Maagbanding: prijs, beoordelingen, vooruitgang en revalidatie

Maagbanding is een operatie die reduceert tot vernauwing van het lumen van de maag door een ring op het orgel te zetten. Chirurgische interventie wordt toegepast als een methode om obesitas en overgewicht te bestrijden. Maagbanding, hoewel het een eenvoudige operatie is, heeft een groot aantal ongewenste gevolgen voor het lichaam.

Voorbereiding op een operatie

Voorafgaand aan de operatie is het noodzakelijk om een ​​standaard lijst met testen door te geven voor algemene anesthesie (ECG, bloedonderzoek, urinetests, etc.). Gedurende 1,5 - 2 weken is het wenselijk om een ​​dieet te volgen dat gericht is op het verminderen van het volume van de lever. Ze suggereert de aanwezigheid in de voeding:

• Magere melk en wrongel;
• Kippenvlees;
• Groentesoepen en bouillon;
• Fruit en groenten.

De hoeveelheid vet in voedsel, vooral van dierlijke oorsprong, moet worden verminderd. Aan de vooravond van de operatie na het eten kun je niet meer drinken of eten. De receptie van alle geneesmiddelen moet van tevoren worden besproken door een arts.

Techniek van verrichting

Maagbanding voor de behandeling van obesitas wordt al meer dan 20 jaar gebruikt. Voor deze operatie wordt een siliconenring gebruikt, die een binnenmanchet heeft. Dit is een soort kamer waar water wordt gepompt, waardoor de diameter van het verband kan worden versmald of vergroot. Dit maakt aanpassing eenvoudig en vereist geen herwerking.

De meeste interventies van deze soort worden tegenwoordig laparoscopisch uitgevoerd. Dergelijke operaties vereisen geen lange herstelperiode, minimaal invasief, laat geen littekens achter. Het beste is het gebruik van algemene anesthesie.

In 1998 ontwikkelde Niville E., de arts, de meest veelbelovende techniek voor de operatie, die tegenwoordig actief wordt gebruikt. Het wordt gastro-intestinale banjenie genoemd. Tijdens deze wijziging van de operatie vormt de chirurg een pad waardoor de ring de maag binnengaat, niet in de wand van het orgaan, maar in het hepato-gastrische ligament en het peritoneum. Dientengevolge, is tussen het verband en de maag vetweefsel, dat een soort buffer wordt en de vorming van drukzweren voorkomt.

Tijdens de vorming van dit kanaal door de lekke banden in de buikwand zijn alle benodigde hulpmiddelen geïntroduceerd. Om het risico op verwonding en beschadiging van bloedvaten te verminderen, wordt de lever naar boven en naar de buitenkant van het lichaam en de onderkant van de maag naar beneden verplaatst. Ligamentweefseldissectie wordt uitgevoerd met een schaar, parallel met behulp van een elektrocauter (een hulpmiddel aan het einde waarvan elektrische stroomafvoeren worden gecreëerd) coaguleert ("verzegelt") de aangetaste capillairen, kleine slagaders en aderen.

Een retractor, een weefselexpander, wordt ingebracht in het kanaal en een ring wordt afgeleverd op het bevestigingspunt. Het wordt opgezet en vastgemaakt met behulp van speciale manipulators die in de volgende punctie worden geïntroduceerd. De ring is genaaid om te voorkomen dat hij wegglijdt. Daarna wordt de verbindende buis verwijderd uit de buikholte, een onderhuidse opening wordt gevormd, waardoor de diameter van de ring wordt aangepast. Bij de lekke band zit er een patch vast. Ziekenhuisopname na laparoscopische banding duurt minimaal 3 dagen.

Aanbevelingen na de operatie

Na de maagbandering moeten de voorschriften van de artsen met betrekking tot het dieet gedurende hun hele leven worden gevolgd.

Het is belangrijk! Overtreding van het dieet dreigt ernstige complicaties!

Tijdens het verblijf in het ziekenhuis ontvangt de patiënt vloeibaar voedsel en water na het verschijnen van de eerste ontlasting. Dit geeft aan dat het spijsverteringsstelsel begon te werken. Deze modus is het waard om de eerste 14 dagen na te leven. Je kunt sappen, melk en bouillon nemen. Vanaf de derde week beginnen ze regelmatig voedsel in het dieet te introduceren. Eerst moet je de voorkeur geven aan het voedsel van de puree-consistentie. Ideaal kant en klaar babyvoedsel, dat in elke supermarkt in de handel verkrijgbaar is. Je kunt ook cottage cheese, yoghurt eten.

Na de operatie krijgt de patiënt waarschijnlijk medicijnen die via de mond moeten worden ingenomen. Tabletten moeten worden geplet, opgelost in water en dronken. Anders komt het medicijn uit met braaksel.

Het is belangrijk om altijd voldoende vitaminen, mineralen en water te krijgen als u een verband draagt. Om dit te doen, moet u mogelijk complexe medicijnen nemen om een ​​nieuw drinkregime te ontwikkelen. Vloeistof moet ongeveer 2 liter per dag worden ingenomen, het is beter om de voorkeur te geven aan niet-zoete, niet-koolzuurhoudende, cafeïnevrije dranken. Het is noodzakelijk om te drinken voor de maaltijd, of 1-2 uur daarna in kleine porties. Voedsel afwassen wordt niet aanbevolen.

Maaltijden moeten ook fractioneel zijn. Je moet minstens 5 keer per dag in kleine porties eten. Voedsel moet goed worden gekauwd, vooral voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte.

Oefening is uitermate belangrijk voor diegenen die een bandage van de maag hebben ondergaan. Het is beter om sporten te kiezen die niet te veel spanning vereisen, maar om alle lichaamssystemen te versterken. In de eerste twee weken na de operatie is het noodzakelijk om de spanning van de buikspieren weg te nemen. Zelfs je moet uit bed komen, aan de rand leunen met je handen. Het is ook mogelijk om een ​​seksleven te hebben niet eerder dan in 2 weken.

Het verband verwijderen

Sommige patiënten na een bepaalde tijd (meestal 2-5 jaar), die overtollig gewicht kwijtraken, willen de ring en de poort verwijderen, omdat ze veel ongemak ondervinden door hun slijtage. In dergelijke gevallen is laparoscopische chirurgie mogelijk. Het is belangrijk! Het is onmogelijk om de ring te verwijderen door gastroscopie (via de mond)!

Het is het beste om de operatie uit te voeren in de kliniek waar het verband is geïnstalleerd. Het is moeilijk om te zeggen hoe het lichaam zich gedraagt ​​nadat het is verwijderd. Dit hangt grotendeels af van de patiënt zelf, zijn vermogen om het hoofd te bieden aan het hongergevoel, gevormd door eetgewoonten. Specialisten van de Multidisciplinaire Clinic of Endosurgery en Lithotripsy van de stad Moskou schrijven bijvoorbeeld dat het verwijderen van het verband "waarschijnlijk een geleidelijke restauratie van overgewicht zou inhouden".

complicaties

De operatie zelf kan met bepaalde problemen verlopen. Het wordt meestal uitgevoerd met een minimaal invasieve laparoscopische methode, maar soms vanwege een teveel aan vetafzettingen op de maagwand, moet er worden overgeschakeld naar open toegang. Er is een risico op schade aan aangrenzende orgels. Sterfte na operatie is 0,1%. Het risico van ongewenste bijwerkingen op de lange termijn is vrij hoog.

De eerste complicaties na de operatie omvatten:

1. infectie;
2. bloeden;
3. Schade aan het maagdarmkanaal;
4. Longontsteking.

Deze effecten houden verband met de kenmerken van de patiënt of met de kwalificaties van de kleine chirurg. Over het algemeen is hun risico niet hoger dan bij andere operaties.

Na enige tijd na de operatie kan de patiënt de volgende complicaties ervaren:

• Ring Migratie Na verloop van tijd zijn er doorligwonden op de plek waar het gehecht is. Als gevolg hiervan begint de ring direct in de holte van de maag te penetreren. In dit geval wordt de verwijdering ervan aangegeven door herhaalde chirurgie of gastroscopie. Ook kan de ring langs de maag migreren
• Braken, maagpijn, constant zwaar gevoel. Deze symptomen kunnen erop wijzen dat een ring met een te kleine diameter wordt gebruikt. Soms is de reden dat de patiënt de instructies van de arts, ongepast dieet niet opvolgt. Als de patiënt een dieet volgt, moet u een specialist raadplegen om het verband aan te passen.
• Constipatie. Dit is een veelvoorkomende complicatie na het verbinden. Het wordt geassocieerd met een afname van het aantal fecale massa's. Als therapie wordt de inname van milde laxeermiddelen aanbevolen, een toename van het gehalte aan complexe koolhydraten in de voeding.
• De dramatische uitzetting van de kleine maag (bovenste deel, gescheiden door een ring). In de regel is aanpassing van de positie van de band, de diameter ervan, vereist.
• De vorming van stenen in de galblaas. Deze complicatie is niet direct gerelateerd aan banding, maar is het resultaat van een ernstig gewichtsverlies met obesitas. Op dit moment zijn er een groot aantal minimaal invasieve technieken om stenen te verwijderen.
• Zwakte, haaruitval. Deze symptomen worden geassocieerd met een onvoldoende hoeveelheid eiwitten in voedsel, na normalisatie van de voeding gaan ze voorbij.

Beoordelingen van patiënten

De operatie wordt meestal bepaald door vrouwen die al wanhopig worstelen met overgewicht, evenals mensen die lijden aan obesitas. Patiënten wordt geadviseerd om een ​​kliniek te kiezen op basis van het principe van toegankelijkheid: het is belangrijk dat complicaties snel naar de dokter kunnen gaan.

Patiënten schrijven reviews over hoe moeilijk het is om eerst de hoeveelheid voedsel die wordt gegeten bij te houden. Het is noodzakelijk om nieuwe gewoonten te vormen, leren om je impulsen onder controle te houden en naar het eerste gevoel van volheid te luisteren.

Vrouwen zijn vaak tevreden na de operatie. Hun gewicht wordt teruggebracht tot de gewenste snelheid. Sommigen zeggen dat als het volume van de maag daalt, de hoeveelheid verbruikt water daalt. Als gevolg daarvan droogt de huid uit, verschijnen rimpels, is het noodzakelijk om meer aandacht te besteden aan het uiterlijk.

Over het algemeen zijn patiënten het erover eens dat de effecten van obesitas destructiever zijn dan mogelijke complicaties en ongemak na een operatie. De meeste mensen die maagbanding hebben ondergaan, schrijven dat je niet voor cosmetische doeleinden moet procederen. Akkoord gaan met een operatie is logisch als er ernstige gezondheidsproblemen zijn die niet op een andere manier kunnen worden opgelost.

Video: maagbanding, feedback van patiënten

Kosten van de operatie

De gemiddelde prijs van maagbandering met huisgemaakte ringen is 100.000 tot 130.000 roebel. De prijs is inclusief anesthesie, ziekenhuisverblijf. Bij gebruik van importverband wordt de prijs hoger met 40.000 - 50.000 roebel.

Voor de aanpassing moet 3000 - 4000 roebel betalen. Het verwijderen van de ring kost 20.000 - 45.000 roebel. Er is informatie dat u het verband kunt verwijderen onder OMS van het beleid, maar in dit geval is het noodzakelijk om het probleem rechtstreeks op te lossen in een medische instelling. Het verband zelf wordt alleen voor een vergoeding uitgevoerd.

Het installeren van een verband op de maag is een ernstige beslissing die niet moet worden genomen zonder medische indicaties. Deze operatie is echter een effectieve manier gebleken om obesitas te bestrijden. Het geeft je de mogelijkheid om van het overgewicht af te komen en terug te keren naar een volledig leven.

Zal maagbanding helpen bij het wegwerken van obesitas

Maagbanding is een operatie voor de behandeling van obesitas. Waar is het van gemaakt? Wat zijn de risico's en complicaties? Wat zijn de voordelen? Informatie over de medische aspecten van chirurgische interventie, het verloop van postoperatief herstel.

Waar is maagbanding voor nodig?

Maagbanding is een chirurgische procedure die tot doel heeft de hoeveelheid ingespoten voedsel mechanisch te beperken. Om deze reden verwijst het naar de zogenaamde bariatrische chirurgie, dat wil zeggen, het gebied van chirurgie dat obesitas behandelt.

Bedenk dat obesitas een pathologische aandoening is wanneer de body mass index groter is dan 40 kg / m 2. Waar de body mass index van een persoon de verhouding is tussen zijn gewicht in kilogram en het kwadraat van zijn lengte in meters.

Volgens de laatste schattingen heeft het aantal zwaarlijvige leden in ontwikkelde samenlevingen een ongekend niveau van 20% van de totale bevolking bereikt. Het is duidelijk dat obesitas een uiterst ernstig probleem aan het worden is.

Het vermindert niet alleen de levensverwachting aanzienlijk en verhoogt het risico op hart- en vaatziekten, het verslechtert ook aanzienlijk het verloop van degeneratieve gewrichtsaandoeningen.

Omdat medicamenteuze therapie en dieetaanpak dikwijls niet werken om obesitas te bestrijden, worden vaak chirurgische behandelingen gebruikt, die in gevallen van ernstige obesitas tamelijk effectief zijn. Een daarvan is maagbanding.

Gastrische banding is de introductie in de buikholte, door mini-invasieve chirurgie en onder algemene anesthesie, een siliconenring, die de maag strakker maakt en dus het volume vermindert en de hoeveelheid voedsel beperkt die in de holte van de maag past. Een dergelijke interventie verandert in wezen niets aan de organen van het maagdarmkanaal, omdat het geen resectie inhoudt. En daarom absoluut omkeerbaar.

Hoe werkt de bandage van de maag

Maagbanding is gebaseerd op het principe van het mechanisch verminderen van het maagvolume, waardoor een voortijdig gevoel van volheid ontstaat. Dus, een persoon consumeert veel minder voedsel.

In het bovenste deel van de maag blijft een klein zakje van ongeveer 20 ml. Het volume van zo'n zak kan minder voedsel bevatten dan dat het in één kopje past, terwijl de hele maag ongeveer zes kopjes kan bevatten.

De bandring bestaat uit een toroïdale siliconenfilm (zoals een bagel) waarin je via een speciale katheter, zoutoplossing, kunt binnenkomen, waardoor de ring opzwelt en de interne diameter vermindert.

Installatie van de ring voor het verbinden van de maag is als volgt:

• Verschillende kleine sneden worden gemaakt op de buikwand, in de regel niet meer dan 4 of 5;
• Door deze incisies worden een reeks miniatuur chirurgische instrumenten geïntroduceerd, die naar buiten worden gestuurd en een endoscoop, die de buikholte verlicht en een beeld van het chirurgische veld verkrijgt.
• Vervolgens wordt de ring zo ingebracht dat deze van de achterwand van de maag naar de anterieure gaat en een kleine holte vormt in het gebied van de kruising van de slokdarm.

Het is gemakkelijk te begrijpen dat wanneer een dergelijke zak van de maag gevuld is met voedsel, de hersenen een signaal van verzadiging ontvangen en daarom de stimulatie van de eetlust verminderen. U verbruikt dus minder voedsel en verliest snel gewicht.

De operatie vereist echter een volgende periode, min of meer, in verband met dieetbeperkingen, die met de behandelende arts moeten worden overeengekomen.

Maagbanding is slechts een van de stappen naar een gezonde vorm!

De resultaten zijn goed indien geassocieerd met de juiste voeding.

Alle de resultaten, die na het verband van de maag worden verkregen, zijn meer dan bevredigend: het gewichtsverlies overschrijdt 50% van het origineel. In eerste instantie is het gewichtsverlies erg snel en neemt het vervolgens af in de komende twee jaar, maar het gewicht blijft ten minste tien jaar op een constant niveau.

Fouten om te vermijden

Als u bijvoorbeeld vloeibaar voedsel consumeert, zal het snel door de zak gaan en zal het gevoel van verzadiging snel verdwijnen.

Aan de andere kant, als je calorierijk voedsel gebruikt, blijft de opname van voedingsstoffen onveranderd, de therapie heeft geen effect.

Daarom is het noodzakelijk dat het voedsel stevig en goed uitgebalanceerd is tussen de bestanddelen.

Voedsel na maagbanding

Het dieet is ontwikkeld door een voedingsdeskundige in overeenstemming met de behoeften van elk individu, maar het is echter noodzakelijk om algemene aanbevelingen te volgen:

• Tijdens de eerste 2 of 3 weken, eet alleen vloeibaar voedsel of gepureerd.
• Breng vervolgens geleidelijk "lokken".
• Voedsel wordt, indien mogelijk, langzaam en zonder water gedurende en binnen een half uur na.
• De hele hoeveelheid voedsel per dag moet worden verdeeld in 6 recepties.
• Het dieet wordt individueel gemaakt, maar is in elk geval rijk aan volle granen, mager vlees, magere zuivelproducten, peulvruchten, fruit en groenten.
• Koken moet eenvoudig zijn: gegrild, gestoomd, in folie. Vermijd sauzen, hete specerijen en gefrituurd voedsel.
• Tussen de maaltijden, drink minstens 1 liter water per dag tussen de maaltijden en verdeel het in kleine porties.
• Je moet supplementen van vitamine B12, ijzer en calcium innemen.
• Koolhydraten, eenvoudige suikers, vruchtensappen en dranken met suikers en siropen, koolzuurhoudende dranken moeten worden vermeden.
• Overmatige hoeveelheden alcohol moeten worden vermeden.

Aanbevolen voor maagbanding

Niet iedereen die aan obesitas lijdt, kan een maagbandoperatie uitvoeren. Er zijn criteria aan de hand waarvan de chirurg beslist of een patiënt een operatie kan ondergaan.

Deze criteria kunnen als volgt worden samengevat:

• Leeftijd ouder dan 18 en jonger dan 60.
• Obesitas, dat meer dan 5 jaar duurt en niet kan worden verminderd door middel van voeding en lichaamsbeweging.
• De body mass index is minder dan 40 kg / m 2.
• Obesitas wordt geassocieerd met andere risicofactoren zoals hypertensie, diabetes type 2, hypercholesterolemie, obstructieve slaapapneu, niet-alcoholische leversteatose (accumulatie van triglyceriden in het leverweefsel).

Wie is maagbanding verboden

Zoals eerder gezegd, zijn er enkele voorwaarden die het ongepast maken om deze bewerking uit te voeren:

• Obesitas wordt geassocieerd met metabole ziekten zoals schildklierhypofunctie.
• Onder de leeftijd van 18 jaar of ouder dan 60 jaar.
• Ziekten van het maagdarmkanaal, die worden gekenmerkt door ontstekingsprocessen.
• Ziekten die algemene anesthesie uitsluiten: hart- en vaatziekten, longziekten, etc.
• Dronkenschap.
• Drugs- en drugsgebruik.

Voordelen van maagbanding

In de afgelopen jaren is het aantal operaties van maagbanding aanzienlijk toegenomen, omdat het, in vergelijking met andere methoden voor de behandeling van bariatrische chirurgie, verschillende voordelen biedt:

• Het kan worden uitgevoerd met behulp van een laparoscopische methode (met minimale interventie), hierdoor kunt u de tijd in het ziekenhuis verkorten tot één of twee dagen.
• Het heeft een zeer laag percentage levensbedreigende complicaties. De laagste van andere soorten ingrepen in de buik.
• Volledig omkeerbaar. Het verband van de maag kan op elk moment worden verwijderd en alles keert terug naar de staat vóór de interventie.
• De verblijftijd van voedsel in de maag kan worden aangepast door externe acties. Op deze manier kun je honger reguleren en reguleren zonder extra chirurgie.
• Er zijn geen problemen verbonden aan de opname van voedingsstoffen.

Complicaties en risico's van maagbanding

Mogelijke complicaties die kunnen optreden in geval van interventie:

• Het zwachtel van de maag kan verschuiven van de positie waarin het tijdens de operatie werd geïnstalleerd. De ring is op een optimale plaats aan de wand van de maag bevestigd. In zeldzame gevallen kunnen steken barsten.
• Reflux voedsel in de slokdarm. Reflux is een abnormale aandoening die verschillende oorzaken kan hebben: overmatige voedselinname, haastige inname en, als gevolg, onvoldoende kauwen van voedsel, ongezond voedsel.
• Offset lagere buik als gevolg van de ring. De oorzaak van pijn en zweren.
• Spijsverteringsproblemen. Hun oplossing vereist een nauwkeurige kalibratie van de hoeveelheid pekel.
• Zweren en erosie op de wand van de maag van de ring, die fungeert als een verband. In ernstige gevallen kan zelfs perforatie van de wand optreden.
• Infectie.
• Bloeden.
• Breuk van de buis / mechanisme waardoor zoutoplossing wordt geleverd.

De kosten van de operatiecapaciteit van de maagcapaciteit

Maagbanding, indien privé uitgevoerd, kost u tussen de 50.000 en 150.000 roebel.

Wat kunnen de gevolgen zijn van maagbanding

Het probleem van de behandeling van morbide obesitas in de moderne samenleving is het afgelopen decennium wijdverspreid en wordt een pandemie. Voor ontwikkelde landen variëren epidemiologische indicatoren van 10 tot 40% van de bevolking. Onlangs hebben meer en meer patiënten hun toevlucht genomen tot maagbandvorming, als de meest effectieve behandeling.

De groei van de body mass index is geassocieerd met de ontwikkeling van comorbiditeiten: meer dan 50% van de patiënten lijdt vervolgens aan artrose, 30% ontwikkelt hypertensie of slaapapneu, respiratoire insufficiëntie en 20% diabetes, veel patiënten, ongeacht geslacht, hebben problemen met reproductieve functies. Met obesitas wordt geassocieerd met een ernstiger beloop van bijkomende ziekten, wat leidt tot een afname van de kwaliteit en een afname van de levensverwachting, met 3-4 graden gedurende 15 jaar.

Voordelen van bariatrische methoden

Momenteel worden chirurgische behandelingsmethoden als het meest effectief beschouwd voor patiënten met overgewicht, omdat dieet- en therapeutische correctieopties een klein en kortdurend effect hebben. Van de opties voor chirurgische behandeling zijn methoden van bariatrische chirurgie, en in het bijzonder laparoscopische maagbandvorming met een gecontroleerd verband, de meest gebruikelijke vanwege hun lage trauma en minder postoperatieve complicaties. De belangrijkste indicatoren die de effectiviteit evalueren zijn: een afname van de body mass index, de incidentie van geassocieerde ziekten en een verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Volgens Russische studies is de frequentie van comorbide ziektes aanzienlijk verminderd in de eerste anderhalf jaar nadat het verband op de maag is geïnstalleerd, gevolgd door een toename tot het initiële niveau met vijf jaar. Op dit moment is veel ervaring opgedaan met het uitvoeren van dergelijke operaties en standaardtechnieken zijn ontwikkeld.

Voorbereiding voor verbandmiddelen

De interventie verwijst naar minimaal invasief, maar voor patiënten met obesitas zijn er bepaalde bijkomende risico's bij elke operatie. Daarom wordt in de pre-operatieve periode een gedeeltelijke gewichtsvermindering vaak bereikt door een siliconenballon, die endoscopisch in de maag wordt geïnstalleerd. Aanbevolen wordt om een ​​reeks routineonderzoeken te ondergaan: urineonderzoek en bloedonderzoek, bloed voor RW, biochemische bloedtests, uitsluiting van virale hepatitis, beoordeling van de toestand van het bloedstollingssysteem (hemostasiogram), bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, registratie van het elektrocardiogram, advies van een therapeut. In het geval van comorbiditeiten moet mogelijk een cardioloog, een neuroloog, een gastro-enteroloog, een endocrinoloog of een gynaecoloog voor vrouwen worden onderzocht.

Verloop van de operatie

De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, 3-4 lekke banden worden gemaakt om de camera en instrumenten te installeren, pneumoperitoneum wordt toegepast (de buikholte vullen met koolstofdioxide om het operatieveld vrij te maken en de visualisatie te verbeteren). Vergeet niet dat als er eerder interventies op de buikorganen waren, er mogelijk een gemeenschappelijk hechtingsproces is. In dit geval is laparoscopische chirurgie niet altijd technisch haalbaar, de keuze is een klassieke open operatie op de mediane laparotomische manier. In het standaardgeval brengt de volgende stap op de maag een zachte siliconen manchet met een toroïdale vorm met een variërende diameter. Dit ontwerp verdeelt de maag in twee delen: het kleine kleine volume van het bovenste hart (ongeveer 20 ml) wordt van de rest gescheiden.

De principes van het apparaat in het lichaam

De manchet kan het volume veranderen door de hydraulische cilinder te bedienen, die subcutaan wordt gemonteerd. Binnen enkele maanden na de operatie wordt een optimaal comfortabele modus individueel geselecteerd voor elke patiënt als gevolg van periodieke aanpassing van het belvolume. Zo wordt het gevoel van volheid bereikt door het eten van een kleine hoeveelheid voedsel, die wordt vastgehouden in het hart van de maag. In dit gedeelte van het slijmvlies zitten receptoren die impulsen doorgeven aan de hersenen over de volheid van de maag, zodat de persoon geen honger heeft met een kleine hoeveelheid voedsel.

Vermogen modus

Denk niet dat een radicale chirurgische behandeling absoluut alle problemen met afvallen zal oplossen zonder extra inspanning van de kant van de patiënt. Het dieet in deze situatie zal strenger moeten worden nageleefd dan ooit, hoewel het minder pijnlijk fysiologisch zal zijn. Omdat het volume van het bovenste deel van de maag erg klein is en de opening in het verband smal is, moet al het voedsel worden gekauwd en langzaam worden gegeten. Dus een maaltijd wordt minstens 30 minuten uitgerekt. Maaltijden moeten vetarm en fractioneel zijn, d.w.z. 5-6 keer per dag voor de rest van het leven. Het is verboden om voedsel te drinken, het is ook noodzakelijk om uit te sluiten van het dieet van zoete of calorierijke dranken, warme chocolademelk, ijs. Bij het eten van calorierijk voedsel, zelfs in kleine porties, zal de operatie niet het verwachte resultaat opleveren.

Mogelijke complicaties

Standaard complicaties van algemene anesthesie aan de zijde van het ademhalings-, cardiovasculair of zenuwstelsel op dit moment in de condities van moderne klinieken die zijn uitgerust met de benodigde apparatuur en onderhevig aan een volledig onderzoek van de patiënt in de pre-operatieve periode zijn zeldzaam. Chirurgische complicaties: risico op infectie (opnieuw ingrijpen kan nodig zijn, installatie van drainagesystemen voor revalidatie, een antibioticakuur), risico op bloedverlies (mogelijke ontwikkeling van bloedarmoede van verschillende ernst, die ofwel kan worden opgelost met medicijncorrectie of met donorbloedproducten), kans op perforatie van holle organen (in omstandigheden van laparoscopische chirurgie met een lage visualisatie, in de aanwezigheid van verklevingen, komen dergelijke situaties periodiek voor, het probleem wordt meestal bereikt na Navigeer naar operatie, wat natuurlijk vervolgens gekoppeld aan een langere revalidatie), ernstige pijn vrijmaken voor meerdere dagen syndroom p / o hechtdraden (gekoppeld via niet-narcotische analgetica, centrale analgetica of eventueel narcotische analgetica).

Complicaties in de late postoperatieve periode

In de late postoperatieve periode moet je ook op jezelf letten. In geval van overtreding van het dieet kan braken, brandend maagzuur, oprispingen, gepaard gaand met de terugvloeiing van overtollig voedsel van een verminderde maag in de slokdarm optreden. Het gevoel van zwaarte en ongemak in de epigastrische en rechter hypochondrium is ook mogelijk. Dit kan te wijten zijn aan de invloed van veranderingen in de anatomie van de maag en de gebruikelijke voeding van de galblaas en de alvleesklier. In de toekomst, met voortdurende ondervoeding en gebrek aan galuitstroom, is de vorming van stenen in de galblaas en de verdere ontwikkeling van cholecystopancreatitis mogelijk. In een klein aantal gevallen werden varianten van de verplaatsing van de ring na overmatige inspanning, waarvoor herhaalde corrigerende ingrepen nodig waren, beschreven.

Vaker klagen patiënten over ontlastingsstoornissen: onregelmatigheid en obstipatie. In verband met de veranderde dagelijkse routine, ontevredenheid over het dieet, gestoorde ontlasting, kan de patiënt depressiviteit, asthenie en een gevoel van zwakte ervaren. Gedeeltelijk worden deze symptomen gecorrigeerd door het dieet aan te vullen met eiwitten, suikers van plantaardige oorsprong en essentiële vitamines.

Voordelen van laparoscopische banding

De bovengenoemde nadelen doen je nadenken over de noodzaak van deze interventie serieuzer. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat bariatrische methoden het meest minimaal invasief zijn en optreden zonder een deel van de maag te openen of te verwijderen, wat hun voornaamste voordeel is. De postoperatieve periode is relatief kort: na 3-4 dagen mag de patiënt in de regel naar huis en binnen 2 maanden wordt waargenomen dat het volume van de ring wordt gecorrigeerd. In de eerste anderhalf jaar treedt de belangrijkste afname in lichaamsgewicht op, na 6 maanden met 30-40%, in een jaar tot 55%.

De patiënt voelt onmiddellijk een vermindering van de symptomen van de manifestatie van comorbiditeiten: pijn in de gewrichten, hoge bloeddruk, ademhalingsfalen, verminderde tolerantie voor fysieke inspanning, worden geleidelijk geëlimineerd. In de aanwezigheid van diabetes mellitus is de behoefte aan glucoseverlagende medicijnen verminderd, worden de bloedglucosespiegelindicatoren gestabiliseerd en wordt een meer succesvolle glykemische controle bereikt. Zo wordt de patiënt in staat een meer bevredigend leven te leiden en zich een praktisch gezond lid van de samenleving te voelen, dat fysiek en sociaal is aangepast aan de omstandigheden in de buitenwereld.

Lichamelijke activiteit na het verbinden

In de vroege postoperatieve periode (gedurende 2 weken) is het de moeite waard om uw activiteit enigszins te beperken, de belasting van de buikspieren uit te sluiten en oefeningen die de intra-abdominale druk verhogen. Op een later tijdstip wordt het aanbevolen om een ​​sport te kiezen die alle lichaamssystemen versterkt die comfortabel zijn voor de patiënt. Trainen lopen, zwemmen, fietsen, een bepaald aantal fitnessoefeningen zijn niet alleen nuttig, maar ook noodzakelijk voor het lichaam en versnellen ongetwijfeld het proces van gewichtsverlies.

Is het nodig om het verband te verwijderen na het verliezen van gewicht?

Nee, het is absoluut niet nodig. Als de patiënt desalniettemin heeft besloten dat deze constructie zijn functie heeft vervuld en niet langer nodig is, wordt het verband ook verwijderd door middel van laparoscopische interventie. Het verband kan niet door de maag worden verwijderd, omdat het niet naar de orgaanholte wordt gerapporteerd.

Maagbanding

De operatie, genaamd maagbanding, wordt uitgevoerd vanaf 1986 tot heden. Op dit moment kunt u een aanzienlijke hoeveelheid verschillende informatie over de effectiviteit van deze chirurgische ingreep horen en zien. Ook al veel informatie verzameld over de gevolgen of complicaties van deze methode van gewichtsverlies.

Wat is maagbanding?

Traditionele methoden voor gewichtsverlies kunnen machteloos zijn als obesitas de laatste fase bereikt en de BMI kantelt. Het blijft alleen om te verwijzen naar een operatie. De meest gebruikelijke procedure is het verband van de maag, wat het is, wat de doeltreffendheid is en wat de gevolgen kunnen zijn - dit zijn vragen die elke persoon interesseren die gewicht nodig heeft.

Op zichzelf is maagbanding een chirurgische procedure voor de behandeling van obesitas. De essentie van de methode ligt in het feit dat er een verband wordt aangebracht op het bovenste gedeelte van de maag, wat een soort ring is die de maag op een bepaalde plaats vernauwt, waardoor het in twee delen wordt verdeeld. Het bovenste gedeelte is een klein gedeelte en het onderste deel is groot.

De rol van het verband is een siliconenring, die binnenin is voorzien van een hydraulische manchet. Na de operatie wordt een vloeistof in de hydraulische manchet van de ring gebracht via de meegeleverde aanpassingspoort onder de huid. Dit moment is erg belangrijk, omdat het dankzij hem is dat de noodzakelijke kalibratie van het verband wordt geselecteerd voor elke patiënt. Het zorgt er ook voor dat de maag vrijelijk de vloeistof kan passeren, maar om vast voedsel in het bovenste gedeelte te houden.

Het bovenste deel, met een volume van niet meer dan 10-15 ml, bevat verzadigingsreceptoren, die onmiddellijk na het begin van een maaltijd een signaal naar de hersenen sturen, dat op volledige verzadiging van het lichaam wijst. Het is niet mogelijk voor een persoon om de eerste porties te eten, daarom is er een significante afname in. Als gevolg hiervan krijgt het lichaam een ​​veel kleiner aantal calorieën. Dus het gewicht wordt verlaagd.

Let op! Scherp gewichtsverlies leidt in de regel tot de vorming van huidplooien, daarom kan het ook een operatie vereisen om ze te verwijderen.

Hoe effectief is het?

Het verband op de maag voor gewichtsverlies vereist de naleving van een bepaalde modus, namelijk:

• tijdens de eerste twee weken na de operatie hoeft u alleen voedsel in vloeibare vorm te eten;
• de komende 2 weken is het belangrijk om alleen gepureerd voedsel te eten;
• het is noodzakelijk om de borgring periodiek aan te passen - minstens 6 keer per jaar;
• alle volgende keren na de operatie moet u 5 keer per dag voedsel eten in zeer kleine porties;
• voedselinname moet erg langzaam zijn, en stukken vast voedsel moeten zeer grondig worden gekauwd;
• snoep, frisdrank en ijs zijn ten strengste verboden;
• het is noodzakelijk om te drinken voor de maaltijd of slechts 2 uur erna.

Banding heeft de volgende voordelen:

• bijna volledig gebrek aan risico op een mislukte uitkomst van de operatie;
• geen verwijdering of kruising van organen;
• de mogelijkheid van volledige reversibiliteit van de operatie - na het verwijderen van het verband, krijgt de maag dezelfde structuur.

Ondanks deze voordelen zijn er ook nadelen. De meest nadelige gevolgen zijn mogelijke gevolgen, namelijk:

• drukverlaging van het verbandsysteem;
• de uitzetting van de kleine maagstreek boven de ring;
• de aanpassingspoort omdraaien of erover heen zweven;
• de offset van de borgring naar beneden.

Bovendien kan de noodzaak van constante monitoring van hun dieet leiden tot een verslechtering van de psycho-emotionele toestand, met als gevolg een zenuwinzinking en psychose. Afvallen op een dergelijk systeem is zeer pijnlijk en vereist een aanzienlijke hoeveelheid tijd.

Let op! Banding is een procedure waarna een groot percentage van de patiënten ontevreden blijft. Dit is te wijten aan het feit dat de nieuwe modus ongemakkelijk is, dat de voedingsregels zelden voor iemand geschikt zijn, de gezondheidstoestand verslechtert, geïrriteerdheid en duizeligheid verschijnen.

Met betrekking tot de effectiviteit van de methode, als gevolg van de naleving van alle aanbevelingen die zijn gedaan na de operatie, kunt u tot 65% van het overgewicht verliezen. Maar het is noodzakelijk om u voor te bereiden op een lange wachttijd, aangezien de daling van de eerste 20% optreedt tijdens de eerste 3 maanden, de rest kan binnen zes maanden vallen. Maar de langste periode, in de regel, is minstens 2 jaar. In de toekomst, met het naleven van een dieet en een goede levensstijl, kun je de verkregen prestaties gedurende een zeer lange tijd op het juiste niveau houden. Voor degenen die extra betrokken zijn bij sport, kan het percentage van overgewicht verlies ongeveer 100% zijn.

Contra

Er zijn contra-indicaties voor de verbandprocedure.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor dergelijke chirurgische procedures zoals het verband van de maag:

• het is verboden om de operatie uit te voeren bij patiënten die de meerderjarigheid nog niet bereikt hebben;
• mensen met long- en hart- en vaatziekten;
• patiënten met pathologie van de slokdarm. Deze omvatten oesofageale spataderen, slokdarm divercalles, darmzweren en maagzweren, en nog veel meer;
• het is verboden als de patiënt auto-immuunziekten van bindweefsels heeft;
• levercirrose en alcoholisme zijn ook contra-indicaties.

Naast al het bovenstaande is het belangrijk om rekening te houden met het feit dat de werking van maagbanding niet wordt uitgevoerd wanneer laparoscopische toegang onmogelijk is. Dit kan te wijten zijn aan een uitgesproken adhesief proces in het bovenste deel van de buikholte, waarvan de oorzaak de vorige operatie was. U kunt ook geen bandage uitvoeren met de geplande binnen de komende 12 maanden of de huidige zwangerschap. Het is onmogelijk en met het constante gebruik van hormonale medicijnen. Hetzelfde geldt voor de leeftijd van meer dan 60 jaar.

De effectiviteit van de procedure is volledig afhankelijk van de naleving van een duidelijk dieet. Daarom is het de moeite waard om de operatie te weigeren voor diegenen die niet kunnen leven zonder snoep, gebak of ijs.

Natuurlijk kan de installatie van een maagband leiden tot een complete verandering in de hele manier van leven. In eerste instantie zal het het leven compleet ongemakkelijk maken. Maar in de toekomst kun je eraan wennen. Met de juiste naleving van alle aanbevelingen en medische instructies, kunt u zich ontdoen van extra kilo's, niet alleen in de buik, maar ook andere delen van het lichaam.

Wat is maagbanding, wat zijn de gevolgen

Het feit dat wij, vrouwen, bijna alles omwille van schoonheid bezoeken, hebben we al op onze website alter-zdrav.ru ontdekt. Het belangrijkste is om ten minste volledig te vertegenwoordigen wat we gaan doen! Hier, bijvoorbeeld, is een modieus thema - het verbinden van de maag, als een middel om gewicht te verliezen... En longverlies van de longen, bijna zonder inspanning. Hoevelen van ons stellen zich voor wat is het eigenlijke verband van de maag en welke gevolgen voor het lichaam kan het bedreigen?

Natuurlijk, om snel af te vallen, is eenvoudig en moeiteloos de blauwe droom van veel patiënten met overgewicht. Ze zijn zich er goed van bewust dat er overgewicht is, dat het voorkomt dat ze volledig functioneren, actief bewegen, ze beseffen dat het hun algemene toestand beïnvloedt, het lokt de ontwikkeling uit van vele ziekten die gerelateerd zijn aan het metabolisme in het lichaam. En natuurlijk, volledigheid, vooral overweldigende volledigheid, scherp in strijd met bestaande normen van schoonheid. Dus het fixidee is om af te vallen, en hoe! Het is duidelijk dat ernstige beperkingen in voeding, sport uiteindelijk tot het gewenste resultaat leiden... Maar als je snel wilt afvallen, wil je gewoon, je wilt zonder veel moeite.

Methode van maagbanding

Een van deze methoden is bariatrische chirurgie - maagbanding. De essentie van haar inhoud is eenvoudig, laparoscopisch wordt een verstelbare latexring op het bovenste deel van de maag gelegd, waardoor een persoon niet meer kan eten dan toegestaan ​​is door zijn nieuwe maagmaten.

Meestal is dit... een eetlepel waterig voedsel. Als een persoon meer eet, zal hij vrij sterk ongemak hebben, zelfs braken. Echter, na het zwachtelen van de maag en wil je niet meer eten. De ring staat praktisch op de maag van de maag, precies waar de zenuwreceptoren zich bevinden, wat ons over verzadiging signaleert. Aten een lepel en al gevoed. Natuurlijk scheidt het lichaam zich in zo'n voedingsregime graag af met die extra kilo's.

De operatie van het verbinden van de maag wordt nu steeds populairder, omdat het geen volwaardige chirurgische ingreep oplevert, de patiënt (en, vaker, de patiënt met obesitas) niet niet cosmetisch, niet fysiek lijdt. Omdat er niets onomkeerbaars wordt geproduceerd (de ring kan altijd worden verwijderd), wordt het snel gebruikt in Europa en Amerika voor een radicale behandeling van obesitas.

De kosten van de operatie variëren rond de 100 duizend roebel. In vergelijking met het plastic in cosmetica, niet zo veel. Maar dergelijke patiënten, die besluiten te verbanden, moeten een ijzeren wil hebben: na het verbinden van de maag kunnen levens- en voedselaandoeningen, die we onszelf gemakkelijk kunnen vergeven, in een normale toestand verkeren, na de operatie niet meer worden toegestaan, radicaal veranderen.

Contra-indicaties voor maag-banding-chirurgie

• Patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, longen
• Patiënten die constante hormonale behandeling nodig hebben
• Tijdens de zwangerschap
• Met maagzweer en erosieve gastritis van de maag en de twaalfvingerige darm 12
• Met cirrose van de lever
• Met persistente pathologie van de slokdarm (oesofagitis, enz.)
• Psychische stoornissen
• In aanwezigheid van auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reumatoïde artritis, auto-immune thyroïditis, reuma, sclerodermie)
• De aanwezigheid in het lichaam van een permanente focus van chronische infectie - tonsillitis, cariës
• Verzwakte immuniteit (verkoudheid meer dan 6 keer per jaar)

Gevolgen van maagbanding

• In afwezigheid van complicaties en de normale aanpassing van de patiënt aan een nieuwe "kleine maag" - aanhoudend gewichtsverlies.

• Na het zwachtelen van de maag kan zich een depressie ontwikkelen, het is erg moeilijk voor patiënten om zich aan te passen aan een nieuw dieet, strakke discipline. En vergeet niet dat we in 50% van de gevallen te veel eten om psychologische redenen, en de ring op de maag zal geen problemen in het hoofd wegwerken. En leer niet de juiste reactie op stress.

• Vaak is er sprake van constipatie, omdat het voedselvolume aanzienlijk wordt verminderd.

• Ernstig ongemak en pijn bij het nemen van vast voedsel, vooral in het begin.

• Soms is er behoefte aan heroperatie, evenals een kleine maag die zich in de loop van de tijd uitstrekt en gewichtstoename opnieuw begint.

• Het is voor patiënten moeilijk om zichzelf constant onder controle te houden en uiteindelijk over te schakelen naar een nieuw dieet, te gaan sporten, hun hele vorige levensstijl te veranderen.

Zoals we kunnen zien, helpt chirurgische controle van obesitas - maagbanding alleen diegenen die hun levensstijl en voeding drastisch kunnen veranderen. Verandert voor altijd. Anders zal het een eeuwige onophoudelijke strijd worden met overgewicht met periodieke overwinningen en nederlagen. Hoewel het voor iemand het hele leven een strijd is!

Maagverkleining - chirurgieprijzen en -reviews

Iedereen die lijdt aan obesitas, wil op een eenvoudige manier van extra kilo's af. Bariatrische chirurgie - zwachtelen van de maag kan hem daarbij helpen. De essentie van deze procedure is eenvoudig: er wordt een latexring op het bovenste gedeelte van de maag gelegd, waardoor iemand niet te veel kan eten.

Indicaties voor maagbanding

De belangrijkste factor bij het kiezen van een dergelijke methode om gewicht te verliezen was een indicator van de BMI - body mass index. Om een ​​indicator te berekenen, moeten de volgende berekeningen worden uitgevoerd: lichaamsgewicht (in kilogram) gedeeld door de hoogte (in vierkante meters). De BMI-norm heeft indicatoren van 18 kg / m2 - 25 kg / m2, cijfers van 25 tot 30 kg / m2 worden beschouwd als pre-obesitas, boven 30 kg / m2 zijn verdeeld in zwaarlijvigheid in verschillende mate.

Indicaties voor maagbanding is het overtollige lichaamsgewicht bij mannen van 45 kg, bij vrouwen - met 36 kg, hoewel dit relatieve cijfers zijn. Een gemakkelijke methode om af te vallen wordt aanbevolen voor die klanten die niet in staat zijn geweest om af te vallen door middel van een dieet en regelmatig sporten. Het is belangrijk op te merken dat de maagband alleen geschikt is voor patiënten met een constante hoge mate van zelfdiscipline. Ze zullen hun eetgewoontes ingrijpend moeten veranderen en regelmatig een observatiespecialist bezoeken, alleen dan zal het vetweefsel snel afnemen.

Een medische methode voor gewichtsverlies wordt aanbevolen voor mensen van wie de volheid wordt veroorzaakt door onjuist metabolisme of bepaalde ziekten (diabetes, problemen met het endocriene systeem), terwijl geen goed dieet of actieve lichaamsbeweging het lichaam niet weer normaal maakt. Mensen die zwaar zijn vanwege een ongezond voedingspatroon en sedentaire levensstijl, mogen geen chirurgie krijgen, maar sport en diëten.

Maagverminderingschirurgie

Deze procedure vermindert de opname van voedingsstoffen in de maag, waardoor de patiënt tot 50% van het begingewicht kan verliezen, dus de installatie van een verband wordt voorgeschreven aan zeer volle patiënten. In dergelijke gevallen is het vooral effectief. Voordat de operatie wordt uitgevoerd om de maag te verminderen, wordt de patiënt aangeraden om een ​​psycholoog te raadplegen. Het probleem is dat het herstel van het lichaam na het verbinden moeilijk is, een persoon lange tijd in sterke mentale stress kan blijven. Een psycholoog helpt de patiënt de juiste beslissing te nemen.

Voorbereiding voor maagbanding

Een week voor de geplande datum voor het verband legt de patiënt een speciaal dieet voor. Bij zwaarlijvige mensen in de levercellen is er een hoog vetgehalte, met als gevolg dat de lever in omvang toeneemt. Dit kan de werking aanzienlijk verstoren, omdat de linkerorgelslob de maag en de slokdarm bedekken. De arts heeft eenvoudigweg geen toegang tot het werkveld en hij zal gedwongen worden een incisie te maken voor de operatie.

Voorbereiding voor het zwachtelen van de maag omvat de afgifte van een aantal testen. Deze omvatten: algemene klinische tests van urine en bloed, tests voor HIV, hepatitis, syfilis, die maximaal een maand vóór de operatie worden gedaan. Borst röntgenfoto, onderzoek van de maag. De patiënt gaat naar de receptie voor de therapeut, voedingsdeskundige en andere specialisten.

Een week voor de banding stopt met het nemen van niet-steroïde medicijnen en aspirine, verslechtering van de bloedstolling. Oestrogenen worden deze week geannuleerd en hypoglycemische middelen worden in één dag afgenomen. Aan de vooravond van de operatie kunt u dineren, maar de soetra en u kunt niet eten of drinken tot de procedure zelf. De uitzonderingen zijn medicijnen die door de anesthesist zijn voorgeschreven vóór het verband. Het is noodzakelijk om de tabletten in te slikken en ze te drinken met een glas water.

Methode van maagbanding

De verbandinrichting is een lege manchet die met een dunne buis met de poort is verbonden. Als de arts de manchet in de buik plaatst, wordt de poort onder de huid geplaatst. Het apparaat werkt alleen als de holten met vloeistof zijn gevuld, vaker wordt voor dit doel een natriumchlorideoplossing gebruikt. Om de poort binnen te gaan, wordt een dunne naald gebruikt.

Sinds 2004 wordt een verband op de maag gedaan door de laparoscopische methode, d.w.z. alle buikmanipulaties worden uitgevoerd door een kleine punctie in de buikwand. De arts brengt er een camera doorheen die een afbeelding in kleur uitzendt. De chirurg ziet alles wat er gebeurt op het computerscherm en voert de noodzakelijke handelingen uit in de buikholte. Het hulpmiddel (verbindende buis, manchet) wordt ingebracht door snel helende horizontale incisies. De betekenis van de methode van maagbanding is om de manchet om de maag te houden en deze te verbinden met de aanpassingspoort (zie foto).

Ring op de maag

Dit apparaat is bovenop het bovenste deel van de maag geplaatst, een capaciteit van niet meer dan 20 ml blijft boven de ring. Voedsel komt dit deel van de maag binnen en drukt tegen de muren. Als gevolg hiervan zullen de hersenen een signaal van verzadiging ontvangen, ook al heeft de persoon nogal wat gegeten. Een ring op de maag zal je niet toestaan ​​om meer van de positie te eten, de totale calorische waarde van de dagelijkse voeding zal afnemen, wat de oorzaak zal zijn van gewichtsverlies. Opgemerkt moet worden dat het na de operatie noodzakelijk is om grof vezelvoedsel te vermijden, zoals hard vlees, groenten in ongemalen vorm, enz.

Er moet een paar woorden worden gezegd over de complicaties die na de operatie kunnen optreden. Bij het verbinden is het risico hetzelfde als bij veel andere chirurgische ingrepen. Dit kan een infectie in een verband of acute obstructie zijn. Soms zijn er specifieke probleemsituaties die niet worden genoemd in de algemene chirurgie. Er zijn vrij ongebruikelijke gevallen van complicaties, bijvoorbeeld de ineenstorting van een verband in het lumen van het spijsverteringskanaal en de uitgang met uitwerpselen.

Prijs van een maagverkleiningsoperatie

De kosten van de operatie bestaan ​​uit verschillende componenten. Het duurste onderdeel is een verbruiksartikel dat door verschillende fabrikanten kan worden geproduceerd. De prijs van de operatie om de maag te verminderen zal afhangen van de keuze van siliconenring (onze of buitenlandse productie). De organisatie van alle delen van het proces heeft invloed op de kosten van de operatie, omdat niet alleen de chirurg, maar ook de anesthesist, therapeut, resuscitator, opererende en wijkverpleegkundigen eraan deelnemen.

Hoeveel kost een maagverkleiningsoperatie? Laten we de volgende tarieven in Moskou noemen:

• Met het gebruik van Zwitsers verband - 159 000 p.
• Als u een Amerikaans verband gebruikt - 201 600 p.
• Frans verbandmodel - 220 600 r.
• Het gebruik van Permacol bioclageen - 158 400 r.

Contra-indicaties voor maagbanding

Er is een hele lijst van contra-indicaties voor chirurgie:

• leeftijd van minder dan 18 jaar;
• zwangerschap;
• alcoholisme;
• verhoogde druk;
• contra-indicatie voor maagbandvorming kan chronische infecties zijn die het operatiegebied kunnen vervuilen;
• de aanwezigheid van auto-immuunziekten;
• chronische pancreatitis;
• aandoeningen van het hart, longen, bloedvaten;
• portale hypertensie;
• cirrose van de lever;
• slokdarmpathologie;
• maagzweer of darmzweer.

Video: laparoscopische maagbanding

beoordelingen

Katerina, 33 jaar oud

In de afgelopen jaren werd het gewicht op 108 kg gehouden en de maag verstoorde bewegingen. Eén wens om af te vallen is niet voldoende, dus ik besloot de operatie uit te voeren. Het duurde 2 weken omdat ik een afname in de maag deed. De operatie en herstelperiode verliep soepel. De hoeveelheid geconsumeerd voedsel is afgenomen, maar de eetlust is goed, zelfs vreemd genoeg. Ik wil concluderen: ik heb geen spijt van mijn keuze.

Alexander Sergeevich, 43 jaar

Ik ben een patiënt van de banding-kliniek. Ik kreeg een afslankend verband en een dag later was er een ernstige zwelling in de operatiekamer. Ikzelf kan niet drinken, de vloeistof wordt via de naald geïnjecteerd. Ik kan niet zeggen dat ik vooral gekwetst was, alles was tolerant en ik hoop dat het het waard was. We wachten op een positief resultaat.

Svetlana, 39 jaar oud

Ik weet uit de eerste hand wat de operatie wordt genoemd om de maag te verminderen. Een jaar en een half geleden, ging door deze procedure. Mijn herstel na de operatie was lang en niet gemakkelijk, ik ontwikkelde ernstig oedeem, dus ik moest een behandeling ondergaan onder toezicht van artsen. Voor de operatie was mijn gewicht 135 kg, na 1,5 jaar weeg ik 63 kg.

Ik heb een maagbandage gedaan in de zomer. De operatie zelf en het herstel vonden zonder problemen plaats, maar er zijn complicaties: duizeligheid en regelmatig braken. Het is ongemakkelijk dat de maag vaak luid mompelt. Ik heb er echter geen spijt van dat ik de operatie heb beslist. De hoeveelheid geconsumeerd voedsel nam af en het gewichtsverlies begon.

Maagverband en de toepassing ervan

Maagbanding is een chirurgische manier om het gewicht van een zwaarlijvig persoon te verminderen. Het wordt gebruikt in afwezigheid van het effect van dieet, gerichte lichaamsbeweging bij patiënten met een hoge mate van overgewicht. De tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met de operatieve behandeling van obesitas wordt bariatrische chirurgie genoemd.

Het bereiken van gewichtsverlies met beperkende maatregelen om het volume van de maag te verminderen vereist speciale training van een arts, een bepaalde techniek, teamwork van een team van artsen met de deelname van een voedingsdeskundige, anesthesist, revalidatiearts, endocrinoloog, cardioloog. Daarom is er nog geen gespecialiseerde afdeling in elk regionaal centrum.

Wat is er bekend over de geschiedenis van verbandmiddelen?

Moderne verbanden, in tegenstelling tot oude monsters, kunnen lange tijd worden gereguleerd en geïnstalleerd. Eerder creëerden chirurgen een maagband van drainagebuizen, delen van een vaatprothese. Het was onmogelijk om ze te reguleren, dus de operaties gingen vaak gepaard met complicaties en hadden niet het verwachte effect.

Vanwege de hoge maximale druk werd het materiaal zelf bovendien te rigide en waren er drukzweren in het verband. Een daaropvolgende toename van de capaciteit van het apparaat van 2 ml naar 9 ml maakte het mogelijk om minder druk in het systeem te handhaven en om een ​​milder effect te bereiken, zelfs in opgeblazen toestand.

Veranderde de techniek van chirurgische interventie. Eerst begon de installatie met de introductie van een kalibratiesonde met een opblaasbare ballon. Er werd vloeistof in geïnjecteerd (20-50 ml). De gevulde ballon werd zover mogelijk weggetrokken. De lijn van maagbanding werd bepaald door de ondergrens van de ballon.

Het apparaat werd geplaatst en op de buik langs de achterwand gefixeerd. De naden aan de voorkant waren ook over elkaar heen gelegd voor bevestiging aan de voormuur. De operatie werd perigastrische dissectie genoemd. Het nadeel was:

• de mogelijkheid om het verband te verschuiven;
• uitbreiding van het gecreëerde ventrikel;
• perforatie van de maagwand en bloeden na het verband.

Erik Neville stelde vervolgens een methode voor om een ​​hoge bandage (onder de slokdarm) te installeren, zonder een kalibratiesonde. Deze techniek wordt als de veiligste beschouwd. De auteur van het huidige ontwerp is een Amerikaanse chirurg Lubomir Kuzmak. Zijn uitvinding maakt het mogelijk om het interne lumen van de maag in het gebied van het geïnstalleerde verband te veranderen.

Hoe zijn moderne verbandproducten voor de maag?

Nu voor de vervaardiging van verbanden gebruikt speciaal siliconenrubber. Het productontwerp voorziet noodzakelijkerwijs in de aanwezigheid van het belangrijkste functionele element - een ring met een slot. Het wordt rond de maag aangebracht en vastgemaakt.

Binnen is er een hydraulische manchet op de ring. Vullen met water bepaalt de mate van vernauwing van het inwendige lumen van het verband: bij een grote vulling neemt de diameter van de ring af. Om de vulling van het systeem te regelen, is er een klein verstelapparaat dat met de manchet is verbonden met een buis van maximaal 20 cm lang.

In 2006-2007 verscheen informatie over de ontwikkeling van een elektronisch verbandreguleringssysteem door het Zwitserse bedrijf EndoArt. Volgens rapporten wordt de activering van de vulling veroorzaakt door een speciaal elektronisch apparaat bij het aanraken van de huid van de patiënt. De resultaten van de test blijven onduidelijk en er zijn geen beoordelingen door experts.

Wie wordt de operatie getoond?

De werking van het verband van de maag heeft zijn eigen indicaties. De patiënt wordt van tevoren zorgvuldig onderzocht. Een vereiste is de deelname van de patiënt aan een serieus programma om gewicht te verliezen met behulp van traditionele conservatieve methoden (voeding, fysieke training), geneesmiddelen voor de normalisatie van metabolische aandoeningen en onderdrukking van eetlust.

Als het succes niet is bereikt en obesitas wordt beschouwd als een III-graad (met een body mass index boven 40), wordt maagbanding gebruikt als een opeenvolgende fase van de behandeling.

De operatie wordt ook aanbevolen voor mensen met een body mass index van 35 als obesitas bijdraagt ​​aan andere ernstige problemen:

• diabetes;
• ongereguleerde hypertensie;
• een staat van apneu (stoppen met ademen) met verstikking tijdens de slaap;
• bronchiale astma;
• ziekten van het hart en de bloedvaten;
• gezamenlijke schade;
• metabool syndroom.

Het mechanisme van de invloed van het verband op de spijsvertering

Na het aanbrengen van een verband, wordt de buikholte verdeeld in twee delen: van boven langs de rand met de slokdarm - de kleinere, van onderaf - de belangrijkste intacte maag. Ze zijn verbonden door een passage (stoma), die kan worden aangepast door de manchet te vullen met vloeistof of te verwijderen.

Voedsel komt eerst in de miniemast en gaat dan geleidelijk naar beneden. De betekenis van de operatie is het bereiken van "misleidende" informatie van de hogere centra (hypothalamus) van de mechanoreceptoren van het uitgerekte bovenste deel. Het signaal wordt door de zenuwen overgedragen en "zegt" over verzadiging.

Contra

De operatie wordt niet uitgevoerd aan personen die de complexiteit van de situatie niet begrijpen met hun gezondheid, realiseren zich niet het kwaad van eetgewoonten. De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• acute en chronische ontstekingsziekten van de slokdarm en maag (oesofagitis, gastritis, maag- of darmzweren, gastroduodenitis);
• aanwezigheid van hiatale hernia;
• De ziekte van Crohn;
• cholecystitis;
• galsteenziekte;
• pancreatitis;
• niet-gecompenseerde arteriële hypertensie;
• hart ischemie;
• chronische longziekte;
• psychische stoornissen;
• alcoholisme of drugsverslaving.

Niet gebruiken bij patiënten jonger dan 18 jaar en na 55 jaar, evenals bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding. De risico's van chirurgie voor patiënten met een body mass index van meer dan 50 overtreffen de verwachte resultaten aanzienlijk, dus dokters adviseren dat dergelijke patiënten op een conservatieve manier hun gewicht verminderen naar 40-45.

Hoe is de voorbereiding van de patiënt?

Om de patiënt voor te bereiden, voeren ze alle vereiste soorten onderzoek uit. Ze zijn nodig om contra-indicaties en de optimale keuze voor revalidatietherapie te identificeren. Studies omvatten:

• bloed- en urinetests;
• bloedsuiker;
• levertesten;
• resterende stikstof en creatinine;
• bilirubine;
• bloedgroep en resusfactor;
• stollingsfactoren.

Met elektrocardiografie kunt u hartafwijkingen diagnosticeren. Onderzoek Röntgenfoto's van de borstholte of een fotofluorogram met een groot frame geven informatie over de ademhalingsorganen. Indien nodig, de bepaling van de zuurgraad van de maaginhoud, lever-echografie, fibrogastroscopie. Eten voor het verband wordt beëindigd vanaf de avond, 's ochtends is het toegestaan ​​om een ​​glas thee te drinken.

Banding operatie techniek

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Om toegang te krijgen tot de maag gebruikt de chirurg laparoscopische instrumenten met optische systemen. Er worden verschillende kleine incisies gemaakt op de buik van de patiënt. Het zijn poorten voor de introductie van speciale tools-manipulators. De acties van de arts worden op een visuele monitor bewaakt.

Om het verband te installeren, wordt een "tunnel" gemaakt achter de maag. Een verbandapparaat wordt ingebracht in dit kanaal en gefixeerd met hechtingen aan het sereuze membraan van de maag.

De tubulus van de regelaarring wordt onder de huid uitgezet en bevestigd aan de buik of het borstbeen. In Russische klinieken bevinden patiënten zich maximaal drie dagen in het ziekenhuis, buitenlandse artsen beschouwen het mogelijk om patiënten op de dag van de operatie 's avonds naar huis te sturen.

Welke zorg is vereist na de procedure?

De patiënt moet worden behandeld met een antisepticum en met een steriele gipsen punctieplaats op de huid van de buik plakken. Patiënten moeten zich voortdurend houden aan de aanbevelingen inzake voeding en levensstijl, maandelijks bezoek aan de endocrinoloog. Wanneer een stabiele gewichtsvermindering wordt bereikt, wordt de arts eenmaal per jaar gecontroleerd.

Regels van voeding na het verbinden

Voedingsinstructies die de patiënt voor het leven zal moeten uitvoeren. Het dieet van de patiënt wordt niet als een dieet beschouwd, omdat voedsel alle ingrediënten van een normale maaltijd moet hebben. De basis van het voedsel moet vast eiwitrijk voedsel zijn van vis, kip, kaas, kwark, groenten en fruit in de gebruikelijke vorm.

Het wordt aanbevolen om voedsel goed te kauwen op de consistentie van aardappelpuree, pas dan te slikken. Deze aandoening helpt de kans op spijsverteringsstoornissen te verminderen. Voedingsdeskundigen adviseren niet om constant kunstmatig geplette soepen, cocktails en stoofschotels te gebruiken. Deze gerechten hebben een hoge calorische waarde.

Voeding eisen omvatten:

• maal minstens vijf keer per dag, in kleinere porties;
• eten op een langzaam ritme met goed kauwen;
• verbod op drinken tijdens maaltijden;
• het drinken van maximaal 2 liter vloeistof per dag (behalve voor suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, bier, alcohol);
• Ga niet liggen om te rusten na het eten.

Na het inslikken wordt aanbevolen om 60 seconden te pauzeren. Deze tijd is nodig voor de slokdarm voor 2-6 duwen golf-achtige bewegingen en volledige doorgang van de klomp door het verband gat in de maag. Het is belangrijk om fysieke fitheid te behouden, op zijn minst meer te lopen.

Hoe de vulling van de manchet aanpassen?

Vul het verband met vloeistof begint na 1-2 maanden na de operatie, wanneer de hechtingen worden versterkt en de ring definitief wordt vastgesteld in de weefsels. Pas röntgenbesturing toe op aanpassing. Bij het bepalen van de optimale diameter van de ring, concentreert de arts zich op de comfortabele toestand van de patiënt, waarbij hij het gevoel van volheid maximaliseert uit een kleine voedselinname.

De keuze van de gewenste grootte van de opening van het verband zal 12 tot 18 maanden duren. Wanneer het gewicht wordt verlaagd, is de geplande snelheid van aanvullende aanpassingen niet vereist.

Mogelijke complicaties

Deskundigen op het gebied van bariatrische chirurgie zijn van mening dat de complicaties van maagbanding 3-5% van alle operaties zijn en dat het sterftecijfer in het bereik van 0,1-0,3% ligt. De meest voorkomende postoperatieve complicaties zijn:

• verwondingen van de slokdarm en milt;
• bloeden;
• de toevoeging van infectie;
• ontsteking van de longen.

Banding kan gepaard gaan met:

• weglaten en wegglijden van het verband met de uitzetting van de ring, hetgeen verwijdering en opnieuw ingrijpen noodzakelijk maakt;
• zwelling, pererazdrazhenie, erosie van het slijmvlies van de maag in het contactgebied bij het creëren van een hogedrukmanchet;
• lekkage van vloeistofmanchet of -buis, in strijd met de integriteit;
• ontwikkeling van hematoom op de buik in het gebied van de inlaat;
• infectie en verplaatsing van de buitenhaven.

Lange termijn effecten

Patiënten na de operatie worden waargenomen door endocrinologen van artsen. Volgens hun gegevens hangt het optreden van complicaties in de lange termijn samen met een te kleine diameter van de inwendige doorgang in het verband. Onjuiste regelgeving schendt in 2/3 van de omstandigheden van de inname van bepaalde voedingsmiddelen die zijn toegestaan ​​door een dieet.

Bij 30% van de patiënten wordt frequent braken gedetecteerd na het eten, wat de functies van het immuunsysteem schendt, een tekort aan voedingsstoffen, vitamines, elektrolyten veroorzaakt. Dit beïnvloedt het werk van het zenuwstelsel, het hart, de botstructuur.

De langetermijneffecten van maagbandvorming omvatten de volgende symptomen bij patiënten:

• brandend maagzuur - op een hoge positie van het verband, komt terugvloeiing van voedsel in de cardiale slokdarm voor;
• braken - veroorzaakt door het proces van regurgitatie met een te smal gat tussen de miniemast en de rest;
• pijn in de maag - draagt ​​bij tot excessieve overdistentie in het bovenste gedeelte;
• overtreding van intestinale peristaltiek, die zich manifesteert door constipatie of diarree, deze symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door onvoldoende inname van vocht, vezels als gevolg van de beperking van het volume van voedsel;
• moeite met het slikken van droog en vast voedsel (dysfagie) - geassocieerd met te snel eten, te weinig kauwen;
• tekort aan vitaminen en mineralen die nodig zijn voor levensondersteuning, het betreft vitamine A, K, D, B₁₂, calcium, kalium, koper, ijzer, zink.

Wat is beter om te kiezen: een verband of ballon?

Patiënten met bariatrische chirurgie zijn altijd geïnteresseerd in de vraag naar de keuze tussen de introductie van een intragastrische ballon of de werking van bandage. Beide methoden zijn een beperkende manier om voedsel te krijgen. Ze hebben gemeenschappelijke eigenschappen en verschillen.

De besproken behandelingsmethoden zijn omkeerbaar: het verband kan worden verwijderd en de ballon kan worden weggeblazen en verwijderd. De complexiteit van het uitvoeren van de technische installatie van de cilinder is veel eenvoudiger, vereist geen anesthesie en penetratie in de buikholte. Het wordt via de gastroscoop ingebracht en al opgeblazen in de maag.

De berekende gewichtsvermindering voor beide methoden is 1/3 van het oorspronkelijke gewicht. Deskundigen zeggen dat er bij het banderen een kans van 10% is dat de band verschuift, maar deze indicator kan niet worden begrepen. Integendeel, de introductie van de ballon geeft geen complicaties.

De duur van de ballontherapie is essentieel. Het wordt gedurende zes maanden - een jaar - aangehouden. Een persoon moet wennen aan het beperken van zichzelf in sommige gerechten, de hoeveelheid gegeten voedsel.

Als een resultaat, de meest acceptabele oplossing: voor patiënten met een body mass index tot 35, kan de introductie van een ballon als meer aangewezen worden beschouwd, maar als de index 40 benadert, zijn er verschillende gerelateerde problemen en chronische ziekten, dan is banding meer geschikt.

Eindresultaten

Buitenlandse klinieken hebben meer gegevens verzameld over de uitkomst van de behandeling, het bereiken van een doel, dan bij binnenlandse bariatrische chirurgie. De afname in lichaamsgewicht is als volgt. 3 maanden na de operatie - 20% van het overtollige gewicht is verloren, maar niet van de hele massa, in een half jaar - 35%. later:

Volgens beoordelingen van degenen die maagband voor gewichtsverlies gebruikten, was bijna 19% van degenen die werden geopereerd in buitenlandse klinieken niet tevreden. Hiervan moest de helft het verband verwijderen vanwege complicaties.

Snelle behandeling van obesitas beïnvloedt de spijsverteringsorganen en verstoort het natuurlijke verloop van de voedselverwerking. Daarom wordt de selectie van patiënten strikt volgens de indicaties uitgevoerd. Mensen met overgewicht mogen geen fantastische resultaten verwachten. De gevolgen zullen ook veel geduld en onze eigen inspanningen vereisen.