Hoofd- / Zweer

alvleesklier

Zweer

Het endocriene deel van de pancreas wordt weergegeven door de eilandjes van Langerhans, bestaande uit cellen van verschillende typen: α-cellen vormen glucagon, β-cellen - insuline, d-cellen - somatostatine en endocriene secretie hormoon-stimulerende middelen (voor de maag - pancreagastrine, voor de pancreas - secretie ).

Glucagon is een polypeptide dat gluconeogenese en glycogenolyse stimuleert, lipolyse en ketogenese versterkt en insulinesecretie veroorzaakt. Tot 3% van het hormoon (enteroglucagon) wordt geproduceerd door α-cellen van de maag en dunne darm. In plasma wordt het hormoon vertegenwoordigd door 4 fracties. Biologische methoden (biopsiespecimens van de klier) in vivo en in vitro en radio-immunologisch (plasma) met behulp van een kool-dextran suspensie of een methode van dubbele antilichamen zijn ontwikkeld voor de bepaling van glucagon.

Insuline - een polypeptide is vervat in β - cellen als pro - insuline, dat wordt gesplitst in insuline en C - peptide, dat in equimolaire hoeveelheden vóór scheiding wordt afgegeven aan het bloed. C-peptide is inactief. Insuline wordt beschouwd als het belangrijkste hormoon van de alvleesklier, omdat dit de enige factor is die het glucosegehalte in het bloed verlaagt; Het heeft een anabolisch effect op alle organen en weefsels. Insuline activeert de afgifte van glucose aan weefsels, de ophoping van macro-actieve stoffen in cellen, glycolyse, glycogeensynthese, lipogenese, reguleert het metabolisme van eiwitten en nucleïnezuren. Om het gehalte aan insuline in het bloed te bepalen, zijn een aantal methoden ontwikkeld: biologisch (met behulp van vetcellen, geïsoleerd diafragma); radioreceptor; immunofermental (hormoon geconjugeerd met β-D - galactosidase); radioimmunoassay; immunometrische. De kliniek gebruikt praktisch de laatste twee.

Bepaling van C-peptide stelt u in staat om de prestaties van β-cellen te evalueren: in de aanwezigheid van exogene insuline, in de aanwezigheid van antilichamen tegen insuline, in de test met de introductie van glucagon (evaluatie van de secretieruimte van de klier).

Somatostatine is een klein peptide dat niet alleen door definitieve pancreascellen wordt uitgescheiden, maar ook tot de familie van hypothalamische afgevende factoren behoort. Somatostatine heeft een breed scala van remmende effecten op endocriene functies: in de hypofyse remt de secretie van somatostatine, thyrotropine, prolactine, vermindert de secretie van insuline en vooral glucagon door de pancreas, evenals hormonen van het maagdarmkanaal. Bepaald door radio-immunoassay. De kliniek wordt gebruikt bij de complexe diagnose van endocriene aandoeningen van de pancreas, schildklier en geslachtsklieren, evenals bij algemene aandoeningen van anabole processen en groeiprocessen.

Meer complete informatie over de somatotrope functie van de hypofyse wordt verkregen door stresstest-stimulatie met arginine, glucagon, L-DOPA, insuline, de remmingsproef door glucose.

Alvleesklierbloed biochemie van de pancreas

Bloedbiochemie is een soort laboratoriumdiagnose, die laat zien hoe alle organen en systemen in het menselijk lichaam, inclusief de alvleesklier, functioneren. Daarom wordt de patiënt bij verdenking van pancreatitis gevraagd om een ​​analyse van de biochemie te maken, waarvan de resultaten kunnen worden gebruikt om uit te vinden welke micro-elementen te groot zijn en welke niet voldoende zijn. En al, wetende de mechanismen die leiden tot fluctuaties in de chemische toestand van het lichaam, om conclusies te trekken die deze of gene ziekte aangeven.

Een van de indicatoren van bloed, die wordt onderzocht in de biochemie, is ALT (ook bekend als AlAT / alanine aminotransferase), dat wordt geproduceerd in de lever en is betrokken bij het metabolische proces van aminozuren. Het tarief wordt beschouwd als de indicator van ALT van niet meer dan 41 eenheden / l voor een man en niet meer dan 31 eenheden / l voor een vrouw. En als volgens het resultaat van de studie ALT deze cijfers overschrijdt, dan kan dit, samen met andere ziekten, wijzen op pancreatitis.

Bij het analyseren van biochemie wordt aandacht besteed aan cholesterol en cholesterol. Deze twee organische verbindingen zijn zeer krachtige en noodzakelijke componenten in de structuur van het vetmetabolisme, actief betrokken bij het creëren van celmembranen, de synthese van vitamine D en geslachtshormonen. Mensen die geen behoorlijke aandacht besteden aan pancreatitis en die niet beginnen met de pancreas te behandelen, kunnen een gestage stijging van het cholesterolgehalte in hun bloed verdragen.

Met dergelijke aandoeningen van de alvleesklier als acute en chronische pancreatitis, de patiënt volgens de resultaten van de biochemie, is er een laag magnesiumgehalte in het bloed, dat organisch inherent is aan vele enzymen van het menselijk lichaam. Bovendien is magnesium een ​​actief intracellulair organisme, dat deel uitmaakt van de lever, spieren, rode bloedcellen en andere weefsels en organen, en ook insuline afgeeft, waardoor de hoeveelheid suiker in het bloed wordt gereguleerd.

Een andere stof die wordt opgemerkt in de biochemie is een indicator van alfa-amylase van de alvleesklier. Normaal gesproken zijn deze indicatoren 0-50 u / l en 20-104 u / l respectievelijk. Alfa-amylase rijpt in de alvleesklier en speekselklieren en pancreas - alleen in de pancreas. Dit enzym helpt bij het afbreken van koolstof en zetmeel in de twaalfvingerige darm. Als bij de analyse van de biochemie de hoeveelheid van het enzym aanzienlijk wordt overschat, duidt dit op ziekten van de klier als een cyste, pancreatitis, tumor of steen in de ductus pancreaticus.

Biochemie van pancreashormonen

De belangrijkste hormonen van de pancreas zijn insuline en glucagon. Glucagon is een polypeptide waarvan de massa 3,5 kDa is, de halfwaardetijd duurt van 3 tot 6 minuten en bevat 29 aminozuren. Glucagon-vorming vindt plaats in cellen van de dunne darm en pancreas. Het uiteindelijke effect van glucagon is het verlagen van de hormoonindex. De afname vindt plaats met een toename in bloedvetzuurconcentraties en glucose.

Insuline is een polypeptide waarvan het molecuulgewicht 5,7 kD is, 51 aminozuren bevat, bestaat uit twee ketens A en B, verbonden door disulfidebruggen. De vorming van insuline vindt plaats in de pancreas in de vorm van pro-insuline, dat wordt omgezet in secretoire korrels, waarbij C-peptide en insuline worden gevormd. Het uiteindelijke effect van insulinewerking is een verlaging van de bloedglucose. De afname van de hoeveelheid insuline treedt op vanwege het transport van glucose in myocyten en adipocyten en de activering van intracellulaire reacties.

Biochemie van de alvleesklier en lever

De biochemische samenstelling van de lever omvat eiwitten, glycogeen, lipiden en mineralen. De lever speelt een grote rol in het metabolismeproces. De cellen bevatten duizenden enzymen die de reactie van talrijke metabole routes versnellen. De belangrijkste en belangrijkste functies van de lever zijn: de biosynthese van stoffen zoals glucose, plasma-eiwitten, lipiden, enz.; biosynthese van galzuren, de vorming en afscheiding van gal bij het spijsverteringsproces; biosynthese van eindproducten - ureum; biotransformatie van medicijnen, vergiften, etc.

Alvleeskliertests: types en decodering

Storingen in de pancreas als gevolg van verschillende factoren veroorzaken de ontwikkeling van bepaalde ziekten. Om mogelijke pathologieën van de pancreas te identificeren, moeten tests worden voorgeschreven. Hoe de werking van de alvleesklier te controleren?

Pancreas: waarde en functie

Pancreas is een orgaan van het spijsverteringsstelsel dat zeer belangrijke functies vervult.

De alvleesklier is een glandulair orgaan met een alveolaire buisvormige structuur en is bedekt met een dunne capsule. IJzer speelt een belangrijke rol in de homeostase van het lichaam en in het proces van spijsvertering. Gelegen in de retroperitoneale ruimte achter de maag en heeft een langwerpige vorm. Gescheiden van de maagvulling. De alvleesklier is verdeeld in drie delen: het lichaam, het hoofd en de staart.

In de alvleesklier zijn er interne kanalen waarin alvleeskliersap wordt verzameld. Ze zijn verbonden in één grote, die wordt weergegeven in de twaalfvingerige darm. Als een deel van de klier beschadigd is, nemen anderen de functies over.

De belangrijkste functies van de alvleesklier in het lichaam:

  1. Spijsverteringsfunctie. Voedselvertering is voorzien. Het sap geproduceerd door enzymen breekt voedsel af in kleine componenten. Als gevolg hiervan komen stoffen in de bloedbaan en verspreiden ze zich door het lichaam.
  2. Humorale functie. Het wordt geproduceerd met behulp van hormonen en in het proces waarvan verschillende stoffen naar de organen komen. Bovendien wordt het uitgestoten volume sap gereguleerd.
  3. Exocriene functie. In de alvleesklier worden enzymen geproduceerd die, wanneer ze in het spijsverteringskanaal vrijkomen, voedingsstoffen ontleden.
  4. Endocriene functie. Het wordt uitgevoerd door de eilanden van Langerhans en bestaat in de ontwikkeling van pancreasensap. Bovendien wordt het hormoon insuline vrijgegeven, waardoor de bloedsuikerspiegel op een normaal niveau blijft. Als de endocriene functie wordt aangetast, dan is dit de oorzaak van diabetes.

Dit zijn de belangrijkste functies die de pancreas uitvoert. Overtreding van een van hen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de pathologieën van dit orgaan.

Toewijzing aan de analyse

Na het onderzoek, zal de arts u een verwijzing voor de noodzakelijke tests geven!

Storingen in de pancreas worden altijd gekenmerkt door het optreden van onplezierige symptomen. Meestal duiden de volgende symptomen op een schending van de pancreasfuncties:

  • Pijn in het gebied van shingles overbuikheid.
  • Verhoogde speekselafscheiding.
  • Misselijkheid.
  • Braken.
  • Burp.
  • Verhoogde gasvorming.
  • Verminderde eetlust.
  • Diarree.

Deze symptomen zijn een reden om naar de dokter te gaan om de noodzakelijke tests te krijgen, omdat deze wijzen op een verslechtering van het functioneren van de alvleesklier. Bij een langlopend proces is de vertering van voedsel verstoord, waardoor het lichaam de benodigde hoeveelheid eiwitten, koolhydraten, vetten en andere elementen verliest.

Het is ten strengste verboden om deel te nemen aan zelfbehandeling, omdat het mogelijk is om ernstige complicaties te ontwikkelen. Het is noodzakelijk om een ​​gastro-enteroloog te raadplegen als deze symptomen optreden.

Kenmerken van voorbereiding voor analyse

Goede voorbereiding op de analyse - een betrouwbaar resultaat!

Analyses om de staat van de alvleesklier te bestuderen moeten worden doorstaan, met inachtneming van alle aanbevelingen van de arts:

  1. Analyses passeren in de ochtend op een lege maag. Aan de vooravond van moet worden verlaten gefrituurd, vet voedsel, alcoholische dranken. Het is noodzakelijk af te zien van de producten die de gasvorming bevorderen: bonen, erwten, enz.
  2. Met de neiging tot obstipatie, 2 uur voorafgaand aan de studie, is het noodzakelijk om het sorptiemiddel in de vorm van actieve kool, lactulose, polysorb, enz. Te nemen.
  3. Het is verboden om 1 uur voor het nemen van bloedmonsters te roken.
  4. Het is ook noodzakelijk om elke fysieke activiteit uit te sluiten, omdat dit de resultaten van de analyse aanzienlijk kan beïnvloeden.
  5. Vrouwen voor het verzamelen van urine moeten noodzakelijk de hygiëne van de geslachtsorganen uitvoeren.
  6. Voor urine-analyse is het noodzakelijk om een ​​gemiddeld deel urine in een steriele container te verzamelen.

Deze eenvoudige aanbevelingen moeten strikt worden gevolgd, dan kunt u betrouwbare informatie krijgen op basis waarvan de arts de tactiek van de behandeling zal bepalen.

Typen analyses en hun interpretatie

We geven bloed voor biochemie om het niveau en de activiteit van enzymen te bepalen

Om pancreaspathologieën te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​algemene en biochemische bloedtest te behalen. Deze tests worden gedaan als u een verscheidenheid aan ontstekingsprocessen in het lichaam vermoedt.

Gewoonlijk wordt bij elk van de pathologieën een toename van leukocyten, bilirubine, glucose, C-reactieve eiwitten, trypsine en lipase waargenomen. Biochemie helpt om te bepalen hoe ernstig de functie van de pancreas wordt aangetast en op basis hiervan, behandelmethoden te selecteren.

Er zijn echter nog een aantal andere tests waarmee u aandoeningen van de pancreas kunt diagnosticeren. Zulke analyses zijn:

  • Analyse van alfa-amylase. Normaal gesproken moet het amylase gehalte in het bloed tussen 0-53 eenheden / l liggen. Met een verhoging van de index is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen van acute of chronische pancreatitis, blokkade van het kanaal van de klier, stenen in de pancreas, enz. Als het cijfer onder de norm ligt, duidt dit op een lage productie van dit enzym. De oorzaken van deze aandoening kunnen de volgende zijn: totale pancreasnecrose, aangeboren pathologie, uitgebreide vernietiging van de pancreas.
  • Coprogram. Normaal gesproken zouden gewijzigde vezels in de fecale massa aanwezig moeten zijn. Als onveranderde vezels worden waargenomen, duidt dit op een afname in de vorming van spijsverteringssap, waardoor vleesproducten slecht worden verteerd. Dergelijke waarnemingen kunnen wijzen op pancreatitis. Zetmeel moet volledig worden gespleten en daarom niet in de ontlasting aanwezig zijn. Als het wordt gedetecteerd, kan het een diagnose stellen van chronische pancreatitis of malabsorptiesyndroom. Onverteerde voedselstukken zijn te vinden in fecale massa's, de kleur van de ontlasting wordt grijs.
  • Urine analyse De concentratie van amylase in de norm is 20-100 u / l. Het niveau van amylase kan worden beoordeeld op de mate van het ontstekingsproces in de pancreas.
  • Analyse van speekselafscheiding. Deze procedure is gericht op het bepalen van amylase. Met een toename van de index gediagnosticeerd met een acuut beloop, en met een afname - chronisch.
  • Lasus-test. Dit is een onderzoek dat de hoeveelheid aminozuren en de activiteit van amylase in de urine bepaalt.
  • Prozerin-test. Tijdens de studie krijgt de patiënt een dosis prozerin toegediend en elke 30 minuten controleert het gehalte aan amylase in de urine. Als het niveau van amylase 2 keer toeneemt en na 2 uur niet meer normaal is, dan is dit een duidelijk teken van pancreatitis. In orgaansweefsel sclerose verandert de concentratie van amylase niet na toediening van prozerin.
  • Elastase-test. Hiermee kunt u het gehalte aan elastase bepalen - pancreasenzym. De studie wordt uitgevoerd door ELISA. Voor analyse verzamel ontlasting.

Om de pathologie en de oorzaak van het optreden ervan nauwkeurig te bepalen, wordt een echografisch onderzoek van de pancreas, computertomografie, laparotomie, enz. Toegewezen.

Test op pancreashormoon

Insuline en glucagon - de belangrijkste hormonen van de pancreas

Dankzij de hormonen van de alvleesklier, de lancering van verschillende processen in het lichaam.

De belangrijkste hormonen van de pancreas:

  • Insuline. Een polypeptide-hormoon dat helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen. In het lichaam zijn glucoseopname, eiwit- en vetzuursynthese verbeterd. Als het lichaam goed functioneert, zal de suikerconcentratie in het bloed binnen het normale bereik liggen. Onder bepaalde omstandigheden kan het suikergehalte tot een kritisch niveau dalen. In dit geval wordt een insulinetest genomen.
  • C-peptide. Het is een eiwitstof die samen met insuline wordt gevormd. Met de analyse van het verbindende peptide kun je bepalen hoe de synthese van insuline en koolhydraten in het bloed verloopt. Als dit hormoon niet voldoende is, vindt glucose-synthese niet plaats en accumuleert het niet in het lichaam.
  • Glucagon. Dit is een polypeptide dat de hoeveelheid suiker in het bloed verhoogt, d.w.z. voert het tegenovergestelde uit van de insulinefunctie. Glucagon activeert de afbraak en afgifte van glycogeen in het bloed, enzymen die vetten afbreken.

Bovendien scheidt de pancreas gastrine, amyline en pancreaspolypeptide af. Bij de diagnose van verschillende aandoeningen van de pancreas wordt speciale aandacht besteed aan hormonen die door dit orgaan worden uitgescheiden.

Alvleesklieraandoeningen

Pancreatitis is een ernstige ziekte die een juiste behandeling vereist.

Voor alle pathologieën van de pancreas wordt gekenmerkt door een verminderde spijsvertering. De meest voorkomende ziekte die de pancreas beïnvloedt, is pancreatitis. Dit is een ernstige ontstekingsziekte waarbij de kanalen van de klier worden samengedrukt en het opgehoopte sap de weefsels van het orgaan verteert.

Voor pancreatitis gekenmerkt door buigende pijn in de buik, braken met een mengsel van gal, bleekheid van de huid, tekenen van intoxicatie, vlekken in de vorm van bloedingen op de maag, etc.

De chronische vorm van pancreatitis geeft de progressie van de ziekte aan en het normale weefsel van het orgel wordt vervangen door het bindweefsel. De belangrijkste reden voor de overgang van pancreatitis in de chronische vorm is het misbruik van alcohol. Het wordt gekenmerkt door acute periodes en remissie.

Een ernstiger pathologie is pancreaskanker.

Onder precarcinomale aandoeningen zijn cyste, goedaardige tumoren, chronische pancreatitis. In de meeste gevallen is het asymptomatisch en zijn er geen zichtbare problemen met de spijsvertering.

Echter, met de progressie van de ziekte, verschijnt pijn in de rug, als de nacht valt. Bovendien ontwikkelt zich geelzucht, neemt de eetlust af, ontlasting raakt verkleurd. Van het grootste belang bij de preventie en behandeling van pancreaspathologieën is voedingsvoeding. Deze categorie mensen zou bepaalde voedingsmiddelen moeten eten.

Handige video - De eerste tekenen van pancreasaandoeningen:

Dieetvoeding mag niet de consumptie van vette vis, vette bouillons, specerijen, chocolade, zure appels, champignons en alcoholische dranken omvatten. Alle gerechten moeten worden gestoomd of gekookt zonder toevoeging van specerijen. Gezonde voeding moet aanwezig zijn in de voeding en moet minstens 4-5 keer per dag worden gegeten. Tijdige toegang tot een arts, goede voeding en een gezonde levensstijl - dit alles zal de ontwikkeling van vele ziekten helpen voorkomen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Pancreatic Biochemistry

De structuur, functie, fysiologie en belangrijke hormonen van de pancreas. Insuline (een peptidehormoon) en zijn rol in het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten. Het doel van de eilanden van Langerhans. Klinische manifestaties van acute en chronische pancreatitis.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru/

1. Pancreas

De alvleesklier (pancreas) is de spijsverteringsklier, die de uitscheidings (exocriene) en intrasecretorische (endocriene) functies bezit.

Anatomie. De alvleesklier bevindt zich in de buikholte achter de maag ter hoogte van 1.11 lendenwervels (fig.). Het gewicht is 70-80 g. Het onderscheidt een hoofd, een lichaam en een staart.

Pancreas topografie: 1 - lever; 2 - coeliakie; 3 - pancreasstaart; 4 - lichaam; 5 - kanaal; 6 - kop; 7 - grote tepel van de twaalfvingerige darm; 8 - kleine tepel. twaalfvingerige darm; 9 - pancreaskanaal voor hulpdoeleinden; 10 - galkanaal

Het hoofd van de alvleesklier bevindt zich in de boog van de twaalfvingerige darm. De alvleesklierkanaal in de meeste gevallen, na verbinding met het gemeenschappelijke galkanaal in de twaalfvingerige darm op haar grote tepel. De staart staat in contact met de milt. Het lichaam van de alvleesklier, dat eruit ziet als een driehoekig prisma, is vooraan bedekt met het peritoneum. Bloedtoevoer naar de pancreas wordt uitgevoerd door de bovenste en onderste pancreas-duodenale arteriën. De uitstroom van bloed vindt plaats in het poortadersysteem. De alvleesklier wordt geïnnerveerd door de takken van de coeliakie, superieure mesenteriale, hepatische en miltvlechten.

De exocriene pancreas is een complexe alveolaire tubulaire klier. Het parenchym bestaat uit vele lobben die van elkaar zijn gescheiden door een laag bindweefsel. De meeste lobben van de pancreas worden vertegenwoordigd door terminale uitscheidingsafdelingen - acini, waarvan de cellen alvleesklier-sap afscheiden. Bovendien zijn er in het parenchym van de pancreas clusters van cellen (eilandjes van Langerhans), rijkelijk voorzien van bloedvaten en niet met uitscheidingskanalen, d.w.z. met interne uitscheiding.

Fysiologie. Externe secretie van de pancreas bestaat uit periodieke uitscheiding van pancreassap in de twaalfvingerige darm, die een belangrijke rol speelt in de spijsvertering.

Pancreatic juice bevat de volgende enzymen: amylase, lipase en trypsine De secretie van pancreassap wordt gereguleerd door de zenuw (vagus en sympathische zenuwen), maar ook door humorale mechanismen. De afscheiding van pancreassap wordt geassocieerd met de inname van voedsel, en het werk van I.P. Pavlov en zijn medewerkers vonden dat voedsel van verschillende samenstelling de afscheiding van pancreasensap veroorzaakt, dat in volume en inhoud divers is.

Plantaardige afkooksels, koolhydraten hebben een aanzienlijke sokogonny-werking, vetten - een kleinere en eiwitten - een minder belangrijke.

Het sterkste veroorzakende agens van secretie-activiteit van de pancreas is maagzuur zoutzuur, dat, wanneer het de dunne darm binnenkomt, de secretie door de cellen van het darmslijmvlies van specifieke stoffen activeert - secretine (stimuleert de vorming van het vloeibare deel van de uitscheiding van de pancreas) en pancreozyme (beïnvloedt de productie van pancreasensap-enzymen). Van de medicijnen verhogen de secretie van de pancreas pilocarpine, morfine, vitamine A, magnesiumsulfaat en histamine en atropine remmen secretie.

De intrasecretorische functie bestaat uit de ontwikkeling van de hormonen insuline en glucagon door de pancreas, die een belangrijke rol spelen bij de regulatie van koolhydraat- en lipidemetabolisme. Insuline wordt geproduceerd in de bètacellen van de eilandjes van Langerhans. Onder invloed hiervan, wordt glycogeen gefixeerd in de lever, nemen weefsels suiker uit het bloed op en nemen lipemia af.

Glucagon wordt geproduceerd in de alfacellen van de eilandjes van Langerhans en werkt op het suikergehalte van het bloed in tegenovergestelde richting dan insuline.

Een andere functie die aan alfacellen wordt toegeschreven is om deel te nemen aan de productie van een lipotrope stof, lipocaïne, die de vette degeneratie van de lever voorkomt.

De alvleesklier (pancreas) is een grote spijsvertering met een gemengde functie. Het grootste deel van de klier is een exocrien afscheidend geheim, dat door het uitscheidingskanaal in het lumen van de twaalfvingerige darm wordt uitgescheiden. In een parenchym van het item. immured groepen cellen die hormonen produceren. Dit is het endocriene deel van de klier - de eilandjes van Langerhans (ingekleurd, figuur 3).

De alvleesklier (het peritoneum wordt gedeeltelijk verwijderd, de ductus pancreaticus wordt geïsoleerd, de twaalfvingerige darm wordt geopend): 1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica propria; 4 - plexus; coeliacus; 5 - truncus coellacus; 6 - nodi lymfatisch! coeliaci; 7 - a. gastroduodenalis; 8 - a. lienalis et plexus lienalis; 9 - nodi lymphatici pancreaticolienales; 10 - retentierecht; 11 - ductus pancreaticus; 12 - a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.; 13 - v. mesenterica sup.; 14 - a. et v. pancreaticoduodenal Inf.; 15 - papilla duodeni major; 16 - papilla duodeni minor; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - twaalfvingerige darm; 19 - a. et v. pancreaticoduodenal sup.; 20 - ren dext.; 21 - gl. suprarenalis dext.; 22 - gl. suprarenalis zonde.; 23 - ren sin.; 24 - ramus pancreaticus (a. Lienalis).

2. Exocriene functie van de pancreas

De exocriene afscheiding van de pancreas bestaat uit de afscheiding van spijsverteringsenzymen en een vloeistof rijk aan elektrolyten. Zoals reeds vermeld, de acinaire cellen zijn verantwoordelijk voor de synthese en secretie van spijsverteringsenzymen en tsentroatsinarnye cellen en epitheelcellen van de kanalen - voor de afscheiding van fluïdum dat de enzymen in de twaalfvingerige darm, waar ze worden geactiveerd transporteert. Elk van deze processen wordt later in detail besproken.

Vloeistof en elektrolytenuitscheiding

Gastrointestinale hormoon secretine stimuleert de afscheiding van water, bicarbonaat, natrium, kalium en chloriden ductale epithelium via activering van adenylaatcyclase. Daaropvolgende vorming van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) stimuleert chloridekanalen aan de luminale zijde van epitheelcellen, waarna chloriden vrijkomen uit het cytoplasma naar het lumen van de kanalen. Het mechanisme van chloride-bicarbonaat uitwisseling bevordert de uitwisseling van chloriden voor intracellulaire bicarbonaten, en produceert dus een vloeistof rijk aan bicarbonaten, noodzakelijk voor het transport van spijsverteringsenzymen. Cholinerge stimulatie kan een soortgelijk effect veroorzaken, ongeacht de werking van secretine.

3. Alvleesklier sap

Pancreassap is een spijsverteringsvloeistof die wordt uitgescheiden door acinaire cellen van de pancreas in de twaalfvingerige darm. Alvleesklier sap is alkalisch en bevat de volgende enzymen: trypsine (zie), chymotrypsine (zie), carboxypeptidase, eiwitsplitsing; lipase-splitsende vetten (zie Enzymen); amylase (zie.), lactase (zie Enzymes.), koolhydraat-splitsende, et al. Het gemiddelde aantal Pancreassap afgescheiden door de pancreas van een gezonde persoon per dag varieert 600-700 ml.Regulyatsiya vorming en isolatie van pancreas sap wordt uitgevoerd humorale en zenuwbanen. In het eerste geval - met de deelname van secretine (een hormoon dat wordt gevormd wanneer de zure maaginhoud in contact komt met het slijmvlies van de bovenste dunne darm); in de tweede - onder invloed van afscheidingsvezels van de vagus en sympathische zenuwen.

Pancreassap is een product van acinaire cellen van de alvleesklier; alkalische spijsverteringsvloeistof. De hoeveelheid pancreassappen uitgescheiden in 24 uur pancreas gezonde volwassen menselijke varieert 30-1770 ml (gemiddeld 700 ml).Fiziko-chemische eigenschappen en chemische samenstelling met normale AP. het volgende [door Mattis, Miller en Wiper (M.R. Mattice, J.M. Miller, T.W. Wiper)]:

Naast deze stoffen bevat pancreassap enzymen: proteïnasen - trypsine (zie), chymotrypsine, carboxypeptidase; voor de hydrolyse van koolhydraten - amylase (zie Amylase), maltase, lactase; voor het splitsen van vet - lipase (zie Lipasen), evenals enzymen die werken op nucleïnezuren - ribonuclease en deoxyribonuclease. Het sap dat direct uit het kanaal van de klier wordt verzameld, bevat inactief trypsinogeen, dat in het darmkanaal wordt geactiveerd door het enzym enterokinase Neutraliserend maagzuur, P. p. waardoor het darmslijmvlies wordt beschermd tegen de peptische werking van het zuur.

4. Pancreasenzymen

De pro-enzymoptica zijn trypsinogen, chymotrypsinogen, procarboxypeptidase en andere. Na activering, begint het proces met enterokinase trypsine en trypsine autokatalyse werkt verder als converting enzyme pro-enzymen: geïnactiveerd trypsinogen A en B trypsine, chymotrypsinogeen - chymotrypsine in, procarboxypeptidase A en B - in carboxypeptidase A en carboxypeptidase B, en andere alvleesklier- zymogenen kanker: profosfolipazu A21 en proelastazu E. Van himotripsinogenov a en B worden gevormd a-, d- en p-chymotrypsine, die ook eigenschappen autokatalyse en bredere substraatspecificiteit, che m trypsine. Elastase splitst ook actief peptidebindingen, in het bijzonder gevormd door aminozuren met kleine hydrofobe radicalen. Het belangrijkste substraat van dit enzym is elastine; noch trypsine of chymotrypsine is niet gidrolizuetsya.Lipolitichesky pancreatisch fosfolipase enzym afgescheiden door de alvleesklier in de vorm van pro-enzym en geactiveerd door trypsine in de dunne darm.

5. Hormonen van de alvleesklier. Eilandjes van Langerhans. Somatostatine. Amylin. Regulatoire functies van pancreashormonen

alvleesklierontsteking van de alvleesklier insuline eilandje langerhansa

Endocriene functie van de pancreas voeren accumulatie van met epitheel afgeleide cellen, de zogenaamde eilandjes van Langerhans en slechts 1 --2% van de massa van de alvleesklier - exocriene carrosserie bestaande uit de alvleesklier spijsverteringssappen. Het aantal eilanden in de klier van een volwassene is erg groot en varieert van 200 duizend tot anderhalf miljoen.

De eilandjes zijn verschillende soorten cellen die hormonen: alpha cellen vormen glucagon, beta-cellen - insuline, delta-cellen - somatostatine, ji cellen - gastrine en PP of F-cellen - pancreatisch polypeptide. Behalve insuline, synthetiseert beta-hormoon het hormoon amylin, dat de tegenovergestelde effecten van insuline heeft. De bloedtoevoer naar de eilandjes is intensiever dan het belangrijkste parenchym van de klier. Innervatie wordt uitgevoerd met postganglionische sympathische en parasympathische zenuwen, waarbij zenuwcellen neuroinsulaire complexen vormen tussen de eilandjescellen.

Insuline wordt gesynthetiseerd in het endoplasmatisch reticulum van de beta-cellen eerst in de vorm van pre-pro-insuline, dan afgesplitst van de 23-aminokis lotnaya keten en de resterende molecuul genoemd pro-insuline. In het Golgi-complex is pro-insuline verpakt in korrels, waarin het pro-insuline wordt gesplitst in insuline en een verbindend peptide (C-peptide). In korrels wordt insuline afgezet als een polymeer en gedeeltelijk in combinatie met zink. De hoeveelheid insuline die wordt afgezet in korrels is bijna 10 keer de dagelijkse behoefte aan een hormoon. Insuline-uitscheiding vindt plaats door exocytose van de granules, waarbij een equimolaire hoeveelheid insuline en C-peptide het bloed binnendringen. Het bepalen van het gehalte van de laatste in het bloed is een belangrijke diagnostische test die het secretoire vermogen (3-cellen.

Insulinesecretie is een calcium-afhankelijk proces. Onder invloed van de stimulus - hoge bloedsuikerspiegel - bètacelmembraan gedepolariseerd, calciumionen de cellen, die het proces van het verminderen van de intracellulaire microtubulus systeem en bewegen de korrels naar het plasmamembraan, gevolgd door hun exocytose triggers.

De secretoire functie van verschillende eilandjescellen is onderling gerelateerd, afhankelijk van de effecten van de hormonen die ze vormen, en daarom worden de eilandjes beschouwd als een soort "mini-orgaan" (Fig. 6.21). Er zijn twee soorten insulinesecretie: basaal en gestimuleerd. De basale insulinesecretie wordt continu uitgevoerd, zelfs bij vasten en bloedglucosewaarden van minder dan 4 mmol / l.

Gestimuleerde insuline-uitscheiding is de reactie van de eilandje beta-cellen op een verhoogd niveau van D-glucose in het bloed stroomt naar de beta-cellen. Onder invloed van glucose wordt de energie-receptor van bètacellen geactiveerd, die het transport van calciumionen in de cel verhoogt, activeert adenylaatcyclase en de pool van cAMP. Via deze intermediairen stimuleert glucose de afgifte van insuline in het bloed uit specifieke secretoire korrels. Verbetert de respons van betacellen op de werking van glucosehormoon twaalfvingerige darm - gastrisch remmende peptide (GIP). Het autonome zenuwstelsel speelt ook een duidelijke rol in de regulatie van insulinesecretie. De nervus vagus en acetylcholine stimuleren insulinesecretie, terwijl sympathische zenuwen en norepinephrine, via alfa-adrenoreceptoren, de insulinesecretie onderdrukken en glucagon-afgifte stimuleren.

Een specifieke remmer van insulineproductie is het eilandje delta-celhormoon somatostatine. Dit hormoon wordt ook gevormd in de darm, waar het de absorptie van glucose remt en daardoor de respons van bètacellen op glucosestimulus vermindert. De vorming van peptiden in de pancreas en darmen vergelijkbaar met de massa's, zoals somatostatine, bevestigt het bestaan ​​van een enkelvoudig APUD-systeem in het lichaam. De afscheiding van glucagon wordt gestimuleerd afname van bloedglucose niveau hormoon maagdarmkanaal (GIP gastrine, secretine, zaal-tsistokinin-pancreozymine) en met een afname van bloed Ca2 + -ionen. De afscheiding van glucagon wordt onderdrukt door insuline, somatostatine, bloedglucose en Ca2 +.

In de endocriene cellen van de darm wordt glucagon-achtig peptide-1 gevormd, dat de absorptie van glucose en de secretie van insuline na een maaltijd stimuleert. De hormoonproducerende cellen van het maagdarmkanaal zijn een soort van "early warning device" voor eilandcellen van de pancreas over de inname van voedingsstoffen in het lichaam, die pancreashormonen nodig hebben voor gebruik en distributie. Deze functionele relatie wordt weerspiegeld in de term "gastro-entero-pancreatisch systeem".

6. Endocriene functie van de pancreas

Menselijke alvleesklier (Lat. Pancreas) - orgaan van het spijsverteringsstelsel; een grote klier met exocriene en innerlijke secretie functies.

De uitscheidingsfunctie van het orgaan wordt gerealiseerd door het afscheiden van alvleesklier-sap dat spijsverteringsenzymen bevat. Bij de productie van hormonen speelt de pancreas een belangrijke rol bij de regulatie van het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten.

De alvleesklier is de belangrijkste bron van enzymen voor de vertering van vetten, eiwitten en koolhydraten - voornamelijk trypsine en chymotrypsine, pancreaslipase en amylase. De belangrijkste uitscheiding van de alvleesklier van ductale cellen bevat ook bicarbonaat-ionen die betrokken zijn bij het neutraliseren van het zure maagzuur. Het geheim van de pancreas hoopt zich op in de interlobulaire kanalen, die samenvloeien met het belangrijkste uitscheidingskanaal en uitkomen in de twaalfvingerige darm.

Talrijke groepen cellen die geen uitscheidingskanalen hebben, worden afgewisseld tussen de lobben. eilandjes van Langerhans. Eilandcellen functioneren als endocriene klieren (endocriene klieren), die glucagon en insuline vrijgeven, hormonen die het koolhydraatmetabolisme reguleren, rechtstreeks in de bloedbaan. Deze hormonen hebben het tegenovergestelde effect: glucagon neemt toe en insuline verlaagt de bloedglucosewaarden.

Proteolytische enzymen worden uitgescheiden in het lumen van acini in de vorm van zymogenen (pro-enzymen, inactieve vormen van enzymen) - trypsinogen en chymotrypsinogen. Wanneer ze in de darm worden afgegeven, worden ze blootgesteld aan enterokinase, dat aanwezig is in het pariëtale slijm, dat het trypsinogeen activeert en verandert in trypsine. Vrije trypsine splitst verder het resterende trypsinogeen en chymotrypsinogeen op hun actieve vormen. De vorming van enzymen in een inactieve vorm is een belangrijke factor die enzymatische schade aan de pancreas voorkomt, vaak waargenomen bij pancreatitis.

De hormonale regulatie van de exocriene functie van de pancreas wordt geleverd door gastrine, cholecystokinine en secretine, hormonen geproduceerd door de cellen van de maag en de twaalfvingerige darm in reactie op uitrekking en pancreas sapsecretie.

Schade aan de pancreas is een serieus gevaar. Punctie van de pancreas vereist speciale aandacht tijdens het uitvoeren.

De menselijke alvleesklier is een langwerpige lobvormige formatie van een grijsachtig-roze tint en bevindt zich in de buikholte achter de maag, dichtbij de twaalfvingerige darm. Het orgel bevindt zich in het bovenste deel van de achterste wand van de buikholte in de retroperitoneale ruimte, dwars op het lichaam van de I-II lendewervels.

De pancreas omvat exocriene en endocriene delen.

Het endocriene deel van de pancreas wordt gevormd tussen de acini-pancreaseilandjes of eilandjes van Langerhans.

De eilanden bestaan ​​uit cellen - insulocyten, waaronder, op basis van de aanwezigheid van korrels met verschillende fysische, chemische en morfologische eigenschappen, er 5 hoofdtypen:

- insuline dat bètacellen synthetiseert;

- alfacellen die glucagon produceren;

- delta-cellen die somatostatine vormen;

- D1-cellen die VIP afscheiden;

- PP-cellen die pancreatisch polypeptide produceren.

Bovendien is de aanwezigheid van een onbetekenend aantal cellen dat gastrine, thyroliberine en somatoliberine in de eilandjes bevat, aangetoond door immunocytochemie en elektronenmicroscopie.

De eilanden zijn compacte clusters gepenetreerd door een dicht netwerk van gefenestreerde haarvaten gerangschikt in clusters of koorden van intrasecretoire cellen. De cellen zijn omgeven door lagen van de capillairen van de eilandjes, die in nauw contact staan ​​met de bloedvaten; de meeste endocrinocyten staan ​​in contact met de bloedvaten, hetzij door cytoplasmatische processen, hetzij direct daaraan grenzend.

7. Insuline en zijn rol in het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten

Insuline (van het Latijnse Insula - het eiland) - een peptidehormoon, wordt gevormd in de bètacellen van de eilandjes van Langerhans van de pancreas.

Insuline heeft een veelzijdig effect op het metabolisme in bijna alle weefsels. Het belangrijkste effect van insuline is het verlagen van de glucoseconcentratie in het bloed.

Insuline verhoogt de plasmapermeabiliteit voor glucose, activeert essentiële glycolyse-enzymen, stimuleert de vorming van glycogeen in de lever en spieren uit glucose en verbetert de synthese van vetten en eiwitten. Bovendien remt insuline de activiteit van enzymen die glycogeen en vetten afbreken. Dat wil zeggen, naast het anabole effect, heeft insuline ook een anti-katabool effect.

Vermindering van de insulinesecretie als gevolg van de vernietiging van beta-cellen - absolute insulinedeficiëntie - is een sleutelelement in de pathogenese van type 1 diabetes mellitus. Schending van het effect van insuline op weefsel - relatieve insulinedeficiëntie - heeft een belangrijke plaats in de ontwikkeling van type 2 diabetes.

De belangrijkste stimulans voor de synthese en afgifte van insuline is de toename van de glucoseconcentratie in het bloed.

De synthese en afgifte van insuline is een complex proces met verschillende stappen. Aanvankelijk wordt een inactieve voorloper van het hormoon gevormd, die na een reeks chemische transformaties in het proces van rijping een actieve vorm wordt.

Hoe dan ook, insuline beïnvloedt alle soorten metabolisme door het hele lichaam. In de eerste plaats betreft de werking van insuline de uitwisseling van koolhydraten. Het belangrijkste effect van insuline op koolhydraatmetabolisme is geassocieerd met een verhoogd glucosetransport door celmembranen. Activering van de insulinereceptor triggert het intracellulaire mechanisme, dat de stroom van glucose in de cel direct beïnvloedt door de hoeveelheid en het functioneren van membraaneiwitten die glucose in de cel overbrengen, te reguleren.

In de grootste mate hangt het glucosetransport in twee soorten weefsels af van insuline: spierweefsel (myocyten) en vetweefsel (adipocyten) - dit is de zogenaamde. insuline-afhankelijke weefsels. Samen met bijna 2/3 van de gehele cellulaire massa van het menselijk lichaam, vervullen ze zulke belangrijke functies in het lichaam als beweging, ademhaling, bloedsomloop enz. En slaan ze de energie op die vrijkomt uit voedsel.

Hormoon delta-cellen van de eilandjes van Langerhans van de alvleesklier, evenals een van de hormonen van de hypothalamus. Door chemische structuur is een peptidehormoon.

structuur

Somatostatine bestaat in twee biologisch actieve vormen, afkomstig van één precursor en verschillend in N-terminuslengte: SST-14 (14 aminozuren: AGCKNFFWKTFTSC, disulfidebinding tussen cysteïne-residuen) en SST-28 (28 aminozuren). Naast somatostatines zijn nauw verwante peptiden cortistatine (PCKNFFWKTFSSCK), tritten (13 N-terminale aminozuren SST-28) en urotensine II (ETPDCFWKYCV) ook betrokken bij de regulatie van het somatostatinergische systeem.

functie

Somatostatine onderdrukt de hypothalamische afscheiding van somatotropine-vrijmakend hormoon uit de hypothalamus en de secretie van de hypofyseklier van somatotroop hormoon en thyrotropisch hormoon.

Bovendien remt het ook de afscheiding van verschillende hormonaal actieve peptiden en serotonine geproduceerd in de maag, darmen, lever en pancreas. In het bijzonder verlaagt het de secretie van insuline, glucagon, gastrine, cholecystokinine, vasoactief intestinaal peptide, insuline-achtige groeifactor-1.

De functie van somatostatine wordt gemedieerd door ten minste 6 verschillende receptorsubtypen (sstl, sst2A, sst2B, sst3, sst4, sst5) die behoren tot de familie van aan G-eiwit gekoppelde receptoren met 7 transmembraandomeinen. Deze receptoren, met uitzondering van sst2, worden gecodeerd door verschillende genen, terwijl sst2A en sst2B splicing varianten zijn van hetzelfde gen. Somatostatine receptoren zijn verdeeld in twee gruppy-- SRIF1 (sst2, sst3, sst5) en SRIF2 (SST1, sst4) - op basis van binding met klassieke octapeptide en hexapeptide analogen van somatostatine (octreotide lantreotid, seglitid, vapreotid) gemakkelijk aan zich te binden SRIF1 - maar niet SRIF2-receptoren. Specifieke gegevens over de functie van bepaalde subtypes van somatostatinereceptoren zijn zeer tegenstrijdig.

een polypeptide afgescheiden door de PP-cellen van de pancreaseilandjes van Langerhans. Het bestaat uit 36 ​​aminozuurresiduen en heeft een molecuulgewicht van 4200 Da.

Het pancreatische polypeptide is cholecystokinine-antagonist in zijn werking. Onderdrukt de afscheiding van de alvleesklier en stimuleert de uitscheiding van maagsap.

In het bloedserum van praktisch gezonde mensen op een lege maag, is de inhoud van het pancreas-polypeptide ongeveer 80 pg / ml.

Een groep ziekten en ziektebeelden waarbij ontsteking van de pancreas optreedt. Tijdens ontsteking van de pancreas worden enzymen die door de klier worden uitgescheiden niet in de twaalfvingerige darm afgegeven, maar in de klier zelf geactiveerd en beginnen deze te vernietigen (zelfontsluiting). Enzymen en toxines, die in dit geval worden vrijgegeven, worden vaak in de bloedbaan geloosd en kunnen ernstige schade toebrengen aan andere organen, zoals hersenen, longen, hart, nieren en lever. Acute pancreatitis is een zeer ernstige aandoening van het lichaam die onmiddellijke behandeling vereist. Het tijdelijk uitstellen van de ontwikkeling van het acute proces (en het opslaan van een deel van de pancreas) kan worden gedaan door de pancreas af te koelen met een plastic fles met ijs en deze op de maag te plaatsen - daar waar het het meest pijn doet. Maar in de regel is in het geval van acute pancreatitis behandeling in een ziekenhuis onder toezicht van artsen vereist.

classificatie

Door de aard van de stroom worden onderscheiden:

1. acute pancreatitis

2. acute recidiverende pancreatitis

3. chronische pancreatitis

4. verergering van chronische pancreatitis

Meestal is chronische pancreatitis het resultaat van acute pancreatitis. De gradatie tussen acute recidive en exacerbatie van chronische pancreatitis is zeer voorwaardelijk. De manifestatie van pancreasyndroom (amylasemie, lipasemie pijnsyndroom) minder dan 6 maanden na het begin van de ziekte wordt beschouwd als een terugval van acute pancreatitis en meer dan 6 maanden - een exacerbatie van chronische.

Door de aard van de laesie van de klier (het volume van de laesie van de klier - de grootte van de plaats van necrose van de klier) zijn er:

1. Oedemateuze vorm (necrose van enkele pancreatocyten zonder de vorming van eilanden van necrose).

2. Destructieve vorm (pancreatonecrose), die kan zijn:

1. Kleine focale pancreatische necrose.

2. Medium-focale pancreatonecrose.

3. Macrofocale pancreatonecrose.

4. Total-subtotale pancreatische necrose.

De term "Pancreatonecrose" is pathologischer dan klinisch en daarom is het niet helemaal correct om het als een diagnose te gebruiken. De term totale subtotale pancreatische necrose wordt begrepen als de vernietiging van een klier met de nederlaag van alle delen (hoofd, lichaam, staart). Absoluut totale pancreasnecrose wordt niet gevonden.

Volgens de classificatie van acute pancreatitis, voorgesteld door V. I. Filin in 1979, worden de volgende fasen onderscheiden:

1. Enzymatische fase (3-5 dagen).

2. Reactieve fase (6-14 dagen).

3. De sekwestratiefase (vanaf 15x dagen).

4. Fase-uitkomsten (6 maanden of meer vanaf het begin van de ziekte).

Gebaseerd op klinische manifestaties van acute pancreatitis.

A. D. Tolstoy veranderde enigszins deze classificatie met de morfologische classificatie, het resultaat was de klinische en morfologische classificatie van acute pancreatitis, die later zal worden gegeven.

Door letaliteit te onderscheiden:

1. Vroege sterfte (als gevolg van meervoudig orgaanfalen).

2. Laattijdige sterfte (als gevolg van purulent-septische complicaties van destructieve pancreatitis - etterige-necrotische parapancreatitis).

Volgens moderne statistieken zijn meer dan 50% van de patiënten met destructieve pancreatitis of pancreatonecrose alcoholverslaafden, terwijl minder dan 20% degenen zijn die pancreatitis hebben ontwikkeld als een complicatie van cholelithiasis. Ook kunnen de oorzaken van pancreatitis zijn vergiftiging, trauma, virale ziekten, operaties en endoscopische manipulaties (ze vormen ongeveer 5%). Congenitale pancreatitis.

Klinische manifestaties

De klinische manifestaties van acute en chronische pancreatitis variëren. Vaak, na het lijden aan acute pancreatitis, worden pancreatische pseudocysten gevormd, die chronische pancreatitis worden genoemd. Tegen de achtergrond van chronische pancreatitis kan acute pancreatitis voorkomen, wat niet gelijk staat aan de verergering van chronische pancreatitis.

Onder de typische symptomen van acute pancreatitis: intense pijn in de overbuikheid, plotselinge pijn, ernstig, constant in de bovenste helft van de buik. Bestraling in de linkerhelft van het lichaam. Braken - onoverwinnelijk, vermengd met gal en geen verlichting brengen.

Met een toename van het hoofd van de pancreas is mechanische geelzucht mogelijk (overtreding van de uitstroom van gal, leidend tot een ophoping van galpigmenten in het bloed en weefsels van het lichaam), vergezeld van een gele huid, verven van urine in een donkere kleur.

behandeling

tactiek

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Als zich complicaties, zoals schade aan de nieren of longen, niet ontwikkelen, verdwijnt acute pancreatitis. De behandeling is gericht op het behoud van de vitale functies van het lichaam en het voorkomen van complicaties. Een verblijf in het ziekenhuis kan nodig zijn, omdat intraveneuze medicatie vereist is.

Als valse cysten van de pancreas worden gevormd, kunnen ze operatief worden verwijderd.

Als de ductus pancreaticus of het galkanaal geblokkeerd wordt door een galsteen, dan duurt een acute aanval meestal maar een paar dagen. In ernstige gevallen kan een persoon intraveneuze voeding (parenterale voeding) nodig hebben van 3 tot 6 weken terwijl de alvleesklier wordt hersteld. In milde gevallen van de ziekte is parenterale voeding niet van toepassing.

Na een verblijf in het ziekenhuis wordt de patiënt geadviseerd geen alcohol te drinken en een spaarzaam dieet te volgen. Wanneer acute pancreatitis verdwijnt, bepaalt de arts de oorzaak, wat toekomstige aanvallen kan voorkomen. Bij sommige mensen is de oorzaak van de aanval duidelijk, maar in andere is onderzoek noodzakelijk.

Chronische pancreatitis

Pijn verlichten - dit is de eerste stap in de behandeling van chronische pancreatitis. De volgende stap: dit is een dieetplan dat de hoeveelheid koolhydraten en vetten die met voedsel komen beperkt.

De arts kan voorschrijven om alvleesklier-enzymen met voedsel te nemen als de pancreas die niet voldoende vrijkomt. Soms zijn insuline of andere medicijnen nodig om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Mensen met pancreatitis moeten stoppen met alcohol te drinken, een speciaal dieet volgen en regelmatig medicatie nemen volgens de voorschriften van de arts.

Acute pancreatitis

De ernst van de conditie van patiënten met acute pancreatitis is voornamelijk te wijten aan ernstige endogene intoxicatie. Volgens een aantal auteurs wordt de belangrijkste rol hierin gespeeld door geactiveerde pancreasenzymen, waaronder trypsine een leidende rol speelt. Bij het bestuderen van het effect van trypsine was er een gelijkenis in actie met de giffen van verschillende soorten slangen.

De trypsine-reactie was erg vergelijkbaar met het effect van antigeen in anafylactische shock. In de jaren 80 van de 20e eeuw stelden wetenschappers uit verschillende landen de behandeling voor van vergiftigingen bij acute pancreatitis met enterosorbenten. Valence, chitine, enterodez, polyphepan werden bestudeerd. De onderzochte enterosorbenten vertoonden een therapeutisch effect, wat tot uiting kwam in de vermindering van sterfte. Absorptiemiddelen hadden echter verschillende effecten op bloed biochemische parameters.

Sommigen van hen verminderden de activiteit van lipase (voilen, polyphepan), anderen verhoogden de activiteit van het enzym (chitine, enterodez). Alle sorptiemiddelen droegen bij aan de afname van het bloedgehalte van middelgrote moleculaire fracties met toxische eigenschappen.

Geplaatst op Allbest.ru

Vergelijkbare documenten

De structuur en biologische rol van pancreashormonen. Karakterisering van het enzym lipoxygenase, dat de ranzigheid van vetten katalyseert. Ceramide, lipide dubbellaag, membraan vloeibaarheid, glycolipidereceptor. De reactie van de omzetting van glucose in ethanol.

Onderzoek [1,7 M], toegevoegd op 01/05/2013

Vier belangrijke metabole regelsystemen. Organisatie van neuro-hormonale regulatie. Het endocriene systeem van het menselijk lichaam. Menselijke alvleesklier, zijn anatomie, topografie, macroscopische en microscopische structuur. Insuline en glucagon.

term paper [1,2 M], toegevoegd op 02/23/2014

Het kenmerk van de belangrijkste hormonen van de alvleesklier. De studie van de stadia van synthese en isolatie van insuline. Analyse van de biochemische effecten van de interactie van insuline en receptor. Uitscheiding en werkingsmechanisme van glucagon. De studie van de vorming van C-peptide.

presentatie [72,8 K], toegevoegd op 05/12/2015

Parathyrine als het belangrijkste bijschildklierhormoon, effectenanalyse. Kenmerken van de mechanismen van regulatie van calciummetabolisme in het lichaam. Kennismaking met alvleesklierhormonen: insuline, glucagon, somatostatine. Aandacht voor het schema van het menselijk brein.

presentatie [1,2 M], toegevoegd 01/08/2014

Een kenmerkend kenmerk van schildklierhormonen, het effect op het metabolisme van koolhydraten en vetten. De functie van de schildklier en de verbinding met het schildklierstimulerend hormoon. Functionele schildklierinsufficiëntie, coagulatie en bloedgroepen, eiwitmetabolisme.

Onderzoek [171,9 K], toegevoegd op 10.24.2009

Regulatie van de interne organen door hormonen. De structuur, functie, bloedtoevoer, lymfedrainage en innervatie van de hypofyse, bloedvaten en zenuwen, pijnappelklier, schildklier, bijschildklier, pancreas, bijnieren, thymus.

presentatie [1,3 M], toegevoegd op 27/04/2016

Specifieke eigenschappen, structuur en hoofdfuncties, afbraakproducten van vetten, eiwitten en koolhydraten. Spijsvertering en opname van vetten in het lichaam. De afbraak van complexe koolhydraten voedsel. Parameters van regulatie van koolhydraatmetabolisme. De rol van de lever in het metabolisme.

termijnpapier [261,6 K], toegevoegd op 12.11.2014

Kenmerken van de structuur, fysiologie van de alvleesklier van een persoon - een orgaan van het spijsverteringsstelsel; een grote klier met exocriene en endocriene functies. Bloedtoevoer naar de pancreas. Innervatie. Principes van de exocriene functie van het lichaam.

presentatie [1,2 M], toegevoegd op 12/06/2016

Het resultaat van de afbraak en functie van eiwitten, vetten en koolhydraten. De samenstelling van eiwitten en hun inhoud in voedsel. Mechanismen van regulatie van eiwit- en vetmetabolisme. De rol van koolhydraten in het lichaam. De verhouding van eiwitten, vetten en koolhydraten in een volledig dieet.

presentatie [23,8 M], toegevoegd op 28/11/2013

Endocriene klieren bij dieren. Het werkingsmechanisme van hormonen en hun eigenschappen. Functies van de hypothalamus, hypofyse, pijnappelklier, struma en schildklier, bijnieren. Eilandapparaat van de alvleesklier. Eierstokken, corpus luteum, placenta, teelballen.

termijnpapier [422,0 K], toegevoegd op 07.08.2009