Symptomen van intestinale candidiasis: hoe deze op tijd te herkennen?

Een sterke toename van het aantal gistachtige schimmels in het spijsverteringskanaal kan de ontwikkeling van intestinale candidiasis veroorzaken. Pathologie verwijst naar infectieus, en veroorzaakt pijn en constant ongemak in de buik. Als het onbehandeld is, verspreidt de schimmel zich naar naburige weefsels en organen. Symptomen van intestinale candidiasis variëren afhankelijk van het type slijmvlieslaesie. Sommige kenmerken van het verloop van de ziekte stellen de specialist in staat om het in een vroeg stadium te bepalen.

Oorzaken van intestinale candidiasis

Conditioneel pathogene schimmels van het geslacht Candida in kleine hoeveelheden zijn aanwezig in het lichaam van elke persoon. Hun ongecontroleerde ontwikkeling en verspreiding remt het immuunsysteem en andere nuttige micro-organismen.

Overtreding van de darmmicroflora vindt plaats vanwege bepaalde factoren.

Onevenwicht kan optreden tegen de achtergrond van een afname van de beschermende functies van het systeem en sommige predisponerende factoren. Naast de slijmvliezen tasten schimmels de huid aan, spijkerplaten, inwendige organen.
Intestinale candidiasis is meestal een teken van ernstige beschadiging van het immuunsysteem.

Patiënten met de volgende gezondheidsproblemen komen het vaakst pathologie tegen:

• Frequente virale infecties
• Endocriene stoornissen
• De toestand van fysiologische immunodeficiëntie
• Ziekten van het hematopoietische systeem
• Immunodeficiency Virus (Congenital and Acquired)
• Auto-immuunziekten
• De aanwezigheid van chronische infectieuze processen in het lichaam
• Spijsverteringsproblemen
• Oncologische pathologie

Een andere veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van candidiasis van het spijsverteringskanaal is de ongecontroleerde inname van antibiotica. Tenslotte hebben krachtige medicijnen een schadelijk effect, niet alleen op niet-pathogene micro-organismen, maar ook op nuttige bacteriën die het lichaam nodig heeft. Daarom moet u voor gebruik van deze geneesmiddelen een arts raadplegen.

De provocerende factor wordt overwogen en onjuiste voeding.

Tegelijkertijd is het niet nodig om fastfood te eten. Een groot aantal snel-absorberende koolhydraten en het gebrek aan bruikbare eiwitten in het dieet leiden bijna altijd tot schimmelinfecties van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.

De belangrijkste oorzaak van intestinale candidiasis is de verzwakking van het immuunsysteem.

Lees meer over de schimmelinfectie van de darm van deze video.

Wat zijn de soorten ziekten?

Afhankelijk van de reden die de ontwikkeling van candidiasis van het darmslijmvlies veroorzaakte, zijn er verschillende vormen van de ziekte. Een kenmerkend symptoom voor alle soorten is buikpijn. Helaas besteden niet alle patiënten aandacht aan een dergelijk "signaal" van het lichaam, wat vaak leidt tot een geavanceerde pathologie en een langer genezingsproces.

De meest voorkomende vorm is niet-invasieve candidiasis, die wordt gekenmerkt door een toename van het aantal Candida in het darmlumen.

Het pathogeen doordringt niet door de slijmvliezen. De afvalproducten van gistachtige schimmels zijn giftig en hebben een extreem negatief effect op het spijsverteringsstelsel en het organisme als geheel.

Invasieve diffuse vorm van de ziekte in de medische praktijk is uiterst zeldzaam. Dit type ziekte is vrij moeilijk. Invasieve candidiasis wordt gekenmerkt door schade aan weefsels en organen. Deze vorm komt vaker voor bij patiënten met HIV en kanker.

Op de achtergrond van ulceratieve pathologie kunnen patiënten focale candidiasis van de darm ontwikkelen. Candida-paddenstoelen beïnvloeden in dit geval bepaalde delen van het slijmvlies. Een ander type ziekte, meestal gevonden als een onafhankelijke ziekte waarbij de rectale mucosa en de anus worden aangetast - perianale candidiasis.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Bij intestinale candidiasis klagen mensen over pijn

Het belangrijkste symptoom voor alle soorten schimmelinfecties van de darm is het pijnsyndroom. Daarnaast moet u op de volgende tekenen letten:

• Constant opgeblazen gevoel
• Zwaar gevoel in de maag
• Pijnlijke darmkrampen na het eten
• diarree
• Lichte stijging van de lichaamstemperatuur (tot 37-37,5)
• Erger eetlust
• Algemene zwakte
• Het uiterlijk van uitslag op de huid
• De aanwezigheid in de uitwerpselen van bloed, slijm
• Gevoel van onvolledige lediging van het rectum

Voor een ervaren gastro-enteroloog om de ziekte te herkennen is niet moeilijk, omdat bepaalde symptomen zijn karakteristiek alleen voor intestinale candidiasis.

Afhankelijk van de vorm van een schimmelinfectie, zullen de symptomen van de ziekte een verschillende mate van ernst hebben.

Wie loopt er risico?

Van bijzonder gevaar is een schimmelinfectie voor toekomstige moeders. Het immuunsysteem bij vrouwen in de positie werkt slechts halverwege. Het is noodzakelijk voor het normale verloop van de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus. Tegelijkertijd is een afname van de beschermende functies van het lichaam een ​​predisponerende factor voor de ontwikkeling van verschillende ziekten.

Schimmels van het geslacht Candida kunnen de placentabarrière binnendringen, wat leidt tot infectie van de foetus en kan een spontane abortus veroorzaken.

Zwangere vrouwen hebben meer kans op intestinale candidiasis in de aanwezigheid van vaginale infecties met gistachtige schimmels.

Het is belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en met de therapie te beginnen om ernstige gevolgen te voorkomen. Daarom kiest de arts de meest goedaardige medicijnen voor de behandeling van een pathologische aandoening.

Intestinale candidiasis bij kinderen

Intestinale dysbiose komt vaak voor bij kinderen

Een veel voorkomend probleem bij zuigelingen is darmdysbiose. Paddestoelen van het geslacht Candida, die beginnen actief te vermenigvuldigen tegen de achtergrond van verstoringen in de normale microflora van het spijsverteringskanaal, veroorzaken vaak ziekte.

Een van de eerste tekenen van een schimmelinfectie is de stoelgangstoornis. In de ontlasting kunnen witte vlokken, slijm.

Candidose van het spijsverteringskanaal bij kinderen wordt vaak waargenomen na langdurige behandeling met antibiotica. Het externe teken van de manifestatie van de ziekte in dit geval is het optreden van hobbels in de anus, die zich uiteindelijk beginnen te verenigen en foci van infectie vormen.

Daarom raden artsen sterk af om in het eerste levensjaar onafhankelijk drugs te gebruiken voor de behandeling van kinderen. Het is belangrijk om de darmmicroflora te herstellen na antibioticatherapie.

Intestinale candidiasis, veroorzaakt door Candida-schimmels, ontwikkelt zich vaak bij zwangere vrouwen en baby's.

Pathologie diagnose

Met tijdige detectie van een schimmelinfectie is vrij goed ontvankelijk voor therapeutische effecten. Daarom, wanneer het identificeren van karakteristieke symptomen moet een gastro-enteroloog raadplegen. Soms wordt pathologie willekeurig gedetecteerd tijdens het geplande of profylactische onderzoek.

Diagnose begint met het onderzoeken van de patiënt.

Medisch onderzoek begint met het onderzoeken van de patiënt, het bekijken van de geschiedenis en het voorschrijven van de noodzakelijke tests. Tijdens het laboratorium moet de diagnose worden gesteld op bloed, urine en ontlasting. Het wordt ook aanbevolen om bacterieel zaaien uit te voeren voor de aanwezigheid van de schimmelpathogeen in het rectum. Als het resultaat een aanzienlijke toename is van opportunistische microflora, waaronder Candida-schimmels, en een verminderd aantal nuttige bacteriën, kunnen we spreken over de ontwikkeling van intestinale candidiasis.

Volledige bloedtelling (als er een infectie is) zal een afname in hemoglobine en rode bloedcellen laten zien, een toename van het aantal leukocyten. Bij een schimmelinfectie zal de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) worden overschat tot 40 mm / uur.

Serologische bloedtesten kunnen het niveau van antilichamen tegen schimmelpathogenen bepalen. Als deze indicator groeit, gaat de pathologie verder. Het toegenomen aantal leukocyten en squameuze epitheelcellen in de algemene analyse van urine wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het systeem.

De meest accurate methoden voor het diagnosticeren van een schimmelinfectie van de darm zijn colonoscopie en fibrogastroduodenoscopie.

In het eerste geval is het slijmvlies van de dikke darm onderworpen aan onderzoek naar de aanwezigheid van witte plaque, erosie. EGD is een endoscopisch onderzoek van de slokdarm, het binnenoppervlak van de maag en de twaalfvingerige darm.
Laboratorium- en instrumentele methoden voor medisch onderzoek helpen om een ​​juiste diagnose te stellen.

Kenmerken van de behandeling van intestinale candidiasis

Om de methode van behandeling van infectie te bepalen, wordt allereerst de vorm van het beloop van de ziekte vastgesteld. Elk individueel geval wordt individueel door een specialist onderzocht, rekening houdend met de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Sommige medicijnen hebben veel bijwerkingen.

Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om schimmels te verwijderen, veroorzaken ernstige bijwerkingen. Daarom wordt het gebruik ervan zonder medische raadpleging afgeraden. In het geval van diffuse invasieve laesies van de ingewanden en inwendige organen moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

Met behulp van antischimmelmiddelen wordt de vitale activiteit van pathogene pathogenen onderdrukt. Dergelijke medicijnen worden zonder enige twijfel voorgeschreven. De duur van hun gebruik wordt bepaald door de behandelende arts. De meest effectieve antimycotische middelen zijn onder meer:

• Pimafutsin. Het medicijn werkt uitsluitend in het darmlumen en wordt praktisch niet geabsorbeerd in de systemische circulatie. Het actieve bestanddeel - nitamycine - veroorzaakt geen weerstand en verslaving aan schimmels.
• Ketoconazole. Het medicijn behoort 3 generaties tot antischimmelmiddelen en bestrijdt effectief verschillende schimmelpathogenen in het spijsverteringskanaal.
• Mikomaks. Schimmeldodende medicatie verstoort de synthese van de wanden van pathogenen, wat leidt tot hun dood. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten (capsules), granules voor de bereiding van suspensie en oplossing voor infusie.
• Levorinum. Het geneesmiddel behoort tot antibiotica met antischimmelwerking.
• Itraconazole. Antischimmelmedicijn is effectief in het infecteren van gistachtige schimmels, dermatofyten en beschimmeld.

Na antischimmeltherapie moet de normale microflora in de darm worden hersteld. Gebruik hiervoor geneesmiddelen op basis van bifidobacteriën en lactobacillen: Linex, Bifidumbakterin, Biosporin, Acilact.

Deze medicijnen helpen om het evenwicht van goede bacteriën in de darm te herstellen en om het proces van spijsvertering vast te stellen.

Behandeling voor schimmelinfectie van de darm wordt bepaald door de behandelende arts.

Dieet voor intestinale candidiasis

Wanneer candidiasis van de darm belangrijk is om goede voeding te observeren.

Juiste voeding in combinatie met medicamenteuze behandeling stelt u in staat om snel de symptomen van schimmelinfecties van het spijsverteringskanaal te elimineren. De belangrijkste taak van het dieet is het beperken van de voeding van pathogene micro-organismen.

Om dit te doen, zijn snel verteerbare koolhydraten, snoep, honing, gebak, meelproducten, kant-en-klaarmaaltijden en specerijen volledig uitgesloten van het dieet.

Ten tijde van de therapie moet het gebruik van verschillende citrusvruchten worden uitgesloten. Citroenen, sinaasappels, grapefruits creëren de noodzakelijke alkalische omgeving voor de reproductie van schimmels. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid augurken, gerookt vlees, augurken, aardappelen in het dagmenu te beperken.

Het is toegestaan ​​om ongezuurde gebakjes, ongezoete gefermenteerde melkproducten, gekookt mager vlees, groenten (courgette, bloemkool, bonen, groene salade) te eten. Experts raden aan om de hoeveelheid knoflook en uien in de voeding te verhogen. Ze verminderen de ontwikkeling van schimmels aanzienlijk. Dieetvoeding tijdens candida laesies moet gebaseerd zijn op een adequate inname van essentiële aminozuren, vitamines, sporenelementen en eiwitten.

Schimmelinfecties beïnvloeden vaak de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal. Pathologische toestand veroorzaakt een aantal symptomen, waarvan de belangrijkste is pijn in de buik en een verandering in de aard van de ontlasting. Als u overtredingen vaststelt, moet u een arts raadplegen en worden onderzocht, tijdens welke de vorm van de ziekte en de mate van ontwikkeling worden vastgesteld. De basis van therapie voor intestinale candidiasis zijn antischimmelmiddelen, die alleen door een specialist kunnen worden voorgeschreven. Versnel herstel en dieet.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Intestinale candidiasis - oorzaken en symptomen van de ziekte bij kinderen en volwassenen, diagnose en behandelingsmethoden

Tegen de achtergrond van verzwakking van de menselijke immuniteit, is de natuurlijke balans van intestinale microflora, die kan leiden tot de ziekte - intestinale candidiasis, soms verstoord in zijn lichaam. De oorzaken van deze ziekte zijn talrijk. Ze worden geassocieerd met negatieve omgevingsfactoren, de psycho-emotionele toestand van mensen. De eerdere behandeling wordt gestart, hoe lager het risico om aan pijnlijke symptomen en complicaties te worden blootgesteld. Om de ontwikkeling van een schimmelinfectie in het lichaam te herkennen, is het noodzakelijk om kennis te maken met informatie over de veroorzakers van intestinale candidiasis en behandelmethoden.

Wat is intestinale candidiasis

Een schimmelinfectie gelokaliseerd in de menselijke dikke darm veroorzaakt door mycose van de micromyceten van het geslacht Candida wordt intestinale candidiasis (spruw) genoemd. De cellen van deze schimmelachtige schimmel hechten zich vast aan het slijmvlies en dringen vervolgens de weefsels van het orgaan binnen en verspreiden zich via het circulatiesysteem door het hele lichaam, en veroorzaken viscerale candidiasis (infectie van de lever en pancreas).

De veroorzakers van deze ziekte - Candida albicans - zijn in het meervoud in de externe omgeving en in het lichaam van een gezonde persoon, daarom worden ze in medische terminologie opportunistische pathogene flora genoemd. Pathologie wordt beschouwd als een ontembare groei van kandidaten in het spijsverteringskanaal. Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van een afname van de menselijke immuniteit. Invasieve intestinale candidiasis is een ernstige vorm van dysbiose, zelden aangetroffen bij mensen met een normaal functionerend immuunsysteem.

De beschermende functie van het lichaam tegen de snelle reproductie van eencellige schimmels Candida in de darm zorgt voor:

• Integinale intestinale mucosa.
• Normale microflora van het colonlumen met uitgesproken antagonistische eigenschappen voor de pathogene flora.
• Digestieve enzymactiviteit.
• Natuurlijke productie door bètacellen van de alvleesklier anti-candida antilichamen.

Symptomen van intestinale candidiasis

Pathogene schimmels Candida albicans infecteren het slijmvlies van de menselijke darm en laten in vervaltijd vervalproducten achter die de reactie van het menselijk lichaam in de vorm van symptomen van candidiasis veroorzaken. De belangrijkste klinische manifestaties van deze ziekte zijn onder meer:

• chronisch opgeblazen gevoel (flatulentie);
• zwaar gevoel in de maag;
• darmkrampen na het eten, vergezeld van aanvallen van pijn;
• vaak pijnlijke ontlasting (diarree), zonder een gevoel van opluchting;
• uitwerpselen met een mengsel van bloed en etter, kaasachtige stinkende afscheiding;
• lage lichaamstemperatuur (37-37,5 ° C);
• uitslag op de huid (soms);
• vermoeidheid, gebrek aan eetlust;
• slapeloosheid.

De ziekte neemt snel toe tegen de achtergrond van pathologische reproductie van pathogene schimmels in de darm. Bij afwezigheid van een geschikte behandeling worden het urinewegstelsel en de mondholte beïnvloed. Candidiasis van de geslachtsorganen manifesteert zich in de vorm van dergelijke symptomen:

• kaasachtige ontlading met een onaangename geur;
• jeuk, verbranding in het genitale gebied tijdens urineren, geslachtsgemeenschap en bij hun afwezigheid;
• troebele urine met witachtig sediment;
• menstruatiestoornissen bij vrouwen;
• bij ernstige vormen van candidiasis, secundaire onvruchtbaarheid.

Oorzaken van de ziekte

Zwakke immuniteit kan leiden tot darmbeschadiging door Candida-mensen op oudere leeftijd, vrouwen - tijdens zwangerschap, menopauze. Pasgeborenen kunnen besmet raken van de moeder in de baarmoeder en bij het bewegen langs het geboortekanaal. Intestinale candidiasis kan worden veroorzaakt door:

• externe factoren die ongunstig zijn voor de mens:

1. plotselinge veranderingen in omgevingstemperaturen;
2. tijdzones veranderen;
3. te hoge of lage luchtvochtigheid.

• ernstige stress;
• aangeboren immunodeficiëntie;
• oncologische ziekte (vooral tijdens de periode van chemotherapie);
• het gebruik van corticosteroïde hormonen voor hormonale disfunctie;
• allergieën;
• langdurig gebruik van antibiotica;
• infectieziekten;
• overtreding van normale voeding;
• chronische ziekten van de inwendige organen.

diagnostiek

Het is moeilijk om een ​​menselijke infectie met candida te diagnosticeren vanwege het feit dat veel mensen niet-invasieve candidiasis en tijdelijke candidiosis hebben, aandoeningen waarbij Candida pathogene schimmels in het lichaam aanwezig zijn, maar hun snelle groei wordt geblokkeerd door het immuunsysteem. Een gedetailleerde bloedtest voor ernstige intestinale candidiasis kan alleen een significante afname in het niveau van lymfocyten, erytrocyten en leukocyten veroorzaken.

Bij de eerste symptomen van de ziekte, moet u contact opnemen met de therapeut die de patiënt met candidiasis zal sturen om een ​​endoscopist te raadplegen. Deze specialist zal, afhankelijk van de symptomen, de beste manier kiezen om de darmen te bestuderen. Endoscopie is een diagnostische methode die is gebaseerd op visueel onderzoek van de dikke darmholte met behulp van een optisch apparaat dat in een orgaan is ingebracht. Deze methode van onderzoek is in staat om ontsteking van het slijmvlies en necrotische laesies van weefsels te detecteren.

Een effectieve onderzoeksmethode is endoscopische biopsie, waarbij een biopaat wordt verzameld (een deel van het darmweefsel) en bacteriologisch en cytologisch wordt onderzocht. Wanneer dit wordt uitgevoerd, wordt het zaaien van het materiaal op het voedingsmedium gedaan. Het positieve resultaat van de analyse is de identificatie van pseudo-mycelium, de filamenteuze vorm van candida, die de weefselstructuren van het menselijk lichaam binnendringt, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld: intestinale candidiasis.

Gistschimmels in de darm worden gedetecteerd door bacteriologisch onderzoek van feces. Zijn hoofdtaak is om culturen van micro-organismen te identificeren en de veroorzaker van de ziekte te identificeren door de reactie van schimmels op antimyotica. Als er meer dan 1000 kolonievormende eenheden van verschillende pathologische flora per gram van het bestudeerde materiaal zijn, wordt candida dysbacteriose gediagnosticeerd.

Intestinale candidiasis

Intestinale candidiasis is een infectie van het spijsverteringskanaal veroorzaakt door de eigen schimmelflora van de patiënt (Candida spp.) Tegen de achtergrond van een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem. Klinische manifestaties van intestinale candidiasis variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte: verdunning van de ontlasting, verhoogde winderigheid, niet-gespecificeerde buikpijn, colitis ulcerosa en schimmeleczeem. De diagnose wordt gesteld op basis van endoscopisch onderzoek, histologische en culturele analyse van biopsiespecimens, feces. De behandeling omvat drie hoofdgebieden: de benoeming van antimycotica, de normalisatie van microflora in de darmen en de correctie van de immuunstatus van de patiënt.

Intestinale candidiasis

Intestinale candidiasis - een schimmelinfectie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Het is een reëel probleem van onze tijd, omdat de diagnose en bepaling van de criteria van deze ziekte moeilijk zijn voor veel clinici. Dit komt door de wijdverspreide prevalentie van schimmels van het geslacht Candida, inclusief in het lichaam van gezonde mensen (het vervoer van schimmels van het geslacht Candida in de darmen is inherent aan 80% van de bevolking). Invasieve intestinale candidiasis komt vrijwel nooit voor bij mensen met een normaal functionerend immuunsysteem, bijna altijd een opportunistische infectie die verband houdt met de immuunonbalans van het lichaam.

Bovendien is het voor veel specialisten tamelijk moeilijk om onderscheid te maken tussen voorbijgaande candidiasis en niet-invasieve candidiasis van de darm (hij is degene die de overgrote meerderheid vormt van alle klinische gevallen van candidiasis van het spijsverteringsstelsel). Het is mogelijk om onderscheid te maken tussen deze twee toestanden alleen in de aanwezigheid van moderne diagnostische apparatuur. Voor het vaststellen van de juiste diagnose is de aanwezigheid van drie diagnostische criteria vereist: de identificatie van een of meerdere risicofactoren, endoscopische tekenen van intestinale candidiasis, een positief resultaat van de cultuur. Derhalve is de tactiek van het voorschrijven van antimycotica wanneer deze voor het eerst wordt gedetecteerd in Candida-schimmels, zonder verder onderzoek, onjuist.

Oorzaken van intestinale candidiasis

Specialisten op het gebied van gastro-enterologie onderscheiden twee pathogenetische vormen van intestinale candidiasis - invasief en niet-invasief. In de klinische praktijk komt niet-invasieve candidiasis van de darmen vaker voor: tegen de achtergrond van dysbacteriose en gemengde darminfectie (schimmel-bacterieel, schimmel-protozoën, enz.) Beginnen Candida-schimmels ongecontroleerd in het lumen van de darm te vermenigvuldigen, niet doordringend in de dikte van het slijmvlies. Tegelijkertijd worden specifieke schimmeltoxinen afgescheiden, worden toxische fermentatieproducten gevormd die irriterend zijn voor het darmslijmvlies. Deze toxische agentia veroorzaken verdere verergering van dysbiose, de vorming van mycotische allergieën, secundaire immunodeficiëntie.

De pathogenese van invasieve candidiasis van de darm is anders. Op voorwaarde dat lokale en algemene immuniteit wordt verzwakt, hechten de schimmels van het geslacht Candida zich innig vast aan het intestinale epitheel (ze hebben een tropisme voor het platte meerlagige epitheel), doordringen ze vervolgens in de dikte en transformeren ze in een filamenteuze vorm. Als er een duidelijke onderdrukking van de cellulaire immuniteit van Candida is, komen deze in de bloedbaan en verspreiden zich door het lichaam, waardoor viscerale candidiasis (schade aan de lever, pancreas) ontstaat. Viscerale vorm ontwikkelt zich op de achtergrond van ernstige neutropenie (de vrijwel volledige afwezigheid van neutrofiele leukocyten) en late stadia van AIDS.

De vorming van intestinale candidiasis vereist de aanwezigheid van ten minste één van de predisponerende factoren: fysiologische vermindering van immuniteit (neonatale periode of ouderdom, ernstige stress, zwangerschap); aangeboren immunodeficiëntie (Di George syndroom, Nezelof, etc.); oncopathologie, vooral tijdens de periode van polychemotherapie; auto-immuun- en allergische ziekten (de onderdrukking van de immuniteit wordt verergerd door behandeling met corticosteroïde hormonen); het nemen van immunosuppressiva na een orgaantransplantatie; ernstige endocriene ziekten; somatische pathologie die intensieve zorg vereist; langdurige behandeling met antibacteriële middelen uit de reserve; primair immunodeficiëntiesyndroom; uitgesproken onevenwichtigheid van voedingsstoffen in het dieet (vooral gebrek aan eiwitten en vitamines). In de klinische praktijk komt intestinale candidiasis vaker voor als gevolg van een combinatie van verschillende van deze factoren.

Symptomen van intestinale candidiasis

Intestinale candidiasis komt voor in drie belangrijke klinische vormen: invasief diffuus, invasief focaal en niet-invasief. De criteria voor de diagnose van invasieve diffuse candidiasis van de darm zijn de ernstige toestand van de patiënt tegen ernstige intoxicatie, koorts, ernstige buikpijn, diarree, bloed in de ontlasting, systemische manifestaties van mycosis (schade aan de lever, pancreas, milt, galblaas, enz.). Als deze vorm van intestinale candidiasis een toevallige bevinding is tijdens het onderzoek naar andere ziekten, moet men eerst denken aan het debuut van AIDS of diabetes. Invasieve diffuse intestinale candidiasis is niet typisch voor mensen met een normaal functionerend immuunsysteem.

Invasieve focale candidiasis van de darm kan het beloop van duodenale ulcera, colitis ulcerosa, bemoeilijken. Het is mogelijk om deze vorm van candidiasis te vermoeden bij patiënten met aanhoudende en langdurige achtergrondziekte die niet vatbaar is voor standaardtherapie. Voor deze variant van mycosis is lokale invasie van de filamenteuze Candida-vorm op plaatsen met verminderde epithelisatie (aan de onderkant van darmzweren) kenmerkend. Tegelijkertijd worden in de omliggende weefsels, andere delen van de darm, de drussen van de schimmels niet gedetecteerd. Het klinische beeld komt overeen met de onderliggende ziekte en pseudo-mycelium wordt toevallig gedetecteerd tijdens histologisch onderzoek van biopsiemonsters.

Niet-invasieve intestinale candidiasis is de meest voorkomende vorm van deze ziekte. Deze pathologie wordt niet geassocieerd met de penetratie van schimmels in de darmwand, maar wordt geassocieerd met de massale reproductie van Candida in het darmlumen. Tegelijkertijd komt een enorme hoeveelheid toxische metabolieten vrij, die zowel lokaal als algemeen resorptief effect hebben. Vandaag is vastgesteld dat niet-invasieve candidiasis ongeveer een derde van alle gevallen van intestinale dysbiose is. Klinisch niet-invasieve candidiasis van de darm vindt plaats op de achtergrond van de bevredigende toestand van de patiënt, vergezeld door matige tekenen van bedwelming, buikpijn, winderigheid, onstabiele ontlasting. Vaak hebben deze patiënten verschillende allergische aandoeningen verergerd. Deze vorm van candidiasis wordt vaak verward met het prikkelbare darm syndroom.

Diagnose van intestinale candidiasis

De diagnose van intestinale candidiasis wordt belemmerd door het ontbreken van typische klinische symptomen, evenals de vrij specifieke en gevoelige methoden voor het identificeren van Candida-schimmels in weefsel- en fecesmonsters. In het algemeen wordt de analyse van bloed in ernstige vormen van de ziekte bepaald door de afname van het aantal leukocyten, lymfocyten, erythrocyten. Het is verplicht om een ​​endoscopist te raadplegen voor het kiezen van de optimale methode voor het onderzoeken van de darm Tijdens endoscopie worden meestal niet-specifieke tekenen van mucosale laesies gedetecteerd, daarom zijn endoscopische biopsie en morfologisch onderzoek van biopsiespecimens cruciaal bij de diagnose. De moeilijkheid van de diagnose ligt in het feit dat de schimmel pseudomycelium niet in alle materiaalmonsters kan worden gedetecteerd, daarom worden vaak vals-negatieve resultaten aangetroffen. Visueel, met diffuse invasieve candidiasis van de darm, worden tekenen van ulceratieve-necrotische laesies van het slijmvlies bepaald, en met niet-invasieve laesies - catarrale ontsteking. Het diagnostische criterium voor invasieve intestinale candidiasis is de aanwezigheid van candida pseudomycelium in biopsiespecimens en afdrukken van het darmslijmvlies.

Alle patiënten met een schimmelinfectie van de darm moeten een faecesanalyse hebben voor dysbacteriose, bacteriologisch onderzoek van faeces. Meestal onthullen deze analyses een gemengde flora: niet alleen Candida-fungi, maar ook E. coli, Klebsiella, staphylococcus, enz. De detectie van meer dan 1000 kolonievormende eenheden per gram pathologisch materiaal bevordert candida candidiasis en sluit het vervoer van schimmelflora uit. De belangrijkste taak van cultureel onderzoek is het bepalen van het type ziekteverwekker, om de gevoeligheid van de geselecteerde microflora voor antimycotica te bepalen.

Behandeling van intestinale candidiasis

Overleg met een gastro-enteroloog in het geval van intestinale candidiasis maakt het mogelijk de risicofactoren van deze ziekte te identificeren en de hoeveelheid noodzakelijk onderzoek te bepalen. Aangezien intestinale candidiasis geen specifieke klinische symptomen heeft, is het vrij moeilijk om deze pathologie te vermoeden. In aanwezigheid van laboratoriumonderzoek naar intestinale candidiasis, hangt de keuze van de behandelingstactieken af ​​van de klinische variant, de aanwezigheid van een comorbide pathologie en de verdraagbaarheid van antimycotische geneesmiddelen. Verplichte schakels van het behandelingsproces voor intestinale candidiasis zijn: correctie van de onderliggende ziekte, die leidde tot een afname van de immuniteit en activering van de schimmelflora; het voorschrijven van een gericht antischimmelmiddel; immuniteitsmodulatie.

Patiënten met diffuse invasieve intestinale candidiasis worden in het ziekenhuis opgenomen. De meest gebruikte geneesmiddelen voor invasieve mycosen zijn azol-antimycotica (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, enz.), Die actief worden geabsorbeerd vanuit de darm en een systemisch effect hebben. De behandeling wordt meestal gestart met de introductie van amfotericine B en schakelt vervolgens over naar behandeling met fluconazol.

Voor de uitroeiing van de schimmelflora bij niet-invasieve vormen van intestinale candidiasis, worden antischimmelmiddelen met niet-resorptieve werking gebruikt - deze worden slecht opgenomen door het darmslijmvlies en hebben een sterk lokaal effect. Niet-resorptieve polyene antimycotica hebben een aantal voordelen - ze hebben vrijwel geen bijwerkingen, ze remmen de normale darmmicroflora niet, veroorzaken geen verslaving. Voor polyene geneesmiddelen omvatten natamycine, nystatine. Net als bij de pathogenese van niet-invasieve candidiasis, zijn dysbiose en gemengde flora materie, antimicrobiële middelen, eubiotica vereist. Spijsverteringsenzymen, sorptiemiddelen, antispasmodica en analgetica worden gebruikt als een symptomatische behandeling.

Voorspelling en preventie van intestinale candidiasis

Met een diffuse invasieve vorm van intestinale candidiasis is de prognose ernstig, omdat dit kan leiden tot generalisatie van het proces. De prognose van invasieve intestinale candidiasis wordt aanzienlijk verergerd door de aanwezigheid van ernstige achtergrondziekten. Bij andere varianten van de ziekte is de prognose gunstig bij het tijdig starten van de behandeling.

Preventie van intestinale candidiasis is het elimineren van de factoren die predisponeren voor deze pathologie; behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal, leidend tot dysbiose. Voor het behoud van normale darmflora moet een gevarieerd dieet zijn, het gehalte aan eenvoudige koolhydraten beperken, een voldoende hoeveelheid vezels gebruiken. Patiënten met een risico op het ontwikkelen van intestinale candidiasis (HIV, ernstige endocriene pathologie, polychemotherapie, behandeling met corticosteroïde hormonen, enz.) Vergen veel aandacht en regelmatig onderzoek.

Behandeling van mycosis en candidiasis in de darmen

Intestinale candidiasis is een schimmelinfectie die een deel van de darm aantast. Veroorzaakt door de penetratie van Candida-schimmels op het slijmvlies van het maagdarmkanaal.

In de "slaapmodus" zijn Candida praktisch overal - in de lucht, in de grond, in water en op verschillende voorwerpen. En het kost alleen iets in het menselijk lichaam om te veranderen, schimmels worden ziekteverwekkend. Ze veroorzaken meerdere schimmelziekten, waaronder de darmen.

Mechanisme van infectie en soorten ziekten

Candida is, net als andere schimmels in de natuur, verspreid door sporen. Schimmelsporen komen de darmen voornamelijk via de mond binnen. In combinatie met de verzwakking van de afweer van het lichaam, gedijen ze en produceren ze de producten van hun vitale activiteit - gifstoffen. Giftige stoffen worden door de bloedbaan naar de organen gedragen - en de persoon wordt ziek. Favoriete gebieden van de schimmel - oor, mond, darmen, vagina, penis, ledematen. Overal, waar het warm en vochtig is - de plaatsen van vestiging zijn Cand.

Er zijn twee soorten van de ziekte:

1. Invasieve candidiasis. Symptomen van invasieve spruw in de darmen hebben een eigenaardigheid. Het bestaat uit de penetratie van candida van buitenaf en niet van een natuurlijke toename van de populatie die in het lichaam van de schimmel leeft. Candida komt in de mond en vandaar in het maagdarmkanaal. Door de verspreiding van schimmelsporen door het bloed worden de slokdarm, longen en lever aangetast door een schimmelinfectie.
2. Niet-invasief (zonder de penetratie van de schimmel van buitenaf) intestinale candidiasis. Het wordt gekenmerkt door de snelle reproductie van candida-schimmels op slijmvliezen en weefsels (waar ze al in kleine hoeveelheden hebben geleefd). Dit veroorzaakt de betrokkenheid van pathogene microben in het proces en veroorzaakt dysbacteriose.

Factoren die spruw veroorzaken in de darmen

Als er provocatieve factoren zijn die de schimmels tot actieve voortplanting duwen, treedt de bovengenoemde intestinale candidiasis op. Een van de vele factoren die candidiasis veroorzaken, is de gevaarlijkste:

• endocriene ziekten (diabetes mellitus en andere storingen van het endocriene systeem);
• onjuiste werking van het immuunsysteem wanneer een aanval van zijn eigen cellen door antilichamen optreedt (auto-immuunziekten);
• stress of depressie;
• allergieën;
• HIV-infectie;
• chronische vormen van ziekten van het spijsverteringsstelsel;
• onregelmatige of langdurige hormoontherapie en antibioticabehandeling;
• ziekten van het hematopoietische systeem (maligne loop);
• machtsonbalans;
• milieugevaren (slechte ecologie).

Ook in gevaar - kinderen jonger dan één jaar, zwanger en ouderen.

Intestinale candidiasis hangt nauw samen met dysbacteriose: beide ziekten beginnen als gevolg van de snelle vermenigvuldiging van micro-organismen die in ons leven en onder bepaalde omstandigheden pathogeen worden. Maar intestinale candidiasis is het resultaat van de reproductie van een schimmel en dysbacteriose veroorzaakt de reproductie van microben.

Bij vrouwen kan spruw voorkomen door intestinale dysbiose (die hoofdzakelijk de geslachtsorganen treft). Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur van het vrouwelijk lichaam (de anus bevindt zich bij de ingang van de vagina).

Hoe de schimmel in de darmen te detecteren? Het antwoord op de vraag vereist ongetwijfeld onmiddellijke behandeling voor de arts. Het is niet nodig om naar de therapeut te rennen, hier is een beperkte specialist nodig - een gastro-enteroloog.

Diagnose van intestinale candidiasis

Om een ​​darmschimmel te identificeren, moet men een individueel consult met een arts afleggen. Het blijkt: de aanwezigheid van klachten, begeleidende chronische ziekten, een medisch onderzoek wordt uitgevoerd.

Intestinale candidiasis is een ernstig genoeg ziekte die een juiste behandeling vereist, en deze kan niet worden vastgesteld zonder een behoorlijk onderzoek. Van zijn resultaten zal afhangen van welke medicijnen, en hoe lang u zal worden behandeld.

Trakteer uzelf in geen geval, neem contact op met de dichtstbijzijnde kliniek en voer de nodige tests uit. Er zijn er niet zo veel:

1. Analyse van ontlasting (complex). Een eenvoudige maar redelijk nauwkeurige manier om de gist te bepalen.

• stop met het nemen van antibiotica ongeveer een dag voordat u de test uitvoert;
• drie dagen voor het onderzoek, gebruik geen rectale zetpillen, doe geen klysma aan, neem geen laxeermiddel;
• vóór het slagen van tests om te urineren en doorweekt met babyzeep en warm water;
• in een steriele pot of fles met een grondstopper, eerder uitgegeven in de kliniek, een stuk ontlasting verzamelen;
• breng het materiaal binnen drie uur na afname naar het laboratorium.

Het verzamelde materiaal wordt in een speciale omgeving geplaatst om de groeisnelheid van schimmels te bepalen. Als de groei van de schimmel behoorlijk actief is, wordt een schimmelziekte in de darmen bepaald.

1. Urine analyse Urineonderzoek toont de aanwezigheid van sporen van schimmelactiviteit in het lichaam, zelfs met de "verborgen" cursus. Het is belangrijk om de analyse in de ochtend door te geven. Kinderen en vrouwen die op een kind wachten, krijgen een bacterie in een bacteriologisch laboratorium voorgeschreven.
2. Bloedonderzoek Duidelijk bepaalt de aanwezigheid van gist schimmel.
3. In sommige gevallen kan de arts een onderzoek voorschrijven met behulp van sigmoidoscopie - het meest complete visuele onderzoek met speciale hulpmiddelen. Het wordt gebruikt om gecompliceerde candidiasis te identificeren. Manipulatie omvat het nemen van aanvullend materiaal voor biopsie of histologisch onderzoek van het slijmvlies in de darm.

Er is een populaire methode voor het bepalen van de mate van intestinale candidiasis in de aanwezigheid van symptomen. Om dit te doen, spuug in de ochtend voor de mondhygiëneprocedures in een glas gebotteld drinkwater (bevat geen onzuiverheden en zouten). Na een korte tijd (dertig minuten) blijft het speeksel op het oppervlak liggen of zinken. Als het verdrinkt, dan heb je waarschijnlijk alle voorwaarden om te denken dat candidiasis "van jou" is gekomen van buitenaf. Als speeksel zwemt, liggen de oorzaken van de ziektetoestand in het organisme zelf.

Tekenen van intestinale candidiasis

Niet op te merken dat het begin van de acute bloedsomloop in het spijsverteringsstelsel niet mogelijk is. Het heeft de volgende symptomen:

• weigering van voedsel;
• verstoring van de absorptie in de darmen, dunne ontlasting met etterende en bloedinsluitsels;
• gevoel van een opgeblazen gevoel in de darmen, wat langdurig is;
• gebrek aan gevoel van volledige rectale vrijlating en grillig aandringen;
• pijn en krampen;
• temperatuurstijging tot 38 graden;
• het verschijnen van schilferige, kaasachtige afscheiding (onaangename geur van gefermenteerde kefir), zowel in de ontlasting als in de anus;
• huiduitslag.

Intestinale candidiasis bij een kind (spruw) manifesteert zich voornamelijk door dezelfde symptomen als bij volwassenen. De meeste kinderen lijden aan schimmelinfectie jongere kinderen - baby's en peuters van een tot drie jaar. De ziekte begint in de mond, als gevolg van fouten in persoonlijke hygiëne (verkeerd verwerkte gerechten, vuile handen, onjuist dieet). Op de slijmvliezen van het tandvlees, het binnenoppervlak van de wangen, lijkt de tong witte vlokvormige plaque, vergelijkbaar met wrongel, die gemakkelijk kan worden verwijderd met een stuk gaas of een verband. In de regel komt dysbacteriose zeer snel in contact met candida.

De schimmel die zich in de darmen van een kind nestelt, ontwikkelt zich zelfs sneller dan bij volwassenen. Het kind slaapt niet, huilt, weigert te voeden, heeft kleine benen (wat wijst op pijn in de buik). De buik is opgezwollen, het slijmvlies van de anus is hyperemisch, de huid rond de anus is nat en in de knobbeltjes. Er is sprake van losse ontlasting met een onaangename, zure geur en kaasachtige afscheiding. De temperatuur stijgt.

Oudere kinderen zijn merkbaar: vermoeidheid, tekenen van dermatitis, acne.

Het is belangrijk! Als u de raadpleging van een gastro-enteroloog verkrapt, zal de schimmelinfectie chronisch worden, zullen de urineweg- en geslachtsdelen lijden, een exacerbatie (recidief) van gelijktijdig optredende chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel zal optreden. Tegelijkertijd verschijnen er complicaties: vernietiging van de darmwand, vorming van ulceraties, bloeding, bloedinfectie. Zwangere vrouwen hebben een miskraam.

Vaak verandert onbehandelde candidiasis bij vrouwen in candidiasis van de vagina en bij mannen in candida-balanitis.

De belangrijkste symptomen van deze ziekten zijn:

• ondraaglijke jeuk, branderig gevoel in het genitale gebied, zowel in rust als op het moment van geslachtsgemeenschap;
• ontslag, met een vervelende zure geur en type kwark (kwijting blijft op de shorts);
• pijn bij het urineren.

Hoe intestinale candidiasis te behandelen

De behandeling van deze ziekte vereist een uitgebreide en analytische aanpak. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor candidiasis kunnen variëren. Maar het behandelingsregime van elke vorm van intestinale candidiasis is hetzelfde. Hier is het nodig om de therapie te coördineren om de immuniteit van de patiënt en de microflora in de darm te herstellen, en om de schimmel en de sporen ervan te vernietigen.

Wanneer een in het laboratorium gevestigde niet-invasieve vorm van de ziekte wordt voorgeschreven:

1. Vitaminetherapie. Om de afweer van het lichaam te vergroten, worden verschillende vitaminecomplexen toegewezen die een klein percentage essentiële mineralen bevatten. Voor het grootste deel worden vitamine B, vitamine A, P, E en C gebruikt.Opmerking dat gebrek aan controle bij hun inname ongewenste effecten kan veroorzaken.
2. Antischimmelmiddelen. De arts schrijft medicijnen voor (fluconazol, itraconazol, ketoconazol, enz.) Die het gewicht van de patiënt regelen. De meest voorkomende behandeling van intestinale candidiasis is fluconazol, namelijk "flucostat". Flucostat is een medicijn van de laatste generatie dat intestinale reproductie voorkomt tijdens intestinale candidiasis. Bovendien draagt ​​het bij aan het herstel van microflora. De vorm van medicijnafgifte kan zijn als tablet, in zetpillen en als oplossing voor injectie. Tabletten worden meestal via de mond ingenomen, maar er is één "MAAR". Niet altijd met behulp van tablets kunt u het gewenste resultaat bereiken, dus de oplossing wordt intraveneus geïnjecteerd. Medicijnen hebben bijwerkingen, dus ze moeten alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts. Bij onjuist gebruik kunnen ze leverbeschadiging veroorzaken.

De minste neveneffecten van antischimmelmiddelen zijn:

• Pimafutsin. Zeer geschikt voor de behandeling van kinderen, vrouwen in de "interessante" positie en moeders die borstvoeding geven. Heeft een kleine bijwerking.
• Nystatine en levorine. Succesvol, bijna zonder ineen te storten tijdens beweging door het spijsverteringskanaal, remt de schimmel, maar provoceert het optreden van allergische reacties en onjuiste opname van voedingsstoffen in de darm, vooral bij kinderen.

De invasieve of diffuse vorm wordt genezen met resorptieve geneesmiddelen, waarvan de werking na opname in het bloed begint. In verband met de toevoeging van dysbacteriose, worden antimicrobiële middelen, antibiotica en probiotica, zoals Linex en Bifidumbacterin, aanvullend voorgeschreven.

Voor het beste resultaat wordt de behandeling voorgeschreven om buikpijn te verminderen en de darmmotiliteit te verbeteren.

Behandeling van intestinale candidiasis folk remedies

Je kunt de middelen van de traditionele geneeskunde niet verwaarlozen, die ook bijdragen aan het uitwissen van de symptomen van de ziekte en helpen bij het versterken van het effect van medicijnen.

• Knoflook. Uitstekende antioxidant en beschermer tegen allerlei soorten infecties. Het is genoeg om het te gebruiken als smaakmaker voor groentesalades of om gewoon met brood te eten, terwijl je overdag een dosis knoflook aan tien kruidnagels brengt. Tijdens de knoflookbehandeling moet u schoon water drinken (niet later dan een uur of niet eerder dan een uur na het gebruik van knoflook).
• Infusie van melkpaddestoel met knoflook. Gebruikt voor orale toediening. Een glas melkschimmel heeft pap van drie teentjes knoflook nodig. Het medicijn wordt langzaam voor het slapengaan gedronken. Het is raadzaam om het mengsel enige tijd in de mond te houden.
• Mierikswortel. Net als knoflook helpt mierikswortel om de pathogene werking van microben en schimmels te verwijderen. Het wordt gebruikt als een toevoeging aan sauzen en salades.
• Havervlokken. Van grits moet havermoutpap koken. Om dit te doen, giet in een pot met een inhoud van drie liter voor het begin van de nek "Hercules". Water wordt gemengd met een glas kefir en in havermout aangevuld tot het einde van de nek. De pot wordt bedekt met een gaasje en gedurende drie dagen op kamertemperatuur bewaard voor fermentatie. Vervolgens wordt de vloeistof afgetapt en wordt de resterende witte massa in de koelkast bewaard. Van daaruit kook je gelei. Drie eetlepels van de massa nemen een halve liter water, daarna wordt de vloeistof aan de kook gebracht. Gekoelde gelei wordt gedurende de dag ingenomen, maar elke keer - alleen in vers bereide vorm.
• Eiken schors. Om diarree te elimineren, is een afkooksel van eikenschors perfect. Voor de bereiding ervan zijn twee eetlepels schors en 500 milliliter water nodig. De schors wordt gebrouwen met kokend water, nog eens tien minuten gekookt, in een pot gegoten en gedurende een uur ingepakt, gefilterd. Gekoelde bouillon drinkt twee eetlepels twee keer per dag.

Om de werking van de schimmel te verzachten, kunt u kruidencollectie van kamille, calendula, salie, sint-janskruid en gewone groene thee verkrijgen.

Ziektepreventie

Preventie bestaat uit eenvoudige en bekende regels, die echter niet van invloed zijn op de vaststelling:

• tijd om hulp te vragen aan een arts en medisch onderzoek te ondergaan;
• volg strikt de instructies van de arts en behandel niet zelfmedicijn;
• slechte gewoonten opgeven;
• observeren persoonlijke en openbare hygiëne;
• ga voor fysieke cultuur en sport, blijf in de open lucht meer;
• Probeer stress te vermijden.

Bovendien, met intestinale candidiasis aanbevolen dieet.

Voedsel moet zacht en tegelijkertijd voedzaam zijn. De menu-indeling voor intestinale candidiasis moet een voldoende hoeveelheid gefermenteerde melkproducten bevatten die zijn gemarkeerd met "bio" of "bifido", verse groenten, groenten, wilde bessen (vooral bosbessen), wortels, knoflook, mager vlees en vis, verschillende granen (zeer nuttige havermout). ).

• worstjes: allerhande soorten worst, worstjes, worstjes, ham, broodjes, enzovoort;
• aardappelen en tomaten;
• bloem zoetwaren;
• honing, snoep, gelei;
• alcoholische en alcoholarme dranken, bier;
• fruit en vruchtensappen: citrus, ananas, druiven, banaan;
• harde kaas;
• zure voedingsmiddelen: azijn, marinade, sojasaus, tomatenpuree;
• gerookt vlees;
• gekruide smaakmakers.

Producten moeten worden gestoomd of geserveerd gekookt of gestoofd.

Candidiasis van het maagdarmkanaal

Candida is tegenwoordig de meest voorkomende schimmelinfectie, veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida (Candida). De toename in de incidentie van deze mycose (van de Griekse μύκης - schimmel) in de afgelopen decennia is geassocieerd met het wijdverspreide gebruik van antibiotica en een toename van het aantal patiënten met immunodeficiënties. Pathogenen behoren tot de groep van voorwaardelijk pathogene micro-organismen.

Kandidaatfrequentie is 25% in de mondholte en 70 - 80% in de darm. Remt de ontwikkeling van de ziekte het menselijk immuunsysteem. Onder normale omstandigheden is de hoeveelheid saprofytische flora verwaarloosbaar. Wanneer de immuniteit faalt, wordt overmatige groei van schimmels opgemerkt. Ze beïnvloeden de slijmvliezen, de huid en de inwendige organen. De meest voorkomende gevallen van candidiasis van de mond en darmen. De spijsverteringsorganen beïnvloeden ook de slokdarm, maag, rectum, galwegen en pancreas.

Micro-organismen zijn wijd verspreid in de natuur. Ze zijn te vinden in drinkwater, grond, voedsel. Ze leven op de huid en slijmvliezen van dieren en mensen. Van de 200 soorten gistachtige schimmels van het geslacht Candida, vertegenwoordigen 10 soorten een gevaar voor de mens, waarvan ongeveer 87% Candida albicans is.

Fig. 1. Paddestoelen van het geslacht Candida: ronde vorm (foto links), micellaire vorm (foto rechts).

Causale agenten virulentiefactoren

De ontwikkeling van intestinale candidiasis, slokdarm en maag wordt bevorderd door de speciale eigenschappen van de pathogenen:

• Schimmels van het geslacht Candida hebben het vermogen zich te hechten aan cellen van het slijmvlies en vervolgens worden ze in een draadachtige vorm (myceliumvorming) omgezet in het slijmvlies (invasie), waardoor weefselnecrose ontstaat als gevolg van de uitscheiding van enzymen zoals aspartylprotease en fosfolipase. Adhesie en pseudomycelia zijn de belangrijkste Candida-virulentiefactoren.
• Enzymen van pathogenen van protease en glycosidase breken mucine (mucus mucopolysacchariden) intensief af, wat het slijmvlies van de slokdarm, maag en darmen beschermt tegen agressieve externe factoren.
• Intraspecifieke variabiliteit draagt ​​bij aan de ontwikkeling in micro-organismen van resistentie tegen negatieve omgevingsfactoren, waaronder antischimmelmiddelen.

Antischimmelresistentie-factoren

Voor de virulentiefactoren van candida contrasteert het menselijk lichaam zijn afweer:

• Vorming van mucopolysacchariden (mucine, mucus), productie van lysozym, complement, secretorisch IgA, transferrine, lactoferine, zuren en enzymen, vermogen om slijmvliezen te regenereren, normale microbiota (intestinale microflora), peristaltische activiteit te handhaven.
• Van doorslaggevend belang is de staat van cellulaire immuniteit fagocytische serie - natural killer cellen, polymorfonucleaire leukocyten en mononucleaire fagocyten, antifungale humorale reactie (synthese van B-cellen die specifiek immunoglobulinen, inactiveren enzymen en endotoxinen schimmels), en de complexe interactie van dendritische cellen om T-helper cellen en T-regulerende cellen.
• Groeirestrictie van Candida-bacteriesymbionten (bifidobacteriën, lactobacilli, enterococci, Escherichia coli).
• Normale microflora van het maagdarmkanaal produceert stoffen die de introductie van pathogene micro-organismen in het slijmvlies voorkomen.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van candidiasis

• Fysiologische immunodeficiënties (zwangerschap, jeugd en ouderdom, lange stressvolle situaties).
• Primaire immunodeficiëntie (aangeboren).
• Kanker en AIDS.
• Ontvangst van glucocorticoïden, cytostatica, bestralingstherapie.
• Anticonceptiemiddelen gebruiken die grote hoeveelheden oestrogeen bevatten.
• Endocriene ziekten (gedecompenseerde diabetes, obesitas, hypothyreoïdie, enz.).
• Dysbiosis veroorzaakt door langdurige antibioticatherapie.
• Chronische ziekten, die de patiënt verzwakken.
• Verwondingen, operaties, langdurige stress - alles wat op immuniteit lijkt.

Defecten in het systeem van antischimmelimmuniteit - de belangrijkste factor die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van candidiasis bij de mens.

Fig. 2. Mycelium candida op het oppervlak van het slijmvlies vormt een krachtig raamwerk - een biofilm. Het proces gaat gepaard met de vernietiging van de slijmlaag met de vorming van erosie en zweren.

Classificatie van candidiasis van het spijsverteringsstelsel

1. Candidiasis orofaryngaal (mondholte en keelholte): bolletjes, cheilitis, gingivitis, stomatitis, faryngitis, glossitis.
2. Candidiasis van de slokdarm (zonder erosie en met erosies).
3. Maag candidiasis:

• Erosief fibrineus (diffuus).
• Focale (secundaire maagzweren).

1. Intestinale candidiasis:

• Invasief diffuus.
• Niet-invasieve.
• Focus (secundaire ulcera van de twaalfvingerige darm 12).

1. Ano-rectale candidiasis:

• Candida proctosigmoiditis.
• Invasieve rectale candidiasis.
• Candida-dermatitis van de perianale regio.

Fig. 3. In de foto, gistachtige schimmels Candida albicans onder de microscoop. De draden van het pseudomycelium, chlamydia en blastosporen zijn duidelijk zichtbaar.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van intestinale candidiasis, slokdarm, maag en andere spijsverteringsorganen is gebaseerd op het klinische beeld van de ziekte, de identificatie van risicofactoren en gegevens uit laboratoriumonderzoeksmethoden.

Medische geschiedenis van de ziekte

Zorgvuldig onderzoek van de klachten van de patiënt en de geschiedenis van zijn ziekte en leven zal het mogelijk maken om te identificeren dat de patiënt tot risicogroepen behoort. "Accidentele" detectie van een schimmelinfectie is de reden voor het zoeken naar dergelijke achtergrondfactoren. Vaak manifesteert candidiasis zich het eerst in de ontwikkeling van ziekten die gepaard gaan met immunodeficiëntie.

Microscopie van inheemse drugs

Detectie van pseudomycelium van ontluikende cellen van pathogenen in schaafwonden uit het slijmvlies, urinesediment, uitwerpselen of sputum, uitstrijkjes -afdrukken van de onderkant van zweren onder microscopie is de "standaard" voor de diagnose van mycosis.

Fig. 4. Candida albicans onder de microscoop: ronde cellen en pseudomyceliumfilamenten.

Snelle identificatiemethode

De methode voor snelle identificatie van Candida albicans wordt veel gebruikt. Micro-organismen van dit type kunnen korte filamenten van mycelium en kiembuizen vormen gedurende 2 tot 4 uur met groei op voedingsmedia bij een temperatuur van + 37 ° C.

Cultureel onderzoek

Een culturele studie wordt uitgevoerd om de oorzaken van de ziekte te identificeren, de kwantitatieve beoordeling van pathogenen, hun soort en gevoeligheid voor antischimmelmiddelen te bepalen. Om deze studie uit te voeren, worden de uitstrijkjes van het slijmvlies van de mondholte en slokdarm, de inhoud van de maag en darmen, plaques, films, gal, verkregen door duodenale intubatie gebruikt.

Interpretatie van enkele onderzoeksresultaten:

• Bij personen met normale immuniteit is de detectie van afzonderlijke Candida-kolonies geen basis voor het stellen van de diagnose Candida.
• Het aantal kolonies boven 105 is diagnostisch significant.
• Bij personen met een lage immuniteit is een lager diagnostisch niveau significant.
• In sommige gevallen, met de nederlaag van de darm, kan de detectie van candidiasis in de ontlasting het enige teken van de ziekte zijn.

Fig. 5. Op de foto links de groei van Candida albicans-kolonies op een voedingsbodem. In de foto rechts is een weergave van een paddenstoelkolonie met daar bovenop filamenteuze cellen.

Histologisch onderzoek

Histologisch en cytologisch onderzoek van biopsiespecimens maakt het mogelijk om weefselvormen van pathogenen te identificeren.

Analyse van uitwerpselen op de microflora van de dikke darm

In het geval van niet-invasieve intestinale candidiasis en wanneer er geen biopsiemateriaal is, is de diagnostische standaard de groei van Candida-fungi van meer dan 104 CFU / g. Het verhogen van dit niveau wijst op een afname van de immuunbescherming, langdurige antibiotica of het eten van voedingsmiddelen met veel koolhydraten.

Fig. 6. Overmatige groei van Candida albicans in de darminhoud.

Andere laboratoriumtestmethoden

Immunoassay van fecale antigenen en PCR zijn van praktisch belang.

Endoscopische onderzoeksmethoden

Endoscopisch onderzoek van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm laat toe om de verschijnselen van ontsteking van het slijmvlies en de aanwezigheid van witachtige plaques te identificeren, een stukje materiaal te nemen voor onderzoek. Moderne videomethoden en colonoscopie (onderzoek van de dikke darm) maken het mogelijk om het orgaan te onderzoeken in omstandigheden die comfortabel zijn voor de patiënt, tegen de achtergrond van de "medicinale" slaap.

X-ray onderzoek

Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om defecten in de contouren van de slijmvliezen, de grootte van de voedselbuizen en de diepte van de peristaltiek te identificeren.

Detectie van gistachtige schimmel pseudomycelium is de "standaard" voor het diagnosticeren van een ziekte.

Fig. 7. Candida albicans onder de microscoop.

Intestinale candidiasis: symptomen, behandeling, dieet

Van alle vormen van candidiasis neemt intestinale affectie de hoofdrol. De ziekte wordt veroorzaakt door een afname van de afweer van het lichaam en het wijdverspreide gebruik van antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum. Infectie wordt vaak de "ziekte van de zieken" of de "behandelingsziekte" genoemd.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Er zijn invasieve en niet-invasieve vormen van de ziekte. Met een invasieve vorm ontkiemen de schimmels de slijmlaag van de darmen, met een niet-invasieve vorm die ze ontwikkelen in het darmlumen.

Invasieve vorm

Bij invasieve candidiasis vormen candida samen met darmepitheelcellen, vormen uitlopers (pseudomycelium) van filamenteuze vorm, ontkiemen de epitheliale laag en penetreren voorbij de grenzen van het basale membraan. Vervolgens komen pathogenen het lymfatische systeem binnen en worden met bloed door het lichaam verspreid. Dus ontwikkelt systemische candidiasis met schade aan inwendige organen.

De ziekte ontwikkelt zich in de spijsverteringsorganen, waarvan de binnenwand bekleed is met gelaagde squameuze (vaker) en cilindrische (minder vaak) epitheel. Meestal komt de ziekte voor in de mond en slokdarm, tenminste - de maag en darmen. Erosieve en ulceratieve afwijkingen van de darmwand hebben verschillende vormen en maten. Scheuren, membraanoverlays en polypoïde formaties verschijnen.

Fig. 8. In de actieve fase van candida pseudomycelium vormen, ontkiemen door het darmslijmvlies.

Niet-invasieve vorm

In de niet-invasieve vorm van candidiasis vormen de schimmelcellen geen pseudomycelium en het darmslijmvlies ontkiemt niet. Ze vermenigvuldigen zich krachtig in het lumen van het lichaam en verstoren abdominale en pariëtale spijsvertering. Microbiële componenten en metabolieten remmen de normale microflora, penetreren in het bloed, ze leiden tot de ontwikkeling van systemische immuun-ontstekingsreacties en allergische herstructurering van het lichaam.

Het grootste deel van de gistachtige schimmels van het geslacht Candida is gelokaliseerd in de menselijke darm. Extra-intestinale lokalisatie van mycosis (mondholte, geslachtsdelen en inwendige organen) is een manifestatie van systemische candidiasis, waarvan het begin in de meeste gevallen de nederlaag van de darm is.

Tekenen en symptomen van intestinale candidiasis

Symptomen van intestinale candidiasis hangen af ​​van de vorm van de ziekte, het niveau en de omvang van de laesie.

1. Abdominaal ongemak is het leidende symptoom van intestinale candidiasis. De patiënt maakt zich zorgen over de pijn van de spastische aard, winderigheid (flatulentie), in de ontlasting kunnen aanwezig zijn bloed en slijm.
2. Verandert de frequentie en consistentie van de stoel. Gistachtige schimmels van het geslacht Candida worden in grote aantallen in de ontlasting gedetecteerd.
3. Een constant symptoom van intestinale candidiasis is winderigheid - het vrijkomen van spijsverteringsgassen met een geluid van verschillende niveaus van luidheid en een stinkende geur.
4. Intoxicatie met matige ziekte.
5. Sensibilisatie van het lichaam wordt gekenmerkt door tekenen van allergie van verschillende lokalisatie en ernst.

Tekenen en symptomen van intestinale candidiasis (diffuse invasieve vorm)

De diffuse invasieve vorm van intestinale candidiasis verloopt op de manier van enterocolitis. Patiënten zijn bezorgd over pijn van spastische aard, winderigheid, uitwerpselen kunnen bloed en slijm bevatten, vaak zijn er tekenen van candidiasis van de slijmvliezen van de mond en geslachtsorganen. Koorts is matig. Veranderingen in de darm tijdens endoscopie fibrine-ulceratieve aard. Soms is de ziekte van het type colitis ulcerosa of ulcus duodeni. In sommige gevallen ontwikkelt zich perianale dermatitis. Behandeling met antischimmelmiddelen geeft een positief resultaat.

Tekenen en symptomen van intestinale candidiasis (niet-invasieve vorm)

De niet-invasieve vorm van candidiasis van de darm treedt op met buikpijn en uitzetting van de darm, stinkende gassen, opvallen met geluid, de stoel is niet versierd. Behandeling met antischimmelmiddelen geeft een positief resultaat.

Fig. 9. Afgebeelde intestinale candidiasis. De pijlen geven het overlappende type "cheesy" aan.

Complicaties van intestinale candidiasis

• Bij een lange loop van candidiasis treedt een allergische herstructurering van het lichaam op, die wordt gekenmerkt door het optreden van urticaria, jeuk van de huid, allergische vasculitis of schimmeleczeem.
• In ernstige vormen wordt invasieve intestinale candidiasis gecompliceerd door perforatie van zweren en bloedingen.
• Wanneer pathogenen de bloedbaan binnenkomen, treedt candida-sepsis op. Van de parenchymale organen treft de galblaas en lever, pancreas, die vaak wordt waargenomen bij AIDS-patiënten.
• De systemische aard van mycosis wordt aangetoond door gelijktijdige schade aan de mondholte en / of geslachtsorganen.

Sterfte bij invasieve candidiasis van de darm bereikt 25 - 55%. Bij patiënten na transplantatie en met acute leukemie zijn invasieve vormen van mycose de hoofdoorzaken van overlijden.

Fig. 10. In sommige gevallen treedt intestinale candidiasis op als fibrine-ulceratieve colitis.

Behandeling van intestinale candidiasis

Behandeling van intestinale candidiasis is gericht op de effectieve vernietiging van pathogenen en alle delen van het pathologische proces. Het is noodzakelijk om de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van mycose te identificeren en te elimineren. Tijdens het behandelingsproces moeten patiënten een streng dieet volgen en slechte gewoonten opgeven.

Behandeling van intestinale candidiasis met antischimmelmiddelen

Bij de behandeling van candidiasis worden antischimmelgeneesmiddelen die niet worden geadsorbeerd uit het darmlumen gebruikt, omdat zonder een onderdrukking van de groei van een kandidaat het therapeutische effect niet wordt waargenomen of het is onstabiel en van korte duur. Flucanazol, ketoconazol, Intraconazol en amfotericine B worden volledig geabsorbeerd in het bovenste deel van het maagdarmkanaal en bereiken niet het niveau van het ileum, waar de hoofdpopulatie van Candida-schimmels geconcentreerd is.

De groep antischimmelmiddelen die niet worden geabsorbeerd uit het darmlumen omvat Nystatine, Levorine en Natamycine (Pimafucine). Nystatin en Levorin hebben een groot aantal bijwerkingen: dyspepsie, toxische hepatitis, allergieën, enz.

Pimafucine is een breed-spectrum antischimmelmiddel met een groep van polyene antibiotica. Onder zijn invloed zijn de integriteit en functie van celmembranen verstoord, wat leidt tot de dood van pathogenen. Aan het begin van de behandeling ontwikkelen patiënten misselijkheid en diarree, die zelf voorbijgaan zonder het medicijn terug te trekken. Zwangerschap en borstvoeding zijn geen contra-indicatie. Gegevens over het effect op de foetus worden niet ontvangen.

De belangrijkste criteria voor de effectiviteit van de behandeling zijn:

• Het verdwijnen van de klinische manifestaties van de ziekte.
• Normalisatie van het aantal kandidaat-koloniën onder voorbehoud van adequate analyse.

In sommige gevallen, om het gewenste effect te verkrijgen, gebruik gemaakt van herhaalde behandelingskuren.

Fig. 11. Onder invloed van antischimmelmiddelen wordt de schaal van schimmels poreus, "vol met gaten". De inhoud van de cel stroomt naar het oppervlak van het mycelium.

Pathogenetische behandeling van candidiasis

Een uitgebreide behandeling van mycose moet gericht zijn op het corrigeren van de immuunstatus van de patiënt, het verminderen van de sensibilisatie van het lichaam en het herstellen van de intestinale biocenose, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk zal verbeteren.

1. Om de overgevoeligheid van het lichaam te verminderen, wordt patiënten geadviseerd om anti-allergische geneesmiddelen van een nieuwe generatie te nemen.
2. Om het verlies van vitaminen en micro-elementen (inclusief ijzer) te vervangen, wordt het aanbevolen om Ferrogloboline B12 te nemen, dat bestaat uit vitamines van groep B (B1, B2, B3, B6 en B12), foliumzuur en pantotheenzuur, vitamine C, ammoniumijzercitraat, calcium glycerofosfaat, zink, koper, mangaan, jodium, lysine, zoethoutwortelextract en honing.
3. Restauratie van intestinale microbiocenose.

Herstel van intestinale microbiocenose moet in twee richtingen plaatsvinden:

• Bestrijding van opportunistische flora (antibioticuminname, Intestopana, Mexiform, eten van voedingsmiddelen met een bacteriedodend effect).
• Om de darmflora te normaliseren, wordt aanbevolen om medicijnen te nemen die levende lacto, bifidus en andere soorten bacteriën bevatten: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-vorm, Bifibumbacterin, Baktisubtila, Laktobakterin, Acylact, Lacteola, Profor, Bicillak.

BAA voor voedsel Baktistine is een onmisbaar multi-component geneesmiddel bij de behandeling van candidiasis:

• Metabolieten van Bacillus subtilis remmen opportunistische en pathogene intestinale microflora, bevorderen een goede spijsvertering, verhogen de afweer van het lichaam door de synthese van interferon te stimuleren.
• Zeoliet is een natuurlijk sorptiemiddel. Selectief absorbeert en verwijdert allergenen en toxines en helpt daarmee verschillende soorten toxicose te verminderen. Als het wordt aangetast, neemt de peristaltiek in de darmen weer af, neemt het opgeblazen gevoel en de spasticiteit af.
• Sojameelhydrolysaat is een prebiotisch bestanddeel. Het draagt ​​bij aan de groei en het herstel van normale intestinale microflora.

1. Geneesmiddelen die fermentatieprocessen remmen (Carbolen - actieve kool) en de spijsvertering normaliseren (Pepside, Maagsap, Acidine-pepsine, Magnesiumsulfaat, enzympreparaten) worden gebruikt.
2. Met een laag gehalte aan hemoglobine in het bloed worden ijzervoorbereidingen gebruikt: Ferroplex, Ferric Lactate, Ferric Glycerophosphate, Hemostimulin.
3. Om hypoproteïnemie te bestrijden, worden anabole steroïden voorgeschreven om het stikstofmetabolisme van patiënten te normaliseren: inosine, nandrolon, orotinezuur, methyluracil, enz.
4. Wanneer bewezen functionele en kwantitatieve deficiëntie van immuniteit voor T- en B-cellen immunomodulatoren zijn toegewezen: Natriumnucleinaat, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamizol, Splenin, Methyluracil, etc.
5. Om de humorale immuniteit te corrigeren, worden menselijk immunoglobuline, gamma-globuline, etc. gebruikt.

Dieet voor intestinale candidiasis

1. Gistachtige schimmels van het geslacht Candida verblijven het liefst in weefsels rijk aan interne suiker - glycogeen. Om de fermentatieprocessen te verminderen en dyskinesie van het maagdarmkanaal te bestrijden, wordt aanbevolen het gebruik van de dagelijkse norm voor suiker en voedingsmiddelen met grote hoeveelheden koolhydraten te beperken. Snoepjes, gebak, gebak, wit brood, pasta, suikerhoudende dranken, bier en kaas, aardappelen, bieten en maïs, druiven, bananen en ander zoet fruit worden niet aanbevolen.
2. Toegestaan ​​om te gebruiken: mager vlees stoofschotels in gekookt, gekookt of gebakken, kip gekookte eieren en omeletten, plantaardige oliën, zuivelproducten, groenten - komkommers en tomaten, granen - boekweit en rijst, bessen - krenten, vossebessen en veenbessen in in de vorm van vruchtendranken, van dranken - kruidenaftreksels, granaatappel of wortelsap, rozenbottel afkooksel, groene thee, een drankje met citroen zonder suiker.

Zeer effectieve antischimmelmiddelen, ontstekingsremmende, versterkende en immunomodulerende middelen, correctie van geassocieerde ziekten - de basis voor de behandeling van candidiasis van het spijsverteringskanaal.

Fig. 12. Gistschimmel Candida albicans onder de microscoop: zichtbare ronde cellen van pathogenen en fragmenten van pseudomyceliumfilamenten.

Candida-oesofagus: symptomen en behandeling

Candidose van de slokdarm is zeldzaam (1,3% - 2,8% van de patiënten), voornamelijk bij patiënten met verminderde immuniteit, bij 4% van de patiënten na transplantatie, bij 3 - 6,7% van de patiënten met gedissemineerde carcinomatose, bij elke derde AIDS-patiënt, het wordt vaak waargenomen bij patiënten met bijnier- en bijschildklierdisfunctie, bij 5 - 10% van de patiënten met diabetes mellitus. De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van slokdarmkanker zijn brandwonden, polyposis en diverticulosis.

classificatie

Candida-esophagitis kan optreden zonder erosie en met erosies. Morfologisch onderscheid tussen 3 graden van ernst van mycose:

• Met de 1e graad van ernst op het slijmvlies van de slokdarm zijn er afzonderlijke afzettingen van grijs-witte kleur. Pseudomycelium van schimmels ontkiemt de epitheellaag.
• Met de 2e graad van ernst zijn de raids filmachtig, op sommige plaatsen samenvoegend, en vormen ze grote gebieden. Mycelium-filamenten ontkiemen de slijmachtige en submukeuze laag.
• Met een 3e strengheid is pseudomembras-overlay uitgebreid. Myceliumdraden ontspruiten in de spierlaag.

Hoe ontwikkelt candida dysfagie zich

Vasthoudend aan de cellen van het slijmvlies van de slokdarm en niet de juiste weerstand krijgen van het immuunsysteem, beginnen Candida pseudo-mycelium te vormen en groeien door de slijmlaag heen. Door de werking van enzymen van pathogenen worden mucosale cellen vernietigd. Het afgeschilferde epitheel en de schimmellichamen vormen zich op de oppervlakte-invallen van grijs-witte kleur. Aanvankelijk zijn dit kleine witachtige ochazhki, die uiteindelijk samenvloeien en dichte afzettingen vormen - film. In sommige gevallen zijn plaque-achtige aanvallen zo talrijk dat ze het lumen van de slokdarm volledig overlappen. Bij patiënten met immunodeficiëntie ontstaan ​​zweren, perforatie (perforatie) van de wand en vaak bloeding. Phlegmonale ontsteking van de slokdarm en mediastinum veroorzaken de dood van patiënten. Microscopie onthult pseudomycelium en ontluikende cellen van pathogenen.

Fig. 13. Vorming van mycelium op het slijmvliesoppervlak. De foto rechts toont het pseudomycelium en de afgeronde vorm van chlamydosporen - organen van aseksuele voortplanting. Het proces gaat gepaard met de vernietiging van de slijmlaag, gevolgd door de vorming van erosie en zweren.

Symptomen van slokdarmkanker

Op basis van het endoscopische beeld worden 4 soorten ziektebeleving onderscheiden - van mild tot ernstig, gecompliceerd. Candidose van de slokdarm met latente loop kan asymptomatisch zijn.

De belangrijkste symptomen van candida-slokdarm zijn dysfagie (ongemak bij het slikken), pijn (odonophagy), in sommige gevallen kwijlen (hypersalemie). Pijn bij het slikken van verschillende intensiteit, soms het onvermogen om voedsel door te slikken. Bij braken wordt de vorming van een filmachtige soort onderscheiden. Dysfagie komt voor in 70% van de gevallen, schade aan de mondholte - 45%, misselijkheid en braken - 15%, gewichtsverlies - 8%, diarree - 2%, elke derde patiënt heeft geen symptomen van oesofageale candidiasis. Maagzuur en dunne ontlasting zijn zeldzaam.

Complicaties van slokdarm candidiasis:

• Onvermogen om vloeibaar voedsel in te slikken leidt tot uitdroging.
• Perforatie van de muur (perforatie).
• Bloeden gevolgd door bloedarmoede.
• Ontwikkeling van strictuur (vernauwing) van de slokdarm.
• Verspreiding van schimmelinfectie met schade aan inwendige organen.
• Candida sepsis.
• Phlegmonale ontsteking van de slokdarm en mediastinum veroorzaken de dood van patiënten.

Fig. 14. Hyper salivatie (linker foto), oedeem, hyperemie van het slijmvlies en "kaasachtige" raids zijn de belangrijkste symptomen van candida slokdarm.

Diagnose van slokdarm candidiasis

Tests op Candidiacose van de slokdarm moeten worden uitgevoerd bij alle patiënten met risicofactoren voor het optreden van ongemak en pijn bij het slikken. Bevestigt de diagnose van patiënten met candida stomatitis, maar bij afwezigheid is de nederlaag van de slokdarm ook niet uitgesloten.

Native uitstrijkje microscopie

Detectie van pseudomycelium is de "standaard" voor de diagnose van slijmvlies candidiasis. Cellen met schimmels worden zowel in het geval van ziekte als candidatisme gedetecteerd.

Detectie van pathogenen wordt uitgevoerd door cytologische (onderzoek van inheemse uitstrijkjes) en histologische (onderzoek van biopsiemateriaal) methoden. De analyse van schraapsel is het meest betrouwbaar.

Culturele methode

Door het biomateriaal in te zaaien, kunt u de oorzaak van de ziekte identificeren, de pathogenen kwantificeren, de schimmelsoorten en de gevoeligheid voor antischimmelmiddelen bepalen en de effectiviteit van de behandeling controleren. De nadelen van de culturele methode zijn het onvermogen om candidiasis te onderscheiden van de kandidatuur.

Serologische en huidtesten

Serologische onderzoeken (ELISA, bepaling van specifieke IgE, enz.) En huidtesten worden in de praktijk zelden gebruikt vanwege het ontbreken van de vereiste nauwkeurigheid.

Snelle diagnose van slokdarm candidiasis

Snelle diagnose van ziekten van de slokdarm wordt uitgevoerd met behulp van een cytologische borstel en een ballonkatheter. Gereedschappen voor het verzamelen van materiaal worden door de neus of mond ingebracht. Het resulterende materiaal wordt cytologisch en cultureel onderzocht. De gevoeligheid van de methode is veel hoger dan het histologische onderzoek van biopsiespecimens verkregen door endoscopie, omdat schimmels kunnen worden gewassen van het oppervlak van de slijmlaag tijdens de verwerking van het verkregen materiaal.

Fig. 15. Candida slokdarm. Microscopie van het gehalte aan slokdarmzweren. De pseudo-myceliale filamenten en de ontluikende Candidate-cellen zijn duidelijk zichtbaar.

Endoscopisch onderzoek van de slokdarm

Met dit soort onderzoek van de slokdarm kun je het beeld van ontsteking visueel beoordelen en materiaal nemen voor onderzoek. De nadelen zijn het verkrijgen met behulp van een biopsietang een miniatuur stukje weefsel, waardoor de kans op het vinden van de benodigde informatie voor het stellen van een diagnose aanzienlijk wordt verkleind. Daarom is een enkele biopsie om de diagnose te bevestigen vaak niet voldoende.

De belangrijkste endoscopische tekenen van candidiasis van slokdarm zijn hyperemie van het slijmvlies, verhoogde kwetsbaarheid bij contact en fibrinous raids van verschillende lokalisatie, grootte en configuratie.

1. Bij catarrale candida-oesofagitis wordt diffuse hyperemie van verschillende ernst waargenomen en is mucosaal oedeem matig. Bij contact wordt een toegenomen bloeding opgemerkt.
2. In geval van fibrineuze candida-oesofagitis, op de achtergrond van het gezwollen en hyperemische slijmvlies, worden grijs-witte of geelachtige brosse rondachtige plaques met een diameter van 1 - 5 mm opgemerkt. Bij contact wordt een toegenomen bloeding opgemerkt.
3. Wanneer fibrinous-erosive candida-oesofagitis een inval is van vuile grijs, "omzoomd", lintachtig, gelegen op de toppen van de langsvouwen. Het slijmvlies is opgezwollen en hyperemisch. Bij contact wordt een toegenomen bloeding opgemerkt.

Fig. 16. Endoscopisch beeld van slokdarmkanker.

Histologisch onderzoek

Alleen een histologische studie van biologisch materiaal laat je toe om pseudomycelium te identificeren, diep in de slokdarmwand gepenetreerd.

Röntgenmethode

Een röntgenmethode voor het bestuderen van de slokdarm is niet effectief, maar het kan worden gebruikt om de complicaties van de ziekte te identificeren - vernauwing, zweren en perforatie.

Behandeling van slokdarmkanker

Behandeling van slokdarm-candidiasiscomplex. Ten eerste is het zoeken, identificeren en corrigeren van achtergrondziekten. Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van antischimmelmiddelen, immunomodulatoren, pathogenetische en symptomatische middelen.

Antimiotica worden voornamelijk in tabletvorm voorgeschreven. Intraveneuze toediening wordt gebruikt als candidiasis resistent is tegen traditionele behandelingsregimes en het niet mogelijk is om te slikken. Lokale therapie wordt niet uitgevoerd.

Voor candidaosis van de slokdarm worden gebruikt:

• Triazolen (azoolverbindingen) (Fluconazol, Itraconazol). Geneesmiddelen die Fluconazol bevatten, zijn de 'gouden standaard' bij de behandeling van patiënten met candidiasis. Ze dringen goed door de bloedbaan.
• Imidazoolderivaten (miconazol, ketoconazol, isoconazol, omoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxyconazol, butoconazol, sertaconazol (imidazol + benzothiofeen).
• Een groep van polyene antibiotica (Nystatine, Levorin, Natamycin, Amphotericin en Pimafucin). Niet geabsorbeerd uit het darmlumen.
• Echinocandins (Caspofungin, Anidulafungin, Mikafungin).

De eerstelijnsgeneesmiddelen omvatten Fluconazol, Ketoconazol en Intraconazol.

Geneesmiddelen die fluconazol bevatten, zijn de "gouden standaard" bij de behandeling van slokdarmkanker. Ze dringen goed door in de bloedbaan en overtreffen ketoconazol en intraconazol in effectiviteit.

De tweedelijnsgeneesmiddelen omvatten: ketoconazol, intra-conazool, amfotericine, kapsofungine, vorikonazol, procanazol.

Met de ontwikkeling van resistentie tegen antischimmelmiddelen, verandert het behandelingsregime:

• Bij de behandeling met azolen (Fluconazol) is het nodig de dosis van het geneesmiddel te verhogen. In het geval van inefficiëntie schakelen ze over op het innemen van een ander medicijn van deze groep - Intraconazol, dat wordt voorgeschreven in een hogere dosering.
• Met de ineffectiviteit van het ontvangen van een hoge dosis Fluconazol (400 mg per dag), schakelen ze over op intraveneuze toediening van Amphotericine B. Resistentie tegen dit geneesmiddel wordt zelden waargenomen.

Behandeling van slokdarmkanker wordt alleen uitgevoerd zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts.

Gastrische candidiasis

Schimmelinfectie van de maag in de afwezigheid van schade aan de wand van het lichaam ontwikkelt zich zelden. Van alle soorten specifieke laesies van het maagdarmkanaal is gastrische candidiasis 5,2%. Bij chronische gastritis en bij biopsiemonsters van maag- en darmzweren worden in 17-30% van de gevallen gistachtige schimmels aangetroffen.

Gastrische candidiasis is erosief-fibrineus (diffuus) of focaal (secundaire maagzweren). Candidiasis ontwikkelt zich meestal bij patiënten met maag- en gastro-oesofageale refluxziekten. Ziekteverwekkers vermenigvuldigen zich intensief tegen de achtergrond van een afname of afwezigheid in het maagsap van zoutzuur (achloorhydrie), in het bijzonder in het gebied van ulceratie en beschadiging (erosie) van het slijmvlies. Dientengevolge genezen zweren en erosie niet lang, en de groei van schimmels in de submucosale laag veroorzaakt pijn en bloeding.

Een endoscopisch onderzoek van de maag en twaalfvingerige darm 12 maakt het mogelijk om de verschijnselen van ontsteking van het slijmvlies te identificeren, de aanwezigheid van witachtige plekken, om een ​​stuk materiaal voor onderzoek te nemen. Betrouwbare bevestiging van de diagnose is gebaseerd op de identificatie van een pseudo-mycelia candida in cytologische en / of histologische preparaten.

In de afgelopen jaren zijn er meer en meer geïsoleerde schimmels van het geslacht Candida in associatie met Helicobacter pylori. Het is vastgesteld dat behandeling tegen maagzweren de frequentie van candidiasis verhoogt en dat maagaandoeningen in de aanwezigheid van schimmels moeilijker zijn.

Behandeling in dergelijke gevallen moet worden uitgevoerd met antibacteriële schimmelwerende geneesmiddelen.

Diffuse gastrische candidiasis

Diffuse schade aan de maag ontwikkelt zich op de achtergrond van hypochlorhydria, na chirurgische ingrepen en brandwonden. Tijdens endoscopie worden tekenen van fibrineuze ulceratieve gastritis gedetecteerd en vlekken van pseudomycelium worden gedetecteerd in uitstrijkjes. Fluconazol 200 mg per dag gedurende 10-14 dagen of Amphotericin B wordt gebruikt voor de behandeling.

Brandende gastrische candidiasis

Focale (beperkte) laesie van de maag (maagzweer candidiasis) ontwikkelt zich op de achtergrond van een maagzweer of twaalf zweren in de twaalfvingerige darm. Zweren, meestal groot van omvang, vatbaar voor bloeding, tolerant ten opzichte van traditionele behandeling. In biopsiemonsters en uitstrijkafdrukken wordt een invasief pseudomycelium gevonden. Fluconazol is het favoriete medicijn, toegediend in een dosis van 200 mg per dag gedurende 10 tot 14 dagen.

Fig. 17. Een maagzweer (linker foto) en duodenale ulcus (rechterfoto, aangegeven met pijlen).

Pancreatische candidiasis

Het is bewezen dat Candida-schimmels de pancreas in dezelfde mate infecteren als andere organen. De ziekte veroorzaakt de ontwikkeling van diabetes mellitus, wat werd bewezen door het verkrijgen van een positieve dynamiek bij de benoeming van antischimmelmiddelen.

Candida galwegenstelsel

Schimmels van het geslacht Candida kunnen de galblaas- en galkanalen aantasten. Dit wordt vergemakkelijkt door biliaire dyskinesie, cholestase, Giardia's, pancreasaandoeningen, hypotensie in de galblaas en andere soorten pathologie. Dit schept gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van pathogenen. Stenen in de galwegen worden "reservoirs" van schimmels. Een aantal auteurs noemen ze 'Candida-stenen'.

Laboratoriumdiagnostiek is gebaseerd op microbiologisch onderzoek van galgedeelten verkregen door duodenale multifractionele detectie.

Antischimmelmiddelen Nystatin, Mycoheptin, Levorin, choleretic and antimicrobial drugs worden voorgeschreven voor behandeling. Fysiotherapeutische procedures vullen de behandeling aan. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan eiwitten, volkorenbrood, zuivelproducten, limonade en vruchtensappen. Het is noodzakelijk om producten met een grote hoeveelheid koolhydraten te beperken. Voeding fractioneel, in kleine porties 5 - 6 keer per dag.

Fig. 18. Anorectale candidiasis.

Ano-rectale candidiasis

De nederlaag van het anorectale gebied door Candida-schimmels treedt op vanwege de introductie van pathogenen in de darmwand van het pseudomycelium. Mycose ontwikkelt zich op de achtergrond van een afname van het werk van het immuunsysteem, is een gevolg van intestinale candidiasis. Vaak is de huid van het perianale gebied betrokken bij het pathologische proces.

Rectale candidiasis

Candidiasis van het rectum ontwikkelt zich vaak bij patiënten met AIDS, homoseksuelen en als een gemengde infectie met herpesletsels, verloopt in de vorm van proctitis. Pijn in het rectum, valse begeerte naar ontlasting, vermenging van bloed en slijm in de ontlasting - de belangrijkste symptomen van de ziekte. Wanneer sigmoïdoscopie op de achtergrond van oedeem en hyperemie van het slijmvlies zichtbaar rode papillen en granulatie zijn, is er een toegenomen bloeding. In ernstige gevallen verschijnen zweren, het proces strekt zich uit tot het kruis gebied en uitwendige genitaliën. Vaak zijn er bipolaire laesies - spruw in de mond en het rectum. Anorectale candidiasis is lang, moeilijk te behandelen.

De diagnose wordt gesteld op basis van de detectie van schimmels in de uitstrijkjes van het pseudomycelium. Fluconazol 200 mg per dag gedurende 14 tot 20 dagen wordt gebruikt voor de behandeling en tweedelijnsgeneesmiddelen zijn Intraconazol en Ketoconazol. Daarnaast wordt lokale behandeling uitgevoerd met kaarsen met Nystatine en Levorin, micro-organismen met Levorins water-suspensie, 0,02% oplossing van methyleenblauw.

Perianale Candida-dermatitis

Schade aan de huid van het perianale gebied treedt op bij klachten van jeuk en verbranding. De ontlasting wordt pijnlijk, er verschijnen barsten en bloedingen. Bij onderzoek, gemarkeerde hyperemie, talrijke erosie en folliculitis.

De diagnose wordt gesteld op basis van de detectie van kandidaat-pseudo-mycelium in huidschalen. Bij de behandeling van antischimmelmiddelen die worden gebruikt in de vorm van room en zalf voor uitwendig gebruik met clotrimazol. Van de tweedelijns medicijnen gebruikte zalf en crème Nizoral of Exoderil. Voor ernstige jeuk worden antimyotische middelen met hormonen toegediend.

Fig. 19. Perianale candida dermatitis op de foto.