Regels voor het nemen van antibiotica voor pancreatitis

Ontsteking van de alvleesklier is bijna onmogelijk te genezen, maar goed gekozen antibiotica voor pancreatitis helpen de normale klierfunctie te herstellen. Hoe is de behandeling van geneesmiddelen tegen pancreatitis, hoe deze correct te nemen, negatieve factoren voor hun opname en complicaties tijdens de behandeling?

Ontsteking van de alvleesklier is bijna onmogelijk te genezen, maar goed gekozen antibiotica voor pancreatitis helpen de normale klierfunctie te herstellen.

Lijst van antibiotica voor pancreatitis

Voor pancreatitis en cholecystitis worden de volgende antibiotica voorgeschreven:

• cefotaxime;
• ceftriaxon;
• Biseptol;
• Sigmamitsin;
• amoxiclav;
• bactrim;
• metronidazol;
• abaktal;
• TIENAM;
• Vankotsin;
• amoxicilline
• kanamycine
• Tsiprolet.

Voor pancreatitis en cholecystitis is ceftriaxon voorgeschreven.

Daarnaast voorgeschreven medicijnen met een breed scala aan effecten:

In sommige gevallen kan aan de patiënt Atropine worden voorgeschreven. De overheersende doseringsvorm van dergelijke geneesmiddelen is in de vorm van tabletten.

Welke medicijnen kan ik innemen voor pancreatitis? Lees erover in het artikel.

Dat is beter

In geval van pancreatitis moeten in elk geval antibiotica worden voorgeschreven.

Wanneer een ontsteking van de alvleesklier wordt voorgeschreven, medicijnen die actief zijn tegen anaëroben.

De patiënt wordt geneesmiddelen uit de penicilline-serie voorgeschreven: Augmentin, Ampicilline, middelen van een aantal cefalosporines. Metronidazol kan worden gebruikt als een aanvullend antibioticum.

Carbapenem-preparaten (zoals Tienam of Meropenem) zijn duurder, maar ze zijn zeer effectief. De arts bepaalt de loop van de behandeling op basis van de huidige toestand van de patiënt. De volgende complicaties worden in aanmerking genomen:

• bacteriële complicatie (pancreasnecrose, cholangitis);
• de dreiging van bacteriële infectie in de buikholte en de ontwikkeling van sepsis;
• scheuren van de klierbuis;
• gal stagnatie.

Als de patiënt ongevoelig is voor chlamydia, wordt hem Sumamed of Abaktal voorgeschreven.

Algemene regels voor het nemen van antibiotica

De effectiviteit van de behandeling van pancreatitis bij volwassenen hangt af van hoe goed de patiënt medicijnen gebruikt. Dit geldt met name in gevallen waarin de ziekte ernstig is, en dit kan ongeveer 1/5 van de patiënten zijn.

Als het antimicrobiële geneesmiddel niet correct wordt ingenomen, kunnen complicaties optreden (ademhalingsstoornissen, allergieën).

Wanneer u antibacteriële middelen behandelt, moet u de regels volgen:

1. Geneesmiddelen worden alleen door een arts voorgeschreven op basis van een grondige voorlopige diagnose.
2. Krachtige antibiotica worden alleen gelost als traditionele middelen machteloos zijn.
3. Bij chronische pancreatitis worden alle medicijnen intraveneus of intramusculair ingespoten. Bij orale inname wordt een deel van de werkzame stof gedeactiveerd in de darm en zal het effect veel kleiner zijn.
4. Injecties kunnen tot 3 keer per dag worden toegediend en de totale duur van de cursus kan 10 dagen of langer zijn. Voor de behandeling van verwaarloosde chronische vormen is langdurige therapie vereist. Zelfs na het einde van het medicijn, kan de patiënt overgebleven effecten hebben, en deze blijven vaak gedurende het hele leven. Daarom kan alleen een arts de duur van de therapie voor elke patiënt bepalen.

Kenmerken van therapie

Behandeling van pancreatitis met antibiotica gebeurt op individuele basis voor elke patiënt. Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen moet worden gecombineerd met enzymatische middelen (Festal, Pancreatin, Mezim) en spasmolytica (No-Spa). Deze laatste helpen spasmen van het darmkanaal te verlichten en verminderen de pijnintensiteit.

Voor de volledige behandeling van pancreatitis moet u een complexe therapie volgen.

Als de patiënt een ontstoken galblaas heeft, kan hij bovendien medicijnen krijgen voorgeschreven om het werk van de lever en uitstroom van gal te stabiliseren. Alcohol, pittige, zoute en gerookte gerechten zijn noodzakelijkerwijs uitgesloten.

In het geval van een acute aanval van de ziekte wordt therapeutisch vasten gedurende 2-3 dagen aanbevolen. Al die tijd kan de patiënt alleen water gebruiken in een hoeveelheid van niet minder dan 2 liter per dag.

Receptie No-shpy verwijdert spasmen van het darmkanaal en vermindert de pijnintensiteit.

Voor secundaire aandoeningen in het spijsverteringskanaal, de ontwikkeling van dyspnoe, schrijven de gastro-enteroloog en therapeut antibacteriële geneesmiddelen voor die pathogene microben vernietigen, niet alleen in de pancreas, maar ook in de maag en darmen. Als het lichaam ongevoelig is voor bacteriën, is correctie van de therapie mogelijk.

Als het nodig is om recidiverende pancreatitis en cholecystitis te behandelen, wordt het therapeutisch schema telkens afzonderlijk gekozen. De ziekte kan lang duren, dus het is uiterst belangrijk om het meest effectieve medicijn te kiezen, zodat het de ziekte kan overwinnen. De gecombineerde toediening van antibiotica wordt getoond: één geneesmiddel wordt intramusculair of intraveneus aan een patiënt toegediend en de andere wordt oraal toegediend. Deze techniek is effectief bij zeer ernstige vormen van pathologie.

Als een patiënt dergelijke medicijnen lange tijd wordt voorgeschreven, krijgt hij probiotica.

Om de natuurlijke microflora in de darmen te herstellen, benoem Linex.

Dit zijn medicijnen die de natuurlijke intestinale microflora herstellen. De meest effectieve geneesmiddelen van deze groep zijn Linex, Bifiform. De loop van het nemen van probiotica - tot 20 dagen.

De basis voor de behandeling van de ziekte bestaat uit het volgen van een speciaal dieet. Over wat is opgenomen in het menu voor pancreatitis voor volwassenen en kinderen vindt u hier.

Mogelijke negatieve factoren

Antibiotica zijn krachtige medicijnen die helpen om te gaan met ontstekingsprocessen in het klierweefsel. Er zijn gevallen waarin ze niet helpen. Dit betekent dat processen die het weefsel van het orgaan beïnvloeden, nog steeds in de klier voorkomen. Dit probleem is opgelost met behulp van een operatie.

Alcohol is verboden tijdens de behandeling. Eet geen voedsel, rijkelijk gearomatiseerd met kruiden.

Dit heeft een nadelig effect op de gezondheid van het aangetaste orgaan. Geesten en geesten moeten opletten voor alle mensen die minstens één keer een aanval van pancreatitis hebben gehad. De moeilijkste complicatie van een dergelijke ziekte is peritonitis en sepsis.

Recente klinische onderzoeken suggereren dat het menselijk lichaam kan wennen aan de werking van bepaalde groepen antibiotica. Dan, zelfs met een adequate behandeling, zullen de actieve stoffen in de tabletten niet langer in staat zijn om de bacteriën tegen te werken, en de infectie zal zich intensiever ontwikkelen.

Het is ten strengste verboden om profylactisch gebruik van deze medicijnen en hun zelfaanduiding te gebruiken. Dit remt de productie van enzymen en verzwakt het menselijke immuunsysteem.

Het is ten strengste verboden om profylactisch gebruik van antibiotica en hun zelfbestemming toe te passen.

Bijwerkingen van het nemen van antibiotica:

• overtreding van intestinale microflora, die zich manifesteert door misselijkheid, braken, diarree;
• bloedaandoeningen: anemie, leukopenie, trombocytopenie;
• schade aan de lever en de nieren (als een persoon een pathologie van deze organen heeft, worden alle antibacteriële geneesmiddelen zorgvuldig voorgeschreven);
• allergische reacties (urticaria, anafylactische shock);
• candidiasis (vooral vaak is candida laesie van de mond en bij vrouwen de vagina);
• zenuwbeschadiging (de meest neurotoxische geneesmiddelen zijn aminoglycosidepreparaten, tetracycline);
• hemolytische anemie (door blootstelling aan antibiotica beginnen bloedcellen af ​​te breken en het beenmerg kan ze niet produceren vanwege toxische schade);
• het verschijnen van ettering op de plaats van toediening van het antibioticum.

Elke medicatie voor pancreatitis moet zorgvuldig worden voorgeschreven en alleen onder toezicht van een arts.

beoordelingen

Recensies geven aan dat herstel wordt waargenomen wanneer alle instructies van de arts in acht worden genomen.

1. Irina, 29, St. Petersburg: "Acute pancreatitis ontwikkeld, en tijdens de analyse werd ontdekt dat het van bacteriële aard is. De arts schreef een antibioticakuur voor, en nadat dit was gebeurd, stabiliseerde zijn gezondheidstoestand. '
2. Sergey, 42, Saratov: "Ceftriaxon veroorzaakte een allergische reactie en de arts besloot de therapeutische weg te veranderen. De antibiotica voorgeschreven volgens de individuele regeling hielp om zich te ontdoen van pancreatitis, maar er werden geen bijwerkingen waargenomen.
3. Svetlana, 36 jaar, Omsk: "Met behulp van pillen was het mogelijk chronische pancreatitis te genezen. Het is waar dat het verloop van de therapie lang was, maar zorgvuldig werd gevolgd door de instructies voor het gebruik van elk medicijn, en de ziekte verdween. "

Lijst en namen van de beste antibiotica voor pancreatitis, reviews

Antibiotica voor pancreatitis zijn een van de belangrijke componenten van complexe therapie voor de acute vorm van de ziekte of op de momenten van exacerbatie van de chronische vorm. Dankzij de werking van deze geneesmiddelen is het mogelijk om de kans op infectie van de gastro-intestinale organen te minimaliseren en om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Ondanks alle effectiviteit van therapeutische actie, proberen ze alleen antibiotica te gebruiken in ernstige gevallen van pancreaslaesies.

Welke antibiotica kunnen worden gebruikt voor pancreatitis

Het gebruik van antibiotica voor pancreatitis wordt gebruikt om mogelijke complicaties bij dreigende symptomen te voorkomen. Het verwachte resultaat kan worden bereikt met het tijdig starten van de behandeling, omdat tijdens de gemiste periode in het lichaam aanzienlijke veranderingen kunnen optreden, vaak onomkeerbaar. Alleen correct voorgeschreven geneesmiddelen die in het beginstadium van de ziekte worden gebruikt, kunnen de toestand van de patiënt verlichten, hem van de pijnlijke manifestaties bevrijden en zelfs zijn levensverwachting verhogen.

De acute aard van pancreatitis is veeleisender van therapeutische behandeling met antibiotica, omdat in dit geval het noodzakelijk is om de ontwikkeling van de ziekte zo snel mogelijk te stoppen en te proberen deze te elimineren. In chronische vorm, met terugkerende recidieven, hebben patiënten in de regel minder behoefte aan antibiotica.

De belangrijkste indicatie voor de aanwijzing van geneesmiddelen met antibacteriële eigenschappen zijn tekenen van peripancreatitis, een aandoening waarbij ontsteking door de alvleesklier zich begint te verspreiden naar nabijgelegen weefsels en naar het slijmvlies van de galblaas in de omgeving. In deze situatie is uitstel onaanvaardbaar en geneesmiddelen van het penicillinetype en cefalosporinen worden voorgeschreven als noodmaatregelen. Daarnaast schrijft de arts, indien nodig, een ander type antibiotica voor, omdat de behandelingsrichting en de eigenschappen van geneesmiddelen in de eerste plaats afhangen van de aard van de pathologie en de mate van veroorzaakte schade.

Lijst met gebruikte medicijnen

Als er een ontsteking in de alvleesklier is, raden artsen antibiotica aan, maar alleen als daar redelijke aanwijzingen voor zijn. Deze medicijnen kunnen zijn:

• amoxiclav;
• Biseptol;
• abaktal;
• amoxicilline;
• bactrim;
• Vankotsin;
• TIENAM;
• Tsiprolet en anderen.

Voor pancreatitis die onmiddellijke actie vereist, gebruiken specialisten meestal Ceftriaxon en een van de geneesmiddelen met een breed scala aan acties in de vorm van De-Nol, Kvamatela, Omez, Cerucal, Ultrop. In een aantal situaties wordt Atropine voorgeschreven, bij toediening is de vorm van tabletten voordelig.

Gemiddelde prijzen

De gemiddelde prijs van antibiotica kan variëren afhankelijk van het type medicijn. Ook het prijsverschil wordt beïnvloed door de locatie van de apotheek, omdat in de hoofdstad een en hetzelfde medicijn meer zal kosten dan in kleinere steden.

Houd bij het kopen rekening met de volgende omstandigheden. Het feit is dat hetzelfde geneesmiddel dat tot dezelfde algemene groep behoort verschillende namen kan hebben en in prijs kan verschillen. Deze verschillen zijn voornamelijk afhankelijk van het land waar het geneesmiddel wordt geproduceerd en de bedrijven waar het wordt geproduceerd. Prijsverschillen komen voort uit het feit dat de oorspronkelijke medicijnen verschillende keren duurder zijn dan generieke geneesmiddelen, hoewel de werkzame stof in hen hetzelfde is. Bovendien betekent dit niet dat een kopie van medicijnen met merknaam veel zwakker in effectiviteit zal zijn.

Ter vergelijking kunt u de verschillen in de prijs van het geneesmiddel zien, die vaak wordt voorgeschreven voor pancreatitis:

• Pancreatin in Rusland kan worden gekocht voor een prijs vanaf 30 roebel per verpakking van 60 tabletten;
• Mezim Forte (dezelfde pancreatine, maar onder een ander handelsmerk) kost gemiddeld 245 roebel voor 80 tabletten.

In het algemeen zijn geneesmiddelen in de vorm van antibiotica vrij betaalbaar en goedkoop, hun prijs hangt af van het type medicijn, omdat bij een uitgesproken exacerbatie het gebruik van de nieuwste generatie antibiotica nodig is, hun gemiddelde prijs zal iets hoger zijn dan de rest. Als de afspraak simpelweg is gemaakt om de ontstekingsverschijnselen te elimineren, kiezen ze voor eenvoudigere geneesmiddelen die niet duur zijn.

Instructies voor gebruik

Veelvuldig gebruik van antibiotica is ongewenst vanwege het feit dat er dan een verslaving van pathogene micro-organismen aan de gebruikte geneesmiddelen is. Met ongecontroleerd en willekeurig gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen is het noodzakelijk om de symptomen van pancreatitis lange tijd te elimineren en niet altijd succesvol. Daarom moet de inname van geneesmiddelen in de vorm van antibiotica alleen worden gestart zoals voorgeschreven door een specialist en strikt zijn aanbevelingen opvolgen. Onafhankelijk uitvoeren van antibiotische therapie is ten strengste verboden, omdat hiermee de toestand van het aangetaste orgaan kan verslechteren en de ziekte u aan frequente terugvallen zal herinneren. Dergelijke acties kunnen ernstige gevolgen op de lange termijn veroorzaken die zich kunnen voordoen in de vorm van een kwaadaardige transformatie van de alvleesklier of als diabetes mellitus.

Het uitvoeren van therapie met het gebruik van krachtige antibiotica vereist het naleven van de instructies voor het gebruik van dit type medicatie, namelijk:

• Effectiever is de toediening van het geneesmiddel door intraveneuze of intramusculaire injectie;
• De therapie duurt van een week tot twee; langer gebruik van antibiotica wordt niet aanbevolen;
• Antibiotica in tabletten worden alleen afgewassen met gewoon niet-koolzuurhoudend water;
• Het is niet toegestaan ​​om de correctie van de voorgeschreven dosis van het geneesmiddel onafhankelijk uit te voeren;
• Bij gebrek aan verbetering van het welzijn tijdens het gebruik van geneesmiddelen gedurende drie dagen, wordt aanbevolen het recept te heroverwegen, omdat dit meestal de microbiële immuniteit voor het antibioticum aangeeft;
• De behandelingscursus moet volledig worden afgerond, de voortijdige beëindiging vanwege verbetering van het welzijn is niet toegestaan;
• Om een ​​positief resultaat van de behandeling te consolideren, wordt de medicatie gedurende ongeveer twee dagen voortgezet;
• Inname van geneesmiddelen moet worden uitgevoerd op een strikt gedefinieerde tijd, met regelmatige tussenpozen - tijdens de behandeling is het noodzakelijk om een ​​constante concentratie van het geneesmiddel waar te nemen.

Het is vooral belangrijk om de patiënten onder controle te houden en om de juistheid van de behandeling met geneesmiddelen voor pancreatitis te bewaken, aangezien het bij deze ziekte in bijna elke vijfde geval tot ernstige complicaties leidt.

Daarom is het in deze situatie belangrijk om de regels voor behandeling met antibacteriële middelen te volgen:

1. Antibiotica worden alleen voorgeschreven voor pancreatitis voor bijzonder ernstige exacerbaties, dat wil zeggen, wanneer standaardtherapie geen verlichting bracht.
2. Alvorens antibiotica voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek van de patiënt uit te voeren, dit is noodzakelijk zodat het medicijn een positieve dynamiek in de behandeling zal brengen.
3. Voor een snel resultaat, wordt het aanbevolen om antibiotica te nemen door injectie.
4. Het is belangrijk om strikt de voorgeschreven koers te volgen en volledig af te ronden, als een cursus van tien dagen wordt voorgeschreven, dan moet de behandeling zo veel, niet meer maar niet minder doorgaan.

Het kan lang duren om pancreatitis te genezen, dus hoop niet dat het resultaat snel wordt verkregen en dat de symptomen van de ziekte voor altijd verdwijnen. Zelfs na een complete, schijnbare genezing, blijft het risico van exacerbatie voor altijd bestaan.

Contra

Tijdens ontsteking in de pancreas is het belangrijk om zeer aandachtig te letten op de algemene toestand van de patiënt, aangezien de bestaande chronische ziekten als gevolg van pancreatitis de effectiviteit van de ontvangen behandeling negatief kunnen beïnvloeden. Dus, als contra-indicaties die het gebruik van antibiotica ongewenst maken, kunnen de volgende aandoeningen dienen:

• Aanwezigheid van HIV;
• Staat van zwangerschap en borstvoeding;
• Ernstige abnormale leverfunctie;
• Individuele intolerantie voor antibacteriële geneesmiddelen;
• Staat van nierfalen.

Tijdens de behandeling is volledige onthouding van het gebruik van alcoholische dranken noodzakelijk, als dit nog niet eerder is gedaan. Zoals je weet, pancreatitis en alcohol, concepten die elkaar wederzijds uitsluiten, en als de patiënt geïnteresseerd is in herstel, weigert hij onmiddellijk alcohol. Als de patiënt een neiging heeft tot allergische reacties en hij eerder een scherpe reactie had op een medicijn, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.

Antibiotica voor pancreatitis bij een kind

Volwassen patiënten kunnen alle voorgeschreven medicijnen gebruiken in de behandeling, bij gebrek aan contra-indicaties. Kinderen moeten met meer voorzichtigheid worden behandeld bij het voorschrijven, omdat niet alle antibiotica in de kindertijd kunnen worden gebruikt. dus:

1. In staat om de ontwikkeling van botten te remmen en hun groei-medicijnen te stoppen uit de groep van fluorochinolonen.
2. Cefalosporines tasten de lever van kinderen aan.

Ook wordt aan kinderen geen medicijnen voorgeschreven in de vorm van Amikacil, Netilmicine, Cefalexin, Ampicilline en Amoxicilline, omdat het gebruik ervan niet het noodzakelijke therapeutische effect geeft vanwege de lage concentratie in de weefsels van de klier.

Wanneer worden antibiotica voorgeschreven?

Voor het grootste deel, met de tijdige diagnose van standaard methoden voor de behandeling van pancreatitis brengen een positief resultaat. In dezelfde situaties waarin het gedrag van de conventionele therapie niet heeft geholpen, worden ze behandeld met antibiotica, waardoor de alvleesklier kan worden vrijgemaakt van pathogene microflora.

Het gebruik van antibiotica wordt uitgevoerd met de ernstige complicaties van pancreatitis die aanwezig zijn. Dus, met de acute aard van de ziekte, zijn karakteristieke symptomen stagnatie van de geproduceerde enzymen en zwelling van het orgaan zelf. Dientengevolge hoopt de vloeistof van de actieve stoffen, die wordt gevormd tijdens ontsteking, zich op in de alvleesklier zelf en deze stoffen, in contact met de bindweefsels van de buikholte, veroorzaken de ontsteking ervan. Deze aandoening is zeer gevaarlijk voor de patiënt, omdat het de eerste fase van peritonitis is. Het tijdig innemen van antibiotica in de vereiste dosering kan de verdere ontwikkeling van een levensbedreigende aandoening onderbreken en de meest ernstige gevolgen voorkomen. Om de tijd niet te missen, aangezien het pathologische proces wordt gekenmerkt door snelheid, worden antibiotica in dit geval verkregen in de vorm van injecties in de buikholte of intraveneuze druppelaars. Alle medische procedures worden uitgevoerd onder medisch toezicht.

Alternatieve behandelingen

Behandeling met behulp van complexe methoden kan de alvleesklier snel weer normaal maken en de belangrijkste functies herstellen. Bij chronische pancreatitis wordt het voorschrijven van geneesmiddelen uitgevoerd en wordt een medisch voedingsplan ontwikkeld. Medische methoden zijn ontworpen om de pijnlijke symptomen te elimineren die worden geëlimineerd met de hulp van No-Shpa en Papaverina.

In het geval van een ontsteking die de pancreas aantast, worden niet-steroïde ontstekingsremmende middelen en aspirine niet gebruikt, omdat deze het aangetaste slijmvlies van de klier kunnen irriteren en het bloed kunnen verdunnen, met als gevolg dat patiënten ernstige pijn ervaren met een dreiging van inwendige bloedingen.

Metronidazol wordt meestal gebruikt als een antimicrobieel middel in ernstige gevallen van de ziekte, wat vooral belangrijk is in het geval van uitgebreide laesies die de pancreas beïnvloeden.

Tijdens perioden van exacerbatie van pancreatitis is de afstoting van enzympreparaten erg belangrijk, omdat deze acties ernstiger veranderingen in haar toestand kunnen veroorzaken. Enzymen als een vervangingstherapie voor hun insufficiëntie worden pas na het einde van de acute periode genomen.

De duur van alternatieve behandelingen met het gebruik van medicijnen wordt bepaald door de behandelende arts. Het is verboden om deze voorwaarden onafhankelijk te herzien of wijzigingen aan te brengen in de dosering van geneesmiddelen, omdat dit schadelijk is voor de gezondheid, evenals de mogelijkheid om een ​​nieuwe exacerbatie-aanval uit te lokken.

Als een alternatieve behandelingsmethode kan chirurgie worden overwogen. In dit geval worden twee soorten ervan bedoeld - als een directe methode en indirect. Voor indirect ingrijpen wordt een operatie uitgevoerd op een van de gastro-intestinale organen. Directe interventie wordt gebruikt om cysten, galstenen en door necrose aangetaste delen van de pancreas te verwijderen. Chirurgische methode wordt gebruikt bij de ontwikkeling van complicaties met ongunstige symptomen en als de therapie niet het verwachte resultaat oplevert.

Een streng dieet voor pancreatitis wordt ook beschouwd als een alternatief voor het gebruik van antibiotica. Voedsel voor deze ziekte moet fractioneel zijn, het aantal maaltijden met kleine porties mag niet lager zijn dan vijf per dag. Buiten de periode van exacerbatie zouden patiënten meer eiwitproducten moeten krijgen, anders verschilt het dagelijkse dieet niet veel van het dieet voor andere pathologieën van het maag-darmkanaal.

beoordelingen

Beste lezers, jouw mening is erg belangrijk voor ons - dus we zullen graag reageren op antibiotica voor pancreatitis in de comments, het zal ook nuttig zijn voor andere gebruikers van de site.

Victor:

Als een ervaren arts weet ik het goed en heb ik in de praktijk vaak de staat van de patiënten met pancreatitis waargenomen. In veel gevallen was het mogelijk om hun moeilijke situatie alleen te verlichten met behulp van antibiotica, vooral in gevallen waarin de ziekte wordt verwaarloosd en de pancreas zelf in een verschrikkelijke toestand verkeert. Natuurlijk zou het niet mogelijk zijn om de gezondheid van dergelijke patiënten volledig te herstellen, maar het was bijna altijd mogelijk om het bestaan ​​te verlengen en het zo comfortabel mogelijk te maken - na antibiotica.

Alain:

Ik ben het ermee eens dat het nemen van antibiotica een cruciale rol speelt in de behandeling van ernstige gevallen van de ziekte. In deze toestand hebben patiënten vaak niets anders te doen, maar na sterke antibiotica moeten ze de normale microflora lange tijd herstellen, en hier hebben de arts en de patiënt het recht om te kiezen. Welke methoden zullen worden gebruikt om het lichaam in stand te houden, je moet samen een beslissing nemen. en in de middag is toegestaan. Zoals hij zegt, vanwege de eetlust. Als gevolg hiervan begon hij buikpijn te krijgen, soms misselijk, en als je op het gebied van de pancreas drukt, voelt hij zich erg pijnig. Is het onmogelijk om te genezen, maar hij wil niet horen over het stoppen met drinken.

Antibiotica voor pancreatitis

Antibiotica voor pancreatitis

Een persoon die lijdt aan pancreatitis is ook immuun voor verkoudheid, zoals influenza of ARVI. Met dergelijke aandoeningen schrijven artsen vaak antibiotica voor aan patiënten. Veel patiënten vragen zich af of het mogelijk is om antibiotica voor pancreatitis te nemen.

Het is bekend dat de ontstoken alvleesklier zeer kwetsbaar is en negatief kan reageren op de inname van bepaalde geneesmiddelen. Op dit punt hebben gastro-enterologen een redelijk antwoord.

Het gebruik van antibiotica om infectie van dood pancreasweefsel bij acute pancreatitis te voorkomen

Acute pancreatitis is een ontsteking van de pancreas, een ernstige kritieke aandoening zonder specifieke behandeling. De alvleesklier is een spijsverteringsklier die om verschillende redenen ontstoken kan raken, maar voornamelijk als gevolg van een complicatie door galstenen of overmatig drinken.

In ernstige gevallen kan de bloedtoevoer in de pancreas worden onderbroken, tot aan het volledige verlies, deze complicatie wordt pancreasnecrose genoemd, die kan worden gedetecteerd door computed tomography (CT).

Dood kan ofwel in een vroeg stadium van de ziekte optreden als gevolg van ongecontroleerde ontstekingsreacties die meervoudig orgaanfalen veroorzaken, of later wanneer necrotisch weefsel wordt geïnfecteerd, hetgeen ernstige chirurgische interventie kan vereisen om de infectie te elimineren, terwijl het risico van overlijden toeneemt van 10% tot 40% of meer..

Het doel van deze beoordeling is om de werkzaamheid en veiligheid te bepalen van profylactische antibiotica voor acute necrotische pancreatitis die door CT wordt gedetecteerd. In de vorige versie, gepubliceerd in 2006, was er een veronderstelling over een voordeel in termen van totale overleving en een afname van pancreasinfecties bij bepaalde soorten antibiotische therapie (bètalactamantibiotica).

Na deze beoordeling werden nog twee studies gepubliceerd: het ging om dubbelblinde gerandomiseerde klinische studies (RCT's). Nu zijn deze onderzoeken opgenomen in de beoordeling en als gevolg hiervan zijn onze bevindingen veranderd.

In de huidige beoordeling werden gegevens uit 7 klinische onderzoeken met 404 patiënten die willekeurig werden toegewezen aan antibiotica of placebo, gevonden en geanalyseerd. Hoewel het sterftecijfer na inname van antibiotica lager was (8,4%) dan na inname van placebo (14,4%), zowel bij infectieuze pancreatische necrose (19,7% vergeleken met 24,4%) en bij andere infecties (23,7% versus 36%), de verschillen waren niet statistisch significant en daarom konden de werkelijke voordelen niet worden bevestigd. Er waren geen ernstige problemen met antibioticaresistentie, en ook met schimmelinfecties (3,9% vergeleken met 5%).

Ondanks het feit dat we het voordeel van het gebruik van antibiotica voor profylactische doeleinden in deze aandoening niet kunnen bevestigen, blijven er gestage trends om een ​​gunstig effect te bereiken. Verder zijn meer goed ontworpen onderzoeken nodig, idealiter met behulp van bètalactamantibiotica.

Wanneer antibiotica worden gebruikt voor pancreatitis

Behandeling van pancreatitis met antibiotica is een onmisbaar onderdeel van de behandelingskuur geassocieerd met ontsteking van de pancreas. In elke vorm van de ziekte is het voorschrijven van antibiotica onvermijdelijk. Er is een bekend verschil in namen, samenstelling en dosering van medicijnen.

Chronische vorm

Antibiotica voor pancreatitis, die voorkomen in een chronische vorm, zijn voorgeschreven voor:

• parallelle ontwikkeling van cholangitis;
• het optreden van peripancreatitis;
• de ontwikkeling van galstenen of nierstenen;
• inwendig orgaanfalen - nier- of hartfalen.

Andere antibiotica worden voorgeschreven om tijdelijk ongemak te verlichten, om de gezondheid en de spijsvertering te behouden. Behandeling van chronische pancreatitis betreft zelden het voorschrijven van antibiotica - in uitzonderlijke gevallen, wanneer parallelle ontsteking de klier overspoelt, weefsels aanraakt en een acute aanval dreigt te worden. Wanneer een ontsteking van de galblaas antibiotica worden voorgeschreven zonder falen.

Welke medicijnen moeten nemen

Het wordt niet aanbevolen om zelf drugs te geven. Gebruik geneesmiddelen om ziekten te behandelen die parallel lopen aan chronische pancreatitis:

1. Cefuroxim - intraveneus of in de spieren. Verloop van de behandeling: week, tijdstip van opname - 3 maal per dag, 1 g therapeutische substantie;
2. Cefobid - tweemaal daags, 1 g geneeskrachtige substantie;
3. ceftazidime;
4. cefixime;
5. Ampioks - in de spier. De behandelingskuur is een week, 2 g vier keer per dag;
6. amoxicilline;
7. Augmentin.

De namen van de geneesmiddelen zijn vergelijkbaar (in de meeste gevallen is de werking ook vergelijkbaar) en de verschillen worden bepaald: de chemische samenstelling en de concentratie van de werkzame stof. De eerste groep medicijnen in de lijst verwijst naar cefalosporinegeneesmiddelen en de tweede naar penicilline. De dosering of toedieningsroute varieert afhankelijk van de individuele kwaliteiten van de patiënt en het stadium van ontwikkeling van de ziekte. Raadpleeg uw arts.

De benoeming van probiotica voor preventie

De aanwijzing van antibiotica voor chronische pancreatitis met lange kuren wordt niet aanbevolen. Het effect van medicijnen strekt zich ook uit tot nuttige micro-organismen: ze worden vernietigd. Patiënten met chronische pancreatitis worden aangeraden om:

• bifidumbacterin;
• bifiform;
• Linex;
• laktobakterin;
• laktiale.

In het dieet moeten producten worden toegevoegd verzadigd met bifidobacteriën en lactobacteriën die magere melk bevatten - yoghurt, yoghurt, ryazhenka en kefir.

Wat bepaalt het doel van het medicijn

Antibiotica worden gebruikt om infecties te bestrijden. Het voorkomen van infecties met pancreatitis gebeurt constant: de darmen, galblaas, nieren kunnen ontstoken raken. Bacteriën komen het lichaam binnen en beginnen zich te vestigen in weefsels en omgevingen. Wanneer ontsteking van de pancreas noodzakelijk immuniteit daalt. Het metabolisme verslechtert, stoffen die de immuniteit ondersteunen, werken niet correct.

Het voorschrijven van antibiotica is direct afhankelijk van het type bacterie dat de infectie veroorzaakt. De lijst met populaire anti-infectiemiddelen tegen anaerobe bacteriën:

1. Ampicilline (samen gebruikt met Sulbactam);
2. augmentin;
3. cefalosporinen;
4. Metronidazol - soms extra benoemd.

Acute vorm

Eerder werden antibiotica voorgeschreven aan patiënten met de diagnose acute pancreatitis. Er werd aangenomen dat de pillen een goed preventief effect hebben en het lichaam beschermen tegen het optreden van gelijktijdige ziekten.

Klinische studies hebben optimistische gegevens laten zien dat na het innemen van deze geneesmiddelen bij patiënten met pancreatitis het aantal sterfgevallen is afgenomen. Dit betekende dat het risico op een ontstekingsinfectie tijdens de inname van geneesmiddelen sterk werd verminderd en dat de ziekte daarom rustiger was.

Veel voorkomende medicijnen voor acute ziekte:

• cefotaxime;
• abaktal;
• ceftriaxon;
• Vankotsin;
• TIENAM;
• Clavulaanzuur.

Later werd bevestigd: de pillen verminderen het risico op infectie (antibiotica van verschillende spectra worden gebruikt), maar de letaliteit van de pil heeft geen effect. Zelfs na het einde van een aanval van acute pancreatitis worden medicijnen niet voorgeschreven, waardoor de pancreas rust. Herbenoeming vindt plaats als een van de interne organen tekortschiet, wat wijst op de mogelijkheid van infectie en de noodzaak om te vechten.

Het effect van de medicijnen is hoe helderder het eerdere anti-infectieuze medicijn is voorgeschreven. Er zijn situaties waarin antibiotica verplicht zijn: stel dat parallel aan acute pancreatitis peritonitis ontstaat. Dan is de benoeming van antibiotica van vitaal belang.

Verschillende principes van antibioticavoorschrift

Het voorschrijven van antibiotica wordt voorafgegaan door vele factoren, het medicijn wordt onnodig niet voorgeschreven door de arts. U moet ook op de hoogte zijn van de bijbehorende symptomen:

1. te scherpe pijnen die moeilijk te verdragen zijn en onmogelijk om te stoppen met andere medicijnen;
2. maximale effect wordt bereikt door het injecteren van het medicijn in de vorm van een injectie;
3. het maximale verloop van injecties is 2 weken, 2-4 maal daags;
4. wanneer peripancreatitis ontstaat, worden Pefloxacine en Azithromycine aan de patiënt voorgeschreven;
5. wanneer potentiële tekenen aanwezig zijn dat de ziekte ernstig zal zijn (mogelijk, afhankelijk van de mate van symptomen of andere tekenen - genetica, medische geschiedenis). Het voorschrijven van antibiotica is eerder vereist.

Zelfmedicatie mag geen advies van een arts zijn is noodzakelijk. Onredelijk gebruik van antibiotica leidt tot het tegenovergestelde effect: door de totale uitroeiing van de bacteriën in de intestinale microflora door de bereiding, worden ook de nuttige vernietigd, wat de gezondheid van de reeds ondermijnde patiënt verslechtert.

Waarom werken antibiotica niet?

Er zijn gevallen waarin patiënten zonder succes bekende antibiotica probeerden. Waarschijnlijk wordt de gevoeligheid van intestinale microflora geschonden - infectie met chlamydia of soortgelijke organismen.

In dit geval gebruiken artsen andere soorten antibiotica:

• Sumamed.
• Abaktal.

De dosering varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de vorm van de ziekte. Er is geen duidelijk antwoord op de vraag of het is toegestaan ​​om antibiotica voor pancreatitis te nemen. Misschien is dit niet de beste oplossing, omdat pillen een negatief effect op het lichaam kunnen hebben, naast een positieve. We raden u aan om contact op te nemen met uw arts voor de juiste beslissing.

Antibiotica voorgeschreven voor acute en chronische pancreatitis

In 35% van de gevallen treedt de ziekte op met de toevoeging van pathogene micro-organismen, daarom worden antibiotica voor pancreatitis voorgeschreven met een hoog risico op het ontwikkelen van etterende complicaties als gevolg van de activering van conditioneel pathogene microflora. Bij het kiezen van een antibacterieel geneesmiddel wordt rekening gehouden met de tropiciteit ervan voor pancreasweefsel: de receptie moet de hoogste concentratie in het aangetaste orgaan creëren.

Antibiotica voor ontsteking van de pancreas

De verspreiding van pathogene micro-organismen met pancreatitis gebeurt:

1. hematogene;
2. lymphogenous;
3. opgaande manier.

In het laatste geval krijgt de infectie de nabijgelegen spijsverteringsorganen: twaalfvingerige darm, galblaas, poortaderstelsel.

Specifieke antibiotica voor de pancreas, de frequentie en de duur van de behandeling worden voorgeschreven door een arts, rekening houdend met:

• ernst van de aandoening;
• concomitante pathologie;
• allergische geschiedenis;
• contra-indicaties.

Regels en kenmerken van antibiotica

Bij het kiezen van een antibacterieel medicijn wordt rekening gehouden met:

1. het vermogen om de hemato-pancreasbarrière in de weefsels van de ontstoken klier en nabijgelegen organen te penetreren;
2. contra-indicaties voor de benoeming van een specifiek antibioticum;
3. microflora gevoeligheid;
4. bijwerkingen van het medicijn.

Onder de bijwerkingen van de meest voorkomende allergische reacties in de vorm van:

• uitslag met jeuk;
• rhinitis;
• Quincke's oedeem - levensbedreigende aandoening.

In dergelijke gevallen wordt het medicijn onmiddellijk geannuleerd. Misschien de ontwikkeling van intoxicatie met een antimicrobieel medicijn. Daarom heeft medicatie bepaalde regels:

1. Drink geen alcohol tijdens de volledige behandelingsperiode;
2. observeer de compatibiliteit van voorgeschreven medicijnen;
3. een enkele en dagelijkse dosis niet overschrijden;
4. neem strikt op gezette tijden.

Als ten minste één regel niet wordt gevolgd,

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• gehoorverlies;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen.

Frequent gebruik van antibiotica is een verslavende pathogene flora voor het geneesmiddel als gevolg van mutaties. Het wordt geassocieerd met het ongecontroleerde en willekeurige gebruik van antimicrobiële middelen. In dit geval is het onwaarschijnlijk dat de ziekte zal genezen. Daarom kun je het medicijn drinken of prikken, alleen voorgeschreven door een specialist.

Het is ten strengste verboden om alleen behandeld te worden, anders zal het zieke orgaan opnieuw ontsteken. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige gevolgen op de lange termijn en kan leiden tot:

Wanneer antibiotica worden voorgeschreven

Eerder werd het traditionele gebruik van antibiotica voor pancreatitis niet alleen gebruikt voor de behandeling van pancreatitis, maar ook voor de preventie van purulente necrose. Er werd vastgesteld dat, terwijl de incidentie van sepsis afnam, het aantal schimmelinfecties na antibioticaprofylaxe toenam. Bovendien schimmelinfectie:

• ging gepaard met een significante toename in mortaliteit bij chirurgische ingrepen voor geïnfecteerde pancreasnecrose;
• zowel de algemene ziekenhuisopname als het verblijf op de intensive care-eenheid namen toe.

Het voorschrijven van antibiotica bij patiënten met prognostisch ernstige pancreatitis wordt passend geacht. Hoewel de selectie van patiënten voor antibiotische profylaxe moeilijk is: acute pancreatitis in de vroege stadia wordt meestal zelden bepaald met CT. Als een zeer nauwkeurige methode voor de diagnose van pancreasnecrose, is het geen routine en wordt het zelden voorgeschreven.

Met een acute aanval

Antimicrobiële middelen worden voorgeschreven in geval van bevestigde alvleeskliernecrose en de huidige ontwikkelingsdreiging:

1. sepsis;
2. peritonitis;
3. retroperitoneale phlegmon;
4. abces pancreas hoofd.

Maar ze worden ook gebruikt voor de behandeling van:

• cholangitis;
• galstasis, als de galblaas gevuld is met stenen;
• meerdere cysten, als er sprake is van een ontstekingsproces en de pancreas is pijnlijk.

Met chronische ontsteking

Als chronische pancreatitis wordt verergerd, moet de ziekte worden behandeld met antimicrobiële middelen, als deze op betrouwbare wijze worden geïdentificeerd:

1. peripancreatitis door echografie en CT;
2. acute cholecystitis, cholangitis of exacerbatie van het chronische proces in de blaas;
3. overmatige bacteriegroei in de dikke darm.

Soorten antibiotica gebruikt voor pancreatitis

Als de verergering wordt uitgesproken, wordt de behandeling met krachtige antibiotica van de nieuwste generaties toegepast. De afspraak wordt gemaakt door de arts, gezien het klinische beeld, de ernst van de aandoening, de beschikbare contra-indicaties. Hij zal ook verduidelijken waarom elk bepaald medicijn wordt voorgeschreven, hoe lang en in welke dosering en doseringsvorm (tablet of injectie) medicijnen moeten worden ingenomen.

Gezien pancreatitis een ernstige en moeilijk te genezen ziekte is, als er een ontsteking en ten minste één symptoom van pancreatitis is, is het noodzakelijk om een ​​krampstillend middel in te nemen en onmiddellijk een arts of een ambulanceploeg te bellen. Het is gevaarlijk om jezelf medicijnen voor te schrijven voor het onderzoek van de arts: klinische manifestaties kunnen vervagen, wat de diagnose bemoeilijkt.

Aanscherping met een complexe behandeling, die moet worden voorgeschreven voor pancreatitis, is onaanvaardbaar. Daarom wordt een breed-spectrum antibioticum gebruikt als er aanwijzingen zijn voor het gebruik ervan. Het wordt toegepast, zonder te wachten op de reactie van Bakposev op de gevoeligheid van flora voor antibiotica. Wanneer het resultaat van de studie wordt verkregen, wordt de therapie aangepast voor de toestand van de patiënt en de gevoeligheid van de antibacteriële toestand. Wijzig indien nodig het antibioticum.

De lijst met antibacteriële geneesmiddelen die nodig is voor de behandeling is uitgebreid:

• cefalosporinen van de 3e en 4e generatie (Ceftriaxon, Cefaperazon, Cephipime);
• aminopenicillinen resistent tegen B-lactamase (Sulbactam);
• penicillinen (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Soluteb);
• carbapenems (Meropenem, Ertapenem);
• macroliden (Azithromycin, Clarithromycy, Amoxicillin);
• fluoroquinolonen (Moxifloxacine, Gatifloxacine).

De naam van het geneesmiddel uit de ene groep kan anders zijn. Het hangt af van het land van vervaardiging en het farmaceutische bedrijf dat het produceert. De prijs van geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof is ook anders: originele medicijnen zijn veel duurder dan generieke geneesmiddelen. Maar dit betekent niet dat de effectiviteit van kopieën veel lager is dan de merknaam van het medicijn.

Een volwassene kan worden behandeld met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts van deze lijst, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn. Niet alle antibioticagroepen worden bij een kind gebruikt:

1. fluoroquinolonen en carbepenems remmen botgroei en ontwikkeling;
2. cefalosporines die toxisch zijn voor de lever.

Het wordt niet aanbevolen om te nemen:

• aminoglycosiden (Amikacil, Netilmicin);
• 1e generatie cefalosporinen (Cephalexin, Cefazolin);
• aminopenicillinen (Ampicilline, Amoxicilline).

Hun concentratie in pancreasweefsel bereikt niet het vereiste therapeutische niveau.

Antibiotica voor acute pancreatitis

Acute pancreatitis is een aseptisch pathologisch proces dat het gevolg is van obstakels. Pancreassap met enzymen erin kan de aangetaste organen niet verlaten - zelfontsluiting (necrose) begint. Er is ook een opeenhoping van effusie met een hoog gehalte aan biologisch actieve stoffen - dit is een reactie van het lichaam op een verergerd ontstekingsproces. Bij contact met het peritoneum worden de weefsels geïrriteerd en ontwikkelt zich peritonitis.

In dit geval zijn breedspectrumantibiotica effectief:

Aanvankelijk (in de eerste 2-3 dagen) worden ze intraveneus of intraperitoneaal toegediend. In de toekomst kunt u intramusculair injecties doen of naar de tabletontvangst gaan.

Antibiotica voor exacerbatie van chronische pancreatitis

Als chronische pancreatitis wordt verergerd, worden antibiotica alleen voorgeschreven in het geval van peripancreatitis, wanneer het proces zich uitbreidt naar omliggende organen (met ontsteking van de galblaas - cholecystitis). Toepassen op:

• amoxiclav;
• augmentin;
• Cefuroxime.

Antibacteriële middelen voor chronische pancreatitis

Bij afwezigheid van uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte en etterende complicaties, is het niet nodig om antibiotica voor te schrijven tijdens het chronische proces in de pancreas.

Antibiotica bij de behandeling van cholecystopancreatitis

ontwikkelt zich als gevolg van de acute pathologie van andere spijsverteringsorganen: de galblaas en zijn leidingen, de darmen. Het klinische beeld doet denken aan acute pancreatitis. Bij exacerbatie van cholecystopancreatitis, die gepaard gaat met hoge temperatuur, ernstige pijn, diarree en braken, gelden:

1. zeer effectieve cefalosporines van 3 en 4 generaties;
2. macroliden (ze hopen zich in hoge concentraties op in de gal) - Claritromycine, azithromycine.

Ondanks mogelijke bijwerkingen en de mogelijkheid van complicaties tijdens antibioticatherapie, moeten ze worden genomen zoals voorgeschreven door een arts, omdat deze geneesmiddelen in ernstige gevallen levens kunnen redden.

Antibiotica voor ontsteking van de pancreas

Antibiotica voor pancreatitis is een belangrijk element van het behandelingsproces. Vooral bij acute pancreatitis, die zo gevaarlijk is voor de complicaties. Ondanks het feit dat infectie, als de oorzakelijke factor van de ziekte, niet de eerste plaats is.

Het is echter verkeerd om antibiotica te beschouwen als de belangrijkste behandeling in de behandeling, ze worden gebruikt in combinatie met detoxificatietherapie, analgetica, antispasmodica en middelen die de enzymatische activiteit van de pancreas onderdrukken. Om de rol van deze geneesmiddelen bij pancreatitis beter te kunnen weergeven, is het de moeite waard om de pathogenese van de ziekte te onthouden.

Acute pancreatitis

Het mechanisme voor de ontwikkeling van acute pancreatitis is bijna altijd aseptisch van aard - congestie in de klier en het oedeem ervan leiden tot "zelfontsluiting" van overtollige enzymen. In de buikholte begint zich effusie te accumuleren - een vloeistof die biologisch actieve stoffen bevat die het lichaam produceert tijdens ontstekingsreacties, plus de bovengenoemde enzymen (proteasen).

Het resultaat is een ernstige complicatie van acute pancreatitis - de eerder genoemde peritonitis, die in een korte tijd in ongeveer 70% van de gevallen fataal is. Om dit te bestrijden zijn breedspectrumantibiotica nodig die zowel intraveneus als in de buikholte worden toegediend. Patiënten vereisen zorgvuldige zorg en constante medische supervisie.

holetsistopankreatit

De dichtstbijzijnde buur van de alvleesklier - de galblaas - heeft soms ook een gewoonte om te ontsteken, vooral als het een onregelmatige vorm heeft of verschillende anatomische defecten, bijvoorbeeld krommingen of banden. Of te dikke muren. Of het is gevuld met stenen die mobiel kunnen zijn en glippen in de gemeenschappelijke galgang. Dan is er niet alleen een obstructie van de choledochus, maar ook van de belangrijkste ductus van de alvleesklier, resulterend in acute reactieve pancreatitis.

Maar zelfs als er geen stenen in de galblaas zijn, en er is alleen chronische ontsteking als gevolg van de systematische stagnatie van gal, blijft het risico van het ontwikkelen van pancreatitis hoog vanwege het feit dat deze organen een gemeenschappelijk uitscheidingskanaal hebben. En het voorschrijven van antibiotica voor cholecystitis is nummer één als het gaat om de behandeling van dergelijke patiënten.

Welke antibiotica worden gebruikt om pancreatitis te behandelen?

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking is de darmflora, bijvoorbeeld E. coli, Proteus, Clostridia, enz. Velen van hen zijn anaerobe bacteriën, dat wil zeggen, die leven en zich vermenigvuldigen in een zuurstofvrije omgeving. Een dergelijke infectie is bijzonder moeilijk te behandelen, een levendig voorbeeld is gas-gangreen veroorzaakt door clostridia. Er kan zich iets als gas gangreen in de buikholte ontwikkelen, als dit micro-organisme "losraakt".

Bij acute pancreatitis is het voorschrijven van antibiotica een preventieve maatregel om ernstige complicaties te voorkomen. Het is effectiever, hoe minder tijd verstreken is sinds het begin van de ziekte. Bij reeds ontwikkelde peritonitis is de prognose minder optimistisch: hier worden antibiotica in 100% van de gevallen voorgeschreven, om gezondheidsredenen.

Chronische pancreatitis en antibiotica

In een chronisch proces worden antibiotica minder vaak voorgeschreven dan in acute gevallen. De indicatie is de ontwikkeling van peripancreatitis - wanneer de ontsteking zich verspreidt naar de weefsels rondom de klier, of wanneer de galblaas tegelijkertijd ontsteekt. Penicilline wordt gebruikt:

of cefalosporines:

• cefuroxim,
• ceftazidime,
• Cefixime.

Het is natuurlijk beter om een ​​bacteriologisch onderzoek uit te voeren naar de inhoud van de twaalfvingerige darm, die het geheim van de alvleesklier en de galzuring op een voedingsbodem ontvangen en de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica bepalen.

Deze tactiek maakt het u mogelijk om de aanwijzing van ineffectieve geneesmiddelen te vermijden die een disbalans veroorzaken in de microbiocenose van de dikke darm, die al lijdt in overtreding van de functies van de bovenliggende afdelingen van het maag-darmkanaal.

Het voorschrijven van antibiotica voor chronische pancreatitis zonder exacerbatie is onpraktisch: het chronische ontstekingsproces in de pancreas is niet-infectieus. Antibiotica die het darmkanaal binnendringen, veroorzaken schade aan nuttige micro-organismen die daar permanent leven.

Daarom is het in de periode van remissie beter om een ​​cursus preventieve inname van probiotica te volgen:

1. Bifidumbacterin,
2. Lactobacterin,
3. bifiform,
4. Linex,
5. yoghurt
6. Laktiale et al.

En in het dieet is het noodzakelijk om gefermenteerde melkproducten te introduceren, verrijkt met bifidobacteriën en lactobacilli - kefir, yoghurt, zure melk, acidophilus.

Therapie voor acute pancreatitis: de rol van antibiotica blijft controversieel

Acute pancreatitis (OP) is een veelvoorkomende pathologie waarvoor een chirurgische interventie noodzakelijk is. De vermelde frequentie van voorkomen in het VK bedraagt ​​38 per 100.000 / jaar en neemt meestal toe.

Ongeveer 25% van de patiënten ontwikkelt ernstige levensbedreigende complicaties wanneer het nodig wordt over te dragen aan de intensive care en intensive care. In de afgelopen 30 jaar is de mortaliteit gedaald van 25-30%, maar blijft op het niveau van 6-10% over twee decennia.

Het gebruik van antibiotica voor acute pancreatitis is gebaseerd op het feit dat mortaliteit bij geïnfecteerde pancreasnecrose hoger is dan in steriele gevallen, en er is een potentiële kans op mortaliteitsreductie bij het gebruik van antibiotische profylaxe tussen de eerste en derde weken van een OP-aanval.

Een recent gepubliceerde Cochrane-systematische review bevat bewijs van deze waarneming. Desondanks zijn zowel de duur van de kuur als de specifieke medicijnen die worden aanbevolen voor profylaxe van antibiotica niet goed begrepen.

Bovendien blijft het risico van verspreiding van antibioticaresistentie en de ontwikkeling van opportunistische schimmelinfecties bestaan. Gepubliceerde gegevens van twee nieuwe onderzoeken bevestigen niet de voordelen van profylactisch antibioticagebruik in de betreffende nosologie.

De praktijk van profylactische antibiotica voor OP is wijdverbreid. De enquête, die werd bijgewoond door 1103 chirurgen in het VK en Ierland, toonde aan dat 88% van de 528 respondenten profylactische antibiotica voorgeschreven, waarvan 24% dit behandelingsregime in al hun patiënten met OP gebruikte.

Het is bekend dat matig ernstige PD een kortdurende ziekte is en de neiging heeft zichzelf op te lossen. In dit geval kan de praktijk van profylactische antibiotica voor alle patiënten, zonder uitzondering, niet als gerechtvaardigd worden beschouwd. De taak van de arts en de onderzoeker is om een ​​groep patiënten te selecteren voor wie een profylactische behandeling met antibiotica de uitkomst van de ziekte zal verbeteren.

In de praktische gids van de American Gastroenterological Society wordt het starten van een antibioticatherapie bij patiënten met pancreasnecrose 'redelijk' genoemd. Het meest moderne tot nu toe kan worden beschouwd als een gids voor chirurgische behandeling van OP, gepubliceerd door de International Pancreatological Association.

Het ontbreken van bewijsmateriaal over het gebruik van antibiotica voor OP, verkregen in de tot op heden uitgevoerde onderzoeken, leidt tot aanbevelingen die in de genoemde gids zijn gepubliceerd: het gebruik van antibiotica vermindert de incidentie van infectie met pancreatische necrose volgens computertomografie, maar verbetert de overleving niet bij deze categorie patiënten.

De keuze voor onderzoek was gebaseerd op identieke inclusiecriteria: de aanwezigheid van pancreasnecrose, bevestigd op basis van computertomografie met contrastverbetering. Patiëntgroepen kunnen echter verschillen in kenmerken zoals de gebruikte geneesmiddelen, de compatibiliteit van klinische symptomen, de duur van de therapie en de kwaliteit van de toegepaste methodologie. Van alle onderzoeken werd niemand gerandomiseerd met behulp van dubbelblinde methoden.

Meta-analyse toonde het voordeel van antibiotische profylaxe met twee hoofdindicatoren: algemene mortaliteit en de prevalentie van infectie met pancreatonecrose. De verkregen gegevens stellen de auteurs van het onderzoek in staat om het gebruik van breed-spectrum antibiotica werkzaam tegen pathogenen van intra-abdominale infecties (cefuroxim, imipenem of ofloxacine in combinatie met metronidazol) gedurende één of twee weken aan te bevelen bij patiënten met pancreasnecrose.

Volgens een later onderzoek waarin perfloxacine en imipenem werden vergeleken bij patiënten met pancreasnecrose, toonden de resultaten van een microbiologische analyse aan dat methicilline-resistente stammen van Staphylococcus aureus en Candida-soorten de dominante pathogenen waren.

Deze evolutie van pathogenen is een belangrijk bewijs dat infectie met schimmels en resistente pathogenen gepaard gaat met een significante toename in sterfte. Vanzelfsprekend is aanvullend onderzoek nodig naar de waarschijnlijke ongewenste effecten van uitgebreid profylactisch antibioticagebruik in OP.

Het gebruik van ciprofloxacine en metronidazol vergeleken met placebo bij patiënten met ernstige acute pancreatitis in een profylactisch regime liet niet toe om de incidentie van infectie te verminderen of de mortaliteit te verminderen. Daarom bevelen de auteurs de vervanging van antibiotische profylaxe door de benoeming van antibiotica "op afroep" aan. De specifieke indicaties voor het voorschrijven van antibiotica zijn de volgende:

1. Ontwikkeling van systemisch inflammatoir respons-syndroom;
2. Progressief orgaanfalen;
3. Klinische achteruitgang met of zonder tekenen van bacteriële infectie.

Men kan geloven dat het onderzoek dat wordt besproken het mogelijk zal maken om een ​​meer rationele benadering te formuleren voor profylaxe van antibiotica in het geval van OP. Ondanks de tegenstellingen kunnen aanbevelingen, volgens de Cochrane Review, over het gebruik van breedspectrumantibiotica die werkzaam zijn tegen pathogenen van intra-abdominale infecties bij patiënten met pancreasnecrose, bevestigd door computertomografieresultaten gedurende één of twee weken, rekening houdend met bestaand bewijs, als gerechtvaardigd worden beschouwd.

Vooruitgang op dit punt en vermindering van ongewenste reacties kan worden verwacht als nieuw bewijs wordt verkregen en indicaties voor profylaxe van antibiotica bij acute pancreatitis zullen specifieker worden.