Wat kan een biopsie van de maag laten zien en hoe wordt het uitgevoerd?

Wat toont een normale of hp maagbiopsie? Waar is het voor? Hoe pijnlijk en gevaarlijk is het? Hoe de resultaten interpreteren? Deze vragen hebben betrekking op elke persoon aan wie is aangeboden om minstens één keer in zijn leven een soortgelijk onderzoek te ondergaan.

In feite is een biopsie het nemen van een monster van het slijmvlies en, indien nodig, andere weefsels van de maag, voor verder onderzoek van de structuur van weefsels en cellen onder een microscoop. De resulterende monsters kunnen worden gekleurd met speciale stoffen, waardoor de aard van de veranderingen kan worden beoordeeld.

Wat toont een maagbiopsie

Een biopsie van de maag kan de volgende veranderingen in dit orgaan laten zien:

• atrofie, aard van mucosale veranderingen;
• de aanwezigheid van atypisch gelokaliseerde cellen;
• tumorcelgroei;
• type tumor;
• type maligne neoplasma en de mate van oncogeniciteit;
• de aanwezigheid van Helicobacter pylori.

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicaties voor biopsie:

• verdenking van maligniteit;
• precancerous voorwaarden;
• maagzweren over hun mogelijke maligniteit (kankerachtige degeneratie);
• bepaling van het type gastritis;
• H. pylori-infectie;
• tijdens de operatie, om de afwezigheid van kankercellen in het deel van het overgebleven orgaan te regelen, om het type en type tumor te bepalen.

Biopsietechnieken

Momenteel wordt een maagbiopsie uitgevoerd door het uitvoeren van endoscopie (FGDS met biopsie) en door directe bemonstering van weefsels tijdens de operatie.

Chirurgische methode

Bij het uitvoeren van een maagoperatie is de meest gebruikelijke methode om een ​​monster van pathologisch veranderd weefsel met een scalpel uit te snijden.

endoscopische

Biopsie tijdens gastroscopie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• blinde methode;
• met behulp van visuele inspectie tijdens fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Met de ontwikkeling van glasvezel is het de laatste methode die het meest populair is geworden, omdat u hierdoor monsters kunt nemen van duidelijk verdachte delen van het slijmvlies en zo de diagnostische waarde van het onderzoek aanzienlijk kunt verhogen. Met behulp van deze techniek wordt ook materiaal genomen voor Hp-biopsie (Helicobacter-test).

opleiding

De algemene voorbereiding voor maagbiopsie door de endoscopische methode verschilt praktisch niet van die tijdens FGDS. De belangrijkste voorwaarde - op de dag van de studie om te verschijnen in het procedurele vasten. Hiervoor wordt aanbevolen:

• aan de vooravond van de waarneming, heb een licht laat diner;
• eet 's ochtends geen ontbijt of drink thee, koffie en andere dranken;
• De waterinname moet ook worden beperkt en volledig worden gestopt ten minste 2 uur vóór de ingreep.

Gedurende enkele dagen is het ook verboden producten en geneesmiddelen te gebruiken die irritatie van het maagslijmvlies, alcohol, gekruide kruiden en specerijen veroorzaken. En bij het voorschrijven van een procedure om Helicobacter te identificeren, moeten ook antibiotica worden uitgesloten.

In sommige situaties heeft de voorbereiding echter zijn eigen nuances:

• in geval van pylorus stenose - maagspoeling voor het nemen van een biopsie, omdat hier het voedsel een dag of langer kan worden uitgesteld;
• kinderen en mensen met een psychische aandoening - intraveneuze anesthesie;
• met sterke angst voor EGD - atropine-injectie + krampstillend + kalmerend middel.

Hoe wordt een biopsie uitgevoerd

De fibrogastroscoop, die wordt gebruikt om een ​​biopsie van de maag uit te voeren, is een flexibele sonde met een lens en een lichtbron, evenals openingen voor watertoevoer en luchtpomp.

• Moderne apparaten zijn ook uitgerust met digitale videocamera's die het resulterende beeld op het beeldscherm weergeven.
• Bovendien hebben ze een dergelijke structuur dat ze kunnen worden gebruikt voor eenvoudige endoscopische operaties - het nemen van materiaal voor onderzoek met een biopsietang, het verwijderen van poliepen met een extrusielus, enz.

Een belangrijke regel wanneer een biopsie van de slokdarm of maag wordt genomen, is niet het nemen van één, maar meerdere weefselmonsters, bij voorkeur van verschillende plaatsen. Bij gastritis is het bijvoorbeeld noodzakelijk om ten minste 4 monsters (2 fragmenten van de voorkant en 2 fragmenten van de achterwanden) en bij een tumor, zweer - 5-8 monsters te krijgen.

Fasen van biopsie

1. Als de procedure niet onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, wordt de mond van de patiënt geïrrigeerd met 10% lidocaïne-oplossing. Dit is nodig om de gag-reflex te onderdrukken en de verdere geleiding van de sonde pijnloos te maken.
2. Vervolgens ligt de patiënt aan zijn linkerkant, een speciaal mondstuk wordt in zijn mond gestoken om te voorkomen dat de kaken sluiten, en vervolgens brengt de endoscopistische arts er geleidelijk een sonde doorheen, onderzoekt de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Voor een betere visualisatie van het slijmvlies wordt lucht door de sonde geïnjecteerd, dankzij welke plooien worden gladgemaakt en het zicht op het slijmvlies wordt verbeterd.
3. Als de pathologische elementen slecht zichtbaar zijn, irrigeert de arts in sommige gevallen eerst de maag met een speciale kleurstof. Dit kan een Lugol-oplossing zijn, Congo-rood of methyleenblauw. Gezonde en pathologisch veranderde weefsels absorberen kleurstof op verschillende manieren, dus plaatsen voor het nemen van weefselmonsters worden beter zichtbaar.
4. Vervolgens wordt de biopsie zelf uitgevoerd. De arts brengt speciale pincetten door de sonde, die kleine gebieden van het slijmvlies afbijten. In dit geval moet het materiaal op verschillende plaatsen worden genomen, wat de kans op het vangen van pathologisch veranderd weefsel vergroot. De verkregen monsters worden uitgenomen en in vooraf bereide houders geplaatst.
5. Na het voltooien van de biopsie wordt de sonde buiten verwijderd en kan de patiënt van de bank af. Het is verboden om eten te eten gedurende enkele uren, maar het is noodzakelijk om af te zien van warm voor een langere periode van tijd.

Het lot van de monsters

• Als een dringende reactie nodig is, worden de stukjes van het biomateriaal bevroren en vervolgens worden zeer dunne coupes gemaakt met het microtoom, die op een microscoopglaasje worden geplaatst, het resulterende materiaal wordt indien nodig gekleurd met speciale kleurstoffen en onderzocht met een hoge vergroting.
• In standaardsituaties die geen snelle respons vereisen, worden monsters ingebed in paraffine, ook in dunne lagen gesneden door een microtoom, gekleurd en bestudeerd onder een conventionele of elektronenmicroscoop.
• In het geval van HP-biopsie wordt 1 monster onmiddellijk op ureumbevattend medium geplaatst. H. pylori ontbindt het om ammonia te vormen. De aanwezigheid of afwezigheid van dit micro-organisme wordt beoordeeld door de kleurverandering van de overeenkomstige indicator van het testsysteem. Dit is een snelle ureasetest die wordt uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek. De uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld wanneer bacteriën worden gedetecteerd in weefselcoupes die zijn gekleurd met speciale kleurstoffen.
• Daarnaast is er een bacteriologische methode, wanneer het materiaal dat tijdens de biopsie wordt genomen op een voedingsmedium wordt geplaatst, waardoor Helicobacter ontstaat en bacteriën in het onderzochte monster worden aangetroffen (PCR-diagnostiek).

Decoderingsresultaten

Hoeveel wordt een biopsie gedaan? Als het dringend is, wordt het uitgevoerd tijdens de operatie, dan bijna onmiddellijk, en in standaardsituaties moet het antwoord 2-3 dagen wachten. Als de monsters naar een andere stad of een ander land worden verzonden, wordt de wachttijd voor een reactie verlengd tot 1,5-2 weken.

In het geval van een maagbiopsie is het ontcijferen van de verkregen resultaten van groot belang. De volgende parameters worden geëvalueerd:

• dikte van het slijmvlies;
• epitheel - het karakter, de mate van zijn afscheiding;
• de aanwezigheid van ontsteking;
• tekenen van atrofie, metaplasie, dysplasie;
• zaaisnelheid van H. pylori.

Het ontcijferen van de histologie van de maag, moet men niet vergeten dat:

1. Soms zijn de resultaten twijfelachtig of onbetrouwbaar als de hoeveelheid materiaal niet voldoende was en u de studie moet herhalen.
2. Cytologie van de maag is vooral belangrijk voor het bepalen van atypische cellen.
3. De arts moet de verkregen gegevens uiteindelijk interpreteren.

In het algemeen kunnen de resultaten van histologisch onderzoek worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• Kwaadaardige tumoren. Het type tumor, het type kankercellen en de aard van hun differentiatie (bijvoorbeeld sterk gedifferentieerd) worden bepaald.
• Goedaardige tumoren. Specificeert het type tumor, celtype.
• Gastritis. Het beschrijft het type, de aard van veranderingen in het slijmvlies.
• Norma. Het weefsel van de maag is niet veranderd.

• (-) - negatief resultaat, norm;
• (+) - lage contaminatie, tot 20 H. pylori-bacteriën in het microscoopveld;
• (++) - matige, matige verspreiding, in het zichtveld van 20-40 bacteriën;
• (+++) - hoge contaminatie, in het zichtveld van meer dan 40 H. pylori.

Contra

Biopsie is volledig gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

• acute beroerte, hartaanval;
• een astma-aanval;
• vernauwing van de slokdarm, die onbegaanbaar zijn voor de sonde (stenose).

Relatieve contra-indicaties voor endoscopische procedures:

• koorts;
• epilepsie;
• hypertensieve crisis;
• hemorrhagische diathese;
• acute faryngitis, tonsillitis of exacerbatie van de chronische;
• hartfalen.

Mogelijke complicaties

In de regel veroorzaakt een biopt tijdens FGD's zelden ernstige complicaties. Doorgaans kunnen patiënten in de eerste uren na het passeren van het onderzoek enig ongemak in de maag ervaren. Bovendien kan er een kleine bloeding van de resulterende schade op het gebied van bemonstering optreden en deze gaat vanzelf over.

Wanneer de volgende symptomen optreden, moet u echter zeker een arts raadplegen of een ambulance bellen:

• bruin braken, lijkt qua kleur op koffiedik;
• misselijkheid, maagpijn;
• buikpijn;
• koorts; koorts;
• ernstige zwakte, vermoeidheid;
• een scherpe verslechtering van de algemene toestand;
• ontsteking van de slijmvliezen van de mondholte, nasopharynx;
• moeite met ademhalen, pijn op de borst.

Deze symptomen kunnen tekenen zijn van dergelijke zeldzame maar ernstige complicaties:

• ernstig en niet zelfblozend;
• penetratie van infectie;
• septische shock;
• aspiratiepneumonie;
• schade aan de integriteit van de maag, twaalfvingerige darm, slokdarm.

Maag biopsie

Wanneer de patiënt klaagt over pijn in de maag, schrijft de arts de endoscopie voor om de ontwikkeling van kanker voor te schrijven en de oorzaken van pathologie vast te stellen. Vaak wordt gelijktijdig met het onderzoek van het maagslijmvlies een biopsie genomen voor histologie.

Waarom biopsie wordt uitgevoerd

De studie van weefselmucosa is vereist wanneer andere hardware of laboratoriumtests niet de nodige gegevens verschaffen. Bij gastroscopie of radiografie is het onmogelijk om een ​​uitgebreid beeld van de ziekte te krijgen en het type neoplasma vast te stellen.

Bij patiënten met een maagzweer wordt altijd een biopsie van de maag aanbevolen, omdat de zweer in staat is mutaties in de cellen te veroorzaken en een tumor kan veroorzaken. Als een maagzweer zich lang genoeg ontwikkelt, is de kliniek vergelijkbaar met de manifestaties die kenmerkend zijn voor een kwaadaardige tumor, en de procedure helpt de arts om erachter te komen hoe de ziekte voortschreed en of deze niet is getransformeerd in kanker.

Een biopsie wordt ook uitgevoerd tijdens gastritis. Hiermee kunt u het stadium van de ziekte nauwkeurig bepalen, of het de vorming van een maagzweer veroorzaakt, hoeveel het orgaanbewijs heeft geleden. Een biopsie toont de oorzaak van de ontsteking van de maag en het is mogelijk om de bacterie Helicobacter pylori (hp) te detecteren.

Het onderzoek helpt ook om te bepalen hoe het herstel van maagslijmvlies plaatsvindt na verwijdering van een neoplasma of ernstige chirurgische ingreep. Onderzoek is nodig om het tempo van regeneratie vast te stellen en op tijd om mogelijke postoperatieve complicaties te detecteren.

Zo kan de arts tijdens de endoscopie van de maag de volgende pathologieën detecteren:

• gastritis, erosie;
• perforatie van het slijmvlies;
• aanwezigheid van pathogene bacteriën;
• neoplasma in de maag of slokdarmslijmvlies;
• letsel van chemische of mechanische oorsprong;
• complicatie na operatie.

Als tijdens een maagbiopsie een poliep wordt gedetecteerd, wordt deze verwijderd.

Hoe is de procedure

Voor de studie van abnormale cellen uit de maag kan op twee manieren worden genomen: met een band operatie of met endoscopie. Dus als tijdens een geplande of spoedoperatie de arts een neoplasma opmerkt, wordt materiaal verzameld voor histologie. Anders wordt een procedure ingesteld om het materiaal te nemen en het slijmvlies te onderzoeken.

Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) is een methode voor het bestuderen van het spijsverteringskanaal met behulp van een flexibel apparaat uitgerust met optica. Tijdens de diagnostische FGS kunt u een weefsel nemen voor histologisch onderzoek, een uitstrijkje maken voor een cytologische test, de zuurgraad van het maagsap controleren.

Gastroscopie van de maag wordt uitgevoerd in een medische instelling en vereist enige voorbereidende voorbereiding. Het is belangrijk dat de maag van de patiënt leeg is, dus u moet ten minste 10-15 uur voor de ingreep niet eten, omdat de resultaten anders onbetrouwbaar kunnen zijn vanwege de grote hoeveelheid braaksel en het onvermogen om het slijmvlies te onderzoeken.

Onderzoek van het slijmvlies wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele buis - een gastroscoop. Aan het einde van het apparaat bevindt zich een videocamera, het beeld wordt onmiddellijk naar het scherm verzonden. Hierdoor kan de arts het lichaam van binnenuit onderzoeken en een diagnose stellen.

De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst met een rechte rug. Geef indien nodig een kalmerend middel. De keel wordt behandeld met anestheticum (lidocoin), waarna het apparaat via de slokdarm wordt ingebracht. Zodat het onderwerp de buis niet bijt, wordt een mondstuk in zijn mond gestoken. Met de introductie van de endoscoop moet de patiënt diep ademen met zijn neus, dit zal helpen ongemak verminderen.

Voordat het materiaal wordt verzameld, wordt een visuele inspectie van het hele orgel uitgevoerd. Daarna wordt een stuk weefsel verwijderd voor onderzoek. Volgens beoordelingen van patiënten veroorzaakt het verzamelen van materiaal geen pijn, en de plaats waar ze het materiaal innemen doet in de toekomst geen pijn.

Neem zo nodig materiaal van verschillende plaatsen. Hiermee kunt u de fout in de diagnose oplossen. Als u, naast het onderzoek van het slijmvlies, tijdens de procedure de poliep wilt verwijderen, dan kan dit onmiddellijk worden gedaan.

Er zijn twee manieren om weefsel te verzamelen voor histologische en microbiologische studies:

• zoeken of het wordt ook blind genoemd. De procedure wordt uitgevoerd door een speciale zoeksonde, terwijl er geen visuele controle is;
• doel methode. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een gastroscoop, aan het einde waarvan een camera en een hulpmiddel voor het verzamelen van cellen (mes, tang, scharnieren). Het voorbeeld is afkomstig van specifieke verdachte gebieden.

De duur van het onderzoek hangt af van de ziekte en de grootte van de tumor, maar in de regel duurt de endoscopie niet langer dan 15 minuten. Zelfs vóór het onderzoek weet de arts precies waar de tumor zich bevindt en moet de specialist een aantal cellen nemen dat zich op de grens van gezond en ziek weefsel bevindt.

Wat te doen na het onderzoek

Nadat het materiaal is ingenomen en de procedure is voltooid, wordt de patiënt aangeraden om even te gaan liggen. Eet niet gedurende 2 uur na het onderzoek. Eet dan gedurende de dag alleen vers, iets warm voedsel, dit zal de irritatie van het slijmvlies van de maag en de slokdarm helpen verminderen.

Na een korte tijd na het onderzoek, retourneert de patiënt de gevoeligheid van de tong en de slikreflex is genormaliseerd, omdat het gebruikte lokale anestheticum in een kleine dosering wordt toegepast.

Na de procedure zal de patiënt gedurende twee uur worden gevolgd om complicaties uit te sluiten die kunnen optreden na anesthesie. Artsen raden af ​​12 uur na het nemen van sedativa een auto te besturen, omdat het mogelijk is om de reactie en aandacht te verminderen.

Binnen 2-3 dagen wordt aanbevolen om zich te houden aan een dieet dat het gebruik van voedsel dat het maagslijmvlies irriteert uitsluit en een verhoogde afgifte van zoutzuur stimuleert.

Gerookte, gezouten, pittige, warme of koude gerechten moeten worden uitgesloten. U mag ook geen noten of spaanders eten, omdat deze de slijmvliezen kunnen beschadigen. Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken. Als dit advies wordt genegeerd, zal de biopsiewond heel lang genezen.

Na het wegsnijden van een poliep vindt bloeding plaats en de arts zal hem voorschrijven om hem te waarschuwen om bloedstolling te voorkomen. Na de operatie wordt bedrust aanbevolen, evenals een dieet gedurende 2-3 dagen.

Wanneer het onmogelijk is om een ​​biopsie te doen

Biopsie, zoals elke chirurgische ingreep, heeft absolute en relatieve contra-indicaties. De procedure is niet voorgeschreven voor mensen met psychische of cardiovasculaire aandoeningen als het maagslijmvlies een chemische brandwond heeft opgelopen, evenals voor een ontsteking van de bovenste of onderste luchtwegen.

Een biopsie wordt niet uitgevoerd als de patiënt een vernauwing van de slokdarm heeft, perforatie van het darmslijmvlies van verschillende oorsprong, of acute infectie momenteel plaatsvindt.

Mogelijke complicaties

Meestal blijft de bemonstering van het materiaal achterwege. Zelden is er een lichte bloeding, maar deze gaat vanzelf over en vereist geen aanvullende medische zorg.

Als na de biopsie de patiënt zich onwel voelt, misselijkheid of bloed overgeeft, moet u naar het ziekenhuis. Hoewel de kans zeer klein is, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• schade aan de maag of slokdarm (als gevolg van de motorische activiteit van het onderwerp tijdens de procedure);
• de ontwikkeling van septische shock;
• bloeden als gevolg van scheuring van het bloedvat bij het nemen van een biopsie;
• ontwikkeling van aspiratiepneumonie. Het ontwikkelt zich als braaksel de luchtwegen binnendringt, wat infecties veroorzaakt. Daarom moet de patiënt diep door de neus ademen en de aanwijzingen van de specialist opvolgen.

Als de patiënt een infectie krijgt, is er koorts en pijn. Ontsteking gaat gepaard met exsudatie. Als gevolg van manipulaties van slechte kwaliteit op het slijmvlies komen schaafwonden en oedeem voor.

Welke analyse laat zien

Het decoderen van de resultaten van een maagbiopsie moet door een arts worden gedaan. De studie toont het type neoplasma, de grootte en vorm, locatie en structuur. Het hoofddoel van het onderzoek is om te bepalen of de tumor kwaadaardig is of niet, en of er muterende cellen zijn in de ulcerlaesies.

De biopsieresultaten tonen de volgende informatie aan de arts:

• verlichting van cellen en muren;
• villus hoogte;
• de diepte van de crypten.

Als de aanwezigheid van kwaadaardige cellen wordt bevestigd, wordt geconcludeerd dat de ziekte zo ver gevorderd is. Over het materiaal kan worden beoordeeld op de oorzaken van kanker.

Na bestudering van de verkregen biopsie, doet de laboratoriumspecialist een conclusie over de omvang van de schade aan het orgel, en de behandelende arts beslist of een chirurgische behandeling geschikt is.

Het onderzoek kan de aanwezigheid van kanker weerleggen, in welk geval het type goedaardige tumor is gelabeld. De timing van het ontcijferen van een biopsie is afhankelijk van de belasting van het laboratoriumpersoneel. In de regel duurt de studie van het materiaal drie dagen.

Tot slot over de studie van biopsie, kunt u de volgende termen zien:

• hp (geeft de aanwezigheid aan van een bacterie die een ontsteking van de maag veroorzaakt, "0" geen bacteriën gedetecteerd, "X" is aanwezig);
• adenomakarcenoma - de medische naam voor maagkanker;
• adenoom - goedaardig onderwijs;
• activiteit - geeft de graad van ontsteking van het slijm weer (bepaald door het aantal leukocyten, neutrofielen, ernst van de atrofie);
• atrofie - dunner worden van de maagwand ("0" atrofie is afwezig, "xxx" volledig dunner worden);
• poliep - goedaardige groei;
• malingization - kankercellen zijn aanwezig in een goedaardige tumor.

Exacte resultaten van de studie zijn alleen mogelijk en met volledige inachtneming van alle instructies van een specialist tijdens de biopsie. Deze procedure is niet pijnlijk, maar onaangenaam (een natuurlijke kokhalsreflex ontstaat wanneer de endoscoop de tongwortel raakt), dus het zal niet erg goed zijn als u het onderzoek opnieuw moet uitvoeren vanwege het gebrek aan informatie of als er niet genoeg materiaal is.

Op basis van de resultaten van de studie zijn de verdere tactieken van de therapie afhankelijk. Een biopsie toont het type opleiding en de structuur ervan. Deze gegevens worden als definitief beschouwd en de arts vertrouwt erop bij het opstellen van een behandelingsregime. Indien nodig wordt een wisbewerking toegewezen.

De procedure stelt u in staat om te begrijpen in welk stadium de ziekte en hoe het orgaan gewond was ten tijde van het onderzoek, zodat u geen biopsie van de maag hoeft op te geven en op zoek bent naar alternatieve methoden. Een biopsie van de maag geeft absoluut correcte gegevens, dus u zou tijdelijk ongemak moeten hebben in ruil voor tijdige en adequate behandeling.

Wat is een biopsie van de maag: indicaties en contra-indicaties, voorbereiding op de studie

In sommige gevallen, als u ernstige ziektes van het spijsverteringsstelsel vermoedt, schrijven specialisten een biopsie van de maag voor. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om de pathologie van een orgaan van verschillende oorsprong te differentiëren.

De procedure wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Het is belangrijk voor de patiënt om te weten wanneer een onderzoek gepland is, hoe zich erop voor te bereiden en of complicaties zich daarna kunnen ontwikkelen.

Wat is deze procedure?

In medische terminologie wordt deze procedure gastrobiopsy genoemd. Het bestaat uit de studie van de weefsels van de maag, waarvan de cellen zijn veranderd.

Biopsie omvat het nemen van kleine deeltjes uit het slijmvlies van het orgaan en hun microscopisch onderzoek.

Indicaties voor benoeming

De procedure wordt voorgeschreven wanneer nodig om verschillende pathologieën van de maag te diagnosticeren, die worden gekenmerkt door algemene symptomen. Bovendien vertoont biopsie oncologische processen in het orgel.

Daarom zijn de indicaties voor de uitvoering van de enquête:

• acute en chronische gastritis;
• maagzweerziekte;
• poliepen;
• precancereuze toestand;
• schade aan het maagslijmvlies;
• erosie;
• dyspeptische stoornissen (als de maag zeer lang pijn doet, worden misselijkheid, braken, diarree en constipatie waargenomen).

Een biopsie wordt voorgeschreven voor maagkanker, evenals na een operatie om de toestand van de wanden van het orgaan te bepalen en complicaties te identificeren. De analyse onthult ook niet alleen kankercellen, maar ook het type, type en de omvang van het oncologische proces.

De diagnose toont de aanwezigheid van Helicobacter pylori-bacteriën in het orgel.

Het onderzoek wordt soms uitgevoerd met mechanische schade aan het lichaam.

De procedure wordt ook uitgevoerd in het geval dat andere diagnostische methoden (radiografie of echografie) geen betrouwbaar resultaat hebben opgeleverd.

Biopsietypes

• gebruik van endoscopie;
• chirurgische methode.

Er zijn verschillende soorten procedures, afhankelijk van de methode van de procedure:

• Waarneming (visueel). Het is gemaakt met behulp van een speciaal medisch hulpmiddel, de gastroscoop. Dit apparaat heeft het uiterlijk van een lange buis met een ingebouwd verlichtingssysteem. Het is uitgerust met een endoscoop en een microtool, die wordt gebruikt om materiaal uit het maagslijmvlies te nemen.
• Zoekmachine. Biopsiesonde uitvoeren. Tegelijkertijd is er geen visuele controle over de procedure.
• Open. Het wordt tijdens de operatie uitgevoerd.

Endoscopische biopsie wordt meestal gedaan. HP-biopsie wordt ook met deze methode uitgevoerd (zie Helicobacter pylori).

Voorbereiding voor diagnostiek

Voor betrouwbare en nauwkeurige resultaten is het belangrijk om te weten hoe u zich goed kunt voorbereiden op de diagnose.

Experts raden aan om zich te houden aan de voorbereidingsregels, zoals in gewone FGS:

1. Voorafgaand aan een biopsie, ondergaan radiologische diagnose van het orgel.
2. Voer de procedure moet op een lege maag. Het interval tussen de laatste maaltijd en het onderzoek moet minstens tien uur bedragen.
3. De laatste maaltijd zou gemakkelijk moeten zijn.
4. Twee uur voordat de analyse wordt afgeraden om de vloeistof te gebruiken.
5. Gebruik geen alcohol, medicijnen die het slijmvlies van het lichaam een ​​paar dagen voor het onderzoek irriteren.
6. Het gebruik van kauwgom en tandpasta op de dag van de diagnose wordt niet aanbevolen.

Een belangrijke nuance voor het onderzoek is ook om de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties voor het uitvoeren van een biopsie te bepalen.

In sommige gevallen wordt de maag gewassen voordat de manipulatie wordt uitgevoerd. Patiënten met een psychische aandoening krijgen anesthesie.

De procedure uitvoeren

Biopsie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

Met de endoscopische methode van biopsie wordt de patiënt op de bank geplaatst (aan de linkerkant). Gebruik indien nodig, met de nerveuze spanning van de patiënt, kalmerende medicatie.

De bovenste luchtwegen en de slokdarmbuis worden behandeld met een medicijn met een verdovend effect, meestal wordt een lidocaïne-oplossing gebruikt. Na een bepaalde tijd wordt een endoscoop in het strottenhoofd ingebracht. De patiënt moet de farynx naar het medische hulpmiddel doen via de slokdarm en viel in de maag.

De speciale forceps waarmee de endoscoop is uitgerust, nemen verschillende stukken weefsel van verschillende delen van het orgel.

Als de gemodificeerde weefsels slecht zichtbaar zijn, bevlekt de arts het orgel met een speciaal medicijn. Methylblauw of Lugol kunnen worden gebruikt. Gezonde en ongezonde weefsels absorberen de kleurende component op verschillende manieren.

Nadat het materiaal is genomen, wordt het in een steriele container geplaatst. De gastroscoop wordt buiten weggenomen en de patiënt staat na enkele minuten op van de bank.

De duur van de procedure is van vijftien minuten tot een half uur.

Chirurgische verzameling van materiaal wordt uitgevoerd met chirurgische interventie op de maag. Wanneer een operatie wordt uitgevoerd, wordt een fragment weefsel weggesneden met een scalpel naar een patiënt.

Het decoderen van de resultaten betrof een gekwalificeerde specialist.

Decoderingsresultaten

Houd bij het decoderen rekening met dergelijke indicatoren:

• de mate van secretie en de aard van de epitheliale laag;
• de dikte van het orgelslijmvlies;
• hoogte van de villi;
• de aanwezigheid van een ontstekingsproces;
• verlichting van muren en cellen;
• de aanwezigheid van Helicobacter.

Histologisch onderzoek kan een twijfelachtig resultaat laten zien. In dit geval wordt re-analyse toegewezen.

Normaal gesproken, als het orgaanweefsel niet is veranderd. In deze situatie wordt het vermoeden van een ernstige ziekte weerlegd.

In de conclusie kunnen er dergelijke concepten zijn:

• adenoom - een goedaardig neoplasma;
• adenomakarcenoma - een kwaadaardige tumor;
• malingization - de transformatie van een goedaardig onderwijs in een kwaadaardig onderwijs;
• atrofie - dunner worden van de orgelwand.

Als de patiënt gastritis heeft, laat het resultaat het type zien (hyperplastisch of atrofisch).

Bij een zweer wordt het stadium vastgesteld (openen, vormen, krullen).

Hp-onderzoek kan dergelijke resultaten tonen:

• Drie pluspunten - geeft een groot aantal Helicobacter aan (meer dan 40);
• twee plussen - tot 40 bacteriën werden gedetecteerd in het gezichtsveld, wat wijst op matige verontreiniging;
• één plus betekent dat bacteriën zijn besmet;
• minus - het resultaat is normaal, de bacterie wordt niet gedetecteerd.

Wanneer moet je wachten op het resultaat?

Na onderzoek wordt het materiaal onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd.

Tijd om de resultaten voor te bereiden - van twee tot vier dagen. Meestal worden onderzoeksgegevens al op de derde of vijfde dag aan de patiënt gerapporteerd.

Als u het resultaat dringend moet weten, wordt het biomateriaal bevriest. Een kleine laag wordt afgesneden en met een microscoop op dezelfde of de volgende dag onderzocht.

In een standaardstudie is het monster in paraffine ingebed en na enige tijd bestudeerd. Het duurt twee of drie dagen.

Wanneer het biomateriaal naar een andere stad wordt verzonden, moet het resultaat maximaal twee weken wachten.

Voeding na de procedure

Het wordt aanbevolen om na een biopsie na twee of drie uur te eten in afwezigheid van tekenen van complicatie.

Voedsel na de ingreep moet licht en zacht zijn. Het is raadzaam om vers voedsel te eten. Het moet niet te warm of te koud zijn.

Gedurende twee of drie dagen moet de patiënt een dieet volgen dat het gebruik van voedsel elimineert en het maagslijmvlies irriteert. Het wordt ook niet aanbevolen om voedsel te nemen, waardoor de productie van zoutzuur wordt gestimuleerd.

Weigering voor deze periode moet zijn van producten als:

• gerookt vlees;
• pickles;
• kruiderijen en specerijen;
• chips;
• noten;
• koolzuurhoudende dranken;
• alcohol.

De zoutinname moet worden verminderd. Dergelijk voedsel draagt ​​bij aan de lange genezing van de wond.

Het is wenselijk dat de schotels worden gestoomd, in de oven worden gebakken of worden gekookt.

Contra

Er zijn enkele beperkingen aan de analyse.

Deze contra-indicaties omvatten:

• perforatie van de maag;
• hart- en vaatziekten;
• ontstekingen en infecties van de bovenste luchtwegen;
• vernauwing van de slokdarmbuis (stenose);
• hemorrhagische diathese;
• longziekte;
• hoge koorts;
• verergering van bronchiale astma;
• shock conditie;
• acute infecties;
• mentale afwijkingen.

Diagnostiek werkt ook niet met chemische verbranding van de maag en in ernstige toestand van de patiënt.

Mogelijke complicaties

Diagnose veroorzaakt complicaties in zeldzame situaties. Meestal, nadat het is uitgevoerd, voelt de patiënt zich enige tijd ongemak in het epigastrische gebied.

Soms is er een lichte bloeding als gevolg van schade aan de plaats waar het materiaal werd ingenomen, dat snel ophoudt. In dit geval worden bedrust en voeding getoond.

Onmiddellijke toegang tot een specialist is noodzakelijk in het geval dat na een biopsie de volgende reacties worden waargenomen:

• acute pijn in het gebied van de maag of buik;
• braken dikke en bruine massa;
• hoge lichaamstemperatuur;
• kortademigheid;
• pijn in het borstbeen;
• snelle verslechtering van de gezondheid.

Deze tekens kunnen wijzen op de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke effecten zoals:

• sepsis;
• zwaar bloeden;
• instorten;
• de toevoeging van infectie;
• schade aan de spijsverteringsorganen;
• aspiratiepneumonie;
• anafylactische shock (als de patiënt allergisch is voor lidocaïne).

Vergelijkbare effecten zijn zeldzaam, maar zodat ze zich niet ontwikkelen, met de bovenstaande symptomen, moet u contact opnemen met een specialist.

Maagbiopsie is een van de betrouwbare methoden voor het diagnosticeren van orgaanpathologieën. Het toont ziekten die niet zijn geïdentificeerd met de hulp van andere studies.

Maagbiopsie: wanneer ze uitgeven, voorbereiden, verplaatsen of decoderen

Biopsie is de levenslange verwijdering van lichaamsweefsels voor morfologisch onderzoek. Biopsie is vereist voor de diagnose.

Ons lichaam bestaat uit cellen. Een cel is de kleinste structurele eenheid van alle levende wezens. De studie van veranderingen die plaatsvinden op cellulair niveau is de laatste fase van de diagnose. Met andere woorden, zonder een biopsie kunt u geen definitieve diagnose stellen.

Maagbiopsie is momenteel een vrij algemene procedure. Dit komt door de wijdverspreide introductie van endoscopische technologie, speciaal aangepast voor het nemen van stukjes weefsel voor analyse.

Fibrogastroscopie in de afgelopen 50 jaar is een routinemethode geworden voor het onderzoeken van patiënten met ziekten van het maag-darmkanaal. Uiteraard wordt geen biopsie uitgevoerd voor alle ziekten (het zou erg duur en irrationeel zijn).

Er zijn echter situaties waarin een biopsie eenvoudig noodzakelijk is. Zonder de resultaten kan de arts de behandeling niet starten.

De belangrijkste situaties waarin maagbiopsie is aangegeven:

1. Elke pathologische formatie van een tumorachtige aard.
2. Langdurige zweren.
3. Moeilijk om gastritis te behandelen.
4. Visuele veranderingen van het slijmvlies (vermoedelijke metaplasie).
5. Symptomen van dyspepsie, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, vooral bij personen met erfelijke gevoeligheid voor kanker.
6. Een eerdere resectie van de maag voor een kwaadaardige tumor.

Met andere woorden, atypische gebieden tijdens esophagogastroduodenoscopy (FSHD) moeten worden onderworpen aan morfologische analyse. Twijfel aan de arts tijdens de endoscopie moet worden beschouwd als een indicatie voor een biopsie.

Er zijn een aantal precancereuze aandoeningen. Als de arts en de patiënt hiervan op de hoogte zijn, zal het risico op het ontwikkelen van geavanceerde kankerstadia worden geminimaliseerd.

Een biopsie wordt uitgevoerd om:

• Verfijning van de morfologische structuur van het pathologische gebied (bevestiging van goede kwaliteit of kwaadaardigheid van het proces)
• Bepaling van de ontstekingsactiviteit.
• Bepaling van het type epitheliale dysplasie.
• Bepaling van de aanwezigheid van Helicobacter pylory.

Biopsie apparatuur

Het belangrijkste instrument voor het uitvoeren van een biopsie van de maag is een fibrogastroscoop. Het is een harde maar flexibele sonde. Aan het distale uiteinde bevinden zich ramen van de lichtgeleider, een lens, een gat voor gereedschap, gaten voor de toevoer van water en lucht.

De controle-eenheid en het oculair bevinden zich op het handvat van de fiberscope.

Speciale biopsietangen worden gebruikt om monsters van het slijmvlies te nemen voor onderzoek. Soms wordt een volledig verwijderde poliep verzonden voor biopsie. Gebruik in dit geval de excisielus.

In de operatiekamer moeten er containers zijn voor het plaatsen van monsters erin.

Biopsie Voorbereiding

Een maagbiopsie wordt uitgevoerd tijdens de fibrogastroscopische procedure. De patiënt merkt zelfs geen verschil met conventionele FGDS, misschien duurt alleen de procedure 5-10 minuten langer.

Speciale voorbereiding voor geplande endoscopie is meestal niet nodig. Patiënten met een bijzonder labiele psyche krijgen premedicatie toegewezen (kalmeringsmiddel + antispasmodica + atropine).

In sommige gevallen worden FGD's uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie (kinderen en patiënten met een psychische aandoening).

6 uur vóór EFGDS wordt het niet aanbevolen om te eten, drinken - niet later dan 2 uur.

Soms is het nodig om de maag voor te wassen (bijvoorbeeld met pylorus stenose, kan de snelheid van evacuatie van voedsel uit de maag aanzienlijk vertragen).

Contra-indicaties voor endoscopische manipulatie van de maag

1. Voor een acute beroerte.
2. Acuut myocardinfarct.
3. Stenose van de slokdarm, onbegaanbaar voor de sonde.
4. De aanval van bronchiale astma.

• Ontstekingsprocessen in de keelholte.
• Koortsachtige toestand.
• Hemorrhagische diathese.
• Epilepsie.
• Geestelijke ziekte.
• Hartfalen.
• Hoge hypertensie.

De voortgang van de procedure FEGDS met het nemen van een biopsie

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie - farynx geïrrigeerd met 10% lidocaïne-oplossing. De braakreflex wordt onderdrukt (de meest onaangename in deze procedure). Na het passeren van de keelholte, is de procedure vrijwel pijnloos.

De patiënt ligt op een speciale tafel aan de linkerkant. Een mondstuk wordt in de mond gestoken, er wordt een endoscoopsonde doorheen gestoken. De arts onderzoekt achtereenvolgens alle delen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm.

Om de plooien glad te strijken en een beter zicht te krijgen, wordt lucht via een fibroscoop in de slokdarm en de maag gevoerd.

Wanneer een verdacht gebied wordt gedetecteerd, brengt de arts een biopsietang in de instrumentpoort van de fibroscoop. Het materiaal wordt genomen door de methode van het "bijten" van het weefsel met een pincet.

Regels voor het nemen van monsters van slijmvliesplaatsen voor biopsie:

1. In het geval van gastritis worden ten minste 4 secties van het slijmvlies genomen (2 fragmenten van de voor- en achterwand)
2. Voor tumoren en zweren extra 5-6 fragmenten van het slijm uit het centrum van de focus en periferie.

De kans op het stellen van een diagnose bij het nemen van een biopsie van ten minste acht punten stijgt tot 95-99%.

Hromogastroskopiya

Dit is een aanvullende endoscopische methode.

De methode bestaat uit het spuiten van de kleurstof over het maagslijmvlies. Methyleenblauw, Congo-rood, Lugol-oplossing worden gebruikt als kleurstoffen.

Dientengevolge zijn de slijmvlies veranderde gebieden meer gekleurd dan het normale slijmvlies. Van deze sites en neem een ​​biopsie.

Na de biopsieprocedure

Na de procedure van gastroscopie met het nemen van een biopsie, wordt aanbevolen om ongeveer 2 uur te vasten. Er zijn praktisch geen beperkingen buiten de inname van warm eten. De patiënt kan een beetje ongemak in de maag voelen. Pijn, noch tijdens de procedure zelf, noch daarna, komt in de regel niet voor.

Soms, na het nemen van een biopsie, is enige bloeding mogelijk. Het stopt vanzelf. Ernstige bloedingen zijn zeer zeldzaam.

Hoe een biopsiestudie uit te voeren

Een tijdens de gastroscopie genomen weefselmonster wordt in een container met een conserveermiddel geplaatst, gelabeld, genummerd en naar het histologisch laboratorium gestuurd.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een patholoog. Van het weefselmonster is het noodzakelijk om dunne secties geschikt te maken voor onderzoek onder een microscoop (dat wil zeggen bijna transparant). Om dit te doen, moet het materiaal worden gecomprimeerd en gesneden met een speciaal snij-apparaat.

Paraffine wordt gebruikt voor verdichting (in een geplande studie) of het monster is bevroren (voor urgente analyse).

Vervolgens worden microscopische secties gemaakt van een gestold vast monster. Hiervoor wordt een microtoom gebruikt.

Secties worden op het glas geplaatst en aan kleuren onderworpen. Afgewerkte producten worden onder een microscoop onderzocht.

De patholoog in de studie van biopsie in zijn conclusie geeft aan:

• De dikte van het slijmvlies.
• De aard van het epitheel om de mate van secretie (atrofie, hypertrofie of normale secretie) te verhelderen.
• De aanwezigheid van dysplasie en epitheliale metaplasie.
• De aanwezigheid van inflammatoire infiltratie, de diepte van de distributie, de mate van ontstekingsactiviteit. Geëvalueerd door het aantal lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen die het slijmvlies infiltreren.
• Tekenen van atrofie of hyperplasie.
• De aanwezigheid van Helicobacter pylory en de mate van verspreiding.

Detectie van dysplasie, metaplasie en atypie is gebaseerd op een visuele analyse van cellen. Cellen die behoren tot een bepaald weefsel hebben dezelfde structuur. Als cellen die niet kenmerkend zijn voor een bepaald weefsel, gewijzigd, niet vergelijkbaar met de volgende, worden gedetecteerd, wordt dit dysplasie, metaplasie of atypie genoemd.

De belangrijkste symptomen van kwaadaardige atypie van cellen:

1. Andere celgroottes (tumorcellen overschrijden in de regel veruit de cellen van normaal weefsel).
2. Celvorm. Polymorfisme wordt opgemerkt, de cellen zijn volledig verschillend van vorm, wat niet karakteristiek is voor normaal weefsel.
3. Het vergroten van de kern, polymorfisme, nucleaire fragmentatie.
4. Een groot aantal delende cellen in uitstrijkjes.
5. Verstoring van de normale communicatie tussen cellen: niet te onderscheiden celgrenzen of, in tegendeel, disunity van cellen.
6. Inclusies in het cytoplasma, vacuolisatie van het cytoplasma.

Er zijn significante morfologische veranderingen die verband houden met precancereuze aandoeningen, dat wil zeggen, als er dergelijke veranderingen zijn, is het risico op het ontwikkelen van maagkanker verschillende malen hoger:

• Adenomateuze poliepen. Dit zijn goedaardige neoplasma's die zijn afgeleid van glandulaire cellen. Ze hebben een zeer hoge waarschijnlijkheid van kankerachtige wedergeboorte.
• Darmmetaplasie van het maagslijmvlies. Dit is een situatie waarbij een deel van het maagepitheel wordt vervangen door het villeuze epitheel van de darm.
• Chronische atrofische gastritis. In dit geval vertoonde gastritis in de biopsie van het slijmvlies een sterke afname van het aantal klieren.
• Chronische type B gastritis Dit is chronische antrale gastritis geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie.
• Xanthomas van de maag. Dit is de opeenhoping van vetcellen in het maagslijmvlies.
• Ziekte van Menetrie. Een ziekte waarbij overmatige ontwikkeling van het maagslijmvlies optreedt met de ontwikkeling van adenomen en cysten erin.

Maagkanker

Het is geen geheim dat het nemen van een biopsie in de eerste plaats gericht is op het elimineren van het kwaadaardige proces.

Maagkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren. Het vroege stadium van maagkanker verloopt in de regel zonder enige symptomen. Daarom is het belangrijk om de tumor te identificeren en de behandeling in de vroege stadia te starten. Het is onmogelijk om de waarde van biopsie van verdachte sites te overschatten.

Volgens het histologische type worden de volgende vormen van maagkanker onderscheiden:

1. Adenocarcinoom is het meest voorkomende type kanker, afgeleid van glandulaire cellen, kan worden gedifferentieerd en ongedifferentieerd.
2. Signet-cel kanker.
3. Plaveiselcelcarcinoom
4. Adenocellulaire kanker.
5. Kleincellige kanker.
6. Ongedifferentieerde kanker.

Het histologische type kanker is erg belangrijk voor het bepalen van de prognose en tactiek van de behandeling. De meest kwaadaardige zijn dus laaggradig adenocarcinoom, ongedifferentieerd en caretoma van signetcellen. De cellen van deze tumoren zijn slecht met elkaar verbonden en verspreiden zich vrij gemakkelijk door de lymfevaten en bloedvaten.

Het is bewezen dat contaminatie van het maagslijmvlies met Helicobacter pylory het risico op het ontwikkelen van maagkanker verhoogt bij patiënten met chronische gastritis. Deze microbe veroorzaakt epitheliale atrofie en leidt tot metaplasie en dysplasie.

Daarom heeft de histologische conclusie de laatste jaren nodig om de aanwezigheid van deze bacterie in het materiaal aan te geven, evenals de mate van verspreiding.

Aanvullend huidig ​​onderzoek

Het is meestal voldoende om een ​​weefselmonster te onderzoeken onder een gewone lichtmicroscoop. Een ervaren arts kan het morfologische beeld snel beoordelen en de atypie van cellen zien. Maar soms worden andere methoden gebruikt ter verduidelijking:

• Elektronenmicroscopie. De studie onder de elektronenmicroscoop laat je alle organellen van de cellen onderzoeken. Afbeeldingen kunnen worden gefotografeerd en opgeslagen in het computergeheugen voor verdere vergelijking. Het ontbreken van elektronenmicroscopie is dat er maar een paar cellen in het gezichtsveld zijn.
• Immunohistochemische methoden. De methode is gebaseerd op het principe van antigeen-antilichaaminteractie. In sommige twijfelgevallen worden speciale sera gebruikt die antilichamen bevatten voor bepaalde moleculen die alleen inherent zijn aan bepaalde tumorcellen.

Belangrijkste bevindingen

1. Deze procedure is bijna pijnloos.
2. Een biopsie is nodig om de definitieve histologische diagnose vast te stellen.
3. De kwaliteit van de analyse hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de arts die de biopsie neemt en de morfoloog die het histologische onderzoek uitvoert.
4. De arts kan een twijfelachtige conclusie afgeven, die het vermoeden van een maligniteitsproces aangeeft. In dit geval is re-biopsie vereist.

Bij het detecteren van dysplasie en metaplasie in weefsels, is het noodzakelijk om zeer zorgvuldig en herhaalde onderzoeken binnen bepaalde perioden te observeren, evenals de behandeling.

FGDS met biopsie op uur wat is het

FGDS van de maag en de resultaten van biopsie - een nauwkeurige diagnose

EGD van de maag en de resultaten van de biopsie - u kunt eerst met behulp van optische apparatuur veranderingen in de maagwand zien en vervolgens de vermoedelijke diagnose bevestigen van het histologische onderzoek van het weefsel dat door de bioptmethode is genomen. Met FGD's is het mogelijk om ernstige ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm in de vroege stadia te detecteren.

Wat is FGD's en zijn typen

EGD (fibrogastroduodenoscopy) is een endoscopische methode voor het onderzoeken van de maag (gastro) en twaalfvingerige darm (duodeno) met behulp van een flexibel optisch apparaat - een fibroscoop (fibro). In de praktijk werd vaker een gelijktijdige studie van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm uitgevoerd, die esophagogastroduodenoscopy (EGDS) wordt genoemd.

Moderne gastroscopen zijn optische apparaten met een hoge nauwkeurigheid. Ze laten je zien weergegeven op het beeldscherm en, indien nodig, een vergroot beeld van de wanden van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm.

EGD kan diagnostisch en therapeutisch zijn. Als tijdens diagnostisch FGDS pathologie wordt gedetecteerd, is het mogelijk om een ​​stuk weefsel voor histologisch onderzoek te nemen met een speciaal instrument, een uitstrijkje op het binnenoppervlak van de maagwand voor cytologisch onderzoek, een snelle test op de aanwezigheid van Helicobacter pylori (dit type bacteriën veroorzaakt vaak zweren en chronische gastritis), om de zuurgraad van maagsap te bepalen volgens de methode van chromogastroscopie.

Soms heeft de patiënt tijdens een diagnostisch onderzoek noodhulp nodig (bijvoorbeeld voor bloedingen, het verwijderen van een vreemd lichaam, enzovoort). In dit geval, met behulp van speciaal gereedschap onder visuele controle (alle manipulaties worden weergegeven op de monitor), wordt een noodoperatie uitgevoerd.

In de loop van therapeutische FGD's kunnen ook kleine geplande operaties en manipulaties worden uitgevoerd: maagpoliepen verwijderen, geneesmiddelen direct in de maag of in de twaalfvingerige darm injecteren, zoals maagzweren genezen Maagzweer - dergelijke gevaarlijke snacks of ulcera van de twaalfvingerige darm.

Van wie wordt FGD's en contra-indicaties verwacht?

Diagnostische EGD wordt uitgevoerd voor alle ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm. In de regel zullen slokdarmziekten in hetzelfde onderzoek worden opgenomen. In de meeste gevallen kunt u met FGD's in combinatie met een biopsie een definitieve diagnose stellen.

Noodtherapeutische FGD's worden uitgevoerd om bloeding uit het bovenste maagdarmkanaal te elimineren en om vreemde lichamen te verwijderen. Geplande endoscopische chirurgie maakt het mogelijk om poliepen en kleine goedaardige tumoren van de maag te verwijderen. Met geplande manipulaties worden medicijnen in de maag of twaalfvingerige darm geïnjecteerd, waardoor wordt voorkomen dat de medicijnen in een ongepaste omgeving voor hen uiteenvallen.

FGDS is gecontra-indiceerd in geval van een scherpe vernauwing van de slokdarm (bijvoorbeeld na een chemische brandwond) - dit kan een slokdarmwand scheuren.

Een relatieve contra-indicatie is de algemene ernstige toestand van de patiënt met verschillende ziekten. Maar om gezondheidsredenen (bijvoorbeeld bij maagbloedingen), worden relatieve contra-indicaties niet in aanmerking genomen.

Evaluatie van FGDS en biopsieresultaten

Tijdens de EGD worden onderscheiden: een gedeeltelijk doorgankelijkheid van het bovenste maagdarmkanaal, de aanwezigheid van vernauwingen, littekenvorming, verminderde werking van de cardiale slokdarmsfincter (spier die het binnendringen van maaginhoud voorkomt in de slokdarm), veranderingen in het slijmvlies van de maag en twaalfvingerige darm (het ontstekings-, metabolische en dystrofische atypische epitheliale delen etc.), de aanwezigheid reflux (achteruit eten gooien gewicht) van de maag en de slokdarm naar de maag in het duodenum, chronische Astritt Gastritis - verschillende aandoeningen van de maag en zijn vorm, maag- en darmzweer, hiatus hernia, diverticula (uitstulping wandspier), poliepen, goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Vaak wordt tijdens biopsie FGD's een stuk weefsel genomen voor histologisch onderzoek. Het resulterende materiaal wordt naar het histologische laboratorium gestuurd voor microscopisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd door een arts-patholoog. Tijdens de studie van cellen genomen weefsel bepalen of tussen de cellen van het slijmvlies van de maag atypische cellen, in tegenstelling tot gezond. Deze cellen delen zich snel op en vormen de basis voor de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor.

Histologisch onderzoek maakt het mogelijk om de cellulaire samenstelling van de tumor vast te stellen, en dus het type tumor. Het positieve resultaat van de biopsie van de maag (geopenbaarde maligne cellen) definitief en het negatieve is niet definitief, aangezien het kan worden verkregen op basis van een studie van gezond weefsel, terwijl het zieke weefsel voor analyse wordt genomen niet is.

EGD van de maag en de resultaten van de biopsie zijn cruciaal bij het voorschrijven van een conservatieve of chirurgische behandeling door een patiënt. Het type operatie hangt ook grotendeels af van het type kwaadaardige tumor Kwaadaardige tumor: de cellen werden gek, vastgesteld tijdens histologisch onderzoek.

Wat is FGD's met een biopsie, hoeveel het nodig heeft en hoe je je erop moet voorbereiden

Gastroscopie met biopsie wordt beschouwd als de meest informatieve en veilige diagnostische methode. Dit is een instrumentele medische methode die wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur. Artsen adviseren dat patiënten met symptomen van ulceratieve laesies of ontstekingen van het maagslijmvlies worden onderzocht met behulp van deze procedure. Gastroscopie helpt om de ene ziekte van de andere te onderscheiden, en de behandeling correct toe te wijzen.

Voordelen, indicaties en training

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) met biopsie is een accurate en informatieve onderzoeksmethode.

Hiermee kan de arts:

stel de juiste diagnose vast; zie getroffen gebieden; analyseer de mate van pathologie; vind tumorformaties; specificeer de aard van tumoren; het behandelingsregime bepalen; geef een prognose van de ziekte.

De voordelen van de methode zijn dat deze pijnloos en niet-traumatisch is. Want zijn gedrag hoeft niet naar het ziekenhuis te gaan, als er geen noodbewijs is. Gastroscopie is veilig en heeft bijna geen complicaties. Een arts kan verschillende diagnostische en therapeutische manipulaties tegelijkertijd uitvoeren: een diagnose stellen, een biopsie nemen, zuurgraad analyseren en testen op Helicobacter pylori.

Er zijn geen andere methoden die de arts zo nauwkeurig kunnen helpen de oorzaak van alle symptomen die onaangenaam zijn voor de patiënt te bepalen.

FGS (fibrogastroscopie) wordt voorgeschreven onder de veronderstellingen van ulceratieve ziekte, gastroduodenitis, tumorvorming in de maag, evenals in de aanwezigheid van symptomen zoals braken met de aanwezigheid van bloed. Neem zo nodig het materiaal voor onderzoek.

Biopsieanalyse wordt getoond in situaties:

de aanwezigheid van Helicobacter pylori in het maagdarmkanaal; ontsteking van het maagslijmvlies; een maagzweer; bloeden; oncologisch onderwijs.

De patiënt moet goed zijn voorbereid op de procedure. Waarom en hoe het onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de patiënt verteld door een gastro-enteroloog.

Gastroscopie wordt 's ochtends uitgevoerd. Vanaf de avond mag de patiënt niets eten. Sinds de laatste maaltijd moet er minimaal 8 uur zijn. Drinken is ook onmogelijk. Dit helpt de propreflex tijdens de procedure te voorkomen.

Roken voor gastroscopie wordt ook niet aanbevolen, omdat tabaksrook de toestand van het slijmvlies verandert. Kunstgebit moet worden verwijderd.

Aan de vooravond mag u geen bloedverdunnende medicatie innemen. Bijvoorbeeld aspirine.

Om het risico op infectie van de slijmhuid te verminderen, kunt u de antiseptische Miramistin gebruiken. Voor een algemeen sedatief effect is sedatie toegestaan.

Voordat de gastroscopie wordt uitgevoerd, moet de arts worden gewaarschuwd voor de gezondheidstoestand.

Techniek van

Gastroscopie kan diagnostisch en therapeutisch zijn.

Het wordt uitgevoerd met behulp van een fibrogastroscoop - een apparaat uitgerust met flexibele buizen die het mogelijk maken monsters uit elk deel van de maag te nemen. Het risico op schade is minimaal. De arts controleert de implementatie van gastroscopie op de monitor.

Gastroscopie gezamenlijk door biopsie bestaat uit twee fasen. Fibrogastroduodenoscopie onderzoekt de binnenste laag van de maag en de twaalfvingerige darm met een fibrogastroscoop. Tijdens fibrogastroscopie wordt een weefselmonster genomen voor biopsie - analyse onder een microscoop. Na ontvangst van de resultaten van de analyse van het afgenomen weefsel, concludeert de arts of er sprake is van kanker of niet. Tijdens het onderzoek kan een gastro-enteroloog ook therapeutische maatregelen nemen. Voer bijvoorbeeld een poliepverwijdering uit of stop met bloeden.

Met behulp van fibrogastroduodenoscopie onderzoekt de arts niet alleen de maagholte, maar ook andere organen van het maagdarmkanaal. Voor dit doel wordt een sonde gebruikt - een smalle staaf uitgerust met een camera. De afbeelding wordt weergegeven op het computerscherm. De sonde passeert door de farynx en de slokdarm. Op dit moment bevindt de patiënt zich in een achteroverliggende positie.

Gastroscopie levert de patiënt veel onaangename gevoelens op. Dit komt door de penetratie van de sonde in het faryngeale kanaal en de slokdarm.

Om de aandoening te verlichten, gebruiken artsen pijnverlichting:

Lokale anesthesie met lidocaïne aangebracht op de keelslijmvliezen. Vorst is na enkele minuten effectief. Medicatie slaap (sedatie). Hiermee zijn de spieren van de slokdarm ontspannen. Algemene anesthesie met een masker. Het wordt niet vaak gebruikt, als er voldoende redenen zijn. Algemene anesthesie vereist de supervisie van een anesthesist tijdens de procedure.

Contra-indicaties en complicaties

Toepassen van deze techniek kan niet in alle gevallen.

Contra-indicaties voor gastroscopie:

schokproces; verhoogde druk; beroerte, infarct aandoeningen; bloedingsstoornissen; obstructie van de slokdarm of darmen; bronchiale astma; zenuwaandoeningen; infectie- en ontstekingsziekten; brandwonden gastro-intestinale slijmvliezen.

Als er beperkingen zijn, zal de arts kiezen voor alternatieve methoden voor diagnose - röntgenfoto's of echografie.

Complicaties na FGS zijn zeldzaam. De patiënt herstelt snel. Genoeg eten voor twee of drie uur. Als algemene anesthesie werd gebruikt, moet de rust 24 uur worden aangehouden.

Er kan een zere keel optreden die binnen twee of drie dagen vanzelf zal verdwijnen. Als u tonsillitis ontwikkelt, moet u een therapeut raadplegen.

Als de procedure zonder visuele controle op de monitor werd uitgevoerd, kan een ernstige complicatie optreden - perforatie van de maag of slokdarm. Dit is uiterst zeldzaam. De aandoening manifesteert zich door pijn in de nek en borst van een andere aard, een schending van slikken en ademhalen. Dit fenomeen vereist een noodoproep voor medische zorg.