Hoe te leren over de gezondheidstoestand van de alvleesklier

Ondervoeding, alcohol en roken polls, ongecontroleerde inname van medicijnen leiden niet tot onmiddellijke dood. Ze veroorzaken een acuut of chronisch ontstekings- en soms tumorproces in de alvleesklier en veroorzaken diabetes. Het zal tijdig actie ondernemen en ernstige complicaties van pancreatitis alleen voorkomen die, zonder te wachten op het verschijnen van eventuele gevaarlijke symptomen, de alvleesklier kunnen controleren. Laten we de sluier van geheimhouding openen.

Principes van pancreasonderzoek

De diagnose van de alvleesklier moet uitgebreid zijn: u moet niet alleen informatie krijgen over de structuur van het lichaam, maar ook over de functie ervan. Leg uit waarom.

De alvleesklier is een grote klier met een unieke structuur en functies. Het is deze die een sleutelrol speelt bij de implementatie van de spijsvertering, en produceert enzymen die nodig zijn voor de afbraak van eiwitten en vetten naar stoffen die, eenmaal in het bloed, de cellen zullen voeden. Insuline wordt geproduceerd in deze klier, die het energiesubstraat, glucose, toevoercellen en weefsels van energie voorziet. Andere hormonen worden er ook in gesynthetiseerd.

De klier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, ervoor liggen de maag, de transversale colon en de twaalfvingerige darm, aan beide zijden - de nieren. In het lichaam bevinden zich de kanalen, die alvleesklier-sap verzamelen dat rijk is aan enzymen uit glandulaire cellen. Ze vallen in een groot kanaal, dat zich opent in de twaalfvingerige darm.

Als een bepaalde hoeveelheid klierweefsel beschadigd is, vervangt het resterende weefsel de functie ervan en kunnen er geen symptomen van de ziekte verschijnen. Tegelijkertijd kan een situatie ontstaan ​​wanneer een heel klein gebied sterft of ontsteekt, dit is niet merkbaar in de structuur van de hele klier, maar gaat gepaard met een uitgesproken verandering in de functie van het orgel. Dat is de reden waarom het onderzoek van de alvleesklier complex moet zijn en de structuur van het lichaam en de functie ervan moet bestrijken.

Laboratoriumdiagnose

Analyses tijdens het onderzoek van de pancreas bepalen de toestand van de orgaanfunctie. Bij acute laesies van de pancreas is er een toename van de activiteit van de enzymen die het produceert. Sommigen van hen zijn meer informatief om te bepalen in het bloed, anderen - in de urine, sommige - in de ontlasting. Om de ernst van de laesie te bepalen, worden ook de indicatoren van de functies van het leverorgaan in verband met de pancreas beoordeeld.

Diagnose van de pancreas omvat de volgende tests:

1. Volledig bloedbeeld: er is een toename van het aantal leukocyten, gesteente en gesegmenteerde neutrofielen, ESR bij acute of acute exacerbaties van het chronische proces.
2. Biochemische analyse van bloed: verhoogde niveaus van totaal en direct bilirubine - in de icterische vorm van pancreatitis (met ALT licht verhoogd), een toename van het gehalte aan gamma-globulines, seromucoïd, siaalzuur.
3. Alvleesklier specifieke bloedonderzoeken:
   • bloed alfa-amylase (de snelheid is 16-30 g / l per uur);
   • bepaling van trypsine (de activiteit ervan zal 60 μg / l overschrijden);
   • bloedlipase (meer dan 190 U / l wordt verhoogd);
   • bloedglucose - wordt verhoogd (meer dan 6 mmol / l) met de betrokkenheid van het endocriene (insulaire) deel van de pancreas in het inflammatoire of destructieve proces.

Waarschuwing! De snelheid van enzymatische activiteit kan enigszins verschillen, afhankelijk van de verschillende laboratoria.

Eerder was de belangrijkste analyse, die zich richtte op de diagnose van ziekten van de pancreas, pancreasamylase - een enzym dat door het lichaam wordt aangemaakt. Bij acute en exacerbatie van chronische ontsteking van de klier, wordt een toename van de activiteit van dit enzym in het bloed waargenomen - boven 30 g / l per uur en in de urine (daar wordt het gedefinieerd als "urine diastasis") - boven 64 U / l per uur. Wanneer pancreaslocaties afsterven - pancreasnecrose, scleroserende pancreatitis - is er een daling van de activiteit van amylase in het bloed (minder dan 16 g / l per uur) en in de urine (minder dan 10 E / l).

Tot op heden is het belangrijkste laboratorium diagnostische criterium voor laesies van de pancreas het enzym elastase, dat wordt gedetecteerd in de feces. In geval van insufficiëntie van de klierfunctie, is de activiteit van pancreas-elastase minder dan 200 μg / g, in het geval van ernstige orgaanschade - minder dan 100 μg / g

Waarschuwing! Alle bloedtesten worden op een lege maag afgenomen, maar sommige tests voor de alvleesklier hebben enige voorbereiding nodig. Dit punt moet worden verduidelijkt als het niet bij de arts is en dan bij het personeel van het laboratorium waar u de diagnose wilt ondergaan.

Laboratorium stresstests

In sommige gevallen kan het nodig zijn om enkele tests uit te voeren, niet alleen op een lege maag, maar ook na de introductie van bepaalde stoffen in het lichaam - een stresstest.

Er zijn dergelijke belastingtesten:

1. Glyco-amylase-test. De beginconcentratie van bloedamylase wordt bepaald, waarna de persoon 50 g glucose moet drinken; na 3 uur wordt amylase opnieuw getest. In geval van pathologie na 3 uur, wordt een toename van dit enzym met meer dan 25% vanaf het initiële niveau opgemerkt.
2. Prozerin-test. De initiële concentratie van urinediastase wordt bepaald, waarna Prozerin wordt toegediend. Vervolgens wordt elk half uur gedurende 2 uur het niveau van diastase gemeten: normaal stijgt het niet meer dan 2 keer, maar keert dan terug naar normaal. Bij verschillende soorten pancreaspathologie worden verschillende indicatoren bepaald.
3. Iodolipol-test. Bij het ontwaken urineert de patiënt en neemt dan het medicijn "Yodolipol". Vervolgens wordt in een uur, anderhalf, twee en 2,5 uur het niveau van jodide in de urine bepaald. Deze diagnose van pancreasziekten is gebaseerd op de activiteit van het lipase-enzym dat door dit orgaan wordt geproduceerd. Normaal, een uur later, begint jodide in de urine te worden gedetecteerd en de mate van zijn uitscheiding wordt meer en meer maximaal - in een deel van de urine verzameld in 2,5 uur.
4. Secretin-pankreozyminovaya-test. Het is gebaseerd op een verandering in de chemische samenstelling van de inhoud van de twaalfvingerige darm 12 nadat de toediening van de hormoonachtige substantie daarin is geheeld (het veroorzaakt een verhoogde uitscheiding van bicarbonaat-rijke en pancreatische sap-enzymen).
5. De glucosetolerantietest is belangrijk voor het diagnosticeren van laesies van het endocriene apparaat van de pancreas. Tegelijkertijd wordt het niveau van bloedglucose bepaald op een lege maag, na één uur en twee na het innemen van de glucose-oplossing binnenin. Deze analyse wordt alleen voorgeschreven door een endocrinoloog, hij interpreteert het ook, omdat er een risico op complicaties bestaat in verband met een verhoging van de bloedspiegel van dit eenvoudige koolhydraat.

Studie van de structuur van het lichaam

De studie van de alvleesklier is gebaseerd op de eigenschappen van het weefsel: het is niet zichtbaar tijdens een routinematig röntgenonderzoek, maar de kanalen van de klier kunnen radiografisch worden onderzocht door er contrast in in te brengen. IJzer is goed beschikbaar voor onderzoek met de ultrasone methode en Doppler-echografie bepaalt de bloedstroom in zijn bloedvaten. Computertomografie visualiseert de structuur in lagen, maar de magnetische resonantie-analoog is optimaal voor het bepalen van de kleinste structuren van een orgaan. Overweeg alles op volgorde.

Röntgenmethoden

1. Enquête radiografie maakt visualisatie van alleen de verkalking van het klierweefsel mogelijk, grote stenen in zijn kanalen.
2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie is de introductie van een röntgencontrastmiddel in de kanalen van de twaalfvingerige darm met behulp van een optisch apparaat dat fibrogastroscopie uitvoert.
3. Selectieve angiografie - een röntgenonderzoek van de vasculaire klier na de injectie van een contrastmiddel.
4. Computertomografie helpt bij de diagnose van tumor- en ontstekingsprocessen in de klier.

Voor elk van de onderzoeksmethoden moet de patiënt voorbereidende procedures uitvoeren.

echo-onderzoek

Deze methode is niet zo nauwkeurig als een tomografisch onderzoek, maar vanwege zijn eenvoud en veiligheid is het essentieel voor de primaire diagnose van glandulaire pathologieën. Echografie maakt visualisatie mogelijk van acute en chronische ontstekingen, tumoren, abcessen, cysten; Doppler-echografie is van onschatbare waarde voor de primaire beoordeling van de doorbloeding van organen. Deze methode vereist voorbereiding vooraf. Hoe het uit te voeren, zodat het resultaat van de studie betrouwbaar was, vertelden we in het artikel: Voorbereiding op echoscopie bij pancreaspathologie.

Magnetische resonantie beeldvorming

NMR-tomografie is de meest informatieve methode voor het bestuderen van de klier, die heel nauwkeurig het weefsel van een orgaan in lagen visualiseert. Wanneer MRI wordt gecombineerd met de introductie van contrast in de kanalen (cholangiopancreatografie) of bloedvaten (angiografie), wordt de maximale betrouwbaarheid van het pancreasonderzoek bereikt.

Indicaties voor MRI van de alvleesklier zijn als volgt:

• orgaantumoren met een kleine diameter;
• leverziekte;
• pancreatitis;
• voorbereiding voor een operatie aan de klier;
• als een controle orgel behandeling.

Pancreatic Biochemistry

Biochemische analyse van bloed is de meest objectieve test die de functie van de interne organen aantoont. In dit artikel zullen we u vertellen welke indicatoren de norm zijn voor de alvleesklier. We zullen ook praten over welke afwijkingen kunnen worden gezien in de ontsteking van het orgaanweefsel.

Basic diagnostische criteria

Om de functie van de pancreas te bepalen, moeten de volgende indicatoren worden gebruikt:

• totaal eiwit (karakteriseert de enzymatische functie);
• amylase (normaal zit de stof in de cellen van het weefsel, in grote hoeveelheden alleen tijdens destructieve processen in het bloed afgegeven);
• lipase (ook een intracellulair enzym, een verhoogd niveau met pancreatitis duurt erg lang);
• wei-elastase (de meest nauwkeurige indicator van pancreasnecrose);
• glucose (geeft normale insulineproductie aan, die wordt geproduceerd door de cellen van de staart van de pancreas).

Indirecte indices die zowel de pancreas als de lever kenmerken:

• bilirubine (duidt op een normale stroom van gal, kan toenemen met pancreatitis, veroorzaakt door de pathologie van de lever);
• transaminasen (biochemische indicatoren van vernietiging van leverweefsel);
• GGT (geeft stagnatie aan in de galwegen);
• alkalische fosfatase (heeft dezelfde betekenis als GGTP, maar reageert langzaam).

norm

Wat zijn de normale niveaus van biochemische waarden voor pancreastests?

Het totale eiwit is normaal 75-85 g / liter. Deze indicator is afhankelijk van leeftijd en geslacht. Het getuigt van adequate voeding en vertering van voedsel. Daarom zal bij chronische pancreatitis, wanneer er een uitgesproken enzymdeficiëntie is, het niveau van totaal eiwit afnemen.

Amylase is meestal niet meer dan 64 eenheden. Bij acute ontstekingsprocessen van de pancreas stijgt het niveau tientallen, honderden en duizenden keren. De verhoging duurt 2-3 dagen, waarna de substantie uit het bloed wordt verwijderd. Amylase wordt gebruikt om een ​​diagnose van pancreatitis te stellen. Het stijgt met een aanval bij elke vijfde patiënt.

Lipase bij een gezond persoon bereikt 190 eenheden. Alle waarden die hoger zijn dan deze waarde kunnen worden beschouwd als acute pancreatitis. Lipase is een meer specifieke test. Het niveau van het enzym neemt 3-5 dagen na de aanval toe en wordt op grote hoogten van 10-14 dagen gehouden. Hierna neemt de lipase langzaam af.

Elastase is 0,1 - 4,0 ng / ml. De indicator is zeer specifiek voor de ontsteking van dit orgaan. De stof zit alleen in het pancreasweefsel. Verhoogd in het acute proces na 6 uur na het begin van de aanval. Elastase is teruggebracht tot 10 dagen ziekte. Het enzym reageert in vrijwel alle patiënten.

Glucose varieert van 3,5 tot 6,2 mmol / liter. Glucosetoenames bij chronische pancreatitis gecompliceerd door diabetes mellitus.

Niet-specifieke criteria

Biochemie zal ook helpen bij het vaststellen van de oorzaak van ontsteking bij pancreatitis. In de regel begint de ziekte met de galwegen en de lever. De pathologie van dit orgaan wordt aangetoond door een verhoogd totaal bilirubine (normaal is de index 8,4-20,5 μm / liter) en direct bilirubine (2,2-5,1 μm / liter).

Direct bilirubine wordt gevonden in de cellen van de lever en neemt toe met de vernietiging van weefsels (cytolyse bij hepatitis, cirrose, oncologie). De totale fractie neemt toe met de blokkering van de uitscheidingskanalen. Bijvoorbeeld, met een steen in de galblaas, acute ontsteking van de leidingen, tumorziekten van de pancreaskop. Bilirubine kan toenemen met secundaire pancreatitis.

Transaminasen (ALT, AST) karakteriseren de vernietiging van het leverweefsel. Ze nemen toe met toxische en virale hepatitis, primaire tumoren en levermetastasen. ALT is normaal gesproken 0-38 U. AST varieert van 0-42 U. Wanneer secundaire pancreatitis optreedt als gevolg van inflammatoire necrose van het leverweefsel, kan het niveau van enzymen hoog zijn.

Alkalische fosfatase overschrijdt 260 ED niet. Dit enzym karakteriseert de stagnatie van gal. Af en toe neemt toe met secundaire laesie van de pancreas. Het is niet specifiek voor deze organen (het heeft een bot- en weefselvorm).

GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) is specifieker in gevallen van congestie in kanalen. Het wordt ook gevonden in het leverweefsel, daarom neemt het toe met necrose en ontsteking. De enzymnorm voor mannen is niet meer dan 33,5 U / liter, voor vrouwen is dat niet meer dan 48,6 U.

De belangrijkste enzymen van pancreatitis zijn dus amylase, lipase en elastase. Alleen op hun hoog niveau kunnen we betrouwbaar praten over weefselontsteking. Vergeet niet dat eventuele tests 's morgens op een lege maag moeten worden uitgevoerd. Het is raadzaam om 8-12 uur voor de test niet te eten, om vet voedsel en alcohol te beperken. Met een hoog vetgehalte in het bloed wordt chyle gevormd (serum is een suspensie van kleine deeltjes vet), waarin het onderzoek niet kan worden uitgevoerd.

Bloedonderzoek voor pancreatitis

Pancreatitis is een groep pancreasaandoeningen die zeer moeilijk te diagnosticeren zijn. Het ding is dat het symptomatische beeld dat verschijnt tijdens hun ontwikkeling een grote gelijkenis heeft met de klinische manifestaties van andere gastro-intestinale ziekten. Daarom, om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u een aantal diagnostische maatregelen ondergaan. Een bloedtest voor pancreatitis biedt de meest uitgebreide informatie over de toestand van de alvleesklier en het organisme als geheel, dus het is verplicht in het proces van het diagnosticeren van de ziekte.

Kort over de ziekte

Pancreatitis is een ziekte waarbij ontstekingsprocessen zich in de pancreas beginnen te ontwikkelen. Tegelijkertijd is er een overtreding van de uitstroom van pancreassap en activering van de processen van 'zelf-spijsvertering'. Verschillende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van pancreatitis. Onder hen zijn de meest voorkomende:

• slechte gewoonten;
• ongezond voedsel;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• stress en gebrek aan slaap;
• cholecystitis;
• ontsteking van het galkanaal;
• duodenitis;
• hart- en vaatziekten;
• cirrose van de lever, etc.

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

• aanhoudende misselijkheid vergezeld van braken, waarna verlichting niet wordt waargenomen;
• verlies van eetlust en lichaamsgewicht;
• omringende pijn in het linker hypochondrium;
• temperatuurstijging;
• veel boeren;
• hik;
• verhoogde speekselvloed;
• witachtige plaque op de tong;
• barkruk breken.

Met het verschijnen van ten minste één teken van de ontwikkeling van pancreatitis, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en tests af te leggen die de aanwezigheid van deze ziekte bevestigen of weerleggen.

Welke bloedtesten heb je voor verdenking op pancreatitis?

De diagnose van pancreatitis is een complex en tijdrovend proces. Ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen in de pancreas, manifesteren vaak symptomen die gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan menselijke vermoeidheid, gebrek aan slaap of stress. Inwoners van grote steden, waar het versnelde tempo van het leven de overhand heeft, klagen vaak over vermoeidheid, vermoeidheid, gewichtsverlies en het verschijnen van verschillende gastro-intestinale stoornissen. Maar deze symptomen zijn de eerste tekenen van de ontwikkeling van pancreatitis en vereisen onmiddellijke behandeling voor de arts.

Het is om deze reden dat de arts, zodra hij van de patiënt klachten van constante vermoeidheid, vermoeidheid en gastro-intestinale stoornissen hoort, de patiënt onmiddellijk onderzoekt en tests voorschrijft. En na ontvangst van de resultaten van de studie, beslist hij over de noodzaak van verder onderzoek.

In de regel worden de volgende tests aan de patiënt toegewezen:

• biochemische bloedtest;
• compleet aantal bloedcellen;
• algemene analyse van urine en ontlasting.

Als de resultaten van deze onderzoeken wijzen op schendingen van de pancreas, worden meer complexe diagnostische maatregelen benoemd, waaronder echografie, computertomografie, MRI, enz.

Algemene bloedtest

Als u vermoedt dat de ontwikkeling van chronische of acute pancreatitis altijd een volledige bloedtelling krijgt toegewezen. Het geeft de meest uitgebreide informatie over de toestand van de alvleesklier. Het is echter onmogelijk om alleen een diagnose te stellen op basis van de resultaten van dit onderzoek. Aanvullend onderzoek van de patiënt is vereist.

Voor cholecystitis of pancreatitis geeft een compleet bloedbeeld de volgende resultaten:

• vermindering van rode bloedcellen;
• daling van het hemoglobinegehalte;
• toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten;
• een sterke toename in het niveau van leukocyten (bij deze ziekten is het niveau van leukocyten 2-3 maal hoger dan de norm);
• verhoging van hematocriet.

Bloedonderzoek voor pancreatitis bij vrouwen en mannen kan toenemen of afnemen. Dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de pancreas en de afgifte van giftige stoffen in het bloed. En om te begrijpen welke indicatoren de ontwikkeling van deze ziekte aangeven, is het noodzakelijk eerst hun norm te leren. Normale bloedtellingen worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Biochemische bloedtest

De meest informatieve methode voor de diagnose van pancreatitis is een biochemische bloedtest. Het geeft een volledig beeld van de toestand van het lichaam en de pancreas. Bij acute en chronische pancreatitis bieden biochemische bloedtesten de volgende gegevens:

• Amylase. Het is een pancreasenzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van zetmeel in het lichaam. Met de ontwikkeling van pancreatitis wordt de toename opgemerkt, wat wijst op een stagnatie van pancreasensap in de ducts van de pancreas.
• Fosfolipase, trypsine, lipase en elastase. Ze zijn ook enzymen van pancreasensap. En met de ontwikkeling van deze ziekte stijgt hun bloedspiegel ook.
• Glucose. Het niveau van deze stof in het bloed tijdens pancreatitis neemt toe vanwege het feit dat de beschadigde cellen van de pancreas niet langer insuline produceren, wat verantwoordelijk is voor de splitsing en het transport van glucose in de cellen en weefsels van het lichaam.
• Bilirubine. Het niveau van deze stof met pancreatitis overschrijdt ook de norm. Het wordt veroorzaakt door stagnatie in de galwegen, als gevolg van pancreasoedeem.
• Eiwit. Met de ontwikkeling van deze ziekte wordt het eiwitniveau verlaagd.
• Transaminase. Deze stof neemt ook toe bij ontsteking van de pancreas, maar niet in alle gevallen.

Opgemerkt moet worden dat bij het verkrijgen van de resultaten van een biochemische bloedtest, de arts eerst kijkt naar het niveau van amylase, omdat de toename ervan de ontwikkeling van acute of chronische pancreatitis aangeeft. Verdere aandacht van de arts schakelt over op het niveau van andere enzymen.

Het moet gezegd dat ze allemaal hun rol in het lichaam vervullen, en hun afname of toename wijst op ernstige aandoeningen. Amylase is bijvoorbeeld verantwoordelijk voor de afbraak van koolhydraten, lipase-vet. Elastase en trypsine verschaffen een peptidebinding in aminozuurproteïnen. Dientengevolge, met een toename of afname in het niveau van deze enzymen, is er een verstoring van metabole processen die andere gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken.

Biochemische analyse van bloed gebeurt op de eerste dag nadat de patiënt het ziekenhuis binnenkomt met een pijnlijke aanval. Als het niveau van amylase verhoogd is, moet de analyse de volgende dag opnieuw worden uitgevoerd. Hiermee kunt u de dynamiek en de effectiviteit van de behandeling volgen.

Aanvullende analyses

Als een arts vermoedens heeft over de ontwikkeling van pancreatitis bij een patiënt, kan hij naast KLA en biochemisch onderzoek ook andere bloedonderzoeken voorschrijven. Onder hen is een laboratoriumbloedonderzoek voor immunoreactief trypsine. Deze analyse is zeer informatief, omdat het niet alleen gegevens oplevert over de toestand van de alvleesklier, maar ook over andere organen, waardoor tijdig kan worden vastgesteld of de patiënt complicaties heeft op de achtergrond van pancreatitis, bijvoorbeeld hypercorticisme, nierfalen, enz.

Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat de belangrijkste indicator voor de ontwikkeling van pancreatitis een verlaging van het niveau van trypsine in het bloed is. En hoe lager het is, hoe minder gunstig de prognose. Deze analyse in de medische praktijk is echter zeer zeldzaam, omdat het wordt betaald en veel geld kost.

Er moet ook worden opgemerkt dat bij de diagnose van pancreatitis vaak urine-analyse wordt voorgeschreven. Maar niet gebruikelijk, maar wel een waarmee je het niveau van trypsinogen in het onderzochte materiaal kunt identificeren. Dit enzym is een inactieve vorm van trypsine en het verschijnt alleen in de urine in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de pancreas.

De ontwikkeling van pancreatitis heeft een negatief effect op het werk van het gehele spijsverteringskanaal. Daarom is, wanneer het voorkomt, praktisch bij 9 van de 10 patiënten sprake van schendingen van de stoel. Om deze reden is het noodzakelijk bij de diagnose van deze ziekte de levering van ontlastingsanalyse. In zijn studie wordt speciale aandacht besteed aan:

• de aanwezigheid van vet in de ontlasting (tijdens de normale werking van het spijsverteringsstelsel zou dit niet moeten zijn);
• de kleur van het bestudeerde materiaal;
• de aanwezigheid in de fecale massa van onverteerde voedselelementen.

In het geval van afwijkingen van de norm, kunnen we praten over de aanwezigheid van verschillende aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Bovendien, om ze te bepalen, hoeft er niet noodzakelijk een laboratoriumonderzoek te worden uitgevoerd. De patiënt zelf kan dergelijke schendingen herkennen, als u de uitwerpselen zorgvuldig onderzoekt. De verkleuring ervan duidt op overlapping van de galkanalen. Tegelijkertijd worden de ontlasting zelf slecht afgewassen van de wanden van de toiletpot, wat ook wijst op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam. Door het hoge vetgehalte worden de ontlasting glanzend en verspreiden ze een onaangename, penetrante geur.

Zoals hierboven vermeld, zijn laboratoriumtesten van bloed, urine en ontlasting alleen niet genoeg voor een diagnose. Om de ontwikkeling van pancreatitis bij mensen te verifiëren, is het noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek van de alvleesklier uit te voeren, evenals fibroesophagogastroduodenoscopie, die overtredingen bij de samenvloeiing van het hoofdkanaal van de alvleesklier in de 12 twaalfvingerige darm zal onthullen. In de regel wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd in een ziekenhuis en kunt u een volledige beoordeling van de toestand van het lichaam en de pancreas geven.

Bloedbiochemie voor pancreatitis: indicatoren van de prestaties van de pancreas

Biochemie met pancreatitis heeft een hoge diagnostische informatie. Dit komt door het feit dat in het bloed wordt bepaald door de activiteit van enzymen die het binnengaan tijdens ontstekingen.

Biochemisch onderzoek omvat een aantal criteria.

Bepaalde indicatoren

Biochemische bloedtest voor pancreatitis is een belangrijke test, die wordt toegewezen voor de betrouwbare diagnose van de inflammatoire toestand. Het omvat de definitie van een breed scala aan indicatoren, die in verschillende mate de ernst en de aard van het proces aangeven.

Voor het gemak van decoderen werden de studies verdeeld in 2 voorwaardelijke groepen:

• rechte lijnen - verandering alleen in geval van pancreaspathologie;
• indirecte - veranderingen geassocieerd met ziekten en andere spijsverteringsorganen, in het bijzonder de lever en holle structuren van het hepatobiliaire kanaal (PSGT).

Directe of indirecte veranderingen in de pancreas biochemie worden door de gastro-enteroloog of therapeut privé onderzocht (afhankelijk van de resultaten van andere onderzoeken, waaronder een onderzoek en onderzoek).

DIRECTE INDICATOREN

Directe indicatoren van biochemische studies voor de diagnose van pathologische aandoeningen van de pancreas omvatten de concentratie van bepaalde organische verbindingen in het plasma of de enzymactiviteit:

1. Totaal eiwit De concentratie van alle eiwitverbindingen in plasma hangt rechtstreeks af van de functionele activiteit van het exocriene orgaan.
2. Amylase is een enzym dat wordt geproduceerd door glandulaire cellen van de pancreas en verantwoordelijk is voor de vertering van koolhydraten in het lumen van de dunne darm. Een toename van zijn activiteit duidt op schade aan de glandulaire cellen en de verbinding komt niet in de orgelkanalen, maar direct in het plasma.
3. Lipase is ook een enzym dat, samen met galzuren, verantwoordelijk is voor de vertering van vetten. Na celbeschadiging blijft de plasmaase-lipase-activiteit lang bestaan, wat een belangrijk diagnostisch criterium kan zijn.
4. Glucose is het belangrijkste koolhydraat in het menselijk lichaam, dat in de loop van biochemische transformaties de nodige energie levert. Een toename in het niveau van een organische verbinding is een bewijs van mogelijke pathologieën van het intrasecretoire deel van het orgaan met verminderde insulineproductie (een hormoon dat verantwoordelijk is voor glucoseopname door weefsels en een afname van de concentratie ervan in het bloed).
5. Wei-elastase is een enzym waarvan de verhoogde activiteit een direct bewijs is van weefselnecrose (dood) als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte.

Veranderingen in directe criteria in de analyse maken het mogelijk om veranderingen in de functionele toestand en werking van het uitscheidende deel van de structuur van het maagdarmkanaal te beoordelen. Pancreasenzymen in het bloed stijgen als gevolg van uitgesproken schade aan glandulaire cellen.

Waarschuwing! De oorzaak van de ontwikkeling van ontstekingen wordt ontdekt tijdens een uitgebreide diagnose, inclusief andere technieken.

INDIRECTE INDICATOREN

Veranderingen in indirecte indicatoren zijn een belangrijk diagnostisch criterium voor het bepalen van de pathologie en andere structuren van het systeem:

1. Algemeen, direct en indirect bilirubine is een organische verbinding die wordt geproduceerd door de lever en die het eindproduct is van de uitwisseling van hemoglobine. Als bilirubine verhoogd is in geval van pancreatitis, is dit bewijs van oedeem, wat leidt tot knijpen in de galbuis en verminderde uitscheiding van de component uit de gal.
2. Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP). De activiteit ervan neemt toe met de ontwikkeling van stagnatie in de structuren van het hepatobiliaire kanaal in strijd met de afscheiding van gal in het duodenumlumen.
3. Alkalisch fosfatase wordt actiever naar analogie met GGTP, maar de toename vindt langzamer plaats.
4. Levertransaminasen (AST en ALT). Hun toename is een indicator van schade aan hepatocyten, die kan ontstaan ​​door verschillende oorzaken.

Voor biochemie wordt het materiaal uit een ader gehaald.

Toenemende waarden zijn in de meeste gevallen een manifestatie van weefseloedeem, wat leidt tot compressie van PSHT, galstasis en gedeeltelijke beschadiging van de levercellen.

Normale waarden

Normale directe en indirecte waarden van biochemische analyse

Diagnostische methoden voor pancreaspathologie

Een goed onderzoek van een patiënt met een verdenking op alvleesklieraandoening helpt op tijd om de juiste diagnose te stellen en de behandeling voor te schrijven. Diagnostische zoekopdrachten van een gekwalificeerde specialist beginnen met algemene klinische en laboratoriumonderzoeksmethoden. De voorlopige diagnose wordt bevestigd door instrumentele technieken: computer- en magnetische resonantietomografie, röntgencontrastonderzoek, echografie en andere.

Diagnostisch interview en inspectie

Tijdens de eerste ontmoeting met de patiënt is de arts geïnteresseerd in klachten en voert hij een algemeen onderzoek uit bij de patiënt. Tijdens het gesprek leert de arts de kenmerken van pijn, de aard van dyspepsie, de frequentie en intensiteit van klinische symptomen. De volgende symptomen hebben de grootste diagnostische waarde bij de diagnose van glandulaire ziekten:

1. Pijn in de bovenbuik, voornamelijk in de epigastrische en subcostale gebieden. Pijnen zijn vaak gordelroos, ontstaan ​​na het eten van rijk vet voedsel. De ernst en de pijn in de buik gaan niet lang over.
2. Pijn straalt naar het linker schouderblad, onderrug, waardoor een persoon een geforceerde houding aanneemt voor de begiftiging van de staat.
3. Een kenmerkend symptoom van pancreasaandoening is braken en misselijkheid na inname van vet voedsel. Gal kan aanwezig zijn in braaksel. Braken verlicht een pijnsymptoom niet.
4. Bij ziekten van de klier als gevolg van onvoldoende vertering van vetten en lipiden treedt steatorroe op - vaak vloeibare of papperige ontlasting van gele kleur met een mengsel van vetten. Steatorrhea - pathognomonisch symptoom bij de diagnose van pancreatitis, tumor en kanker van het orgel
5. Patiënten maken zich periodiek zorgen over een opgeblazen gevoel, koorts, intoxicatieverschijnselen, icterische kleuring van de huid, die ook wijst op een alvleesklieraandoening.

Belangrijke informatie! Als gevolg van enzymdeficiëntie rapporteren sommige patiënten ongemotiveerd gewichtsverlies, wat ook kan spreken ten gunste van de pathologie van de klier. Wanneer dit symptoom optreedt, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen gewichtsverlies een teken is van de ontwikkeling van een kankergezwel in het lichaam.

Uitwendig onderzoek onthult geelzucht, droge huid. Bij palpatie in de gebieden van de projectie van de pancreas wordt pijn waargenomen, maar het is niet mogelijk om het orgel volledig te onderzoeken en te palperen vanwege de diepe locatie.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Het werk van het hele organisme hangt af van de toestand van dit orgel.

Algemene tekenen van pathologie

De verslechtering van de pancreas komt niet altijd plotseling naar voren. Veel mensen hechten simpelweg niet belang aan tastbaar ongemak in de bovenbuik, dat na een feest groter wordt. Geef de ontwikkeling van de ziekte kan dergelijke tekens:

• Misselijkheid. Verhoogt na het drinken van alcohol, vet en gefrituurd voedsel. In ernstige gevallen, vergezeld van braken, geen verlichting brengen.
• Pain. De pijnlijke of scherpe pijn is geconcentreerd in de epigastrische zone, maar kan uitstralen onder de scapula, het borstbeen of onder de ribben.
• Problemen met de stoel. Het is constipatie of diarree, afhankelijk van het type pathologie en de voorwaarden voor de ontwikkeling ervan. Als er zichtbare voedseldeeltjes in de ontlasting zitten, is dit niet helemaal normaal.
• Buiken en winderigheid. Verstoring van het spijsverteringsproces leidt tot de vergisting van voedselresten en de accumulatie van gassen. Buiken gaat gepaard met een onaangename smaak in de mond.
• Temperatuur. Een verhoging van de temperatuur is een duidelijk teken van een ontstekingsproces. In dit geval moet u onmiddellijk handelen - bel een ambulance.

Vergelijkbare symptomen zijn een reden voor onmiddellijke ziekenhuisbehandeling.

Met de ontwikkeling van complicaties zijn symptomen zoals geelzucht, wazig zicht, coördinatiestoornissen mogelijk. Ook merkbaar minder gewicht, verlies van eetlust.

Het is belangrijk! Patiëntklachten en oppervlakkig onderzoek alleen zijn niet voldoende. Pas nadat een alomvattende diagnose van de alvleesklier is gemaakt, kan de behandeling worden voorgeschreven door uw arts.

Laboratoriumtests

Na een onderzoek door een arts en het afnemen van anamnese, worden laboratoriumtesten voorgeschreven. Welke testen moet je doorlopen voor de studie van de alvleesklier, de arts zal bepalen, omdat hun lijst afhangt van de specifieke omstandigheden.

De volgende categorieën van dergelijke studies kunnen worden onderscheiden:

• Standard. Het nemen van monsters van bloed, urine of ontlasting om een ​​onderzoek uit te voeren naar de standaard huidige indicatoren.
• Met een lading. Bestaan ​​uit verschillende fasen. De basisindicatoren worden vergeleken met de resultaten van analyses na het gebruik van speciale stoffen.
• Special. Ontworpen om specifieke pathologieën te diagnosticeren, impliceren een speciale procedure voor het verzamelen en bestuderen van het materiaal.

De belangrijkste methoden voor laboratoriumdiagnose van de pancreas

Bloedonderzoek

Het eerste dat wordt voorgeschreven voor ziekten van de pancreas is bloedonderzoek. Vinger en bloed van de ader worden afgenomen voor volledig onderzoek. Van de algemene indicatoren is het aantal leukocyten en neutrofielen, evenals ESR, van bijzonder belang.

Welke tests heb je voor de alvleesklier? Biochemische analyse van bloed bepalen de volgende indicatoren:

• gewone en directe bilirubine;
• glucose;
• alfa-amylase;
• lipase;
• trypsine.

De alvleesklier produceert de belangrijkste stoffen: spijsverteringsenzymen en insuline voor de afbraak van glucose. Het verminderen van de synthese van enzymen leidt tot het onvermogen om voedingsstoffen volledig te verwerken en te absorberen, en de toename is de oorzaak van zelfbeschadiging van het lichaam. Insuline is nodig om glucose te verwerken, anders krijgt een persoon te maken met diabetes.

Een bloedtest is een basisprocedure bij de diagnose van een ziekte.

Het is belangrijk! Het doneren van bloed is noodzakelijk op een lege maag. Aan de vooravond wordt het niet aanbevolen om alcohol, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, desserts en andere producten te gebruiken die de resultaten kunnen verstoren.

Urine en ontlasting

Niet minder belangrijk zijn tests voor het werk van de alvleesklier, op basis van de studie van monsters van urine en ontlasting. Ze weerspiegelen de verwerking van stoffen die het lichaam binnendringen. Het is het beste om 's morgens dingen te doen, vooral voor urine.

In het laboratorium worden urinemonsters onderzocht op biochemische parameters zoals glucose, amylase en aminozuren. Bij pancreasaandoeningen zijn zij degenen die de grootste veranderingen ondergaan.

Feces worden onderzocht voor het uitvoeren van coprogrammen. Externe indicatoren (consistentie, kleur, de aanwezigheid van onverteerde voedseldeeltjes, enz.), Evenals biochemische worden geanalyseerd. De belangrijkste evaluatiecriteria zijn:

• de aanwezigheid van voedingsvezels en vezels;
• identificatie van spijsverteringsenzymen;
• de hoeveelheid elastase;
• analyse van het hydrolyseproces.

Laboratoriumtesten onthullen de hoeveelheid en het type vezel in fecale massa's.

Andere indicatoren

In dit laboratorium eindigt de diagnose van ziekten van de pancreas pas als er geen significante afwijkingen zijn vastgesteld. Als er twijfelachtige resultaten zijn, zijn aanvullende tests nodig om de alvleesklier te controleren met behulp van de stresstestmethode.

De volgende onderzoeksmogelijkheden worden gebruikt:

• Glucosetolerantie - bloed wordt aan het begin van de test genomen, de patiënt drinkt glucoseconcentraat en een uur later wordt de bloedafname herhaald.

Glucosetolerantietestresultaten

• Diastase in de urine - het initiële niveau wordt gemeten, na de introductie van prozerin worden de monsters elk half uur gedurende 2 uur genomen.
• Iodolipol-test. Ochtend-urinemonster is een controle. Na inname van jodolipol worden 2,5 uur lang regelmatige metingen verricht om de concentratie van jodide te bepalen.
• Antilichamen tegen bètacellen onthullen auto-immuunpathologieën van insulineproductie.
• Enzymen in de twaalfvingerige darm. Basislijnmonsters worden genomen na de introductie van zoutzuur.
• Test met secretine-pancreasimine. De productie van amylase, trypsine en lipase wordt gestimuleerd door de toediening van secretine en cholecysto-pancreozymine; daarna wordt het niveau van enzymen in de twaalfvingerige darm vergeleken met de eerste.

Hardware diagnostiek

Meer informatie over de grootte en structurele veranderingen van de interne organen kan worden verkregen via hardwarediagnostiek. Bij het onderzoek van de alvleesklier worden deze methoden gebruikt:

• US. Ultrasone golven worden gereflecteerd door de weefsels van de klier en omgezet in een afbeelding op de monitor. Veranderingen in het niveau van echogeniciteit, de grootte van het orgaan en zijn contouren, evenals de aanwezigheid van vocht in de buikholte wijzen op de aanwezigheid van pathologie.

Echografie is een standaardprocedure voor problemen met de alvleesklier

• Endoscopisch onderzoek. Met behulp van een endoscopische sonde wordt de toestand van de weefsels op de kruising van de ducten van de pancreas en de twaalfvingerige darm waargenomen.
• ERCP. De methode van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie laat ons toe om de toestand van de pancreaskanalen zelf te onderzoeken.

Tijdens een ERCP bestaat er een risico op schade aan organen als de diagnosticus niet voldoende gekwalificeerd is.

• CT. Door CT-scan van de pancreas wordt de structuur van het orgel in detail onderzocht, nieuwe gezwellen en plaatsen van transformatie van gezond weefsel gedetecteerd.
• Endoultrasonografiya. Gebruikt voor een gedetailleerde studie van de toestand van de klier en zijn kanalen, evenals de bijbehorende lymfeklieren.
• Biopsie. In het geval van detectie van verdachte neoplasmata, worden weefsels verzameld door fijne-naald punctie voor verder histologisch onderzoek. Hiermee kunt u oncologie detecteren of ervoor zorgen dat de tumor goedaardig is.

Het is belangrijk! Vanwege de complexe diagnose is het mogelijk om het type pancreasaandoening nauwkeurig te bepalen, evenals de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling ervan.

Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een behandelingsprogramma samengesteld, dat kan bestaan ​​uit een dieet en medicamenteuze behandeling met enzymen. In meer ernstige gevallen is een operatie vereist om minder beschadigde delen van de klier te sparen.

Bloed en andere tests voor pancreatitis

Klinische tekenen van ontsteking van de alvleesklier zijn moeilijk te onderscheiden van andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal, ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen: buikpijn, dyspepsie. In dit geval wordt de hoofdrol gespeeld door bloedtesten op pancreatitis. Andere tests, zoals onderzoek van faeces, speeksel, urine, bepalen de vorm van pancreatitis - acuut of chronisch. Voor een arts die pancreatitis behandelt, moet u zeker weten dat hij te maken heeft met een acute vorm van de ziekte of een exacerbatie van een chronisch ontstekingsproces in de klier.

Methoden voor de bepaling van chronische pancreatitis

De alvleesklier produceert enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken, en maakt ook het hormoon insuline aan dat glucose in de cellen van het lichaam afgeeft. Diagnose van pancreatitis houdt in het bepalen van de concentratie van spijsverteringsenzymen en hormonen van de klier in de bloedbaan.

• Amylase - is betrokken bij de verwerking van koolhydraatvoedsel (breekt zetmeel af); onderscheid tussen alvleesklieramylase en totaal α-amylase (diastase).
• Trypsine en elastase - zorgen voor de spijsvertering van eiwitten.
• Lipase - breekt vetten af, het tekort wordt gevonden door het cholesterolgehalte in de analyses te verhogen.

Gebrek aan insuline leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Pancreasenzymen worden normaal alleen actief in de darm. Als de beweging van alvleesklier-sap langs de kanalen naar de darm moeilijk is, worden sommige van de enzymen in het orgaan zelf geactiveerd, waardoor het wordt 'afgebroken' - een ontstekingsproces vindt plaats. Het kan traag zijn, zonder pijn optreden, maar wordt vergezeld door de degeneratie van weefsels van het lichaam die secretoire activiteit verliezen. Chronische pancreatitis-testen onthullen pathologische processen en functionele insufficiëntie van de pancreas. Als u chronische pancreatitis vermoedt, omvat de diagnose dergelijke laboratoriumtests;

1. Complete bloedbeeld (UAC) - detecteert een ontsteking in het lichaam;
2. Biochemische analyse - de belangrijkste diagnostische studie voor pancreatitis - geeft informatie over het gehalte aan spijsverteringsenzymen, evenals glucose, cholesterol in het bloed.
3. Urinalyse voor diastase - kan een lichte maar langdurige overmaat aan amylase in de urine vertonen - een teken van chronische pancreatitis; een afname in amylase vergeleken met de norm duidt op een degeneratie van de weefsels van de klier.
4. Analyse van ontlasting: vette fecale massa's van grijsachtige kleur met onverteerde voedselresten duiden op disfunctie van de pancreas.
5. Een analyse van speeksel voor amylasespiegels zal helpen bij het differentiëren van de acute vorm van ontsteking van de chronische.

Behandeling van de chronische vorm bestaat uit het organiseren van goede voeding en het nemen van medicijnen die de secretoire insufficiëntie van het orgaan corrigeren. Zieke mensen begrijpen snel of het mogelijk is pittig, vettig, zout te eten. Het is noodzakelijk om het dieet met pancreatitis te verbreken, aangezien enkele uren later een pijnlijke aanval begint, die moet worden onderscheiden van de acute vorm van ontsteking van de pancreas.

Diagnose van acute pancreatitis

Bij acute ontsteking is er een intensieve vernietiging van het klierweefsel met zijn eigen enzymen, wat gepaard gaat met vergiftiging en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. De diagnose van pancreatitis in zijn acute vorm begint met het beschouwen van klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom - pancreaskoliek - een scherpe pijn in het epigastrische gebied, is zo sterk dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Het pijnsyndroom wordt verergerd door braakneigingen die geen verlichting brengen. In een dergelijke situatie, artsen schrijven tests die nodig zijn om het feit van ontsteking in het lichaam vast te stellen, om de mate van schade aan de klier te beoordelen. Gestandaardiseerde onderzoeken naar pancreatitis gaan vergezeld van de opmerking "cito!", En moeten zo snel mogelijk worden gedaan:

• compleet aantal bloedcellen (KLA);
• bloed biochemie - verschilt door een sterke toename in het gehalte aan amylase in het bloed, omdat het bij een dergelijke pathologie niet in de darm wordt geactiveerd, maar in de pancreas zelf en de bloedbaan binnendringt;
• biochemische analyse van urine toont een toename in diastase, soms 200-250 keer, om de dynamiek van acute ontsteking te beheersen, urine moet elke drie uur worden getest;
• analyse van feces bij acute pancreatitis kan erop duiden dat het verteringsproces verstoord is.

Een toename in bloedamylase is ook kenmerkend voor pathologieën zoals cholecystitis, diabetes mellitus en acute-buikpijn kan duiden op blindedarmontsteking, maagperforatie en andere aandoeningen van de buikholte. Ter verduidelijking van pancreatitis is een noodzakelijke differentiaaldiagnose noodzakelijk. Alvorens acute ontsteking te herkennen, wordt de pancreas onderzocht met andere diagnostische methoden. Echografie, MRI, X-stralen, - bepalen de lokalisatie van pathologie, de aard ervan (ontsteking, cyste, tumor).

Bloedonderzoek

Informatieve tests voor pancreatitis is een bloedtest: bloed wordt van een vinger afgenomen voor algemene analyse; van een ader - voor biochemisch.

Algemene analyse

Algemene analysegegevens tonen de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam. Bij acute pancreatitis verandert het aantal bloedcellen aanzienlijk.

• Het aantal leukocyten stijgt soms tien keer. Normaal gesproken is het gehalte aan leukocyten niet meer dan 9 ∙ 109 / l.
• Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR) neemt toe, zijn normale snelheid: 15-20 mm / h.
• De hematocriet neemt toe (de verhouding van het volume van erythrocyten en plasma), het bloed wordt dik vanwege de schending van de water-zoutbalans, vochtverlies. De normale hematocriet is 46-48%.

• het aantal leukocyten neemt soms zelfs af, maar gewoonlijk is er een lichte toename gedurende een lange tijd;
• ESR vertraagt;
• een daling van het hemoglobinegehalte wordt waargenomen - wat wijst op een zich ontwikkelende bloedarmoede tegen de achtergrond van uitputting van het lichaam. Het normale hemoglobinegehalte is 120-160 g / l

Bloed biochemie

Bekijk tijdens de biochemische analyse van bloed voor pancreatitis de volgende gegevens:

• het niveau van enzymen die de pancreas produceert: diastasen, lipasen, trypsine;
• glucose gehalte;
• de hoeveelheid eiwitten van de acute ontstekingsfase (globulines, C-reactief proteïne);
• totale eiwitconcentratie.

Een complicatie bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt in de bloedtest aangegeven door een laag calciumgehalte, het verschijnen van tumormarkers, de groei van geglycosyleerd hemoglobine.

Pancreatic Enzymes

Wanneer ontsteking van de pancreas zijn cellen vernietigt, komen de enzymen die erin zitten, in het bloed - hun niveau neemt dramatisch toe, wat de activiteit van het ontstekingsproces aangeeft.

amylase

Het meest kenmerkende teken van pancreatitis is een sprong in amylase in het bloed. Helemaal aan het begin van acute pancreatitis en in de eerste uren van recidieven van een chronische ziekte begint de snelle groei van pancreasamylase in de bloedstroom. Deze indicator bereikt zijn maximale waarde aan het einde van de eerste dag, neemt vervolgens af en op dag 4-5 wordt deze geleidelijk weer normaal.

Opgemerkt moet worden dat de waarde van totaal amylase (diastase) niet altijd de ontwikkeling van pancreatitis aangeeft. Dit enzym wordt geproduceerd door zowel de alvleesklier (P-type) als de speekselklieren (S-type). De groei van a-amylase bij het normale P-type is geen teken van pancreatitis. In de chronische vorm van de ziekte is er soms zelfs een afname van het enzym in het bloed, wat een indicatie kan zijn voor een ernstige aantasting van de kliercellen die dit geheim produceren.

lipase

Als onderdeel van het pancreas-sap komt lipase de darm binnen, waar het de afbraak van voedingsvetten bevordert. Het gehalte ervan in het bloed moet 20 duizend keer minder zijn dan in het sap van de pancreas. Een toename van het niveau van lipase in de bloedbaan - hyperlipasemie - betekent dat vet voedsel in de darm niet volledig verteerd wordt, dit leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, evenals tot een verandering in fecale massa's. Beide symptomen tegen de achtergrond van de groei van lipase in het bloed maken het mogelijk om pancreatitis en andere pancreaspathologieën te diagnosticeren. Het niveau van lipase bij acute pancreatitis begint te groeien op de tweede dag vanaf het begin van de ontsteking en blijft op een hoogte van 1,5-2 weken, waarbij de norm 5-10 keer boven de norm komt.

Momenteel is een radioimmunologische methode ontwikkeld voor de bepaling van trypsine en fosfolipase in serum. Tijdens exacerbatie van pancreatitis neemt de activering van fosfolipase tientallen en zelfs honderden keren toe (met een snelheid van 2-7,9 ng / l, bereikt deze 400 ng / l). Een laag niveau van lipase duidt schade aan kliercellen aan die enzymen synthetiseren.

Proteasen: trypsine en elastase

Proteasen breken eiwitvoedsel in de darm af, in strijd met de ductus pancreaticus in plaats van het spijsverteringskanaal, komen ze in het bloed.

• Het gehalte aan trypsine in het bloed bij acute vormen van pancreatitis neemt 12-70 keer toe in vergelijking met de norm - op de eerste dag van de ziekte en daalt dan snel tot het normale niveau. Het chronische verloop van de ziekte gaat gepaard met een laag niveau van trypsine (2-10 maal lager dan de norm), wat een indicator is van de dood van kliercellen die enzymen afscheiden.
• Elastase is een enzym dat bij acute pancreatitis hoog blijft gedurende 7-10 dagen van ziekte. Op dit moment is bij veel patiënten het gehalte aan lipase en amylase al weer normaal, maar de hoeveelheid elastase blijft significant bij 100% van de patiënten met pancreatitis. Hoe hoger de concentratie van elastase in het bloed, hoe meer aangetast door ijzerontsteking, hoe groter het gebied van necrose en hoe slechter de prognose van de ziekte. Bij chronische pancreatitis wordt diagnostiek uitgevoerd op het elastase-gehalte in de fecale massa's, het lage gehalte ervan duidt op een verzwakking van het vermogen van de klier om spijsverteringsenzymen te synthetiseren.

Glucose niveau

Als een ontsteking de endocriene klieren van de klier, die insuline synthetiseren, opneemt, treedt een stijging van de bloedsuikerspiegel op tegen de achtergrond van het tekort. Zonder insuline is glucoseopname door de cellen van het lichaam onmogelijk. Het glucosegehalte is erg belangrijk, omdat diabetes mellitus een van de vaak voorkomende complicaties van pancreatitis is. Een meer accurate indicator is geglycosyleerd (glucose-gerelateerd) hemoglobine, dat een idee geeft van het suikergehalte in het bloed gedurende drie maanden.

Eiwit inhoud

Wanneer pancreatitis het eiwitgehalte in het bloed verandert.

• Het aantal eiwitten van de acute fase (C-reactief proteïne, fibrinogeen) groeit - ze verschijnen in het bloed tijdens ontstekingsprocessen. Met succesvolle verlichting van ontsteking neemt hun aantal af.
• De concentratie van totaal eiwit en albumine neemt af - dit is te wijten aan een spijsverteringsstoornis: voedsel dat de darm binnenkomt wordt niet volledig verteerd door een tekort aan enzymen, wordt niet door het bloed opgenomen, maar verlaat het lichaam met uitwerpselen. Vooral kenmerkend voor deze indicator bij chronische pancreatitis.

Andere indicatoren

In sommige gevallen zijn andere indicatoren betrokken bij de diagnose van pancreatitis.

• Wanneer ontsteking van de pancreas de concentratie van de enzymen ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) verhoogt. Normaal gesproken werken deze verbindingen in de cellen mee aan het eiwitmetabolisme. Met de pathologische vernietiging van cellen komen de enzymen in de bloedbaan. Een toename in ALT en AST in het bloed is niet alleen een teken van pancreatitis, het gaat ook gepaard met leveraandoeningen, hartproblemen en ernstige spierblessures. Samen met andere symptomen van pancreaspathologie worden de ALT- en AST-indicatoren gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij acute pancreatitis overschrijdt de concentratie van AST 2-5 keer de norm en het enzym ALT - met 6-10 keer.
• De definitie van tumormarkers in het bloed is toegewezen om een ​​ernstige complicatie van pancreatitis - alvleesklierkanker - uit te sluiten. Specifiek voor de pathologie van de klier zijn de eiwitten CA 19-9 en CEA (kanker-foetaal antigeen), die worden geproduceerd door geregenereerde cellen. Een toename in C 19-9 is driemaal en CEA is tweemaal een teken van pancreatitis, in het geval dat deze indicatoren worden overschreden, wordt er gezegd dat zich in de klier een kwaadaardige tumor kan ontwikkelen. In sommige gevallen duidt een positief resultaat voor tumormarkers ziekten van de lever, de maag en niet op de pancreas aan.
• Een toename van bilirubine wordt waargenomen in het geval van een toename van de omvang van de ontstoken alvleesklier, die de uitstroom van enzymen uit de galblaas belemmert.

Urine analyse

Informatief bij de diagnose van pancreatitis is een biochemische analyse van urine. Een teken van de ziekte wordt de kleur van de urine: een lichtgele kleur verandert bij ontsteking tot donker geel tot bruin. Een toename in diastase wordt waargenomen in urine-analyse. Hoe actiever het ontstekingsproces, hoe scherper het niveau van totale amylase in de urine stijgt. Deze indicator is niet alleen kenmerkend voor acute pancreatitis, amylase in de urine neemt toe en diabetes. Metgezellen van ernstige ontsteking zijn ketonlichamen, leukocyten en erytrocyten die in de urine aanwezig zijn. Eiwit in urine wordt aangetroffen wanneer de opname ervan in de darm is verminderd. In het acute verloop van de ziekte moet de urine herhaaldelijk worden ingenomen om de dynamiek van amylase in het lichaam te beheersen.

Urinalyse bij chronische klierziekte vertoont een afname in het niveau van α-amylase, wat gepaard gaat met een verzwakking van de secretoire functies van de klier tijdens langdurige pathologie.

Ontlasting analyse

Als je symptomen van ontsteking van de pancreas hebt, om de diagnose te verduidelijken, moet je de ontlasting doorgeven voor studie. Voor betrouwbare resultaten neemt u de tests af na een dieetmaaltijd. Je moet 105 gram eiwit, 180 gram koolhydraten, 135 gram vet eten. Analyse van fecale pancreatitis geeft informatie over functionele stoornissen van de pancreas.

• Verhoogd vetgehalte maakt de fecale massa glanzend, met een vette consistentie en een hoog gehalte aan vetzuren - bewijs van een tekort aan het enzym lipase in de darm.
• Veranderingen in de ontlasting beïnvloeden ook de kleur: bij pancreatitis krijgt het een grijsachtige tint.
• De aanwezigheid van onverteerde residuen duidt op een algemeen gebrek aan enzymen in de darm.
• Een afname van elastase-1-niveau in de ontlasting geeft aan hoeveel de secretoire functie van de pancreas is verminderd. In ernstige gevallen daalt het elastase niveau in de feces onder de 100 μg / g.

Decodering van biochemische analyse

De definitieve formulering van de diagnose wordt gemaakt op basis van onderzoek: laboratorium en instrumentaal. In de diagnose van ontsteking van de pancreas is de belangrijkste bloedtest voor pancreatitis, geeft het indicatoren van afwijkingen van de enzymen van de klier:

• het niveau van alvleesklieramylase in het bloed mag niet hoger zijn dan 54 eenheden, met pancreatitis neemt het dramatisch toe op de eerste dag van de ziekte;
• het normale lipase-gehalte is maximaal 1,60 eenheden / l, bij acute pancreatitis neemt het 5-20 keer toe;
• Normaal trypsinegehalte is 10-60 mcg / l, de toename duidt op acute ontsteking, een afname van de index is een chronisch proces.
• De bovengrens van de elastasesnelheid in de bloedbaan is 4 ng / ml, hoe groter de overmaat, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek biedt andere informatieve indicatoren.

• Het suikergehalte in de bloedbaan mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, met pancreatitis stijgt het.
• Het gehalte aan totaal eiwit bij gezonde mensen - 64 g / l, de afname duidt op de pathologie van de pancreas, voedingstekorten of darmziekte.
• De snelheid van CA-eiwit 19-9 - tot 34 u / l; overmatige niveaus - een teken van pancreatitis, een aanzienlijke toename - een verdenking van oncologie.
• De cholesterolnorm in het bloed is 6,7 mmol / l, bij mannen is het niveau hoger dan bij vrouwen. Bij diabetes, pancreatitis neemt het cholesterolgehalte toe.
• AST- en ALT-enzymen maken normaliter tot 41 mmol / l, als de indicator verhoogd is, is er reden om pancreatitis te diagnosticeren.

Met een verscheidenheid aan diagnostische methoden en indicatoren die informatief zijn voor de behandelende arts, is de waarde van alvleesklieramylase op de eerste dag van de ziekte en de definitie van lipase en elastase in de volgende dagen.