is het genoeg om regelmatig een drankje in zichzelf te gieten voor een paar jaar, zodat alle manifestaties duidelijk zijn: een vernietigde lever, chronische pancreatitis, sociale demotivatie, een dringende behoefte aan behandeling.

Chronische alcoholische pancreatitis ontwikkelt zich zelfs met een laag alcoholpercentage, wanneer een persoon tot 20 g ethanol per dag gebruikt of het gebruik van alcoholische dranken instabiel is. Dit is de zogenaamde geaccepteerde culturele drank, op feestdagen, verjaardagen, tijdens vergaderingen van vrienden en in het weekend. Het is een onjuist algemeen aanvaarde mening dat het gebruik van alcohol niet schadelijk is, en zelfs omgekeerd, het heeft bepaalde voordelen (het verdunt bijvoorbeeld het bloed.) Maar deze gepropageerde mening is onjuist.

Het effect van alcohol in het bloed van een persoon heeft enkele positieve uitingen alleen gedurende de eerste 15 minuten (in het begin verdunt het bloed een beetje, de bloedstroom neemt toe). Maar al snel, na een half uur, is de bloedstroom aanzienlijk verzwakt en tot een niveau onder normaal. Rode bloedcellen worden in groepen aan elkaar gelijmd, er is een risico op trombose en blokkering van kleine bloedvaten.

Statistieken van alcoholische pancreatitis

In 45% van de gevallen van diagnose van acute pancreatitis is de oorzaak van de ziekte het gebruik van een grote dosis ethylalcohol in de samenstelling van een alcoholische drank. In geïndustrialiseerde landen heeft 40 tot 50% van de mensen die constant alcohol gebruiken (degenen die als alcoholist worden beschouwd) een gevestigde medische diagnose van chronische pancreatitis. Bovendien toonden de resterende 50-40% van de alcoholisten, die tijdens het leven nog nooit tekenen van pancreatitis hadden gehad, na de dood bij de autopsie, de aanwezigheid van significante veranderingen in de structuur van pancreasweefsel. De vraag blijft onduidelijk waarom deze groep alcoholliefhebbers tijdens het leven geen pijn hebben ervaren, hoewel er veranderingen in de pancreasweefsels hebben plaatsgevonden.

Voor de meeste mensen die dagelijks of vaak alcohol gebruiken (na 1-2 dagen), verschenen de eerste klinische tekenen van pancreatitis enkele jaren na het drinken van 80 g (en meer) ethanol per dag (of om de andere dag). Voor inwoners van industriële regio's is deze periode teruggebracht tot 3-4 jaar, voor degenen die in gunstiger milieuomstandigheden leven, is het tijdstip van verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte 10-15 jaar.

Het type alcoholische drank (bier, wodka, cognac, wijn of andere) heeft weinig effect op de snelheid van manifestatie van de ziekte en de mate van orgaanschade. De geaccepteerde alcoholdosis is belangrijk: hoe hoger deze is, hoe groter de necrose van het orgaan en de schending van de functionaliteit. De uitgevoerde onderzoeken bevestigen het feit dat zelfs gematigd (tot 20 g per dag) gebruik van ethylalcohol de ontwikkeling en het optreden van symptomen van chronische alcoholische pancreatitis veroorzaakt.

Bij patiënten die zijn gestopt met het gebruik van een dosis alcoholische dranken, is het aantal aanvallen en hun pijnlijke oriëntatie aanhoudend afgenomen. Symptomen van pancreatitis zijn verminderd, het wordt mogelijk om de genezing binnen enkele jaren te voltooien.

Regelmatig alcoholgebruik is de juiste manier om ziek te worden met pancreatitis, de lever te ontbinden, de structuur van hersenweefsel te vernietigen en de degeneratie van persoonlijkheid te vertragen.

Alcoholische pancreatitis

Alcoholische pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier, veroorzaakt door alcoholgebruik. Het kan voorkomen als een achtergrond van chronisch alcoholisme, en bij een enkel gebruik van alcohol of zijn vervangers in combinatie met vette calorierijke voedingsmiddelen. Tegelijkertijd zijn er ernstige rondgaande pijnen in de bovenbuik, misselijkheid en braken, koorts en diarree. De juiste diagnose kan worden gesteld op basis van een onderzoek naar het niveau van pancreasenzymen, via echografie, CT of MRI, ERCP. Behandeling van alcoholische pancreatitis - volledige weigering van alcohol, voeding, medicamenteuze behandeling, volgens indicaties - chirurgische ingrepen.

Alcoholische pancreatitis

Alcoholische pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier die is ontstaan ​​als reactie op het chronisch gebruik van alcohol en zijn surrogaten, of wanneer een enkele drank tegelijk met vette voedingsmiddelen en roken wordt ingenomen. Ongeveer 50% van de patiënten met chronische alcoholische pancreatitis sterft binnen 20 jaar na het begin van de ziekte, maar de doodsoorzaak is vaak de ziekte geassocieerd met alcoholisme, en niet de pancreatitis zelf.

redenen

De oorzaak van de ontwikkeling van alcoholische pancreatitis is een toxische schade aan de alvleeskliercellen door de ontledingsproducten van ethylalcohol of stoffen geproduceerd door het gebruik van surrogaten. Tegelijkertijd is noch het uiterlijk noch de kwaliteit van alcohol van doorslaggevend belang - pancreatitis kan zich ontwikkelen, zowel met de dagelijkse consumptie van bier, goede brandewijn, als met het gebruik van surrogaten.

Recente studies op het gebied van moderne gastro-enterologie tonen aan dat alcoholisme geen beslissende rol speelt bij de ontwikkeling van pancreatitis; genetische aanleg voor deze ziekte wordt verondersteld. Ook is inductie van pancreasschade door een combinatie van verschillende factoren niet uitgesloten: drinken, roken, eten van grote hoeveelheden vet voedsel dat is verarmd aan eiwitten.

pathogenese

De pathogenese van alcoholische pancreatitis is vrij ingewikkeld. Wanneer cellen worden beschadigd, worden de enzymen geactiveerd en beginnen ze de klier zelf te verteren, wat leidt tot necrose van een toenemend aantal weefsels. Klieroedeem ontwikkelt zich, het verhoogt en knijpt de omliggende organen, het membraan strekt zich uit en veroorzaakt hevige pijn. Tegelijkertijd worden specifieke pseudocyten gevormd, gevuld met necrotische weefsels en vloeibare inhoud.

In de weefsels van de klier begint het proces van fibrose, het resulterende bindweefsel vervormt het stroma en de leidingen, waardoor de pancreassecretie stagneert en nog meer schade aanricht. Lijdende functie van enzymen lijdt, in verband waarmee dyspeptische verschijnselen optreden. Uiteindelijk wordt het normale klierweefsel vervangen door vet en bindweefsel, waardoor de endocriene functie begint te lijden - diabetes mellitus ontwikkelt zich.

Het is bekend dat alcoholinname de vorming van vrije radicalen veroorzaakt, die een ernstig schadelijk effect op cellen hebben. Tegelijkertijd veroorzaakt roken vasospasme en ischemie van de pancreas, waardoor weefselbeschadiging wordt versterkt. De ontvangst van vet voedsel activeert de productie van enzymen, wat hun schadelijke effecten op de klier verergert.

classificatie

Volgens de aard van de stroom wordt acute en chronische pancreatitis onderscheiden. Acute alcoholische pancreatitis ontwikkelt zich meestal bij gelijktijdig gebruik van grote hoeveelheden alcohol, vooral als het gepaard gaat met roken, het eten van vetarm en eiwitarm voedsel. Deze vorm treft vooral jonge mannen, is erg moeilijk.

Chronische pancreatitis kan zich ontwikkelen als een voortzetting van acute en als een onafhankelijke ziekte. Studies tonen aan dat het voorkomen van deze ziekte mogelijk is, zelfs bij een dagelijkse inname van slechts 20 gram alcohol, en de eerste symptomen kunnen na 2 jaar optreden. Maar in de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van chronische pancreatitis begunstigd door langdurig gebruik van grote hoeveelheden alcohol.

Symptomen van alcoholische pancreatitis

Het ziektebeeld van de ziekte manifesteert zich meestal met het begin van ernstige omcirkelende pijnen, hoewel een bepaald aantal gevallen zonder pijn voorkomt. Pijn gelokaliseerd in de bovenbuik, uitstralend naar het hypochondrium, terug. Ze kunnen zowel constant pijnlijk als plotseling scherp zijn. De pijn neemt toe in de rugligging, neemt af in een geforceerde zitpositie en leunt naar voren. Ook wordt de pijn sterker na het eten, in verband waarmee patiënten vaak angst voor eten ontwikkelen. Bij chronische pancreatitis kan pijn permanent gematigd zijn en na het drinken of het nemen van vet, gekruid voedsel, is het veel erger.

Ook vaak misselijkheid, braken, diarree. De ontlasting is overvloedig, grijsachtig, beledigend, met een hoge glans en stukken onverteerd voedsel. Ook gestoord door verhoogde winderigheid, boeren, gerommel in de maag. Als gevolg van schendingen van de splitsing en opname van voedingsstoffen (een gevolg van onvoldoende productie van pancreasenzymen) en ook vanwege de angst voor eten, wordt snel gewichtsverlies genoteerd.

complicaties

Met een gecompliceerd verloop van alcoholische pancreatitis, kunnen cysten en abcessen van de pancreas, fistels met aangrenzende organen of de buikholte, mechanische geelzucht en diabetes mellitus zich vormen. Langdurige onbehandelde chronische pancreatitis kan leiden tot de ontwikkeling van adenocarcinoom van de alvleesklier.

diagnostiek

Het diagnosticeren van alcoholische pancreatitis in de vroege stadia, voordat het pancreasweefsel ernstig beschadigd is, is bijna onmogelijk. Aan het begin van de ziekte zijn er geen typische tekenen van echoscopisch onderzoek, noch kenmerkende veranderingen in de analyses (het enzym amylase behoudt bijvoorbeeld voldoende activiteit totdat de productie minder dan 10% van de norm verlaagt). Symptomen verschijnen ook als er sprake is van aanzienlijke zwelling en necrose van het klierweefsel.

Bij het verzamelen van de geschiedenis moet het feit van alcoholgebruik worden geregistreerd. Het vaststellen van een diagnose van alcoholische pancreatitis is ook moeilijk omdat veel alcoholisme verbergen en zelfs een enkele dosis alcohol.

Symptomen die kenmerkend zijn voor pancreatitis dicteren de noodzaak van een reeks onderzoeken. Tegelijkertijd worden in de klinische analyse van bloed merkers van ontsteking gedetecteerd (hoog aantal leukocyten, veranderingen in leukoformie, verhoogde ESR). In de biochemische analyse van bloed wordt een verandering in de activiteit van pancreasenzymen opgemerkt, een toename in het niveau van gamma-glutamyl-transpeptidase, wat niet alleen de aanwezigheid van pancreatitis aangeeft, maar ook chronisch alcoholisme van diagnostisch belang is. In de urine neemt het niveau van glucose, albumine en transferrine toe. In het coprogramma vinden ze een grote hoeveelheid neutraal vet, voedingsvezels en vetzuren.

Een speciale test met secretine en cholecystokinine wordt uitgevoerd om het exocriene werk van de pancreas te evalueren (ze stimuleren de productie van klier-enzymen). Na hun introductie worden zes monsters van darmsap uit de twaalfvingerige darm verzameld, de hoeveelheid ervan wordt geschat. Bepaal in de eerste drie monsters het gehalte aan bicarbonaten, in de laatste - enzymen. De testresultaten laten toe de spijsverteringsfunctie van de pancreas te evalueren.

Echografie van de buikorganen beoordeelt de grootte van de pancreas, de aanwezigheid van cysten en calcificaties erin, verwijde ducten. Er wordt ook aandacht besteed aan de toestand van de lever en galkanalen, net als bij pancreatitis kan hun werk ook verminderd zijn. Op MRI en CT van de buikorganen wordt informatie verkregen over de grootte en locatie van de klier, cysten en calcineringsplaatsen, met uitzondering van een tumorproces. Het uitvoeren van ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) maakt het mogelijk om de toestand van de klierbuizen te beoordelen. Hiertoe worden ze geïnjecteerd met een endoscoopcontrastoplossing en worden de resultaten op röntgenfoto's beoordeeld.

Behandeling van alcoholische pancreatitis

De behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd onder de geïntegreerde supervisie van een gastro-enteroloog, chirurg, endoscopist, endocrinoloog, radioloog, psychotherapeut, narcoloog en, indien nodig, andere specialisten. De belangrijkste voorwaarde, en zeker de genezingsconditie, is om alcohol te geven, maar zelfs in dit geval kan volledig herstel niet worden gegarandeerd. Begin de behandeling met algemene maatregelen. Bij ernstige pancreatitis kan medische honger meerdere dagen worden voorgeschreven. In alle andere gevallen is de vijfde pancreastabel voorgeschreven, alcohol en roken zijn verboden.

Conservatieve behandeling omvat het nemen van enzympreparaten met een substitutiedoel, anti-emeticum en anesthetica. Suikerniveau wordt gecontroleerd, indien nodig gecorrigeerd. In vet oplosbare vitamines en essentiële sporenelementen zijn vereist.

Chirurgische behandeling bestaat uit het openen van cysten en abcessen, resectie van een deel van de klier, ontkoppeling van verklevingen, sluiting van fistelbare passages. Chirurgische behandeling is vereist voor gecompliceerde pancreatitis. Indien nodig verslechteren de operatievoorspellingen van de ziekte. Er dient aan te worden herinnerd dat een snelle behandeling van pancreatitis de kans op het ontwikkelen van diabetes aanzienlijk verhoogt.

Prognose en preventie

De prognose voor chronisch verloop van alcoholische pancreatitis is ongunstig. In acute gevallen hangt de uitkomst af van de ernst van de ziekte, vaak eindigt de ziekte met pancreasnecrose, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Preventie van alcohol-geïnduceerde pancreatitis is de volledige stopzetting van alcohol en sigaretten, goede voeding met voldoende eiwitgehalte, een jaarlijks onderzoek door een gastro-enteroloog.