Hoofd- / Pancreatitis

Appendicitis - symptomen bij volwassenen, tekenen, oorzaken

Pancreatitis

Bijlage, lat. bijlage vermiformis - een wormvormig proces, 5-7 cm lang (soms 20 cm), 1 cm in diameter, blind eindigende, buisvormige vorm.

Verergering van appendicitis kan op elke leeftijd voorkomen. Risicogroepen zijn kinderen ouder dan 5 jaar, volwassenen 20-30 jaar oud en zwangere vrouwen. Pathologie is even kenmerkend voor het vrouwelijke en mannelijke geslacht. Zeer zelden treedt blindedarmontsteking op bij jonge kinderen, wat wordt verklaard door de leeftijdsafhankelijke anatomische kenmerken van de appendix, die een trechtervorm heeft en gemakkelijk kan worden geleegd, en de zwakke ontwikkeling van het lymfoïde apparaat van het proces.

Van alle ziekten van de buikholte-organen die een dringende chirurgische ingreep vereisen, is appendicitis de meest voorkomende. Als er een acute appendicitis is, moet je het ambulance-team zo snel mogelijk bellen. Als appendicitis niet wordt behandeld, kan peritonitis ontstaan ​​- een complicatie die dodelijk is.

Hoe blindedarmontstekingen zich manifesteren, de symptomen en tekenen van deze noodsituatie moeten bij iedereen bekend zijn. Het belangrijkste symptoom van appendicitis bij volwassenen en kinderen is pijn. Het komt voor in de bovenbuik of in de buurt van de navel, soms is het niet mogelijk om nauwkeurig de plaats van pijn aan te geven ("de hele maag doet pijn"). Dan beweegt de pijn naar de rechterkant van de buik. Deze migratie van pijn wordt als een zeer specifiek symptoom van de ziekte beschouwd.

Oorzaken van appendicitis

Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van ontsteking van de appendix:

  1. De combinatie van mechanische blokkering van het lumen van de appendix en activering van de darmmicroflora. Fecale stenen, vergrote lymfoïde follikels, een vreemd lichaam (per ongeluk ingeslikt), een tumorvorming en een opeenhoping van parasieten kunnen een verstopping veroorzaken. In de plaats van het optreden van een dergelijke "buis" treedt een accumulatie van slijm op, micro-organismen reproduceren actief. Binnenin het lumen stijgt de druk, worden de vaten samengedrukt, wordt de uitstroom van bloed en lymfe verstoord. Resultaat: ontsteking en necrose van de appendix.
  2. Volgens sommige rapporten is het risico op blindedarmontsteking groter bij personen die jarenlang ontlasting hebben. Vanwege de langzame beweging van fecale massa's door het spijsverteringskanaal, hebben dergelijke mensen meer kans op fecale stenen.
  3. Hetzelfde kan gezegd worden van mensen wier dieet verzadigd is met eiwitrijk voedsel en arm aan plantaardige vezels. Vezel vergemakkelijkt de bevordering van darminhoud, verbetert het werk van peristaltiek.
  4. Vasculaire theorie suggereert dat de oorzaak van appendicitis systemische vasculitis is (vasculitis - ontsteking van de vaatwand).
  5. Infectieuze theorie heeft geen enkele bevestiging of ontkenning ontvangen. Er wordt aangenomen dat sommige infectieziekten (bijvoorbeeld tyfeuze koorts) onafhankelijk de ontwikkeling van appendicitis kunnen veroorzaken.

Welke kant is appendicitis?

Een appendix is ​​een klein proces van de blindedarm. Voor de meeste mensen bevindt het zich aan de rechterkant van de buik, onder de navel. Aan welke kant appendicitis een persoon kan worden beïnvloed door de darmconditie. Als appendiculaire peritonitis optreedt, zijn de symptomen uitgesproken en acuut. Plaatselijke symptomen van blindedarmontsteking zijn meestal aan de rechterkant. Dit is typerend voor de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces in het lichaam van de patiënt, waarvoor medische noodhulp en een verwijdering van de appendix nodig is.

Blindedarmontsteking kan zich op verschillende plaatsen in het peritoneale gebied bevinden, wat geen eenduidig ​​beeld geeft van de lokalisatie van symptomen, pijn kan zowel aan de rechterkant als aan het lumbale gebied, of aan het bekkengebied, de geslachtsorganen van de patiënt worden gegeven. De aard van pijn heeft een verschillende intensiteit, intensivering of verzakking, kramp, kan een lange tijd duren of voor een korte tijd.

Tekenen van blindedarmontsteking

Er zijn veel verschillende symptomen van blindedarmontsteking bij volwassenen en kinderen. Signaal is het begin van de ziekte is een sterke pijn. In het begin heeft het geen relatief duidelijke locatie. Een persoon kan het gevoel hebben dat hij gewoon buikpijn heeft. Echter, na 4-5 uur concentreert de pijn zich dichter bij het rechter iliacale gebied.

Opgemerkt moet worden dat de appendix in verschillende mensen anders gelokaliseerd kan zijn, het hangt allemaal af van de structuur van het lichaam. Als het proces een normale positie heeft, zal de pijn in het rechter iliacale gebied worden waargenomen. Als de appendix iets hoger ligt, zal de pijn zich rechts onder de ribben bevinden. Welnu, als het proces niet doorgaat, zal het pijn doen in het bekkengebied. Bovendien kan de patiënt worden gestoord door braken en in sommige gevallen diarree.

Andere populaire symptomen van blindedarmontsteking zijn de volgende: droge tong, donkere urine, koorts, die tot 40 graden kan oplopen, zwangere vrouwen kunnen meer pijn ervaren terwijl ze van de linkerkant naar rechts draaien.

Appendicitis symptomen

In het geval van acute appendicitis zijn de symptomen duidelijk. Er is een pijnaanval in het rechter iliacale gebied, een uitgesproken lokale en algemene reactie van het lichaam. In de regel begint pijn bij acute appendicitis plotseling.

Aan het begin van een aanval zijn ze vaak gelokaliseerd in de epigastrische regio, in de navel of door de hele buik, en na een paar uur (soms in 1-2 dagen) - in de rechter iliacale regio. Vaker is pijn blijvend, straalt nergens uit, maar intensiveert met hoesten. De pijn in de buik laat de patiënt niet in slaap vallen, maar de intensiteit is meestal klein; karakteristieke vermindering van pijn in de positie aan de rechterkant.

In de vroege uren van de ziekte kunnen misselijkheid en braken optreden. De stoel en gassen blijven vaak hangen. Vloeibare ontlasting wordt veel minder vaak waargenomen (voornamelijk bij ernstige intoxicatie). De lichaamstemperatuur stijgt tot 37,5-38 °, maar blijft zelden normaal. De hartslag op de eerste dag van het begin van de ziekte versnelt tot 90-100 slagen per minuut, de bloeddruk verandert niet en neemt slechts licht af met ernstige intoxicatie. De tong is aanvankelijk enigszins gecoat en vochtig, maar wordt al snel droog.

Ook bij appendicitis zijn er andere symptomen. Als ze bijvoorbeeld de buik onderzoeken, bepalen ze vaak de vertraging bij het ademen van de onderbuik. Palpatie van de buik moet voorzichtig gebeuren, te beginnen vanaf de linkerhelft. Tegelijkertijd, in het rechter iliacale gebied, is er in de regel een scherpe pijn, gecombineerd met de beschermende spanning van de spieren van de buikwand in een beperkt gebied. Bij de meeste patiënten helpt een lichte tikken van de vingers in verschillende delen van de buikwand om snel de plaats van de grootste pijn te bepalen.

De symptomen en het beloop van acute appendicitis zijn echter lang niet altijd zo kenmerkend. Het klinische beeld van de ziekte bij kinderen, ouderen en ouderen, evenals de atypische opstelling van de appendix, kan bijzonder vreemd zijn. In elk geval, als symptomen van appendicitis verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Chronische blindedarmontsteking treedt op met pijnlijke doffe pijnen in het rechter iliacale gebied, die periodiek kunnen toenemen, vooral tijdens lichamelijke inspanning.

Tekenen van blindedarmontsteking bij vrouwen

Aan de ontsteking van appendicitis, de hellingen van meer vrouwen dan mannen, waarvan de symptomen vaker verschijnen op de leeftijd van twintig, veertig jaar. Dit komt door de fysiologische structuur van het vrouwelijk lichaam, het bekken, zodat het anders kan verlopen. Bijzonder verschillende symptomen van appendicitis bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Aangezien de appendix zich in de buurt van de juiste appendages van de baarmoeder bevindt, komen verschijnselen van ontsteking vaker voor dan tweemaal de mannelijke populatie.

  1. Bij palpatie bij vrouwen zijn er pijnlijke gewaarwordingen, die wijzen op een ontsteking van de buikholte.
  2. Als je in een vrouw op het punt onder de navel drukt, kan er pijn zijn, die zal toenemen als je opstaat, wat aangeeft dat de voortplantingsorganen betrokken zijn bij het ontstekingsproces.
  3. Bij het onderzoeken van de vagina bij een vrouw wordt pijn gedetecteerd, vooral bij het onderzoeken van de baarmoederhals, terwijl blindedarmontsteking wijst op een ontsteking van de aanhangsels.

Bij het diagnosticeren en diagnosticeren van een vrouw, controleren ze niet alleen de toestand van de appendix, maar ook de toestand van de geslachtsorganen als geheel.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de karakteristieke symptomen van appendicitis. Bevestig de diagnose van "ontstekingssignalen" van een algemene bloedtest. De meest betrouwbare methode is laparoscopie.

Specificatie van de morfologische vorm van blindedarmontsteking (catarrhal, gangreneuze, phlegmonous) is mogelijk tijdens chirurgische interventie: een histologische studie van een afgelegen appendix wordt uitgevoerd. Van instrumentele methoden met behulp van echografie, radiografie van de buikholte, irrigoscopie, computertomografie.

behandeling

Een algemene tactiek voor acute appendicitis is de vroegste chirurgische verwijdering van de ontstoken appendix. Na 36 uur vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden, bedraagt ​​de kans op perforatie (scheuring) van de appendix 16-36% en neemt deze toe met 5% elke volgende 12 uur. Daarom moet de operatie na het bevestigen van de diagnose zonder onnodige vertraging worden uitgevoerd.

In het stadium van preklinische zorg in gevallen van vermoedelijke acute appendicitis, bedrust, uitsluiting van vocht en voedselinname, wordt toepassing van koude op het juiste iliacale gebied getoond. Het is ten strengste verboden om laxeermiddelen in te nemen, het gebruik van warmwaterkruiken, de introductie van pijnstillers vóór de definitieve diagnose.

Momenteel hebben laparoscopische operaties met een eenvoudige vorm van blindedarmontsteking de voorkeur, waarbij geen buikwandincisie vereist is. In dit geval wordt een endoscopisch instrument ingebracht in de buikholte door een kleine punctie in de weefsels. Als u op deze manier blindedarmontsteking verwijdert, kunt u verwonding voorkomen en de herstelperiode soms verminderen. Het risico op postoperatieve complicaties wanneer appendicitis wordt verwijderd met behulp van de laparoscopische methode is minimaal.

In het geval van chronische blindedarmontsteking is een appendectomie aangewezen als een aanhoudend pijnsyndroom wordt opgemerkt dat de patiënt de normale activiteit ontneemt. Met relatief milde symptomen kan een conservatieve tactiek worden toegepast, waaronder obstipatie, krampstillend medicatie en fysiotherapie.

Tip 1: De belangrijkste symptomen van appendicitis

Inhoud van het artikel

  • De belangrijkste symptomen van blindedarmontsteking
  • Appendicitis: symptomen, diagnose en behandeling
  • Appendicitis: symptomen en behandeling

Het belangrijkste symptoom van appendicitis is pijn, die divers van aard is. Het kan plotseling optreden, waargenomen in de navel, onderrug, in de rechter onderhelft van de buik en de epigastrische regio. De pijn lijkt in de meeste gevallen acuut, minder vaak trekken en krampen. Het wordt versterkt door hoesten en spanning in de voorste buikwand tijdens het lopen en klimmen. Er zijn vooral onaangename gevoelens in de ochtend en in de late namiddag.

Veel voorkomende symptomen van blindedarmontsteking

Gebrek aan eetlust, dunne ontlasting, misselijkheid, braken - dit zijn allemaal de meest voorkomende oorzaken van appendicitis. Vaak kunnen ze gepaard gaan met pijnlijk en frequent urineren. Dit komt door het feit dat de ziekte vordert. Ontstekingen begonnen te verschuiven naar de blaas en de urineleider.

Om pijn te verminderen, kunt u een krampstillend medicijn nemen. U kunt echter niet meer dan 2 tabletten drinken. Slechts één gebruik is toegestaan. Om pijn te verminderen, is het onmogelijk om koude kompressen op de maag te maken en verwarmingspads te gebruiken. Dit alles leidt alleen maar tot een verhoogde ontsteking.

Een toename van zwakte en malaise - dit zijn ook symptomen van blindedarmontsteking. Ze worden opgemerkt door patiënten wanneer in een wormvormige scheut sterke ontstekingsprocessen worden waargenomen. Samen met deze symptomen kan er koorts zijn met rillingen. In de regel is het niet mogelijk om het af te breken met gewone medicijnen.

Onregelmatige gang is ook een symptoom van appendicitis. Patiënten lopen tijdens het lopen, buigen naar de rechterkant en houden met een hand de maag vast, waardoor ze worden beschermd tegen tremoren en pijn wordt verminderd. Met een diepe ademhaling merken ze scherpe pijnen op in het suprapubische gebied, die van korte duur zijn.

Verkleuring van de huid is een ander belangrijk symptoom van appendicitis. Samen met dit kan de patiënt een zwakke pols en een lage bloeddruk hebben. Als je met je vinger op de buik drukt, ontstaat een plaatselijke pijn en de spieren worden gespannen.

Wat te doen als je symptomen vindt?

Als u een of meer symptomen van een appendicitis ontdekt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Het is noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van een dergelijke ziekte te bevestigen. Op basis van de resultaten zal het duidelijk zijn of een operatie nodig is, of de reden ligt niet in de aanwezigheid van appendicitis, maar in iets anders.

Tip 2: Appendicitis: symptomen, diagnose en behandeling

Appendicitis symptomen en tekenen

Bij ontsteking van de blindedarm plotseling een ernstige doffe pijn in de navel of in de bovenbuik. Duidelijke lokalisatie van pijn is afwezig. Na een tijdje bewegen de pijnlijke gewaarwordingen zich en bevinden ze zich in het rechter iliacale gebied, als de appendix een typische locatie heeft. Met retrocecal locatie van de appendix, kan pijn uitstralen naar de lumbale regio. Vaak wordt misselijkheid overgeven een teken van blindedarmontsteking. De aard van de stoel is niet gebroken. Acute appendicitis gaat gepaard met koorts.

Appendicitis diagnose en behandeling

Bij de diagnose van appendicitis is het noodzakelijk om acute adnexitis, nierkoliek, enteritis, cholecystitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, acute pancreatitis, rechtszijdige pneumonie uit te sluiten. Al deze ziekten kunnen vergelijkbare symptomen hebben. Daarom worden een echoscopie, magnetische resonantie beeldvorming en laparoscopie uitgevoerd op de patiënt die naar het ziekenhuis wordt gebracht.

Na diagnose op basis van de resultaten van het onderzoek, wordt de ontstoken appendix verwijderd. Tijdige operatie - een garantie voor volledig herstel. Vergeet niet dat acute blindedarmontsteking bij een late operatie dodelijk kan zijn. Dat is de reden waarom, bij het geringste vermoeden van een ontsteking van de appendix, het noodzakelijk is om onmiddellijk medische noodhulp te bellen.

Tip 3: de ziekte van Crohn: symptomen, oorzaken

Symptomen van de ziekte

De eerste symptomen van de ziekte van Crohn kunnen diarree zijn, gepaard gaand met pijn in het abdominale gebied; koortsachtige toestand; gewichtsverlies; anorexia. In de buik kan pijn optreden, palpatie wordt bepaald door de volume-vorming of spanning.

Voor de ziekte van Crohn komt rectale bloeding niet vaak voor, behalve in gevallen van geïsoleerde laesies van de dikke darm. Maar dit fenomeen kan worden waargenomen met colitis ulcerosa. Ongeveer 1/3 van de patiënten ontwikkelt perianale laesies (met name fissuren), die de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn. Soms kan de ziekte van Crohn worden verward met symptomen van acute appendicitis of darmobstructie.

Bij kinderen worden extra-intestinale manifestaties van de ziekte van Crohn het vaakst waargenomen en kunnen symptomen van het maag-darmkanaal afwezig zijn. Dus diarree en pijn in het abdominale gebied kunnen mogelijk niet worden waargenomen, maar artritis, koorts, groeiachterstand en bloedarmoede komen voor. Ze kunnen de symptomen zijn van deze ziekte bij kinderen.

Volgens de Weense classificatie heeft de ziekte van Crohn drie hoofdvormen:
- ontstekingsremmend, dat verscheidene jaren kan duren en in de tweede fase gaat;
- stenotisch (obstructief);
- primitief of fistulous.

Het type behandeling hangt af van de vorm van de ziekte.

oorzaken van

De etiologie van de ziekte van Crohn is momenteel niet vastgesteld. Vermoedelijk is de ziekte infectieus van aard, omdat de behandeling met succes wordt uitgevoerd met antibacteriële geneesmiddelen. Het optreden van de ziekte van Crohn wordt geassocieerd met chlamydia, virussen, pathologische veranderingen in de intestinale microbiocenose (een verlaging van het niveau van bifidobacteriën, vergezeld van een toename van het aantal pathogene enterobacteriën, anaerobe micro-organismen, mogelijk pathogene stammen van E. coli). Er is echter nog geen bewijs gevonden dat de infectieuze factor een oorzaak is voor het ontstaan ​​van de ziekte van Crohn. Ook kan de oorzaak van de ziekte een aandoening van het immuunsysteem zijn, roken, voedselallergieën, stress.

Nu wordt er veel aandacht besteed aan de eigenaardigheden van voeding die de ontwikkeling van deze ziekte beïnvloeden, bijvoorbeeld een laag gehalte aan plantaardige vezels in het dieet en het gebruik van chemische conserveermiddelen en kleurstoffen. De invloed van de genetische factor wordt niet ontkend - ongeveer 17% van de gevallen van het voorkomen van de ziekte van Crohn worden ook waargenomen bij de naaste familieleden van de patiënt.

Tekenen van blindedarmontsteking

Klinische manifestaties van acute appendicitis worden onderscheiden door de variëteit, varianten van het beloop, afhankelijkheid van de vorm van ontsteking, de positie van de appendix. Het is niet gemakkelijk voor een praktijkarts om een ​​juiste diagnose te stellen. Daarom varieert de foutmarge van 12 tot 31%.

De studie van de symptomen van blindedarmontsteking, vele vooraanstaande chirurgen en wetenschappers hebben hun onderzoek gewijd en hebben een stempel gedrukt in de geschiedenis van de geneeskunde, evenals in de praktische activiteiten van chirurgen met de namen van symptomen van de ziekte. De snelle ontwikkeling van complicaties verwart appendicitis nog meer.

Klassieke symptomen van appendicitis

Een intelligent persoon zal aan appendicitis denken als hij pijn in zijn maag voelt of als dichtbij mensen klagen. Je moet niet proberen een diagnose te stellen, het is beter om snel een ambulance te bellen. Voor degenen die geïnteresseerd zijn in appendicitis, beschrijven we de meest typische symptomen.

Het belangrijkste symptoom van acute ontsteking van de appendix is ​​pijn. Het heeft een permanent karakter, maar verschillende lokalisatie:

  • meest typische begin met het rechter iliacale gebied (in de onderbuik rechts boven de inguinale vouw), terwijl het geen typische bestraling heeft;
  • in de helft van de gevallen, volgens het Volkovich-Kocher-symptoom, begint het in de overbuikheid (onderlaag) of rond de navel (volgens Kummel), pas na 1-3 uur gaat het over in de rechter iliacale fossa;
  • minder vaak is de pijn onmiddellijk diffuus en verspreidt zich door de buik, dit duidt op een teken van snelle ontsteking bij blindedarmontsteking.

Atypisch pijnsyndroom wordt vaak geassocieerd met de eigenaardigheden van de topografie van de appendix:

  • bij het vallen in het kleine bekken - pijn is gelokaliseerd boven het schaambeengewricht of diep in de bekkenorganen, vormt de ontstoken appendix bij volwassenen vele verklevingen aan de darmen, blaas, bij vrouwen aan de baarmoeder en aanhangsels, dergelijke symptomen lijken erg op gynaecologische ziekten;
  • in de retroperitoneale positie (retrocecal) - het moet worden verwacht in het rechter iliacale gebied, onderrug, bestraling naar de rechter dij, pijnlijk urineren is mogelijk, Shchetkin-Blumberg-symptoom en spanning van de buikspieren worden niet waargenomen;
  • voor de opgaande positie is pijn in het rechter hypochondrium typisch;
  • in het geval van een retroileale (mediale) positie bezetten ze de hele rechterhelft van de buik, spreiden ze uit in de richting van de rechter ureter, lijken ze op nierkoliek, bij mannen geven ze de zaadbal aan vrouwen, aan de schaamlippen.

Als de pijn afneemt, moet u nadenken over de necrose van de proceswand, de dood van zenuwuiteinden, wat een symptoom is van gangreneuze ontsteking van de appendix. Een plotselinge sterke toename in intensiteit kan een teken zijn van perforatie van de appendix (als de muur is "gesprongen"), de dreiging van peritonitis en andere complicaties.

Soms vinden chirurgen een appendix in de linker helft van de buik. Dit is mogelijk als het mesenterium van de blindedarm te lang is of als de organen gespiegeld zijn. Dan is het van tevoren moeilijk te voorspellen welke kant en locatie van het pijnsyndroom wordt beschouwd als een symptoom van ontsteking.

Het tweede belangrijkste symptoom bij de diagnose van een vermoedelijke appendicitis is braken en constante misselijkheid. Het is aanwezig bij 75% van de patiënten. Figuurlijk braken wordt de "schaduw van pijn" genoemd. Bij volwassen patiënten komt 1-2 maal voor. Het wordt veroorzaakt door een reflexreactie bij ontsteking van een beperkt deel van het peritoneum.

De secundaire symptomen van appendicitis bij volwassenen zijn niet typerend voor laesies van de appendix, maar weerspiegelen algemene aandoeningen van de darmfunctie. Deze omvatten:

  • verlies van eetlust;
  • opgeblazen gevoel;
  • gestoorde ontlasting (diarree of obstipatie).

Wat kan worden beoordeeld bij het onderzoeken van een patiënt?

De eerste symptomen van blindedarmontsteking die kunnen worden opgespoord na onderzoek van een patiënt worden beschouwd als matig uitgesproken tekenen van algemene malaise:

  • de positie van de patiënt kan niet worden toegeschreven aan de geforceerde houding, patiënten liggen stil op hun rug of aan hun rechterzijde, opwinding is afwezig;
  • lichaamstemperatuur in het bereik van 37-38 graden, het uiterlijk van rillingen geeft de ontwikkeling van etterende ontsteking;
  • er is een lichte tachycardie, verhoogde hartslag neemt toe met toenemende temperatuur, dit is te wijten aan destructieve processen, verhoogde intoxicatie en lokale peritoneale verschijnselen, hun verkeerde combinatie (tachycardie tegen de achtergrond van normale temperatuur of bradycardie wanneer het opkomt) - dit is een symptoom van de ernstige toestand van de patiënt;
  • de kleur van de huid verandert niet, bleekheid wordt waargenomen in gevallen van complicaties van peritonitis;
  • onderzoek van de tong vestigt de aandacht op de witte plaque, droogheid duidt intoxicatieprocessen, lokale of diffuse peritonitis aan;
  • Onderzoek van de buik toont het sparen van de juiste delen bij het ademen vanwege de beperkte beweeglijkheid van de buikwand, komt vaak voor bij phlegmonale of gangreneuze appendicitis.

Diagnose door nominale symptomen

Symptomen van blindedarmontsteking door de auteurs die ze ontdekten en waarmee werd voorgesteld om rekening te houden met de detectie van blindedarmontsteking en de differentiële diagnose met andere ziekten, blijven van kracht tot op heden. Ze worden gecontroleerd door chirurgen, zelfs met de beschikbaarheid van echografie en laboratoriumtests. In dergelijke gevallen is een conservatieve benadering, rekening houdend met de geaccumuleerde jaren van oefening, gerechtvaardigd.

De methoden benadrukken alleen dat wanneer artsen alleen op zichzelf, hun kennis en observaties konden vertrouwen. Hier zijn enkele symptomen die naar de mening van de auteurs duiden op acute appendicitis.

  1. Shchetkina-Blumberg - het is noodzakelijk om geleidelijk en geleidelijk op de buikwand te drukken en dan de hand abrupt terug te trekken, peritoneale ontsteking wordt gekenmerkt door manifestatie van pijn op het moment van verlichting van druk, en niet tijdens palpatie.
  2. Wederopstanding - rechts van de patiënt moet de dokter zijn shirt met de linkerhand over de onderrand trekken en met zijn rechterhand een scherpe glijdende beweging langs het weefsel boven de buik van boven naar beneden, stoppen in de iliac fossa. Een positief symptoom manifesteert zich door verhoogde pijn op het moment van stoppen met slippen.
  3. Rovsinga - wanneer u met één hand aan de linkerkant drukt naar het gebied van de dalende dikke darm, produceert u een korte duw, terwijl bij patiënten met appendicitis de pijn rechts verschijnt.
  4. Razdolsky - de auteur gebruikte percussie van de buik, de methode gaf een positief resultaat bij het vergroten van de pijn over de projectie van het proces.
  5. Ortner-Sitkovsky - de patiënt wordt gevraagd om zijn linkerkant in te schakelen, terwijl hij een zeurende pijn aan zijn rechterkant heeft.
  6. Obraztsova - verhoogde pijn tijdens palpatie in het rechter laterale gebied op de achtergrond van een opgetrokken been dat zich uitstrekt in de knie.
  7. Michelson - helpt bij de diagnose van ontsteking van het vermiform proces bij zwangere vrouwen, merkte de auteur een toename van pijn op als een vrouw aan de rechterkant zit, vanwege de druk van de vergrote baarmoeder op de inflammatoire focus.
  8. Pasternacki - tikken op het lumbale gebied veroorzaakt pijn in de buik, wordt niet alleen gebruikt bij de diagnose van nieraandoeningen, maar ook om de retroperitoneale positie van de ontstoken appendix te identificeren.
  9. Volkovich - de auteur wees erop dat bij patiënten met chronische appendicitis de maag verzonken in de rechter laterale en subcostale regio's uitziet als gevolg van een zachtere buikwand.
  10. Lanza - een pijnlijk punt kenmerkend voor de ziekte is bepaald, mentaal moet je de lijn verbinden met de uitstekende bovenste uiteinden van de iliacale botten, het punt ligt op de kruising van het buitenste en middelste derde naar het rechtse punt.

Symptomen van een atypische appendicitis

De belangrijkste reden voor de afwezigheid van het klassieke beloop van appendicitis zijn de varianten van de positie van de appendix ten opzichte van nabijgelegen organen en het peritoneum. Bekken- en retrocecale vormen gaan gepaard met het meest ernstige beloop, vaak gangbare en perforatieve vormen van ontsteking. Het hangt af van een foutieve en late diagnose. Laten we stilstaan ​​bij de erkenning van deze vormen.

Bekkenpositie van de ontstoken appendix

In plaats van de duidelijkste symptomen, heeft de patiënt dysurische stoornissen:

  • frequent urineren;
  • pijn en pijn over het schaambeen.

Tekenen van darmschade:

  • dunne ontlasting;
  • soms valse drang om te poepen (tenesmus).

De spanning van de buikspieren is zwak. Bij de diagnose is het belangrijk om een ​​rectaal onderzoek uit te voeren om infiltratie rond de appendix te detecteren. Vrouwen moeten overleggen met een gynaecoloog.

Retrocecal blindedarmontsteking

Het wordt gekenmerkt door ernstige symptomen van algemene intoxicatie (koorts, braken, misselijkheid, hoofdpijn) met kleine lokale symptomen. Het wordt aanbevolen om de patiënt in positie aan de linkerkant te palperen met twee handen, te drukken vanaf de zijkant van de taille en rechter helft van de buik.

Als de arts niet zeker is dat er geen blindedarmontsteking is, moet er een operatie worden uitgevoerd en moet de kwestie van de diagnose onderweg worden opgelost. Het aanhalen van de waarneming is gevaarlijk voor het leven van de patiënt.

Moderne diagnostische methoden

De eerste tekenen van blindedarmontsteking laten zich zien door de resultaten van laboratoriumonderzoek. Bij de bloedtest wordt leukocytose waargenomen met een verschuiving van de formule naar links, de veranderingen maken het mogelijk om de aard van de ernst van het ontstekingsproces te beoordelen:

  • in eenvoudige vormen is de groei van leukocyten matig (van 8 x 109 tot 10 x 109 / l);
  • met destructief en gecompliceerd - van 14 x 10 9 tot 20 x 10 9 / l.

Vergeet echter niet dat in 4% van de gevallen van acute appendicitis, de bloedtest normaal blijft, en ook dat een kleine leukocytose met een significante verschuiving een moeilijk proces in het peritoneum aangeeft.

Afwijkingen in de samenstelling van het urinesediment in de vorm van een kleine pyurie, het uiterlijk van eiwitten, rode bloedcellen treedt op wanneer de bekken- en retrocecale positie van het ontstoken proces. Veroorzaakt door de betrokkenheid van de urineleiders. Om de noodzaak van dringende aanvullende studies van de nieren, blaas, te verduidelijken.

Emergency echografie helpt om het probleem van de diagnose op te lossen. De sensor van het ultrasone apparaat wordt geplaatst in het epicentrum van pijn, als het onduidelijk is, begint het onderzoek vanuit het rechter iliacale gebied. Het is noodzakelijk om het strak tegen de buikwand te drukken en de gassen uit de darmen te forceren.

Tekenen van blindedarmontsteking bij echografie zijn:

  • een toename van de diameter van het proces tot 7 mm of meer;
  • het identificeren van een afgeronde diameter zonder van vorm te veranderen bij druk;
  • de aanwezigheid van reactieve effusie rond de appendix;
  • gebrek aan gas in de bijlage;
  • verbeterde bloedstroom op kleur Dopplergram;
  • een toename van regionale lymfeklieren;
  • bepaling van fecale steen in het proceslumen.

De meest betrouwbare diagnostische methode is laparoscopie. Onderzoek van de lussen van de darm en de appendix en het omliggende peritoneum laat u toe om met een gerust hart een diagnose te stellen en vervolgens de appendix te verwijderen.

Symptomen in de kindertijd

Kinderen van elke leeftijd hebben last van acute blindedarmontsteking. In de neonatale periode en tot twee jaar is zeer zeldzaam. Prevalentie pieken tot 9-12 jaar.

De eigenaardigheid van de klinische cursus is te wijten aan:

  • verminderde peritoneale resistentie tegen elke infectie;
  • kleine klier;
  • meer actieve reactiviteit van het lichaam.

Het pijnsyndroom is moeilijk te lokaliseren door klachten. Een kind heeft:

  • hoge koorts;
  • frequent braken;
  • diarree.
  • tekenen van intoxicatie (angst of lethargie, symptomen van meningisme);
  • schendingen van water en elektrolytenbalans in de richting van uitdroging (droge slijmvliezen, verergering van gelaatstrekken).

Palpatie van de buik wordt gecompliceerd door de stormachtige reactie van het kind. Bij oudere kinderen is het mogelijk om de positieve symptomen van appendicitis, de spanning van de buikspieren aan de rechterkant te bepalen.

Kenmerken van symptomen op oudere en ouderdom

Bij ouderen zijn de kenmerken van het beloop van appendicitis afhankelijk van:

  • van het verminderen van de reservecapaciteit van immuniteit om te beschermen tegen infectie;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige vasculaire laesies door het atherosclerotische proces;
  • chronische ziekten.

Het begin van de ziekte is minder acuut dan bij jongeren, pijn is matig, zelfs in destructieve vormen. Bij patiënten:

  • misselijkheid, braken, constipatie met moeilijke gasafvoer;
  • temperatuur stijgt zelden;
  • spanning van de buikspieren is zwak of afwezig;
  • in de bloedtest, matige leukocytose zonder een verschuiving van de formule.

Welke ziekten moeten appendicitis onderscheiden?

Differentiële diagnose van acute appendicitis vereist een zorgvuldige vergelijking met de kliniek van ziekten die zich verbergen onder het masker van "acute buik", rekening houdend met de atypische loop, onduidelijke en milde symptomen.

De meest voorkomende pathologieën waarvan appendicitis moet worden onderscheiden zijn:

  • maagzweer en darmzweer in het stadium van perforatie - pijn "dolk", een foto van shock, voorafgaand aan de geschiedenis van de zweer;
  • acute cholecystitis - maximale pijn in het rechter hypochondrium, bittere smaak in de mond, phrenicus-symptoom, hoge koorts;
  • darmobstructie - intestinale atonie, gebrek aan gas;
  • De ziekte van Crohn - een verband met erfelijkheid;
  • acute pancreatitis - "gordelroos" pijn;
  • enterocolitis van verschillende etiologie - verband met producten van lage kwaliteit, frequente diarree, braken;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap, juiste adnexitis, cyste-ruptuur van de eierstokken bij vrouwen - menstruatiestoornissen, pijnlijke opvoeding tijdens handmatig onderzoek;
  • rechtszijdige nierkoliek met urolithiasis - bestraling van de lies, uitwendige geslachtsorganen, onderrug, bloed in de urine;
  • rechtszijdige lobaire longontsteking - gebrek aan ademhaling in de lagere long, kortademigheid, eenzijdig achterblijven van de borstkas;
  • acuut myocardiaal infarct - localisatie van de pijn op de borst, verband met inspanning of stress, afname van nitroglycerine, drukverlies.

Niet meer dan 3-5 uur zijn toegestaan ​​voor observatie, deskundig advies en spoedonderzoek. Als de symptomen aanhouden of verergeren, is een operatie aangewezen. De arts is verantwoordelijk voor de tijdige diagnose van appendicitis.

Vaak worden patiënten in het ziekenhuis door verschillende chirurgen onderzocht om een ​​gemeenschappelijke mening te ontwikkelen. Moderne vereisten bepalen de taak van het opleiden van artsen van primaire ultrasone diagnostiek en zelftoepassing van deze techniek bij het onderzoeken van een patiënt. Deze functie is ontworpen om het aantal diagnostische fouten te verminderen en de prognose van de behandeling te verbeteren.

Hoe blindedarmontsteking begint: een beschrijving van de eerste tekenen en symptomen

Blindedarmontsteking is een van de meest voorkomende chirurgische pathologieën. Tekenen van ontsteking kunnen voorkomen in een persoon van elk geslacht, leeftijd en nationaliteit. Blindedarmontsteking wordt niet conservatief behandeld en de patiënt heeft altijd een operatie nodig, en hoe eerder deze wordt uitgevoerd, hoe beter. Daarom weten de eerste tekenen van blindedarmontsteking, het stadium van de ziekte en de belangrijkste manifestaties van de ziekte geen enkele volwassene.

Waarom er een ziekte is

Artsen zeggen dat de symptomen van appendicitis om verschillende redenen kunnen worden veroorzaakt. De meest genoemde zijn:

  • Moeilijk om de inhoud van de appendix, dat wil zeggen de appendix, af te voeren als gevolg van de blokkade ervan met dichte fecale massa's (stenen), accumulatie van parasieten met helminthische invasies, per ongeluk ingeslikt door een vreemd voorwerp, tumor.
  • Tekenen van acute appendicitis worden vaker waargenomen bij mensen die lijden aan langdurige obstipatie door slechte voeding, voornamelijk eiwitproducten.
  • Aanval van appendicitis kan optreden tegen de achtergrond van infectieziekten. Het is bewezen dat tyfeuze koorts, yersiniosis en tuberculose in sommige situaties symptomen van ontsteking van de appendix veroorzaakten.
  • Auto-immune vasculitis, dat wil zeggen, ziekte, in de pathogenese waarvan de nederlaag van de vaatwand ligt, kan ook de oorzaak zijn van appendicitis.

De ziekte komt vaker voor bij volwassenen van 20-30 jaar, evenals bij kinderen na 5 jaar. Een interessante statistiek werd gepresenteerd door Italiaanse wetenschappers, waarbij ongeveer drieduizend gevallen van appendicitis werden geanalyseerd. In 40% van de gevallen werden tekenen van acute ontsteking van de appendix waargenomen bij kinderen na het eten van friet en geroosterde zonnebloempitten.

Beginfase

Over het algemeen zijn de symptomen van ontsteking van de appendix tamelijk typerend, maar de ernst van de symptomen hangt af van het stadium van de ziekte. Wat zijn de stadia van appendicitis:

  1. Bluetongue.
  2. Abces.
  3. Gangreneuze.
  4. Perforatie van de wand van de ontstoken appendix en peritonitis.

De stadia volgen elkaar op, maar duidelijk afbakenend in de tijd kunnen de grenzen van elk slechts ongeveer zijn. Sensaties en symptomen zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam, evenals de duur van elke fase.

De kliniek begint met catarrale ontsteking van de appendix. In dit stadium verschijnen altijd de eerste tekenen van de ziekte. Een volwassene wordt gewoonlijk gehinderd door pijn of ongemak (ongemak) in de navelstreek. De kliniek vindt vaak 's avonds of' s nachts plaats. De tekenen van blindedarmontsteking zijn in eerste instantie onduidelijk en kunnen vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere aandoeningen van het maag-darmkanaal, dus zelfs volwassenen nemen vaak blindedarmontsteking, bijvoorbeeld, voor symptomen van verergering van gastritis of cholecystitis.

Voor de eerste periode van ontsteking van de appendix zijn, naast pijn, andere symptomen van de maag en darmen karakteristiek. Er kan misselijkheid of overgeven zijn, wat reflex van aard is. Misselijkheid en braken met blindedarmontsteking brengen geen verlichting en kunnen meerdere keren worden herhaald.

Een van de eerste symptomen van appendicitis is koorts. Aan het begin van de ontsteking is de temperatuurreactie niet uitgesproken en bereikt deze 37,5 graden. In de toekomst zal de lichaamstemperatuur stijgen als de behandeling niet wordt uitgevoerd. Tijdens appendicitis tijdens de karriere kunnen algemene zwakte, malaise en lethargie aanwezig zijn en frequente ontlasting en plassen kunnen soms de eerste symptomen zijn.

Aanvankelijk is het pijnsyndroom bij apparritis bij een catarrium niet erg uitgesproken. De buik tijdens palpatie blijft zacht en er zijn geen symptomen van peritoneale irritatie. Catarrhale blindedarmontsteking duurt meestal de eerste 12 uur.

ontwikkeling

Als de diagnose en behandeling van catarrale ontsteking niet werden uitgevoerd, gaat de ziekte van de eerste fase over naar de tweede - phlegmonous. De pijnen worden geleidelijk verschoven naar een typische plaats - het juiste ileale gebied, waar de projectie van de blindedarm zich bevindt. Als de ziekte niet wordt behandeld, neemt het pijnsyndroom toe en verkrijgt het een constant pulserend karakter. Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem is er tachycardie (hartslag meer dan 90 slagen), vanaf de zijkant van het maagdarmkanaal kunnen er terugkerende misselijkheid en braken zijn, diarree. De temperatuur stijgt geleidelijk, tot 38 graden en hoger.

De buik is opgezwollen en scherp pijnlijk onder druk. Bij palpatie worden de eerste kenmerkende symptomen van acute appendicitis positief. Welk teken kan duiden op appendicitis bij palpatie van de buik:

  • Het positieve symptoom van Shchetkin-Blumberg kan worden vastgesteld: tijdens het onderzoek wordt opgemerkt dat pijn tijdens palpatie wordt verergerd door abrupte terugtrekking van de arm.
  • Rovzinga. Palpatie wordt aan de rechterkant uitgevoerd. Palpeer de buik met de rechterhand ter hoogte van de dalende colon, en met de linker een beetje hoger. Met blindedarmontsteking, als palpatie samenkomt met de linkerhand, intensiveert de pijn.
  • Symptoom Bartome-Michelson. Buikpijn en ongemak tijdens palpatie aan de rechterkant neemt toe als de persoon aan zijn linkerkant kantelt.

Pijn in het stadium van de flegmonale ontsteking is vrij sterk, dus meestal bezoekt een persoon in dit stadium een ​​arts. Als dit niet gebeurt, begint de volgende fase - gangreneuze blindedarmontsteking.

Het eerste teken van gangreneuze ontsteking is een vermindering van de ernst van de pijn die optreedt als gevolg van de dood van zenuwuiteinden in de wand van de appendix. Hoewel de maag en de pijn veel minder zijn, nemen de tekenen van algemene intoxicatie toe.

Welk symptoom kan nog steeds wijzen op de overgang van phlegmonous appendicitis naar gangreneus:

  1. Drop in lichaamstemperatuur.
  2. De verslechtering van de algemene toestand.
  3. Misselijkheid verhogen.
  4. Scherpe pijn en duidelijk opgeblazen gevoel.

In elk stadium van blindedarmontsteking, maar meestal bij de laatste - gangreneus, kan, als de behandeling niet is uitgevoerd, perforatie van de appendixwand optreden. Welk teken duidt op perforatie en peritonitis die begonnen zijn, overweeg hieronder:

  • Braken.
  • Sterke toename van de lichaamstemperatuur.
  • Bruin overlay tong.
  • Scherpe buikpijn zonder verlichting en onderbreking.

De toestand van de persoon is van cruciaal belang en bij afwezigheid van behandeling kan deze dodelijk zijn.

Atypische cursus

In sommige situaties is appendicitis atypisch. Meestal is dit te wijten aan de niet-standaard locatie van de appendix in de buikholte.

Retrocecale blindedarmontsteking met de eerste symptomen lijkt op OCI (acute darminfectie). Een persoon wordt gehinderd door losse ontlasting, mogelijk met een mengsel van slijm, hoge lichaamstemperatuur en symptomen van acute intoxicatie. Buikpijn is minder uitgesproken dan in de klassieke versie.

Wanneer de subhepatische opstelling van het appendix pijnsyndroom vergelijkbaar is met tekenen van ontsteking van de galblaas en in het bekken - lijken de eerste symptomen op de manifestaties van ontstekingsprocessen in de urinewegen of vrouwelijke geslachtsorganen. Van de kant van het spijsverteringsstelsel kan verstoren:

  1. Diarree.
  2. Opgeblazen gevoel.
  3. Pijn van verschillende ernst, gelokaliseerd in de onderbuik.

Soms is er een linker blindedarmontsteking. Vroege tekenen van de ziekte komen volledig overeen met het klassieke verloop van de ontsteking, maar ze zullen alleen aan de linkerkant te voelen zijn. De ontwikkeling van het proces aan de linkerkant is geassocieerd met verhoogde darmmobiliteit of -transpositie, dat wil zeggen de omgekeerde ordening van organen.

Een typische cursus kan tijdens de zwangerschap worden waargenomen. De pijn is vaker rechts gelokaliseerd, maar niet hieronder, zoals bij typische appendicitis, maar in het subcostale gebied. De temperatuur is vaak afwezig en de symptomen van peritoneale irritatie zijn mild.

Vanwege de volledige occlusie van de appendix treedt soms empyeem op, wat wordt beschouwd als een bijzonder geval van acute phlegmonale appendicitis. Als gevolg hiervan is de appendix gevuld met inflammatoire inhoud (pus) en neemt deze aanzienlijk toe in grootte, wat lijkt op een visgraat. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en de eerste tekenen kunnen onbeduidend worden uitgedrukt.

Het is vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen met het optreden van buikpijn en de eerste tekenen van blindedarmontsteking, dus als u last hebt van buikpijn of ander ongemak, is het beter om een ​​arts te raadplegen. Herinnerend aan de woorden van de grote chirurg van de vorige eeuw, Mondor, dat de toekomst van een acute ontsteking van de appendix niet voorspelbaar is, is het beter om al bij de eerste symptomen chirurgische hulp te zoeken, waardoor het herstel aanzienlijk wordt versneld en de kansen op een volledige genezing toenemen.

het lef

De sterfte door hem lijkt laag te zijn: slechts 0,2-0,3%, maar achter zulke onbeduidende cijfers schuilt ongeveer 3000 mensenlevens die artsen niet kunnen redden. En in de zomerperiode, wanneer veel mensen zich op de maag en ver van de artsen bevinden, is het vooral belangrijk om appendicitis te kunnen onderscheiden van gewone buikpijn om tijdig een arts te raadplegen.

Blind maar gevaarlijk

De appendix is ​​een kort en dun blind wormvormig proces van 7-10 cm lang, gelegen aan het einde van de blindedarm (het eerste deel van de dikke darm). Zoals elk deel van de darm produceert de appendix darmsap, maar zo weinig dat het geen speciale rol speelt bij de spijsvertering. Daarom werd hij lange tijd beschouwd als een "fout van de natuur" en werd hij zo snel mogelijk als ziek verwijderd. Maar onlangs hebben wetenschappers lymfoïde cellen in het blinde proces ontdekt, hetzelfde als in de menselijke amandelen. En aangezien deze cellen eigenschappen hebben om het lichaam tegen infecties te beschermen, werd de aanname geboren dat de appendix deel uitmaakt van het immuunsysteem.

Het aantal beschermende cellen erin, zoals later bleek, is echter erg klein en kan geen sterk effect hebben op de immuniteit. Dus de meeste experts zijn er nog steeds van overtuigd dat er geen voordeel is van de appendix, maar de schade in het geval van een ontsteking kan aanzienlijk zijn: een niet-gediagnosticeerde acute appendicitis kan niet alleen de gezondheid, maar ook het leven kosten.

Je tanden de schuld geven?

Deskundigen zijn het niet eens over de exacte oorzaken van appendicitis. Er zijn echter risicogroepen geïdentificeerd.

Bijvoorbeeld, mensen die lijden aan ziekten zoals chronische angina, longontsteking, langdurige verkoudheid, ziekten van het maag-darmkanaal, cariës. Als gevolg van deze ziekten dringen infecties in de bloedbaan de appendix binnen en provoceren daar een ontstekingsproces. Dus gezonde tanden zijn een garantie voor de gezondheid van blindedarmontsteking.

Er is ook een stress-theorie. Het is gebaseerd op het feit dat als gevolg van opwinding bij een persoon, een scherpe vernauwing van bloedvaten optreedt en dit leidt tot een plotselinge bloeding van het vermiform-proces en de ontwikkeling van zijn ontsteking.

Maar meestal wordt het optreden van blindedarmontsteking verklaard door verstopping van de verbinding van het colon- en het vermiformproces, wat vaak gebeurt met constipatie en chronische colitis.

Hoe identificeer je hem?

Voor de meeste mensen bevindt de appendix zich ongeveer halverwege tussen de navel en het rechter iliacale bot. Op deze plaats met appendicitis wordt de maximale pijn gevoeld. Maar als het vermiform-proces wordt verhoogd naar het rechter hypochondrium, dichter bij de lever, zal de pijn zich in dit gebied manifesteren. En als de appendix wordt verlaagd in het onderste gedeelte van het bekken, dan wordt bij vrouwen de appendicitis gemakkelijk verward met ontsteking van de aanhangsels, bij mannen - de blaas.

Wanneer de appendix zich achter de blindedarm bevindt, wanneer deze in de nier en de urineleider is gewikkeld, is er pijn in de onderrug, deze geeft aan de lies, het been en het bekken. Als het proces in de buik wordt gericht, verschijnen de pijnen dichter bij de navel, in het midden van de buik en zelfs onder de lepel.

Pijn ontstaat plotseling, zonder aanwijsbare reden. In het begin zijn ze niet te sterk - ze kunnen nog steeds worden getolereerd. En soms worden ze al vanaf de eerste minuten van een aanval van acute appendicitis ondraaglijk en stromen ze door het type koliek.

De pijn zal een persoon kwellen zolang de zenuwuiteinden van het proces levend zijn. Wanneer zijn dood gebeurt, sterven de zenuwcellen en verdwijnt de pijn. Maar dit is geen reden om te kalmeren. Blindedarmontsteking lost niet op. Integendeel, pijnterugtrekking is een reden voor onmiddellijke ziekenhuisopname. Acute appendicitis gaat gepaard met andere symptomen. Aan het begin van de ziekte, algemene malaise, zwakte, eetlust verslechtert. Al snel kunnen misselijkheid en soms overgeven optreden, maar slechts één keer. Karakteristieke temperatuur in het bereik van 37.2-37.7 graden, soms vergezeld van koude rillingen. Een witte of geelachtige patina verschijnt op de tong.

Herken appendicitis zal helpen bij eenvoudige technieken. Maar let op, het is noodzakelijk om zelfdiagnostiek heel voorzichtig uit te voeren.

1. Tik lichtjes met het kussen van de gebogen wijsvinger in het gebied van het rechter ilium - het doet altijd pijn bij appendicitis.

2. Ter vergelijking: klop ook op het linker iliacale gebied, dat in geval van ontsteking van de appendix geen pijn zal veroorzaken. Let op: u kunt zelf geen palpatie uitvoeren (palpatie van de buik met uw handen), er bestaat gevaar voor het breken van de appendix, wat meestal leidt tot peritonitis.

3. Probeer hard te hoesten: meer pijn in het rechter iliacale gebied zal u vertellen dat u een appendicitis heeft.

4. Druk licht op de palm in de plaats van de buik waar het het meest pijn doet. Houd je hand hier gedurende 5-10 seconden. De pijn op hetzelfde moment een beetje verzwakken. Neem nu je hand weg. Als er pijn op dit punt verschijnt, is dit een teken van acute blindedarmontsteking.

5. Accepteer de positie van het embryo, dat wil zeggen, ga liggen aan de rechterkant en trek de benen omhoog naar het lichaam. Bij appendicitis zal de buikpijn afnemen. Als je naar links draait en je benen strekt, zal het toenemen. Dit is ook een teken van acute blindedarmontsteking.

Maar deze zelfdiagnose zou beperkt moeten zijn. Aarzel niet om contact op te nemen met de arts, omdat zowel de blindedarmontsteking zelf als alle ziekten waaronder het kan worden gemaskeerd (nierkoliek, verergering van pancreatitis of cholecystitis, maagzweer en darmzweer, acute ontsteking van de blaas, nieren, vrouwelijke organen) ziekenhuisopname nodig hebben!

Hoe te behandelen

Als acute appendicitis wordt gediagnosticeerd, is een onmiddellijke behandeling een spoedoperatie. Momenteel is er een zachte laparoscopische methode waarbij de appendix zonder een grote incisie kan worden verwijderd. Helaas is in ons land dit type operatie vanwege de slechte technische uitrusting van ziekenhuizen nog steeds niet wijdverspreid.

De belangrijkste taak van de postoperatieve periode is om complicaties te voorkomen, bijvoorbeeld etteringen van een postoperatieve wond. In hun voorkomen is er meestal geen fout van de chirurg. En om deze complicatie te zijn of niet, hangt af van de toestand van de appendix op het moment van de operatie - hoe groter de mate van ontsteking, hoe groter het risico van ettering.

Als de operatie succesvol was, worden jonge patiënten al 6-7 dagen uit het ziekenhuis verwijderd. Maar voor oudere mensen, evenals met chronische ziekten (diabetes, hypertensie, ischemie van het hart, enz.), Worden de steken 2-3 dagen later verwijderd. Hierna is het wenselijk om de wond vast te maken met plakband.

Blijf gedurende ongeveer een maand niet in bad en ga niet naar het bad: water en temperatuurbelastingen op het onrijpe littekenweefsel maken de naad grover, wijd en lelijk. Niet minder dan drie maanden, en ouderen een half jaar kunnen geen gewichten heffen. Vermijd sportactiviteiten die spanning in de buikspieren veroorzaken. Probeer niet verkouden te worden: het is gevaarlijk om te hoesten.

Als je blindedarmontsteking probeert te "verdragen", kan peritonitis optreden - ontsteking van de buikholte. Zijn symptomen zijn:

toenemende pijn in de buik, misselijkheid, braken, in ernstige gevallen - slaperigheid, lethargie, blauwachtige tint van het gezicht;

puls tot 120-140 slagen per minuut, temperatuur tot 39-40 С;

tong is bedekt met witte bloei, dan wordt het droog, als een schil, lippen droog en barst;

maagzwelling, pijnlijk in al zijn gebieden, maar vooral naar rechts.

Peritonitis wordt alleen behandeld door een operatie. Bovendien is de operatie erg gecompliceerd en lang. Helaas is het niet altijd mogelijk om de patiënt te redden. Daarom moet je in geval van buikpijn in geen geval je bezoek aan de dokter uitstellen. Zoals ze zeggen, we willen niemand bang maken, maar onthoud hoe gevaarlijk appendicitis is, iedereen zou dat moeten doen.

Appendicitis symptomen

Blindedarmontsteking of ontsteking van de appendix van de blindedarm (appendix) is een veel voorkomende pathologie die alleen met behulp van een operatie wordt behandeld.

Een appendix is ​​een inwendig orgaan dat zich meestal in de rechter onderbuik bevindt.

De risicogroep omvat zowel volwassenen als kinderen vanaf de leeftijd van 3 jaar. Symptomen van appendicitis verschillen afhankelijk van het stadium van de ziekte en de leeftijd van de patiënt (jonge vrouwen zijn vaker ziek dan mannen en ouderen).

Blindedarmontsteking is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen en ouderen.

Het eerste teken van appendicitis bij mannen, vrouwen en kinderen is buikpijn

Het hoofd- en hoofdsymptoom van blindedarmontsteking met een klassiek arrangement is constante steken (soms pijn), die plotseling begint, zonder een uitgesproken reden, vaker in de middag.

In eerste instantie wordt de kenmerkende pijn gevoeld in de navel en daarboven (dit is de epigastrische zone), dan is er een verandering in de aard van pijn, ze worden meer uitgesproken, intens en gelokaliseerd aan de rechterkant in het iliacale gebied (in de lagere buik aan de rechterkant).

Een persoon in deze toestand kan niet gemakkelijk lopen. Net als bij lopen, bij hoesten en lachen, wordt een persoon gestoord door aanvallen van ernstige acute pijn. Het enige dat een patiënt kan doen, is in een bepaalde positie aan de rechterkant of op de rug liggen, anders wordt de pijn enorm verbeterd.

Als de locatie van de appendix atypisch is (retrocecale blindedarmontsteking treedt op bij 5% -12% van de gevallen, bekken bij 8 - 19%), dan wordt de pijn van de overbuikheid (de zogenaamde navelstreek) niet naar de rechter onderbuik verplaatst, maar naar de liesstreek, onderrug of hypochondrium afhankelijk van de specifieke locatie van de appendix. Hoewel in het begin, net als bij gewone blindedarmontsteking, er een scherpe, stekende pijn is, is er in deze gevallen vaak een langzame toename van de symptomen, deze zijn mild, waardoor het klinische beeld van de ziekte niet helder is.

Wanneer de bekkenlocatie van de appendix (de blindedarm bevindt zich in het bekkengebied en vaak dicht bij de blaas en het rectum) kan pijn doen in het gebied boven het schaambeen. Pijnsensaties zijn onaangenaam en vergelijkbaar met die waargenomen bij ontsteking van het urogenitale systeem.

Het is belangrijk! Als de pijn abrupt verdwijnt en verdwijnt, kan dit wijzen op het begin van het proces van necrose van de zenuwcellen van de processen van het proces. Dit is een zeker teken dat er peritonitis zal zijn (die gepaard gaat met zeer ernstige pijn, zwakte, koorts en zelfs bewustzijnsverlies), wat leidt tot complicaties en zelfs de dood. Daarom moet in geval van een vermoedelijke appendicitis dringend een ambulance worden gebeld.

Stadia van ontwikkeling of soorten appendicitis

De algemene ontwikkelingsduur van appendicitis is 48 uur of twee dagen. Hierna leidt ontsteking tot ernstige complicaties, wat gevaarlijk is voor iemands leven.

De indeling van vormen van acute appendicitis volgens de mate van zijn ontwikkeling is als volgt:

  1. Klassieke blindedarmontsteking begint met het ontstaan ​​van gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van pathogene microflora, waardoor een ontstekingsproces op de slijmvlieslaag van de binnenwanden van het proces verschijnt. Dit is een catarrhal stadium, waarin de symptomen verborgen zijn. Het verandert in een oppervlakkige vorm wanneer het ontstekingscentrum al zichtbaar is. De beginfase duurt de eerste 12 uur van de aanval.
  2. Het tweede phlegmonale stadium is wanneer zich destructieve veranderingen beginnen voor te doen die leiden tot ontstekingsprocessen in alle weefsels van de appendixwanden. Hierna wordt het peritoneum ontstoken en veroorzaakt de irritatie de belangrijkste symptomen of manifestaties van de ziekte. Het eerste teken is kenmerkende pijn in de rechter iliacale regio. Het gebeurt dat de vorming van verschillende ontstekingshaarden optreedt, en dan praten ze over een phlegmonale ulceratieve appendicitis. Deze fase duurt ongeveer 36 uur en begint op de tweede dag na het begin van de ziekte. Gedurende deze periode leidt het verwijderen van blindedarmontsteking niet tot ernstige gevolgen en gaat het gemakkelijk voor een persoon.
  3. De gangreneuze vorm is het verwaarloosde destructieve stadium van de laesie, wanneer, als gevolg van necrose (dood) van de processen van het proces van het proces, verlies van gevoel optreedt en permanente pijnlijke gewaarwordingen in een persoon verdwijnen. De volgende perforatieve fase is perforatie (scheuring) of perforatie van de wanden die leidt tot etterige peritonitis (pus verlaat de appendix, komt in de buikholte). Dit gaat gepaard met het feit dat scherpe pijn scherp lijkt, en als een operatie niet dringend wordt gedaan, komt de dood voor.

Chronische appendicitis komt voor in 1% van de gevallen, vaker bij jonge vrouwen. Bij deze ziekte is de ontsteking van de appendix geleidelijk en langzaam aan het ontwikkelen. Het belangrijkste symptoom is verhoogde pijn in het rechter iliacale gebied tijdens inspanning, tijdens spanning van de buikspieren tijdens stoelgang of tijdens hoesten.

Het gebeurt dat de symptomen van chronische blindedarmontsteking een persoon voor meerdere jaren lastig vallen. De ziekte kan in deze periode in een acute vorm veranderen. Breng in dit geval een conservatieve behandeling aan, dus verlicht ontstekingen, zwellingen en herstel de bloedcirculatie (neem urenlang antibiotica, voeding en voedsel)

Tijdens periodieke exacerbaties verschijnen misselijkheid en braken, en er zijn ook stoornissen van de ontlasting (obstipatie of diarree) en andere symptomen van acute appendicitis. Voor de behandeling wordt een operatie uitgevoerd om de appendix (appendectomie) te verwijderen.

De meest voorkomende oorzaken van appendicitis en de preventie ervan

Mogelijke oorzaken van appendicitis:

  • Mechanische blokkering van het lumen van de appendix met fecale stenen als gevolg van obstipatie (meer bepaald vanwege stagnatie van feces) of blokkade door parasieten (voor ascariasis, amebiasis).
  • De aanwezigheid van oncologische tumoren of andere neoplasmata in het lumen van de appendix
  • Overtreding van de bloedtoevoer van de appendix door trombose
  • Deformiteit van de appendix vanwege de individuele kenmerken van de structuur
  • Verschuiving tijdens zwangerschap bij vrouwen
  • Overgang van infectie naar de appendix van de ontstoken organen van het vrouwelijke urogenitale systeem (eierstokken, aanhangsels, enz.)
  • Bacteriën komen in de appendix door dysbacteriose, diarree of verhoogde gasvorming (flatulentie), evenals andere infectieziekten
  • Goede voeding - de aanwezigheid in het dieet van voldoende groenten en fruit.
  • Parasitaire behandeling
  • Behandeling met obstipatie, dysbiose, spijsverteringsstoornissen en andere aandoeningen van het maagdarmkanaal
  • Tijdige behandeling van infectieziekten

Symptomen bij volwassenen met appendicitis

Veranderingen in het klinische beeld bij volwassenen per uur