Hoofd- / Dysenterie

Ascites in Oncology

Dysenterie

Oncologie ascites is een pathologische ophoping van vocht in het peritoneum, die zich ontwikkelt als een complicatie van kanker in het maagdarmkanaal, de longen, lever, borstklier of eierstokken. Deze ziekte begint zich te ontwikkelen in de stadia 3 en 4 van de kanker. Ascites kunnen dodelijk zijn.

etiologie

Ascites in oncology ontstaan ​​door de vernietiging van lymfeklieren. Dat wil zeggen, in een bepaald gebied is de lymfedrainage verstoord. Ook tijdens de ziekte verspreiden kankercellen zich door het orgel, wat de toestand van de patiënt verergert.

Pathologie kan niet alleen een excessieve ophoping van vocht in de holte veroorzaken, maar ook een toename van de intra-abdominale druk, waardoor het diafragma naar het borstgedeelte verschuift.

In zeldzame gevallen ontwikkelt de ziekte zich in de postoperatieve periode. Soms wordt een complicatie in de buikholte gevormd als gevolg van een kuur met chemotherapie, waarbij een intoxicatie van het lichaam optreedt.

In aanvulling op deze bronnen van de vorming van de ziekte omvatten artsen tot etiologische factoren nog enkele:

  • strakke plaatsing van de buikplooien aan elkaar;
  • een groot aantal bloed- en lymfevaten;
  • aanval van atypische cellen tijdens de operatie;
  • kieming van de tumor voorbij het peritoneum.

classificatie

Ascites tijdens oncologie kent drie stadia van ontwikkeling:

  • voorbijgaand - niet meer dan 400 ml vloeistof werd gevormd in het peritoneum;
  • matige - waterige substantie ongeveer 5 liter;
  • intens - ongeveer 20 liter vocht verzameld in het peritoneum.

symptomatologie

In de beginfase manifesteren de ascites van de buikholte in de oncologie zich in de vorm van een kleine buik, die vlakker wordt als de patiënt liegt, en als hij dat doet, hangt hij naar beneden. In de late stadia van ascites neemt de buik aanzienlijk toe, ongeacht de positie van het lichaam, het lijkt op een koepel. Tegelijkertijd wordt de huid uitgerekt en begint deze te schijnen.

Naast externe manifestaties heeft pathologie veel voorkomende symptomen:

  • malaise;
  • ingewikkelde ademhaling;
  • kortademigheid;
  • snel rijker;
  • ernstige pijn;
  • gevoel van een vergrote buik;
  • misselijkheid;
  • brandend maagzuur.

diagnostiek

Afhankelijk van de locatie van de tumor, kan de oncoloog voorstellen wat de complicaties zullen zijn.

De eerste is een gedetailleerd lichamelijk onderzoek met palpatie van de buik en opheldering van de algemene geschiedenis. Verplicht toegewezen om instrumentale onderzoeken uit te voeren:

De arts schrijft de behandeling voor nadat alle testresultaten zijn verkregen.

behandeling

Behandeling van ascites in de oncologie is complex en hangt af van het stadium van ontwikkeling van het oncologische proces. Medicamenteuze therapie omvat het nemen van dergelijke medicijnen:

  • diuretica;
  • anti-inflammatoire;
  • diuretica.

Wat betreft operabele interventie wordt laparoniose gebruikt. Dit is een radicale behandelingsmethode waarbij overtollig vocht uit het peritoneum wordt gehaald door de wanden van het orgaan te doorboren. Na de operatie wordt de patiënt geïnjecteerd met een plasma- of albumineoplossing, die het verlies van eiwit zal compenseren. Op een bepaald moment kan de arts niet meer dan 5 liter leegpompen, dus installeer de katheter vaak voor verdere verwijdering van vloeistof.

Laparocentesis kan niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van dergelijke pathologische processen:

  • adhesieve ziekte van de buikorganen;
  • sterke winderigheid;
  • herstelperiode na de operatie.

Wat chemotherapie voor ascites betreft, in sommige gevallen kan een dergelijke behandeling helpen om de ziekte het hoofd te bieden. Aangezien de ziekte van de buikholte zich ontwikkelt vanaf een oncologisch proces, kan de arts de patiënt doorverwijzen naar herhaalde chemotherapie. Deze methode kan alleen worden gebruikt als de patiënt geen contra-indicaties heeft.

Een belangrijk onderdeel van de succesvolle behandeling van ascites bij kanker is voeding. In het patiëntenmenu moet u het aantal gerechten met keukenzout verminderen en het gebruik van vloeistof minimaliseren.

In het dieet van de patiënt kunt u geleidelijk producten toevoegen die kalium bevatten in de samenstelling:

  • spinazie;
  • wortelen;
  • gebakken aardappelen;
  • verse erwten;
  • gedroogde abrikozen;
  • rozijnen;
  • grapefruit;
  • asperges;
  • havergrutten.

De patiënt moet het dieet combineren om de onderliggende ziekte niet te verergeren.

vooruitzicht

Ascites bij maagkanker kunnen dodelijk zijn. Over het algemeen zal de prognose voor deze aandoening niet gunstig zijn. De patiënt kan pleuritis beginnen, dat wil zeggen, de vloeistof zal zich niet alleen in het peritoneum, maar ook in de longen verzamelen.

Het is vrij moeilijk om te zeggen hoe lang mensen met zo'n complicatie leven, omdat alles afhangt van het stadium van ontwikkeling van de kwaal, algemene geschiedenis en klinische indicatoren van de patiënt. Volgens statistieken, met waterzucht van de buik, overleeft slechts 50% van de patiënten 2 jaar, maar met tijdige behandeling.

Ascites in Oncology

Ascites is een ernstige complicatie van verschillende ziekten, waarbij een groot volume vocht zich ophoopt in de buik. De gedetecteerde ascites in de oncologie bemoeilijken het verloop en de behandeling van de onderliggende ziekte ernstig, verergeren de prognose. Bij patiënten met oncologische aandoeningen van organen die in contact komen met peritoneale vellen, is de gemiddelde kans op effusie van vocht in de buikholte 10%.

Welke orgaantumoren worden vergezeld door ascites?

Het proces van ophoping van overtollig vocht in de buikholte gaat gepaard met ongeveer de helft van alle gevallen van eierstokkanker bij vrouwen. Het compliceert ook het verloop van tumoren:

  • colon;
  • borstklieren;
  • maag;
  • pancreas;
  • rectum;
  • de lever.

De ernst van de conditie van de patiënt hangt niet af van de vraag of de primaire tumor de pathologie of de metastase ervan veroorzaakte. Tekenen van kanker zijn toegevoegde tekenen van verhoogde intra-abdominale druk, de opkomst van het diafragma en een vermindering van de ademhalingsbewegingen van het longweefsel. Dientengevolge verslechteren de omstandigheden voor het werk van het hart en de longen, en neemt hart- en ademhalingsfalen toe, hetgeen de dodelijke uitkomst van de ziekte benadert.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

De buikholte wordt gevormd door 2 bladeren. Een van hen (pariëtale) lijnen het binnenoppervlak, en de andere (viscerale) omringt de dichtstbijzijnde orgels. Beide vellen produceren een kleine hoeveelheid vloeistofsecretie met hun glandulaire cellen. Met zijn hulp wordt een kleine lokale ontsteking geëlimineerd, organen en darmen worden beschermd tegen wrijving.

De vloeistof wordt voortdurend bijgewerkt, omdat de overmaat wordt geabsorbeerd door het epitheel. Accumulatie is mogelijk onder de voorwaarde van onbalans van deze toestand. In 75% van de gevallen hebben patiënten met ascites cirrose van de lever. Deze ziekte heeft het maximale aantal etiologische factoren die leiden tot pathologie.

Deze omvatten de groei van hydrostatische druk in de bloedvaten onder invloed van stagnatie in de veneuze en lymfatische systemen als gevolg van verminderde hartactiviteit en een verlaging van de oncotische druk in het bloed als gevolg van een gestoorde leverfunctie en een afname van de albumineproteïnefractie.

Ascites van de buikholte in de oncologie sluit deze mechanismen niet uit als een aanvulling op de belangrijkste schadelijke factor - de hyperfunctie van het abdominale epitheel bij de tumorlaesie van de peritoneale vellen. De groei van kwaadaardige cellen veroorzaakt irritatie en niet-specifieke ontsteking.

De belangrijkste rol van kolonisatie van kwaadaardige cellen bij eierstokkanker, de baarmoeder bij vrouwen. De complicatie in deze gevallen maakt de algemene toestand van de patiënten zo zwaar dat ze sterven met een toename in abdominale ascites.

Van direct belang is het direct samenknijpen van leverweefsel door de tumor en het creëren van condities voor portale hypertensie. Bij een verhoging van de veneuze druk wordt het waterdeel van het bloed in de buikholte geloosd.

Kankerintoxicatie gaat gepaard met een gebrek aan zuurstof in de cellen (weefselhypoxie). Het nierweefsel is zeer gevoelig voor eventuele veranderingen en reageert met een afname van de filtratie. Dit activeert het mechanisme van invloed van het antidiuretisch hormoon van de hypofyse, dat natrium en water vasthoudt.

Sommige auteurs in de pathogenese van ascites scheiden hepatische en extrahepatische mechanismen uit. Over het voorbeeld van kwaadaardige groei, zien we hoe deze oorzaken elkaar aanvullen. De absorptiefunctie van de peritoneum- en lymfevaten is verminderd.

Een voorbeeld van lokale veranderingen kan bestaan ​​uit abdominaal lymfoom. Deze tumor gaat gepaard met verminderde doorgankelijkheid van de intra-abdominale lymfatische kanalen. Hiervan gaat de vloeistof direct in de buikholte.

De provocerende oorzaken van ascites bij oncologische ziekten kunnen zo'n anatomisch kenmerk zijn als de nabijheid van de vouwen van het peritoneum (abutment), de overvloed aan bloed en lymfevaten, die de snelle verspreiding van kwaadaardige groei naar naburige weefsels veroorzaakt.

Stimulatie van zweten in de vloeistof kan ervoor zorgen dat de atypische cellen tijdens operaties naar de peritoneale holte afdrijven, interne kieming van de peritoneumwanden door een kwaadaardige tumor, evenals een kuur met chemotherapie.

symptomen

Bij kankerpatiënten ontwikkelt de ascites zich geleidelijk gedurende een aantal weken of maanden. Patiënten ervaren tekenen van grote hoeveelheden vocht. Belangrijkste symptomen:

  • gebogen buik;
  • boeren na het eten;
  • brandend maagzuur of misselijkheid;
  • doffe pijn in de buik;
  • kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen.

Deze tekenen houden verband met de opkomst van de koepel van het diafragma, verminderde peristaltiek van de slokdarm, darmen, terugvloeiing van de zure inhoud van de maag naar de slokdarm. Sommige patiënten klagen over periodes van hartritmestoornissen. Wanneer waargenomen, onthult de behandelende arts een vergrote buik. In een staande positie valt hij naar beneden, de navel uitstulpingen.

Voor patiënten met "lever" -ascites is het patroon van "kwallenkoppen" kenmerkend vanwege de vorming van dichte verwijde aderen rond de navel. De ophoping van vloeistof veroorzaakt problemen bij het buigen, schoenen.

Helaas zijn er nog steeds frequente gevallen van het identificeren van jonge vrouwen met ovariumtumoren in verwaarloosde toestand, die al lang vertrouwen hebben in hun zwangerschap, dit werd vergemakkelijkt door het stoppen van de menstruatie.

De opgehoopte vloeistof drukt zelf op de tumor, veroorzaakt desintegratie. Veneuze metastasen en hartfalen manifesteren zich door een belemmerd bloed naar het hart. Dit leidt tot zwelling van de voeten, benen, uitwendige geslachtsorganen.

Alle beschreven symptomen ontwikkelen zich niet geïsoleerd. In de eerste plaats zijn er tekenen van een kwaadaardige tumor. Ascites vereist een aanvullende behandeling, omdat het gevaarlijker wordt om met zijn manifestaties te leven vanwege de mogelijkheden van andere complicaties.

podium

Ongeacht de oorzaken, ascites is verdeeld in 3 fasen. Ze zijn ook kenmerkend voor patiënten met kanker:

  • voorbijgaand - de patiënt voelt alleen opgezette buik, het volume van de geaccumuleerde vloeistof is niet meer dan 400 ml;
  • matig - de hoeveelheid exsudaat in het peritoneum bedraagt ​​5 liter, alle beschreven symptomen verschijnen, verschillende complicaties zijn mogelijk;
  • gespannen - ascites accumuleert 20 liter of meer, wordt als resistent (resistent) beschouwd, kan niet met diuretica worden behandeld, gaat gepaard met een ernstige aandoening, verstoort het hart en de ademhaling.

Welke complicaties kunnen ascites volgen?

De ernst van de onderliggende ziekte in het geval van het optreden van ascites vermindert de kansen van de patiënt om te herstellen. Het risico op gevaarlijke complicaties neemt zelfs nog meer toe. Deze omvatten:

  • bacteriële peritonitis - de toetreding van een infectie veroorzaakt acute ontsteking van het peritoneum;
  • darmobstructie;
  • het verschijnen van hernia's in het gebied van de witte lijn van de buik, navel, in de lies met mogelijk knijpen;
  • hart decompensatie;
  • ophoping van vocht tussen de pleuravliezen - hydrothorax met acute respiratoire insufficiëntie;
  • ontwikkeling van hepatorenaal syndroom;
  • hemorrhoidal bloeden, verzakking van het onderste rectum.

diagnostiek

Een dergelijke complicatie als ascites wordt verondersteld te zijn tijdens de oncologische ziekte. Bij het bewaken van de patiënt is de arts verplicht om te wegen. De groei van de massa op de achtergrond van uitgesproken afslankende armen, benen, lichaam veroorzaakt verdenking van verborgen oedeem.

Als u aan één kant van de buik een handbeweging maakt, zal de tweede hand in aanwezigheid van vocht de golf aan de andere kant voelen. Objectieve bevestiging is aanvullend onderzoek:

  • Echografie - hiermee kunt u 200 ml vloeistof in de buikholte identificeren en tegelijkertijd dienen als controle op veranderingen in de inwendige organen;
  • X-ray en tomografie - vereist een goede voorbereiding van de patiënt vóór het onderzoek, onthult de vloeistof wanneer u de positie van het lichaam verandert;
  • laparocentesis - punctie van de voorste buikwand met het doel vloeistof weg te pompen en zijn laboratoriumanalyse, de procedure is zowel therapeutisch als diagnostisch, onthult de mate van peritoneale disseminatie, de samenstelling van het exsudaat, de aanwezigheid van microflora.

Problemen met de behandeling van ascites in de oncologie

Therapie van ascites zou theoretisch in de eerste plaats moeten bestaan ​​in het onderdrukken van de groei van kwaadaardige cellen in het peritoneum. Dan kunnen we het verwijderen van het irriterende mechanisme en het herstel van de zuigfunctie van de vloeistof verwachten.

Maar in de praktijk helpen chemotherapie-methoden om ascites te verminderen alleen in het geval van neoplasmata in de darm, en wanneer gelokaliseerd in de lever, maag, baarmoeder en eierstokken niet succesvol zijn.

Het blijft om de inname en uitscheiding van vocht met voedsel te regelen, om te vertrouwen op de optimale omstandigheden voor de werking van diuretica (diuretica). Om overtollig water te verwijderen, kunt u een beperkend dieet gebruiken. De patiënt krijgt zoutvrije voeding, alle gerechten worden zonder zout bereid, in overleg met de arts is plakken op de plaat mogelijk.

Kruidige kruiderijen, zwaar vet voedsel, alle gekookt in gefrituurde vorm zijn uitgesloten. Het volume van de geconsumeerde vloeistof wordt berekend door diurese (de hoeveelheid urine die per dag vrijkomt). Tegelijkertijd moet het menu producten bevatten die het lichaam van eiwitten en kalium voorzien. Daarom wordt aanbevolen:

  • gekookt mager vlees en vis;
  • kwark, kefir met goede draagbaarheid;
  • gebakken aardappelen;
  • compote van gedroogde abrikozen, rozijnen;
  • wortels, spinazie;
  • Havermout.

Hoe worden diuretica behandeld?

Bij de benoeming van diuretica kan het niet overdrijven. Bekende aanbevelingen van artsen om meer vloeistoffen te drinken voor eventuele dronkenschap. Dit geldt ook voor kanker. De verwijdering van een grote hoeveelheid water uit het lichaam verhoogt de algehele bedwelming van de vervalproducten van kwaadaardige cellen, daarom wordt het aanvaardbaar geacht om het gewicht te verminderen terwijl diuretica met 500 g per dag worden ingenomen.

De keuze van diuretica en dosering blijft altijd bij de arts. Je kunt zelf niet van drug veranderen, het regime schenden. Het meest effectief is een combinatie van furosemide, Veroshpiron en Diakarba.

Furosemide (Lasix) verwijst naar een groep lisdiuretica. De actie is gebaseerd op het blokkeren van de reabsorptie van natrium en chloor in de tubuli en de lus van Henle, de nierverwijderaar. Tegelijkertijd wordt het kalium weergegeven. Om de balans van elektrolyten niet te verstoren en geen aanvallen van aritmieën te veroorzaken, worden kaliumpreparaten voorgeschreven (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron is, in tegenstelling tot Furosemide, een kaliumsparend medicijn. Het bevat spironolacton (een bijnierhormoon). Door het hormonale mechanisme is het mogelijk overtollige vloeistof te verwijderen zonder kalium. Tabletten beginnen na 2-5 dagen na het begin van de receptie te werken. Het residuele effect duurt 3 dagen na het staken van het medicijn.

Diacarb - een medicijn dat een speciaal doel heeft. Speciaal geïndiceerd voor de preventie van hersenoedeem, minder effectief in het proces van urineproductie. De actie begint 2 uur na toediening. Geassocieerd met het blokkeren van het enzym koolzuuranhydrase in de weefsels van de nieren en hersenen.

Chirurgische interventie

Meestal wordt de procedure van laparonitese gebruikt om de geaccumuleerde vloeistof in de peritoneale holte in de resistente fase van ascites te verwijderen. De methode wordt als chirurgisch beschouwd, maar is in handen van huisartsen in gespecialiseerde afdelingen.

De essentie van de techniek: de patiënt zit in een stoel, de maag rond de navel wordt behandeld met jodium. Novocaine-oplossing wordt ongeveer 2 cm onder de navelstreng geïnjecteerd om lokale anesthesie te bieden. Hierna wordt de buikwand doorboord met een speciaal instrument (trocar). Het verschijnen van vloeistof duidt op een penetratie in de peritoneale holte. Er is een buis aangesloten waardoor de vloeistof door de zwaartekracht wordt gepompt.

Eenmaal verwijderd tot 10 liter vloeistof. Tegen de achtergrond van een geleidelijke vermindering van de buik, wordt de bekleding uitgevoerd om te voorkomen dat de patiënt bezwijkt. In sommige gevallen, als het onmogelijk is om een ​​groot volume vloeistof onmiddellijk te verwijderen, wordt een drainageslang in de peritoneale holte ingebracht en geblokkeerd tot de volgende keer. De procedure wordt dus 2-3 dagen achter elkaar herhaald.

Tijdens laparocentese is het noodzakelijk om de steriliteit te controleren, aangezien het risico op infectie van het peritoneum en peritonitis toeneemt

Laparocentesis wordt niet uitgevoerd:

  • met adhesieve ziekte van de buikholte;
  • tegen de achtergrond van uitgesproken winderigheid;
  • in de herstelperiode na hernia-reparatie.

Peritoneovenous rangeren - bestaat uit het verbinden van een speciale buis van de buikholte met de superieure vena cava, langs het wanneer de patiënt ademt, stroomt het fluïdum in het veneuze bed. Deperitization is de excisie van de peritoneale secties om extra manieren voor het verwijderen van vocht te bieden.

Omentohepatofrenopeksiya - excisie van de omentum gesplitst met de voorste buikwand en deze naar het middenrif of de lever te zomen is noodzakelijk als de omentum de laparoniose onderbreekt.

Folkmedicijnen bij de behandeling van ascites

In volksmedische medische boeken beschreven kruidentincturen die helpen bij het verminderen van ascites bij kanker. Artsen behandelen ze extreem negatief, omdat patiënten vaak, gelovend in fantastische resultaten, de hoofdbehandeling laten vallen.

Echter, bij het ontbreken van echte hulp van de behandeling van de patiënt met kanker kan worden begrepen. Daarom bieden we een lijst met planten die, naar de mening van herboristen, kunnen helpen:

  • zwemvliezen astragalus;
  • moeras calamus wortel;
  • wolfsmelk;
  • sprinkhanen wortel;
  • gras van de prins van Siberië;
  • moeras koe.

Veel meer zelfverzekerde artsen bevelen naast medicatie ook diuretische vergoedingen aan. Ze omvatten het groeien in centraal Rusland:

  • melkdistel,
  • berk knoppen en sap,
  • tijm,
  • lindebloemen, calendula,
  • citroenmelisse,
  • salie,
  • St. Janskruid
  • oregano,
  • mint,
  • motherwort.

De algehele overlevingskans van patiënten met ascites met kanker levert teleurstellende cijfers op - slechts de helft van de patiënten zal twee jaar leven en het uiteindelijke resultaat is zowel beter als slechter dan de verwachte tijd.

Het hangt af van de reactie van de patiënt op de behandeling, de leeftijd, de aanwezigheid van chronische aandoeningen van de nieren, de lever, het hart en de aard van de tumorgroei. Ascites in de beginfase met tumoren worden veel effectiever behandeld. Daarom moet bij de behandeling van kwaadaardige tumoren vroegtijdige diagnose van complicaties worden gegeven.

Oorzaken en prognose van abdominale ascites in de oncologie

Bij patiënten met oncologie van organen die in contact komen met het peritoneum, is de kans op het optreden van abdominale ascites voldoende hoog. Wat is ascites inherent? Het is een complicatie van verschillende ziekten als er veel vocht in de buik is.

De mogelijkheid van abdominale ascites bij oncologische patiënten is ongeveer 10%.

Remember! De complicatie van ascites bij gediagnosticeerde oncologie maakt het nog moeilijker om kanker te behandelen en verergert de prognose van de ziekte.

Wat betekent ascites

Vertaald uit het Griekse woord "ascites" heeft twee betekenissen - "buik" en "lederen tas". Bij de mensen wordt deze ziekte "buikdruppels" genoemd. Deze naam van de ziekte was het resultaat van overmatige ophoping van vocht in de buikholte van de patiënt.

Welke tumoren gepaard gaan met ascites

Een accumulatie van vocht in de buik gebeurt in bijna de helft van de gevallen van eierstokkanker bij vrouwen. Ook kunnen gevallen van abdominale ascites (oedeem van de buik) optreden bij tumoren in:

  • Rectum (colorectale kanker);
  • Dikke darm;
  • Borstklieren;
  • De lever;
  • Maag en alvleesklier (ook pancreatitis);
  • Bekkenorganen.

Het resultaat van het optreden van ascitescomplicatie is een duidelijke verslechtering van het werk van het hart, longen, hart- en ademhalingsfalen, en dit versnelt de dodelijke afloop.

Remember! Bij het diagnosticeren van eierstokkanker komt het risico op hydrocefalus op tot 40% van de gevallen en sterft 50% van de vrouwen met deze diagnose in de aanwezigheid van een tumortumor aan ascites.

Zowel vrouwen als mannen kunnen ascites complicaties maken, het hangt allemaal af van de aanwezigheid van de belangrijkste kankerziekte.

Waarom verzamelt vloeistof zich in ascites?

Remember! In meer dan de helft van de gevallen (75%) hebben patiënten met de diagnose ascites cirrose van de lever.

Deze ziekte creëert het grootste aantal factoren die het begin van ascites veroorzaken. Deze factoren omvatten een toename van de hydrostatische druk in bloedvaten onder de werking van stagnatie in de veneuze en lymfatische systemen, een afname van de oncotische druk in het bloed (als gevolg van leverschade), een afname in het niveau van de albuminefractie. Hyperfunctie van het epitheel van de buikholte is ook een andere provocerende factor (dit gebeurt wanneer een tumor van het peritoneum door een tumor wordt beschadigd). De ontwikkeling en groei van kankercellen veroorzaakt niet-specifieke ontstekingen. Dus, ascites beginnen geleidelijk, de nederlaag van het peritoneum verlaat met kankercellen veroorzaakt ook de vorming van carcinomatose.

Bij kanker van de baarmoeder en eierstokken (vooral na stadium 3) is de rol van kieming met kankercellen groot en de complicatie van ascites maakt de algemene toestand van de patiënt veel zwaarder, zodat ze kunnen sterven met buikascitescites.

Het knijpen van een levertumor kan ook leiden tot een toename van de veneuze druk, waarbij de watercomponent van het bloed wordt afgevoerd en verzameld in de buikholte.

Aangezien de vergiftiging van kwaadaardige gezwellen met producten met vitale activiteit zuurstofgebrek (lucht) kan veroorzaken, reageren de nieren hierop door de filtratie te verminderen, en dit leidt ertoe dat het hypofysaire hormoon natrium en water begint te vertragen.

Ook kan de anatomische eigenschap van de lichaamsstructuur, waarbij de nauwe passing van de vouwen van het peritoneum, samen met een overvloed aan bloed en lymfevaten, een snelle verspreiding van kankercellen naar naburige weefsels veroorzaken, ook oorzaken van de ontwikkeling van waterzucht in de oncologie veroorzaken.

Daarnaast zijn er ook lymfe ascites, die kunnen optreden met lymfoom van de buikholte. Het wordt gekenmerkt door de verwijdering van lymfe en geëmulgeerde vetten, die de darmen en de buikholte binnendringen.

Ascites symptomen

Bij patiënten met kanker kunnen ascites zich ontwikkelen binnen een paar weken of een paar maanden. Patiënten kunnen symptomen van grote hoeveelheden vocht in de buik ervaren. De belangrijkste symptomen die kunnen worden gevoeld zijn:

  1. Dyspnoe, zelfs in rust, vooral liggend;
  2. Gevoel van zwaarte in de buik van de overkoepelende natuur;
  3. Onscherpe buikpijn;
  4. Maagzuur (misselijkheid, braken);
  5. Boeren na het eten.

Al deze symptomen houden verband met de verstoring van de beweeglijkheid van de slokdarm, darmen, terugvloeiing van zuur uit de maag naar de slokdarm. Soms kunnen patiënten klachten krijgen over aanvallen van aritmie. U kunt zwelling met waterzucht ook onderscheiden door duidelijke signalen als een vergrote buik, die in een staande positie naar beneden gaat met een uitsteeksel van de navel, en verwijde aderen en striae (witte stroken uitgerekte huid) kunnen op de uitgerekte huid verschijnen. Geaccumuleerde vloeistof in de maag voorkomt dat deze buigt. In buikligging spreidt de zich uitbreidende buik zich naar de zijkanten uit.

Als ascites een complicatie van een leveraandoening is, kun je het kenmerkende symptoom van de "kop van een kwal" zien: dichte verwijde aderen rond de navel.

Er zijn frequente gevallen van het identificeren van jonge vrouwen met gevorderde eierstokkanker (carcinoom) die vertrouwen hadden in hun zwangerschap vanwege het stoppen van de menstruatie.

Het verzamelde vocht in de buik oefent druk uit op de tumor, waardoor het uiteenvalt. De verspreiding van metastasen in de aderen en hartfalen wordt uitgedrukt door een zware uitstroom van bloed naar het hart, dat is beladen met zwelling van verschillende delen van het lichaam (benen, uitwendige geslachtsorganen).

Al dergelijke symptomen vormen zich niet geïsoleerd, maar de symptomen van een kwaadaardig neoplasma blijven op de hoofdplaats. Maar ascites moeten ook worden behandeld, omdat de belangrijkste ervan door zijn verschijning nog gevaarlijker wordt door het optreden van andere complicaties en ascites een dodelijk gevaar voor de mens is.

Stage ascites

Ongeacht de oorzaken van het begin, het verloop van de ziekte zelf heeft drie stadia, die kenmerkend zijn voor mensen met kanker:

  1. De overgangstoestand wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt alleen opgezette buik voelt en dat de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof niet meer is dan 400 ml;
  2. De gematigde fase wordt gekenmerkt door het feit dat het volume vocht dat zich ophoopt in de buikholte maximaal 5 liter bedraagt, alle beschreven symptomen kunnen verschijnen, complicaties kunnen optreden;
  3. Intens stadium - ascites accumuleert meer dan 20 liter vocht en wordt als resistent beschouwd. Het is niet mogelijk om dit stadium met diuretica te behandelen, het werk van het hart en de ademhaling kunnen verstoord zijn, het moet worden weggepompt.

Ascites bij eierstokkanker

De ernstigste gevolgen bij eierstokkanker treden juist op vanwege waterzucht. Fatale uitkomst is waarschijnlijk in meer dan de helft van de gevallen.

De vorming van ascites bij eierstokkanker vindt plaats in de laatste stadia van kanker, wanneer de metastase is overgegaan op de buikholte en de lever. De vloeistof die zich ophoopt in de buikholte verhoogt de grootte van de ovariumtumor en dit kan resulteren in een scheur (barsten) van de eierstok en de afscheiding van exsudaat in de buikholte. Complicatie in de vorm van ascites met eierstokkanker leidt tot zwelling van de onderbuik, het genitale gebied, waarna zwelling kan overgaan tot de voeten.

Aanvankelijk wordt de opeenhoping van vocht op de een of andere manier niet uitgedrukt in de gezondheidstoestand, maar er kan ook sprake zijn van hevige pijn, die kan worden waargenomen als een aanval van blindedarmontsteking. Hoe eerder ascites worden gediagnosticeerd en hoe de vloeistof uit de holte wordt verwijderd, hoe groter de kans op een goed resultaat voor de behandeling van de onderliggende ziekte en het wegwerken van ascites. De oorzaak van frequente mortaliteit bij vrouwen met eierstokkanker is precies ascites (een complicatie van de ziekte, en niet de ziekte zelf).

Complicaties na ascites

Als de onderliggende ziekte nogal ernstig is, verergert het verschijnen van ascites alleen de conditie en vermindert de kans op herstel. Hoe groter het risico op dodelijke complicaties. Deze omvatten:

  • Intestinale obstructie;
  • Hemorrhoidal bloeden;
  • Bacteriële peritonitis (het verschijnen van een infectie veroorzaakt acute ontsteking van het peritoneum);
  • Het uiterlijk van een hernia (in de navel, in de lies, met knijpen);
  • Hydrothorax (met acute respiratoire insufficiëntie), etc.

Al deze aandoeningen kunnen zich plotseling of geleidelijk ontwikkelen, maar ze geven extra problemen bij de behandeling van een patiënt.

Diagnose van Ascites

Ascites, als een complicatie, wordt verondersteld te zijn tijdens een oncologische ziekte. De behandelende arts weegt periodiek de patiënt. Een toename van het lichaamsgewicht met een duidelijke afslanking van armen, benen en lichaam zou het vermoeden van verborgen oedeem moeten oproepen.

Test de manier waarop u de aanwezigheid van water in de buikholte kunt bepalen. Om dit te doen, maakt u een joggingbeweging met de hand aan de ene kant van de buik, terwijl de andere hand de golf aan de andere kant voelt. Deze test wordt bevestigd door aanvullend onderzoek:

  1. US. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte te detecteren, en helpt tegelijkertijd om veranderingen in de inwendige organen te volgen;
  2. X-ray en tomografie. Het detecteert vocht wanneer u de positie van het lichaam verandert;
  3. Paracentese. Deze procedure bestaat uit het doorprikken van de voorste buikwand om vloeistof te onttrekken ten behoeve van laboratoriumanalyse en om het uit de holte te verwijderen. De procedure is zowel diagnostisch als therapeutisch.

Ascites Related Disorders

Soms, als een tumor of metastase de lever of het galwegenkanaal beïnvloedt, kan de patiënt geelzucht ontwikkelen. AST en ALT nemen toe en het niveau van bilirubine kan enkele honderden eenheden bereiken. Uiterlijk is zo'n patiënt gemakkelijk te berekenen - hij heeft gele sclera van ogen en huid. Met deze variant van de ziekte ontvangt de patiënt bedwelming van het lichaam. Helpt bij het oplossen van dit probleem druppelaar met glucose, het gebruik van verschillende sorptiemiddelen. In plaats van ineffectieve actieve kool, is het beter om Polysorb of Enterosgel te nemen. Ook wordt een goed effect verkregen door het gebruik van membraanplasmaferese.

behandeling

Behandeling met chemotherapie

Het gebruik van een middel als chemotherapie is aanvaardbaar, omdat het de complicaties van ascites, veroorzaakt door de generalisatie van het tumorproces, kan verminderen.

Behandeling van ascites met diuretica

Wanneer u het gebruik van diuretica (diuretica) aanbeveelt, overdrijf het dan niet. In het geval van oncologische ziekten, raden artsen aan meer vocht te drinken om de afbraakproducten van tumorcellen uit het lichaam te verwijderen. Ascites legt beperkingen op aan het gebruik van een grote hoeveelheid water om te drinken, plus diuretica worden voorgeschreven, wat ook de intoxicatie van het lichaam met de producten van de afbraak van kankertumoren kan verhogen. Daarom wordt het mogelijk geacht om het lichaamsgewicht te verlagen tijdens het gebruik van diuretica met 0,5 kg per dag. Dit komt door het verwijderen van water via de urine wanneer u naar het toilet gaat.

Het voorschrijven van een bepaald diureticum en de dosering blijven bij de arts. U kunt het medicijn niet zelfstandig veranderen en uw medicijnregime opstellen. Het meest effectief is de combinatie van "Veroshpiron", "Diakarba" en "Furosemide".

"Veroshpiron" is een kaliumsparend middel, in zijn samenstelling is er een bijnierhormoon (spironolacton), dat helpt om overtollige vloeistof kwijt te raken zonder kalium te verliezen. Het effect van het medicijn begint na 2-5 dagen na het begin van de behandeling en het resterende effect van de werking van het geneesmiddel gaat door tot drie dagen na het stoppen van het medicijn.

"Diacarb" verwijst naar de doelwitgeneesmiddelen. Het wordt met name aanbevolen voor de preventie van zwelling van de hersenen, maar niet zo effectief bij het uitscheiden van urine. Het medicijn begint 2 uur na het starten van het gebruik van het geneesmiddel te werken. Het medicijn werkt door het enzym koolzuuranhydrase te blokkeren in de samenstelling van de weefsels van de nieren en de hersenen.

"Furosemide" ("Lasix") wordt lisdiuretica genoemd. Zijn werk is gebaseerd op het blokkeren van de reabsorptie van natrium en chloor in de tubulus en de lus van Henle (nieruitscheidingsapparaat), maar tegelijkertijd verwijdert het kalium.

Chirurgische behandeling van ascites

De meest voorkomende behandeling voor ascites is laparocentese (punctie van de buikholte). Deze methode wordt als chirurgisch beschouwd, maar is volledig in handen van therapeuten in gespecialiseerde afdelingen.

De techniek is als volgt. Zittend op een stoel wordt de patiënt behandeld met een plaats van de buik rond de navel met jodium. Vervolgens wordt Novocain (voor anesthesie) geïnjecteerd op de site, die zich 2 cm onder de navel bevindt, en de trocar wordt in de buikwand geprikt (met een speciaal gereedschap). De buis komt samen en pompt uit de buikholte door de zwaartekracht begint. Ongeveer tien liter vloeistof wordt per keer verwijderd. Tegen de achtergrond van een afnemende buik wordt krimpen van de vellen gedaan om instorten te voorkomen. Als het niet mogelijk is om onmiddellijk een grote hoeveelheid vloeistof te verwijderen, plaats dan de drainageslang tot de volgende keer. De procedure voor het verpompen van water kan meerdere dagen achter elkaar worden herhaald.

De belangrijkste voorwaarde voor een dergelijke procedure is steriliteit, omdat er een grote kans is op peritoneale infectie en peritonitis.

De procedure van laparonitese (abdominale paracentese) is uitgesloten als:

  1. Uitgesproken winderigheid;
  2. Een hernia verwijderen tijdens herstel;
  3. Verklevingen van de buikholte.

De volgende chirurgische ingrepen met een palliatieve aard zijn ook mogelijk:

  1. Peritoneovenous rangeren. Het ligt in het feit dat de buikholte aansluit op de superieure vena cava, de vloeistof van de patiënt stroomt door deze buis in het veneuze bed;
  2. Omentogepatofrenopeksiya. Deze methode bestaat uit het uitsnijden van een gesplitste voorste buikwand en omentum en deze te laten zomen naar het middenrif of de lever (als de omentum geen laparocentese toelaat);
  3. Deperitonizatsiya. Hier is het uitsnijden van de peritoneumsecties bedoeld om extra wegen te bieden voor vloeistofontwenning.

Het gebruik van folkremedies bij de behandeling van ascites

Voor de behandeling van deze complicatie wordt gebruikt en folk remedies, die ascites bij kanker moeten verminderen. De traditionele geneeskunde keurt dergelijke behandelingsmethoden niet goed, aangezien veel kankerpatiënten, die de behandeling met traditionele methoden zijn begonnen, de hoofdbehandeling opgeven. Maar deze methode is logisch als echte resultaten van klassieke behandelmethoden niet worden waargenomen. Hier zijn enkele planten die volgens traditionele genezers kunnen helpen bij dit type ziekte:

  • Calamus moeras (wortel);
  • Astragalus zwemvliezen;
  • Hooffoot (root);
  • Knyazhik Siberian;
  • wolfsmelk;
  • Sabelnik-moeras.

Maar artsen kunnen niettemin, naast basismedicijnen, diuretische kosten van kruiden die in centraal Rusland groeien, thuis drinken:

  • Berkenknoppen (evenals berkensap);
  • Calendula (bloemen);
  • Linden (bloemen);
  • Sint-janskruid;
  • oregano;
  • tijm;
  • Mariadistel;
  • mint;
  • motherwort;
  • Melissa;
  • Sage.

Maar het wordt aanbevolen om kruidenpreparaten te gebruiken met toestemming van de arts en onder zijn toezicht, en alleen in combinatie met de hoofdbehandeling.

Problemen met de behandeling van ascites

Allereerst moet de behandeling van ascites bestaan ​​uit het onderdrukken van de groei van kankercellen in het peritoneum. In dit geval is het mogelijk om de functie van vloeistofinname te herstellen. Maar in feite helpt chemotherapie alleen om ascites te verminderen, als de neoplasma's zich in de darm bevinden en als tumoren zich in de lever, maag, eierstokken of baarmoeder bevinden, worden de resultaten niet waargenomen.

De beste optie is om de ophoping en verwijdering van vocht met voedsel te beheersen en ook om diuretica (diuretica) te gebruiken. Het is ook zinvol om een ​​dieet te houden dat zoutvrije voeding vooronderstelt (met toestemming van de arts kunt u zout aan de plaat toevoegen). Het wordt aanbevolen om vet, gekruid voedsel, gefrituurd voedsel uit te sluiten van het dieet. Het volume vloeistof dat is toegestaan ​​voor gebruik, moet worden berekend door middel van diurese (het volume van de urine dat per dag wordt uitgescheiden). In voedsel moeten er producten zijn die het lichaam voldoende eiwitten en kalium verschaffen. Het gehalte aan deze stoffen zit in de volgende producten:

  • Vetarm gekookt vlees en vis;
  • havermout;
  • Aardappel (gebakken);
  • Kwark, kefir;
  • Wortelen, spinazie;
  • Compote van gedroogd fruit (rozijnen en gedroogde abrikozen).

Wanneer al deze producten worden geconsumeerd, is het ook noodzakelijk om de mogelijkheid van hun gebruik in de primaire ziekte te overwegen.

Gerelateerde video's:

Prognose voor ascites

Vloeistof in de buikholte op de achtergrond van de ontwikkeling van de oncologie is een zeer slecht teken. Het bevat veel kankercellen, wat betekent dat de kans groot is dat de kanker het hele peritoneum zal infecteren en zich door het lichaam zal verspreiden.

Vaak, samen met deze ziekte, kunnen zich pleuritis ontwikkelen (vochtophoping in de longen), dit is ook een zeer slecht teken, wat het risico op overlijden van de patiënt verhoogt.

De totale overlevingskans van mensen met de diagnose van ascites met kanker is teleurstellend. De helft van de patiënten met deze diagnose leeft slechts twee jaar. Het uiteindelijke resultaat is iets minder of meer dan deze periode - het hangt af van de aard van de kanker, de reactie van de patiënt op de behandeling, de aanwezigheid van chronische ziekten.

Als ascites wordt gediagnosticeerd in de beginfase, is de behandeling veel effectiever en is deze volledig te genezen. Daarom is het raadzaam om te voorzien in de eerdere diagnose van complicaties bij de behandeling van kanker.

Vraag antwoord

Met een diagnose van waterzucht van de buik (ascites), worden de benen van een familielid erg opgezwollen, wat kan de diagnose van de levensverwachting zijn (hoe lang is nog te leven)?

Wanneer een persoon oedeem in de buik of longen heeft - dit is een zeer slecht teken - zal een dergelijke patiënt niet lang leven. Maar met de oncologie kunnen benen ook opzwellen, en dit is geen teken van een naderende dood, zulke oedemen kunnen bestreden worden.

Welke dokter behandelt ascites?

Ascites worden behandeld door verschillende artsen, afhankelijk van de oorzaak van de pathologie.

Kunnen ascites pancreatitis veroorzaken?

Bij ontsteking van de alvleesklier kunnen de functies ervan verstoord zijn, wat leidt tot het vrijkomen van enzymen in de maag en het darmkanaal, en later als de bloedvaten van de klieren en darmen beschadigd raken, kunnen ze het peritoneum binnendringen en zich daar ophopen. Deze pathologie wordt pancreasascites genoemd.

Wat is sereuze uitstraling? Waar is het van gemaakt?

Het peritoneum is bedekt met een sereuze laag die een groot volume vocht kan zuigen en afscheiden. Als er irritatie (mechanisch, thermisch of anders) optreedt, wordt een sereuze uitstraling in de buikholte gevormd. Het kan oplossen onder gunstige omstandigheden, maar als het geïnfecteerd raakt, kan het etterig worden. Vervolgens zal etterachtige ontsteking van het peritoneum ontstaan.

Verhoogt de temperatuur met ascites?

Ja, met ascites treedt een zogenaamde subfebrile (lage constante) temperatuur op.

Ascites in oncology: wat is de prognose voor behandeling?

redenen

Ascites verschijnen niet in alle kwaadaardige tumoren in het lichaam. Meestal komt het voor bij kanker van de maag, pancreas, colon, rectum en blindedarm, long, evenals laesies van de borstklieren, endometrium en eierstokken met kankercellen.

Ascites bij eierstokkanker komen in 40-50% van de gevallen voor. Patiënten sterven vaak niet door oncologie, maar door complicaties.

Waterzucht in de buikholte vindt plaats in de laatste stadia van kanker. Het geeft de dreigende dood van de patiënt aan. Maar ascites bij eierstokkanker kunnen verschijnen, zelfs in het beginstadium, wanneer de metastase zich heeft verspreid naar de lever of de buikholte. Het uiterlijk wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

  • de snelle verspreiding van kankercellen naar aangrenzende weefsels;
  • een groot aantal bloed- en lymfevaten in de buikholte;
  • de verspreiding van metastasen van de eierstokken naar de wanden van het peritoneum;
  • kanker intoxicatie (kenmerk van de laatste fase van kanker).

Chemotherapie kan ascites beïnvloeden.

Symptomen en stadia

Ascites van de buikholte tijdens de oncologie ontwikkelen zich langzaam. Waterzucht kan merkbaar zijn na een paar weken of zelfs maanden. In het beginstadium, wanneer het vloeistofvolume niet groter is dan 1,5 liter, zijn de symptomen afwezig. Omdat er geen klachten zijn, realiseert de patiënt het probleem niet. Detectie van waterzucht kan alleen op echografie zijn.

Naarmate het vochtvolume in de buikholte groter wordt, verschijnen de volgende symptomen:

  • zwaarte, gevoel van barsten, de buik wordt zo hard als een trommel;
  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid na het eten van voedsel;
  • doffe pijn in de onderbuik;
  • brandend maagzuur en oprispingen;
  • verminderde ontlasting en plassen;
  • zwakte;
  • kortademigheid, tachycardie.

Dergelijke symptomen treden op als gevolg van compressie van het maagdarmkanaal en de organen van het urogenitale systeem.

Hoe meer vocht zich ophoopt, hoe groter de buik wordt. De navel uitstulpingen en een netwerk van bloedvaten is zichtbaar op de huid. Wanneer het volume van de vloeistof 10-15 liter bereikt, is de lymfestroom in de onderste ledematen verstoord. Hierdoor zwellen de benen op en beginnen ze pijn te doen.

De ziekte kent 3 stadia van ontwikkeling:

  • Istadiya. Het volume geaccumuleerde vloeistof is niet groter dan 0,5 liter, dus er zijn geen symptomen.
  • Fase II. Het volume van de vloeistof kan oplopen tot 5 liter. Vaak wordt deze waterzucht gevormd in de laatste stadia van kanker, wanneer er uitzaaiïngen zijn in de lever en de buikholte.
  • Fase III. Het volume van de vloeistof kan 10-20 liter bereiken. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt, zijn toestand is van cruciaal belang. Cardiale en respiratoire functie, bloedcirculatie is aangetast.

Welke arts houdt zich bezig met de behandeling van ascites in de oncologie?

De oncoloog en de chirurg behandelen de ziekte.

diagnostiek

Het onderzoek wordt uitgevoerd op basis van klachten van de patiënt. De arts palpeert de buik, al op dit moment kan men de ontwikkeling van de complicatie raden.

Voor een nauwkeurige diagnose met behulp van de volgende diagnostische methoden:

  • US. Naast de vloeibare, zichtbare tumoren en de structuur van de interne organen. De meest nauwkeurige gegevens leveren endoscopische echografie op. De endoscoop wordt door de sonde ingebracht.
  • CT. Hiermee kunt u het volume van de vloeistof nauwkeurig bepalen.
  • Paracentese. Dit is zowel een diagnostische als een therapeutische procedure. Een punctie van de buikholte onder de navel wordt gemaakt, de vloeistof wordt eruit gepompt. Exsudaat wordt verzonden voor onderzoek. De aanwezigheid van kankercellen, albumine, glucose en pathogene microflora wordt bepaald.

Bovendien kunnen fluoroscopie op de borst en transvaginale echografie (voor eierstokkanker) nodig zijn.

behandeling

De patiënt zal langer kunnen leven als hij de onderliggende ziekte en waterzucht behandelt. Behandeling van ascites in de oncologie zou alomvattend moeten zijn. Het is mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen door medicatie, chemotherapie en laparocentese.

In eerste instantie is het nodig om overtollig vocht uit de buikholte te verwijderen. Als het volume klein is, dan is dit mogelijk met behulp van diuretica. Zulke medicijnen zijn effectief - Diakarb, Furosemide en Veroshpiron. Gelijktijdig met een dergelijke behandeling is het noodzakelijk om kaliumpreparaten te nemen.

Met een grote ophoping van vocht, is laparocentesis effectief. In één procedure kunt u maximaal 5 liter pompen, vervolgens kunt u een katheter installeren.

Laparocentesis is in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd:

  • winderigheid;
  • abdominale verklevingen;
  • postoperatieve periode.

Na het verwijderen van het exsudaat uit de buikholte, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen. Verminder zout- en vochtinname. Het is nuttig om in het dieet voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte op te nemen, bijvoorbeeld spinazie, aardappelen, groene erwten, gedroogde abrikozen en rozijnen.

Als ascites wordt veroorzaakt door darmkanker, kan chemotherapie effectief zijn. Bij kanker van de maag, baarmoeder en eierstokken zou je geen positief resultaat mogen verwachten.

levensverwachting

Als er ascites verschijnen, is de prognose altijd teleurstellend. Omdat waterzucht de gezondheid en zo ernstig zieke persoon verergert.

Hoeveel patiënten leven met een dergelijke diagnose? De levensverwachting hangt af van de tijdigheid en effectiviteit van de behandeling. Gemiddeld is de overleving na twee jaar 50%.

In aanwezigheid van metastasen, nierfalen, hypotensie en op hoge leeftijd verslechtert de prognose.

Op de achtergrond van ascites kunnen zich pleuritis ontwikkelen (vochtophoping in de longen) en patiënten met deze pathologie leven niet lang.

complicaties

Hoe meer buikdruppels er worden, hoe hoger de druk in de buik. Hierdoor verschuift het diafragma en is de anatomische locatie van de interne organen verstoord. Dit leidt op zijn beurt tot disfunctie van de longen, hart, in het algemeen is de bloedsomloop verstoord. Er zijn dergelijke complicaties:

  • hart- en ademhalingsinsufficiëntie;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • darmobstructie;
  • verzakking van het rectum;
  • navelbreuk;
  • hepatorenaal syndroom;
  • peritonitis.

Bij een lange loop van ascites, wordt een patiënt gediagnosticeerd met een eiwitgebrek en verslechtert zijn gezondheidstoestand aanzienlijk.

Wanneer de lymfe terugstroomt, komen kankercellen in gezonde organen. Als gevolg hiervan verschijnen er uitzaaiingen in de maag, lever en pancreas.

De resulterende complicaties van ascites moeten onmiddellijk worden behandeld, anders kunnen ze de dood van de patiënt veroorzaken. Tegelijkertijd met waterzucht moet de hoofdbehandeling van oncologie worden gevolgd.

Ascites van de buikholte voor kanker

Ascites is een ernstige complicatie in geval van ziekten van inwendige organen. Het ontwikkelt zich in terminale stadia van pathologieën en vereist vaak een dringende complexe behandeling. Kanker ascites spreekt van de generalisatie van het kwaadaardige proces - de lancering van mechanismen die in 50% van de gevallen tot de dood leiden.

Wat is ascites?

Ascites wordt de aandoening genoemd waarbij zich in de buikholte accumulatie van vrije vloeistof (exsudaat of transsudaat) bevindt. Het heeft een secundair karakter, een teken van ziekten, waaronder kanker. In de dynamiek, met een toename van de hoeveelheid ascitesvocht, vergezeld van een verplaatsing van organen (hart, diafragma, darmsecties), spataderen van de slokdarm, benen, rectum (hemorrhoidale aderen), verhoogde druk in de halsaderen. Er is een inguinale, navelstreng, diafragmatische hernia, oesofageale reflux.

Ontwikkeld met ernstige ziektes wordt ascites als een ongunstig teken beschouwd, wat wijst op het begin van onomkeerbare veranderingen. Dit is een indirect signaal van het terminale stadium van de ziekte, wat leidt tot het optreden van ascites.

Oorzaken van ascites bij kanker

Ascites in oncology heeft verschillende oorzaken van uiterlijk, ze zijn gebaseerd op de schending van het water-zout en mineraal metabolisme met de verdere betrokkenheid van de mechanismen van elektrolyt-minerale homeostase in het proces.

Oorzaken van ascites bij kanker:

  • lymfatische (bloedvat) metastasen en hun gedeeltelijke blokkering, leidend tot stagnatie van lymfe (of veneus bloed) en plasmazweten in de buikholte;
  • verhoogde permeabiliteit van de bloed- en lymfevaten van het peritoneum in de beperkte ontstekingshaarden naast metastasen;
  • een verlaging van het niveau van bloedalbumine als gevolg van een tumor in de lever;
  • de productie van exsudaat door tumoren die zich op het peritoneum bevinden of die daarmee in contact staan;
  • betrokkenheid bij het tumorproces van organen die betrokken zijn bij de regulatie van de water-zoutbalans - de nieren, de bijnieren.

Welke orgaantumoren worden vergezeld door ascites

Tumorascites ontwikkelen zich het vaakst in peritoneale carcinomatose, primaire leverkanker, peritoneale sarcomen, eierstokkanker en baarmoederkanker. Dit gebeurt meestal in de late stadia van kwaadaardige neoplastische ziekten als gevolg van de verspreiding van metastasen door het lymfestelsel.

De ontwikkeling van ascites bij kanker van de buikholte en darmen heeft een nogal gecompliceerd en niet volledig bestudeerd mechanisme.
Dus, in het geval van peritoneale carcinomatose, is de belangrijkste oorzaak van ascites uitzaaiingen, die zich verspreiden door de lymfatische en bloedvaten.

Door een gedeeltelijke of volledige overlap van het lymfatische lumen te veroorzaken, dragen metastasen bij tot het vasthouden van vloeistof daarin. Vaartuigen breiden zich geleidelijk uit, ischemische en ontstekingsprocessen ontwikkelen zich in hun wanden. Uiteindelijk, als gevolg van ontsteking, neemt de doorlaatbaarheid van de membranen van de lymfatische snelwegen toe en een deel van de lymfe stroomt naar de omliggende weefsels en buikholte. Vochtretentie in de lymfevaten en de gedeeltelijke afvoer in de buikholte leidt tot een afname van het circulerende bloedvolume (BCC). Om te compenseren voor de BCC, verminderen de nieren de hoeveelheid vloeistof die wordt uitgescheiden uit het lichaam. De laatste, die door de kleine en grote cirkels van bloedcirculatie is gegaan, bevindt zich opnieuw in lymfevaten en migreert gedeeltelijk naar de buikholte, waardoor het volume van ascitisch exsudaat toeneemt.

Het proces kan lange tijd worden herhaald totdat beide infecties van de effusie optreden (peritonitis treedt op) of de ontwikkeling van nierfalen. Het is echter waarschijnlijker dat kankerpatiënten sterven aan andere complicaties die verband houden met de progressie van de tumor, en niet aan de ascites zelf.

Bij cirrose en primaire leverkanker is het mechanisme van ontwikkeling van de ascitesituatie vergelijkbaar met dat bij peritoneale carcinomatose. De aangetaste lever verliest het vermogen om normaal bloed door zichzelf te laten stromen, wat leidt tot de opkomst van portale hypertensie (verhoogde druk in het poortadersysteem). Verhoogde druk in de poortader veroorzaakt hypertensie en in sinusoïdale haarvaten (vaten met poriën waardoor proteïnemoleculen, andere componenten en bloedcellen kunnen binnendringen), die beweging van het plasmadeel van bloed in de ruimte achter de vaten veroorzaakt (Disse-ruimte).

Aldus neemt het volume van interstitiële (extravasculaire, extracellulaire) vloeistof in de lever toe. Het verwijderen van overtollig vocht wordt uitgevoerd door lymfevaten, waardoor de evacuatiecapaciteit na verloop van tijd onvoldoende wordt - een deel van de lymfe stagneert en zwakt geleidelijk in de buikholte.

Bij kanker van de eierstokken en baarmoeder, als de tumor in de richting van de buikholte groeit, kunnen de verschijnselen van ascites in een voldoende vroege stadia van kanker worden gevormd. Hier is de bron van ascitesvocht ontstoken weefsel rondom de tumor focus, en de vloeistof zelf is een ontstekingsafscheiding. De hoeveelheid van zo'n vloeistof is meestal vrij klein. Bovendien wordt het gedeeltelijk uitgescheiden door het lichaam. Ascites bij baarmoederkanker en eierstokken worden volledig gevormd in het stadium van tumormetastasen en occlusie van bloedvaten (bloed of lymfatisch). Een ander mechanisme is vergelijkbaar met dat bij darm- en leverkanker.

Ascites treedt op bij kanker van elk orgaan in de nabijheid van de buikholte. Een voorwaarde hiervoor is de ontkieming door de tumor van de buitenmuur (oppervlak, capsule) van een dergelijk orgaan.

Symptomen van pathologie

De symptomen van ascites hangen af ​​van welk orgaan wordt beïnvloed door de tumor en de mate van ascites in de patiënt.

  • Het belangrijkste symptoom is een toename van de buik. Het verschijnt als vocht zich ophoopt in de buikholte. Bij 2-3 graden heeft de buik van de patiënt in een staande positie een uitgezakt uiterlijk en ligt hij, een "kikkersbuik" -look (vlak in het gebied van de voorste buikwand en uitpuilend naar de zijkanten in de laterale secties). Vergezeld door een gevoel van zwaarte en pijn, pijn, winderigheid, boeren.
  • Zwelling van de benen ontwikkelt zich geleidelijk: in het begin verschijnen ze alleen wanneer de patiënt rechtop staat en in rugligging verdwijnt, en na verloop van tijd zijn ze aanwezig ongeacht de houding van de patiënt. Bovendien "stijgt" de zwelling - de benen, de delen van de kniegewrichten, de heupen, het perineum worden in het proces getrokken. In dit stadium verkeren kankerpatiënten in een slechte conditie, vaker zijn ze bedlegerige patiënten. Wallen strekken zich uit tot de geslachtsdelen (mannen ontwikkelen inguinale hernia).
  • Door de druk van de vloeistof op de inwendige organen treedt kortademigheid op, pijn in verschillende delen van de buik.

podium

Volgens de ernst onderscheidt ascites:

1e graad. De vloeistof in de buikholte is niet groter dan 2-3 liter. Alleen bepaald door echografisch onderzoek;

2e graad. Het volume van de vloeistof - 3-20 liter. De buik is vergroot, maar er is geen scherpe rekking van de weefsels, tekenen van achteruitgang in de beweging van het middenrif zijn afwezig.

Graad 3, of intense ascites. Het volume van de vloeistof is groter dan 20 liter, de patiënt beweegt moeizaam, de ademhaling is zwaar. De patiënt neemt een geforceerde houding aan zijn zijde tijdens de slaap om de aandoening te verlichten.

Volgens de dynamiek van het verhogen van de hoeveelheid vocht in de buikholte en de reactie op behandeling, zijn er drie soorten ascites:

  • Voorbijgaande aard. Geeft de uitgevoerde conservatieve behandeling door aan de volgende verergering, of voor altijd.
  • Stilstaat. Ondanks de aanhoudende behandeling in de buikholte blijft de vloeistof vloeibaar.
  • Resistant. Ze noemen een aandoening die niet vatbaar is voor behandeling, progressief, ondanks grote doses diuretica.

diagnostiek

Voor de uitgevoerde diagnose:

  • Percussie en palpatie van de buik, bepaling van de aanwezigheid en verdeling van vocht. Subjectieve methoden ascites wordt bepaald op 1,5-2 liter. vloeistof in de buikholte;
  • Echografie, die helpt om vocht te detecteren en om veranderingen in de buikholte vast te stellen.
  • Diagnostische laparocentese met ascitische vloeistofverzameling voor analyse. Uitgevoerd om de aard van het exsudaat te bepalen. Dit is de meest informatieve diagnostische methode.

behandeling

In aanwezigheid van oncologie worden abdominale ascites behandeld ongeacht de toestand van de patiënt, omdat het niet alleen de effectiviteit van een therapie vermindert, maar ook bijdraagt ​​aan de vertraging van de geneesmiddelen van de hoofdtherapie in de buik. Dit is onveilig vanwege de hoge toxiciteit van chemotherapie en verminderde immuniteit na bestralingsbehandelingen.

  1. Volgens de behandelingsalgoritmen (ontwikkeld door de Internationale Club voor de Studie van Ascites), vereist zijn eerste graad geen medicamenteuze behandeling - het is genoeg om een ​​dieet voor te schrijven met een verminderde hoeveelheid zout, of helemaal niet.
  2. De tweede graad van ascites vereist ook een zoutvrij dieet, of met een beperking van 4.5-6.8 g zout per dag, komende met voedsel. Koken vereist geen toevoeging van zout, omdat deze hoeveelheid al in de producten zit. Diuretica zijn ook verbonden met een geleidelijke verhoging van de dosis: spironolacton 50-200 mg. per dag, amiloride tot 10 mg. als startdoses en een toename van 100 mg. elke 7 dagen tot 400 mg / dag. Het verwachte resultaat is een afname van het lichaamsgewicht van 2 kg. elke 7 dagen. In geval van inefficiëntie wordt furosemide toegevoegd beginnend met 40 mg / dag, met dezelfde hoeveelheid elke week tot het 160 mg bereikt. Het criterium van effectiviteit - gewichtsvermindering van 0,5 of 1 kg / dag bij afwezigheid van oedeem of hun aanwezigheid, respectievelijk.
  3. De derde graad van de ziekte is de reden voor de paracentese - de evacuatie van vocht uit de buikholte.

Complicaties en overleving

De prognose voor ascites bij patiënten zonder oncologie is ongunstig - meer dan 50% van de patiënten sterft 3 jaar na de eerste tekenen van de ziekte, de resterende 50% heeft een dramatisch verminderde kwaliteit van leven en kan geen volwaardige sociale en huishoudelijke activiteiten verrichten. Er zijn geen gegevens over hoeveel patiënten met oncologie gecompliceerd worden door ascites. Gezien de ernst van de gevolgen van kanker van de darmen, lever, eierstokken en baarmoeder, kan worden aangenomen dat ascites de levensverwachting van dergelijke patiënten aanzienlijk vermindert.

Kanker ascites is een extreem negatief prognostisch teken. In deze staat wordt een cascade van onomkeerbare processen gestart, die in zeldzame gevallen kan worden opgeschort.