Acute gangreneuze blindedarmontsteking: de postoperatieve periode waarin acute gangreneus perforatief is

Gangreneuze geperforeerde blindedarmontsteking (ICD-code 10 - K35) - dit is de laatste fase van acute etterige appendicitis, die wordt gekenmerkt door de dood van weefsels.

redenen

Gangreneuze geperforeerde blindedarmontsteking is een van de stadia van ontsteking van de appendix. De reden voor het aansteken van het vermiform proces is arteriële trombose. Het volgende stadium is de ontwikkeling van schadelijke bacteriën in de darmmicroflora.

Destructieve veranderingen die kenmerkend zijn voor de eerste fase van ontsteking van appendicitis:

1. Verminderde bescherming van het appendix mucosa en lokale immuniteit.
2. Overtredingen van de uitstroom van het spijsverteringskanaal van het vermiform-proces.
3. Verlies van elasticiteit van de wanden van de appendix.

Met de ontwikkeling van de ziekte in een ernstig-gangreneuze fase verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch. Soms treedt een gangreneuze ontsteking op zonder voorafgaande stadia, als een onafhankelijke kwaal.

Dit komt door:

1. Bloedsomloopstoornissen in het proces van vermiform.
2. Vezelgebrek in de dagelijkse voeding.
3. Vorming van cholesterolplaques in het spijsverteringskanaal.
4. Trombose van de appendix-schepen.

Onzorgvuldig verleende hulp leidt tot purulente versmelting van de wanden van de appendix en de patiënt sterft.

Symptomen in verschillende stadia

Het gevaarlijke gangreneuze stadium vindt twee tot drie dagen na de eerste tekenen van acute appendicitis plaats. Visuele inspectie toont wijzigingen in de bijlage:

• De scion is vergroot vanwege oedeem.
• Bedekt met fibrine en etterende bundel.
• Het heeft bloedingen en donkere gebieden van weefselnecrose.

De ontwikkeling van gangreen wordt voorafgegaan door vijf stadia van ontsteking van appendicitis, met kenmerkende symptomen voor elk.

Acute catarrale

Catarrale is een ontsteking met vochtophoping. Bij kinderen en ouderen worden de symptomen gemaskeerd als voedselvergiftiging.

Symptomen van acute catarrale fase:

1. Spijsverteringsongemak, gepaard gaande met pijn in het rechter iliacale gebied, boven de navel en onderrug.
2. De aard van de pijn is scherp en pijnlijk. Versterkt met bewegingen.
3. Wanneer de patiënt aan zijn rechterkant ligt, voelt hij zich beter.
4. Lage of hoge koorts.
5. Misselijkheid met kokhalzen.
6. Droge mond.
7. Verhoogde pijn als de patiënt aan zijn linkerkant ligt.

Destructieve fase

Acute ontsteking van de appendix, die gepaard gaat met weefselrot. De belangrijkste reden is verstopping van het darmlumen met een vreemd lichaam of fecale stenen.

1. Zwervende pijn in de navel of bovenbuik. Later verkrijgt het lokalisatie en neemt het toe.
2. Gebrek aan eetlust en overgeven.
3. Witte bloei op de tong.
4. Spanning van de spieren in het gebied van de appendix, die voelbaar is tijdens palpatie.
5. Verhoogde pijn bij het naar de linkerkant draaien tijdens het liggen.
6. Subfebrile temperatuur.
7. Geleidelijke opgeblazen gevoel.

Phlegmonous stadium

Ernstige vorm van ontsteking, die gepaard gaat met de ophoping van pus in het proces en een toename in de grootte ervan. Stadium wordt gecompliceerd door de vorming van zweren die zich verspreiden naar nabijgelegen organen.

1. Ernstige, kloppende pijn, gelokaliseerd in het iliacale gebied rechts.
2. Misselijkheid zonder braken.
3. Hoge temperatuur
4. Transpiratie, hartkloppingen.
5. De spanning van de wanden van de buik.

Gangreneuze fase

Komt 1-3 dagen na de vorige fase. Pijn is afgestompt als gevolg van necrotische processen. Weefsels sterven af, de buikstreek is ontstoken. De ontwikkeling van ontstekingen wordt bepaald door algemene symptomen.

1. Chill, koud zweet.
2. Hoge temperatuur
3. Ontembare braken.
4. Droge mond.
5. Witte bloei op de tong.
6. Hartkloppingen.
7. Zwakte.

Perforerende fase

Een acute gangreneuze blindedarmontsteking zonder een tijdige operatie verandert in een perforerende vorm wanneer zich opstapelende pus door de wanden van de appendix breekt. Inhoud komt het steriele gebied van het peritoneum binnen en etterige peritonitis ontwikkelt zich. Zonder urgente chirurgie sterft de patiënt.

1. Ondraaglijke pijn in de buik.
2. Zwakte en dorst.
3. Hoge temperatuur
4. Braken zonder opluchting.
5. Hoge transpiratie.
6. De tong is bekleed met bruine bloei.
7. Droge mond.

In zeldzame gevallen verschijnt een lokaal abces. Als de maag snel gezwollen is, is dit het bewijs van de ontwikkeling van acute purulente peritonitis.

Behandeling van acute appendicitis

Acute gangreneuze appendicitis wordt operatief behandeld. Lokale anesthesie of algemene anesthesie wordt gebruikt voor anesthesie. Bij het lopen met de ontwikkeling van peritonitis, gebruiken artsen endotrichiale anesthesie met longventilatie.

Bij appendectomie zijn er twee operatiemethoden: traditioneel en laparoscopisch.

Traditionele blindedarmoperatie

De voorbereidende fase voor de operatie duurt maximaal twee uur. Het omvat de verzameling bloed- en urinetests en een aantal diagnostische procedures:

• US.
• Computertomografie.
• Rectoscopie.
• Een bezoek aan de radioloog.
• Voor vrouwen - consult van een gynaecoloog.
• ECG voor hartproblemen.

Na het verzamelen van de analyses, is de patiënt voorbereid op een operatie. uitgevoerd:

1. Katheterisatie van de blaas.
2. Scheer de buikwand.
3. Desinfecteren van de huid met een antisepticum.

De operatie wordt uitgevoerd door een incisie in het rechter iliacale gebied. De blindedarm wordt uitgetrokken en het proces wordt uitgesneden. Daarna naaien of draineren de artsen de wond. Het ontstekingsfluïdum uit de peritoneale holte wordt verwijderd door een elektrische zuiginrichting en afveegdoekjes.

In sommige gevallen verlaten chirurgen de drainage in de buikholte - gaasampons. Dit gebeurt als:

• Blindedarmontsteking werd niet volledig weggenomen.
• Ondanks alle maatregelen van de plaats van uitsnijden, gaat het bloeden door.
• Abces is geopend en het is noodzakelijk om pus te draineren.
• Infiltratie gedetecteerd en verwijdering van het proces is onmogelijk.

Video appendectomie

laparoscopie

Progressieve methode van chirurgie, die wordt uitgevoerd met een laparoscoop en speciale chirurgische instrumenten. Laparoscope - flexibele buis met een videocamera en verlichting. Met zijn hulp kijkt de chirurg naar de meest afgelegen plaatsen van het peritoneum en onderzoekt de organen van alle kanten. Indien nodig onderzoekt een laparoscoop de organen vóór de operatie.

Verwijdering van appendicitis met een laparoscoop

De voordelen van laparoscopie in vergelijking met traditionele appendicitisresectie:

1. Het weefsel is minder gewond.
2. Wonden na een operatie genezen sneller.
3. De herstelperiode is gehalveerd.
4. Minimaal risico op complicaties.
5. Littekens na laparoscopie zijn bijna onmerkbaar.

Video laparoscopische blindedarmoperatie

Postoperatieve periode

De operatie is de eerste fase in de behandeling van acute gangreneuze-perforatieve appendicitis. Na de operatie heeft de patiënt een complexe combinatietherapie nodig, waaronder:

1. Behandeling met antibiotica uit de macrolide-, cefalosporine- en tetracyclinegroepen.
2. Intramusculaire toediening van sterke pijnstillers.
3. Reinigt het lichaam van vervalproducten. Oplossingen van kalium en natriumchloride, glucose en albumine worden intraveneus geïnjecteerd.
4. Preventie van trombose. Elastische verbanden worden op de naden gelegd, anticoagulantia worden voorgeschreven en compressiekousen worden gedragen.
5. Inname van medicijnen ter verbetering van de functionaliteit van het maag-darmkanaal. Spijsverteringsenzymen en zoutzuurblokkers worden voorgeschreven.
6. Dagelijkse bloedtest voor algemene indicatoren.
7. Dagelijkse dressing en imposante afwatering. Volledige wondreiniging wordt uitgevoerd met steriele verbanden en servetten.

Complicaties na verwijderen van appendix

Veel voorkomende klachten na resectie van gangreneuze blindedarmontsteking zijn gasophoping in de darmen en pijn in het hechtingsgebied. Deze effecten verdwijnen binnen een paar dagen en vereisen geen medische tussenkomst.

Interventies vereisen de volgende complicaties:

• Verklevingen. Vergezeld door pijn te trekken. Niet gediagnosticeerd door echografie en röntgenfoto's. Laparoscopie wordt uitgevoerd voor verwijdering en het voorschrijven van resorbeerbare geneesmiddelen wordt voorgeschreven.
• Hernia. Intestinaal uitsteeksel tussen spieren. Buiten zien ze eruit als naadzwelling. Vereis zomen of afknotten van een deel van de darm. Sta op in geval van niet-naleving van de rustmodus tijdens de herstelperiode.
• Abcessen. Frequente complicatie na appendicitis met peritonitis. Om de artsen te elimineren, schrijft u een antibioticakuur en fysiotherapie voor.
• Intestinale fistel. Dit zijn de gaten die de wanden van de interne organen en de huid op het oppervlak verbinden. Een zeldzame complicatie die optreedt als gevolg van schending van hygiënevoorschriften.
• Constipatie en diarree. Trakteer uzelf op een uitgebalanceerd dieet.
• Fever. De complicatie wordt opgelost door antipyretische geneesmiddelen te nemen en de patiënt wordt doorverwezen voor diagnose om de oorzaken van de temperatuurstijging te bepalen.

rehabilitatie

Na de gangreneus geperforeerde vorm duurt het herstel lang vanwege de strijd tegen de effecten van gangreen. De eerste dagen na de operatie is de patiënt zwak en kan hij zichzelf niet aankleden en de hygiëne van de steken controleren. Alle assistentie wordt verleend door medisch personeel, dat ook toezicht houdt op de naleving van preventieve maatregelen.

Na complicaties vereist de patiënt speciale zorg.

Op de eerste dag is het verboden om te eten en aan de rechterkant te liggen. Toegestaan ​​om gekookt water te drinken en later op de dag na de operatie op te staan. Na laparoscopie kunt u na 6 uur opstaan. Een klysma wordt gebruikt om de stoelgang te vergemakkelijken, omdat de patiënt de gewonde buikspieren niet hoeft te belasten.

Meestal wordt in de eerste dagen de temperatuur van de patiënt verhoogd. Als het langer dan een week duurt, is dit een teken van complicatie. De patiënt wordt 10 dagen in het ziekenhuis behandeld, waarna de revalidatie thuis plaatsvindt.

Om niet opnieuw naar het ziekenhuis te gaan, wordt aanbevolen om maatregelen te nemen om complicaties te voorkomen:

1. Voordat u de hechtingen verwijdert, kunt u niet douchen en wassen in de badkamer. Hygiëne wordt ondersteund door nat afvegen. Totdat volledige genezing verboden is om het zwembad en bad te bezoeken.
2. Zonnebaden tot langdurige genezende naden kan dat niet.
3. Sport actief sporten. We raden ademhalingsoefeningen, oefentherapie en lopen aan om de bloedsomloop te verbeteren. Zware fysieke activiteit is zes maanden later toegestaan.
4. Het is verboden om te roken in de week na de operatie.
5. Keer terug naar het intieme leven na het verwijderen van steken.

dieet

Het dieet wordt voorgeschreven om ontlasting te normaliseren. De patiënt wordt aanbevolen om constipatie te voorkomen en, indien nodig, een klysma aan te brengen. Bovendien helpt een uitgebalanceerd dieet het lichaam herstellen.

Voorbeeld dieetplan:

1. De eerste dag na de operatie is de patiënt uitgehongerd. Het is toegestaan ​​om water zonder gas te drinken en kracht te nemen om kippenbouillon 5-6 keer per dag in kleine porties te nemen.
2. Op de tweede dag voegt het menu toe: aardappelpuree, gestoomde groenten en gedroogde vruchten. Toegestaan ​​om yoghurt en kwark met een laag vetgehalte te eten. Om complicaties te voorkomen, wordt het dieet in een "vloeibare" vorm gehouden.
3. Op de derde dag wordt de peristaltiek beter en beginnen de darmen te werken. Het menu bestaat uit soepen, room, boter en zwart brood.

Gangreneuze appendicitis: kenmerken en behandeling

redenen

Oorzaken kunnen primair en secundair zijn. In het eerste geval komt de ziekte voor tegen de achtergrond van andere ziekten. Vaker verschijnt acute gangreneuze appendicitis als de etterende vorm niet wordt behandeld. Necrotische processen komen binnen 2-3 dagen voor.

Andere redenen:

• auto-immuunziekten;
• besmettelijke processen;
• overtreding van de uitstroom uit de appendix.

De primaire oorzaken van het optreden zijn de hoge leeftijd van de patiënt, trombose, waardoor de bloedstroom verstoord is, evenals aangeboren vasculaire pathologieën (vernauwing van het lumen).

symptomen

Specifieke symptomen, die wijzen op gangreen van de appendix, ontbreken. Samen met weefselnecrose sterven zenuwuiteinden af, daarom is er geen pijnsyndroom.

Als gevolg van bederfelijke ontstekingsprocessen verschijnen symptomen van intoxicatie:

• zwakte;
• ernstig braken;
• een lichte toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen;
• droge mond, witte of gele bloei op de tong;
• hartkloppingen;
• spanning van de buikspieren.

Bij kinderen ontwikkelen zich necrotische processen sneller, waardoor de symptomen ernstiger kunnen zijn. Herkennen van appendicitis bij een kind kan te wijten zijn aan de volgende symptomen: slaapzucht, humeurigheid, huilen zonder reden, gebrek aan eetlust, pijn bij het aandrukken van de maag, diarree. De baby ligt aan de rechterkant, de benen zijn weggestopt in de maag.

Welke dokter behandelt gangrenous apendicitis?

U moet contact opnemen met de chirurg.

diagnostiek

De arts onderzoekt de patiënt, luistert naar klachten. Vervolgens onderzoekt de chirurg de patiënt door palpatie. U kunt de spanning en zwelling van de buikwand, de afwezigheid van darmmotiliteit identificeren.

Om de grondoorzaken van een arts te achterhalen, wordt de medische geschiedenis van de patiënt onderzocht. Gebruik vervolgens laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden. De eerste groep omvat een algemene en biochemische bloedtest, urine-analyse en een coprogram.

In de urine worden witte bloedcellen en rode bloedcellen gedetecteerd, die normaal afwezig zijn. In het bloed, verhoogde ESR en verhoogd aantal witte bloedcellen.

Instrumentele technieken:

• Echoscopisch onderzoek van de buikorganen (in het geval van een gangreneuze perforatie is deze techniek niet informatief); meer over echografie met appendicitis →
• Röntgenstralen;
• CT-scan;
• diagnostische laparoscopie (uitgevoerd met een laparoscoop, die wordt ingebracht door een punctie van de buikholte om de organen van het maag-darmkanaal te bestuderen).

behandeling

Behandeling van gangorgeen geperforeerde appendicitis alleen operationeel. Chirurgie om het ontstekingsproces te verwijderen - appendectomie. Hiermee kunt u de effecten van gangreen-appendix vermijden.

Als u het ontstoken proces verwijdert vóór de perforatie van de weefsels, is de kans op postoperatieve complicaties minimaal. Soms kan een gevolg van appendectomie een divergentie van de steken en ettering van de wond zijn. Deze complicaties worden conservatief behandeld.

Voorafgaand aan de operatie om de appendix te verwijderen, is het noodzakelijk om de darmen te legen. Er zijn 2 soorten operaties:

• Open. De appendix wordt via een peritoneale incisie verwijderd. Dit type operatie wordt zelden gebruikt, omdat het traumatisch is. De lengte van de incisie is maximaal 12 cm. Na verwijdering van het proces worden hechtingen aangebracht, pus wordt verwijderd uit de buikholte met behulp van drainage.
• Laparoscopie. Bij de gangreneusvorm zonder perforatie van de wanden van de appendix wordt de voorkeur gegeven aan laparoscopie. Het proces van de blindedarm wordt verwijderd via 2-3 kleine gaatjes. De herstelperiode is sneller en de kans op complicaties is 3-4 keer lager dan bij traditionele chirurgie. Meer over laparoscopische blindedarmoperatie →

Postoperatieve periode

Na het verwijderen van gangreneuze ontsteking is revalidatie belangrijk. De moeilijkste postoperatieve periode is voor kinderen en ouderen. Om het proces te versnellen, moet u deze richtlijnen volgen:

• een antibioticabehandeling ondergaan om de ontwikkeling van infectieuze complicaties te voorkomen;
• pijnstillers nemen;
• ondergaan detoxificatietherapie (het is belangrijk in geval van een ingewikkelde appendicitis);
• behandel en kleed de wond regelmatig;
• volg een dieet;
• neem anticoagulantia en blokkers van maagzuursecretie ter voorkoming van trombose en ulceratie;
• dagelijks een bloedtest ondergaan om complicaties te voorkomen.

Om cardiovasculaire en ademhalingsproblemen te voorkomen, moet u fysiotherapie doen.

Dieet is de basis van herstel na chirurgische behandeling van gangreneuze-perforatieve appendicitis. Het moet gedurende 1,5 maanden na appendectomie worden geobserveerd. Basisprincipes:

• weigeren voedsel dat de darmen irriteert (snoep, specerijen, gefrituurd voedsel, gerookt vlees, ingeblikt voedsel en alcohol);
• eet 5-6 keer per dag, fractioneel;
• Eet geen warme of koude gerechten.

Op de eerste dag na de operatie moet je het eten volledig opgeven. Je kunt kefir, ongezoete thee en gedroogde vruchtencompote drinken. Op de tweede dag mag de patiënt aardappelen, pap, kippenbouillon, rijstwater en kwarkbraadpan pureren.

complicaties

Geperforeerde blindedarmontsteking is een gevolg van een gangbare vorm. In het geval van late behandeling vindt perforatie van de wanden van het proces plaats. In dit geval gaat de inhoud van de appendix in de buikholte. De volgende stap is purulente peritonitis.

Symptomen van geperforeerde vorm:

• scherpe, regelmatige pijn in het rechter iliacale gebied, dat zich later door de buik verspreidt;
• koorts;
• opgeblazen gevoel;
• ernstig braken zonder verlichting;
• tachycardie;
• bruine bloei op de tong.

Naast de perforatie van de appendix zijn er nog andere ernstige gevolgen: peritonitis, inwendige bloedingen, fistelvorming, abcessen, darmobstructie, septische tromboflebitis, zelfmutatie van de appendix (willekeurige loslating van het proces).

Wanneer appendiculair infiltraat wordt gevormd, kan het vermiform-proces pas worden verwijderd nadat het infiltraat is verdwenen.

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen bestaan ​​niet. Om geen etterige vorm te ontwikkelen, moet u onmiddellijk ziekten behandelen die gangnend blindedarmontsteking kunnen veroorzaken. De patiënt moet regelmatig worden onderzocht.

De prognose voor gangreneuze blindedarmontsteking is gunstig. Na het verwijderen van de pijnlijke appendix, blijft een persoon een volledig leven leiden. Met de ontwikkeling van complicaties bestaat de mogelijkheid van overlijden.

Gangreneuze blindedarmontsteking: oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling

Blindedarmontsteking is een niet-specifieke ontsteking van de appendix (appendix), die zich in verschillende vormen kan manifesteren: eenvoudig of oppervlakkig, phlegmonous, gangrenous, perforative. De gevaarlijkste zijn de destructieve stadia vanwege het verhoogde risico op complicaties en de verspreiding van het ontstekingsproces in de buikholte. Hoe gangbare appendicitis herkennen en genezen?

Wat is gangreneuze blindedarmontsteking

Gangreneuze blindedarmontsteking is een vorm van acute destructieve ontsteking van de appendix, die wordt gekenmerkt door necrose (dood) van het appendixweefsel. Meestal ontwikkelt het zich als gevolg van een onbehandelde, acute, eenvoudige appendicitis.

De appendix is ​​een proces van de blindedarm.

In de regel gebeurt dit formulier 2-3 dagen nadat de eerste symptomen bij volwassenen zijn opgetreden, maar bij kinderen kan dit proces veel sneller verlopen. Het belangrijkste verschil tussen gangreneuze blindedarmontsteking is de ernst van de toestand van de patiënt. Ontsteking van de appendix gaat gepaard met uitgesproken symptomen van intoxicatie (temperatuurstijging tot 38 ° C, verhoogde hartslag, hartkloppingen, algemene malaise), terwijl de pijn mogelijk niet zo sterk is als bij de gebruikelijke vorm.

De exacte vorm van blindedarmontsteking kan alleen tijdens de operatie worden vastgesteld, de classificatie biedt alleen een mogelijkheid om de stadia van het proces en het risico op mogelijke complicaties te beoordelen.

In het geval van breuk van de weefsels van de appendix en het vrijkomen van de inhoud ervan, ontwikkelt zich een geperforeerde-gangveneuze vorm, die zich manifesteert door acute pijn in de rechter onderbuik met spierspanning in de voorste buikwand.

Prognoses voor elke vorm van blindedarmontsteking zijn gunstig als u op tijd een arts raadpleegt en op spoedbasis opereert.

redenen

Vaak treedt gangnend blindedarmontsteking op als gevolg van een vroegtijdige of ontoereikende behandeling van eenvoudige vormen van ontsteking van de appendix. In zeldzame gevallen kan de oorzaak zijn dat de bloedtoevoer naar de appendix verslechtert, wat leidt tot necrose en weefselsterfte. Risicofactoren zijn in dit geval gelijktijdige cardiovasculaire aandoeningen (atherosclerose van de bloedvaten, veneuze trombose, portale hypertensie), die vaker op de ouderdom worden gediagnosticeerd.

De belangrijkste oorzaken van gangeseuze appendicitis zijn dus:

• immunodeficiëntie ziekten;
• complicatie van eenvoudige appendicitis;
• verstoorde bloedtoevoer naar de appendix (als gevolg van atherosclerose van de aderen, veneuze trombose);
• mechanische schade aan de appendix.

symptomen

Er zijn een aantal algemene en lokale symptomen waardoor men de ontwikkeling van gangreneuze blindedarmontsteking kan vermoeden.

1. Malaise, zwakte.
2. Temperatuurstijging tot 38 ° C.
3. Verminderde eetlust.
4. Erger slapen
5. Hartkloppingen.

• pijnsyndroom is het belangrijkste en vroegste teken van acute gangreneuze blindedarmontsteking. Aanvankelijk kan de ziekte in elk deel van de buik verschijnen, maar na een paar uur beweegt hij naar het rechter iliacale gebied. De intensiteit van pijn tijdens de overgang naar de gangreneuze vorm is duidelijk verminderd, wat wijst op het afsterven van het zenuwweefsel van het proces, de necrose ervan; Wanneer de ontsteking in het gangreneuze stadium overgaat, kan de pijn naar het juiste iliacale gebied bewegen of helemaal verdwijnen.
• braken. Meestal lang, herhaald, geen verlichting voor de patiënt;
• diarree / obstipatie.

Kenmerken van gangnend geperforeerde blindedarmontsteking

Geperforeerde gangreneuze blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door:

• ernstige toestand;
• scherpe algemene malaise;
• temperatuurstijging tot 39 ° C;
• ernstige "dolk" buikpijn, beperkte of diffuse spierspanning van de voorste buikwand.

Het is belangrijk! Geperforeerde blindedarmontsteking is een indicatie voor een spoedoperatie.

diagnostiek

Het diagnosticeren van gangeseen blindedarmontsteking is geen gemakkelijke taak, omdat de eerste tekenen ervan mogelijk gewist of atypisch lijken. Het diagnose-algoritme blijft echter hetzelfde voor alle vormen van acute ontsteking:

1. Patiëntenonderzoek - de aard, locatie en duur van pijn, de aanwezigheid van temperatuur, de schending van het maag-darmkanaal, enz.
2. Onderzoek - er is pijn in de rechter iliacale buik, met geperforeerde vorm - spierspanning in de voorste buikwand, een positief symptoom van Shchyotkin-Blumberg (als je zacht op de buikwand drukt en scherpe terugtrekking - verhoogde pijn). Bij palpatie (palpatie) van de buik, wordt pijn waargenomen in het rechter iliacale gebied.
3. Algemene analyse van bloed en urine. Er is een toename van het aantal leukocyten in het bloed (9 / l) of, omgekeerd, een afname (> 4 · 109 / l), een toename van de ESR tot hoge aantallen (40-60 mm / uur).
4. Echografie (echografie).
5. Computertomografie.
6. Radiografie van de buikholte.
7. Laparoscopische diagnose.

Hoe appendicitis te identificeren - video

behandeling

De enige behandeling voor gangreneuze blindedarmontsteking is de chirurgische verwijdering van de appendix. Therapie bestaat uit de pre-operatieve, operatieve en postoperatieve perioden.

De belangrijkste soorten operaties:

• klassieke appendectomie - er wordt een incisie van 10-12 cm gemaakt, waardoor de appendix wordt verwijderd en verwijderd, waarna een hechting op de blindedarm wordt geplaatst. Chirurgische interventie gaat noodzakelijkerwijs gepaard met inspectie van de buikholte en het vaststellen van drainage;
• transluminale appendectomie (zelden gebruikt) - het vermiform-proces wordt verwijderd door de natuurlijke openingen van het menselijk lichaam met behulp van speciaal flexibel gereedschap;
• laparoscopie - er worden 2-3 gaten gemaakt, door een van hen wordt een speciaal instrument ingebracht - een laparoscoop, die een beeld uitzendt van het verloop van de operatie op de monitor. Deze toegang is minder traumatisch. Bovendien is het mogelijk om de postoperatieve periode te verkorten.

De beslissing over welke toegang tot het gebruik wordt gemaakt door de arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties.

Het is belangrijk! Als u een laparoscopische operatie wilt ondergaan en de arts staat erop open te zijn, moet u niet met een specialist ruzie maken. In sommige gevallen is een klassieke blindedarmoperatie minder levensbedreigend.

Postoperatieve periode

De postoperatieve periode met gangreneuze blindedarmontsteking heeft zijn eigen kenmerken.

Naast medicamenteuze therapie wordt fysiotherapie vaak voorgeschreven in de postoperatieve periode, zoals oefentherapie, massage, therapeutische oefeningen, die zijn ontworpen om de functie van beschadigde systemen te herstellen.

De belangrijkste richtingen van therapie - de tafel

• cefalosporinen (ceftriaxon, cefixime);
• fluoroquinolonen (Levofloxacine, Ofloxacine).

• verdovende middelen (promedol);
• niet-narcotische analgetica (Analgin, Ibuprofen, Paracetamol).

• zoutoplossingen;
• glucose;
• Ksilat;
• Reosorbilakt.

• bandering met elastisch verband van de onderste ledematen;
• vroege activering;
• heparine.

Geneesmiddelen voorgeschreven na een operatie - galerij

Folkmethoden

Aangezien blindedarmontsteking een noodsituatie is bij chirurgie en onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist, is het niet de moeite waard om voor de komst van een ambulance gebruik te maken van onconventionele behandelmethoden. Maar na appendectomie is traditionele geneeskunde overbodig. De toestand van de patiënt verlichten helpt:

1. Bouillon kamille farmaceutisch: 2 el. l. grondstoffen giet een glas kokend water, laat 20 minuten pruttelen, koel af en span door gaas. Drink 3-5 keer per dag.
2. Infusie van veenbessen en bosbessens: veeg en giet kokend water over de bessen. Drink overdag in kleine slokjes.
3. Calendula afkooksel. 1 eetl. l. droge bloemen van de plant schenken een glas kokend water en weken 5-10 minuten op het stoombad. Drink 3 maal daags 1/3 kopje.

dieet

Dieet is een belangrijk onderdeel van de postoperatieve periode, waardoor u snel de functie van het maag-darmkanaal kunt herstellen, het genezingsproces kunt versnellen en de ontwikkeling van een infectie kunt voorkomen.

1. In de eerste 12 uur is inname van voedsel en vloeistoffen verboden.
2. In de daaropvolgende uren, in de aanwezigheid van peristaltiek (ontlading van gassen) en in afwezigheid van braken, wordt het rantsoen uitgebreid tot gekookt water, vetarme bouillon en vloeibare granen.
3. Als na de geleidelijke introductie van vloeibare producten de toestand van de patiënt niet verslechtert en zijn eetlust verbetert, mogen ze aardappelpuree, gekookte kip, rijst en magere yoghurt toevoegen aan het menu.
4. Een paar dagen later wordt het aanbevolen om vezelrijk voedsel te eten: havermout, gedroogde vruchten, groenten, boekweit.

Daarnaast is het belangrijk om het dieet te volgen:

• neem tegelijkertijd voedsel in kleine porties - dit zal bijdragen tot een betere opname van nuttige stoffen;
• eet een verscheidenheid aan voedsel gedurende de dag - dit zal uw eetlust verhogen;
• zich houden aan het drinkregime - 1,5-2 l - het optimale volume voor een snel herstel van het lichaam na een operatie.

Wat je kunt eten na appendectomie:

• vetarme bouillon;
• mager vlees (gekookt of gestoomd);
• gekookte groenten;
• gefermenteerde melkproducten (kefir, yoghurt, zuurdesem);
• aardappelpuree;
• pap (griesmeel, rijst).

Toegestane producten - Galerij

Uit de voeding moet worden uitgesloten:

• gefrituurde, gekruide, gerookte gerechten;
• snoep (gebak, producten met room);
• producten die bijdragen aan een verhoogde gasvorming (kool, bruisend water);
• alcohol.

Verboden producten - Galerij

Manier van leven

Een gezonde levensstijl draagt ​​bij aan de snelle en effectieve rehabilitatie van de patiënt na de ziekte en omvat:

• gematigde activiteit;
• uitgebalanceerd dieet;
• vasthouden aan de dag;
• beperking van zware lichamelijke inspanning.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De ontwikkeling van gangreneuze blindedarmontsteking wordt als een uiterst gevaarlijke aandoening beschouwd die tot ernstige gevolgen en zelfs tot de dood kan leiden.

De meest voorkomende complicaties zijn:

• appendiculair abces;
• appendiculaire infiltratie;
• purulente peritonitis;
• septische tromboflebitis.

Gangreneuze blindedarmontsteking is een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke diagnose en gekwalificeerde hulp vereist. Onthoud dat ontsteking van de appendix niet vanzelf zal verdwijnen. De ziekte kan alleen worden genezen door een operatie.