Hoofd- / Ingewanden

Hernia van de slokdarm

Ingewanden

Hernia van de slokdarm (hernia van de slokdarmopening van het diafragma, diafragmatische hernia) is een chronische recidiverende ziekte waarbij het initiële deel van de buik van de spijsverteringsbuis door de slokdarmopening van het diafragma in de borstholte wordt verplaatst.

De hernia van de slokdarm is gevoelig voor ouderen, in de leeftijdsgroep tot 40 jaar wordt de pathologie gediagnosticeerd in 10% van de gevallen en bij 70-plussers - in 70%. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen. Hernia van de slokdarm wordt vaker geregistreerd in ontwikkelde landen, die vermoedelijk wordt geassocieerd met eetgewoonten. Bij patiënten met gastro-enterologische pathologie wordt 6 keer vaker een hernia van de slokdarm ontdekt dan in andere.

Patiënten met een hernia van de slokdarm, wiens beroep wordt geassocieerd met een langdurig verblijf in een zittende positie, is het aanbevolen om van baan te veranderen.

De onderste slokdarmsfincter (cardia) scheidt de slokdarm en de maag en voorkomt het werpen van chemisch agressieve maag- en duodenuminhoud in de slokdarm. De hoek van de His (een scherpe hoek van de slokdarm in de maag) draagt ​​ook bij aan de eenzijdige beweging van de voedselbolus. Het distale deel van de slokdarm wordt gefixeerd door het frenisch-oesofageale ligament, dat ook interfereert met de beweging van het cardiale deel van de maag in de borstholte met een longitudinale samentrekking van de maag. Het behouden van de slokdarm in een normale positie wordt bevorderd door de subfrenische vetlaag en de natuurlijke locatie van de buikorganen.

De borst- en buikholtes zijn gescheiden door een diafragma, dat uit spieren, vezelig weefsel bestaat en een koepelvormige structuur heeft. Door de gaten in het diafragma passeren de slokdarm, bloedvaten en zenuwen. In het linkerdeel van het diafragma bevindt zich een slokdarmopening, die normaal overeenkomt met de externe grootte van de slokdarm. Wanneer de slokdarmopening uitzet, zwelt een deel van de anatomische structuren, die zich normaal onder het diafragma bevinden, in de borstholte op.

Oorzaken van slokdarmhernia en risicofactoren

Oorzaken van een hernia van de slokdarm zijn de verzwakking van het ligamenteuze apparaat, dat het cardiale deel van de maag fixeert en de toename van de intra-abdominale druk.

Risicofactoren zijn:

  • genetische aanleg;
  • verminderde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal;
  • overgewicht;
  • chronische winderigheid;
  • frequente obstipatie;
  • zwangerschap (vooral herhaald);
  • overmatige beweging;
  • ernstige hoest op lange termijn bij chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma, enz.;
  • ascites;
  • ontembaar braken;
  • grote tumoren van de buikholte;
  • bindweefseldysplasie;
  • abdominaal trauma;
  • chemische of thermische brandwonden van de slokdarm;
  • gevorderde leeftijd;
  • slechte houding.
De meest voorkomende symptomen van hernia van de slokdarm zijn brandend maagzuur, dat verschijnt na het eten, met een sterke verandering in lichaamshouding, maar ook 's nachts.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de anatomische kenmerken, worden de volgende vormen van hernia van de slokdarm onderscheiden:

  • glijden (axiaal, axiaal) - vrije penetratie van de onderkant van de maag, cardia en de abdominale slokdarm door de slokdarmopening van het middenrif in de borstkas en onafhankelijke terugkeer naar de buikholte;
  • paraesophageal - het distale deel van de slokdarm en de cardia bevinden zich onder het diafragma, een deel van de maag wordt verplaatst in de borstholte en bevindt zich naast de thoracale slokdarm;
  • gemengde;
  • aangeboren korte slokdarm - de lengte van de slokdarm komt niet overeen met de hoogte van de borstkas, terwijl een deel van de maag zich boven het diafragma in de borstholte bevindt, de onderste slokdarmsfincter ontbreekt.

Glijden hernia van de slokdarm, afhankelijk van de verplaatste gebied is verdeeld in totale maag, subtotaal, cardiofundale of cardiale.

Paraesophageale hernia van de slokdarm kan antral of fundal zijn.

Symptomen van hernia van de slokdarm

Het klinische beeld is polymorf en hangt af van de vorm en de grootte van de hernia.

Hernia van de slokdarm manifesteert zich vaak niet of heeft milde klinische symptomen. Een ernstige loop is kenmerkend voor grootschalige hernia van de slokdarm, waarbij het grootste deel van de maag en darmen doordringen in het achterste mediastinum.

De belangrijkste manifestatie van een hernia van de slokdarm is pijn. Pijn kan worden opgemerkt in het hart, linker hypochondrium, epigastrische en interscapulaire regio, verspreid langs de slokdarm, terwijl de pijn gewoonlijk wordt verergerd onmiddellijk na een maaltijd (vooral bij overeten), lichamelijke inspanning, torso en verzakt wanneer het lichaam in horizontale positie is. In sommige gevallen imiteert pijn een aanval van angina pectoris. In ongeveer 35% van de gevallen worden paroxismale tachycardie en extrasystole waargenomen bij patiënten met hernia van de slokdarm.

Ernstige pijn die bij sommige patiënten na een maaltijd optreedt, kan aversie aan voedsel en, als gevolg daarvan, gewichtsverlies veroorzaken, tot uitputting.

De meest voorkomende symptomen van hernia van de slokdarm zijn brandend maagzuur, dat verschijnt na het eten, met een sterke verandering in lichaamshouding, maar ook 's nachts. Andere symptomen: braken (vaak vermengd met bloed), episodes van ademhalingsdepressie in de slaap, periodieke cyanose van de huid, slikproblemen en voedsel dat door de slokdarm gaat (kan worden veroorzaakt door koud of warm eten, fast food, psychologische factoren), pijn en brandend gevoel in de tong heesheid, langdurige hikken, hoesten, bolling van de linkerkant van de borst, een gevoel van prikken in het epigastrische gebied, boeren. Nachtregurgitatie, die meestal optreedt bij hernia van de slokdarm van gemiddelde grootte, kan de oorzaak worden van de ontwikkeling van tracheobronchitis, aspiratiepneumonie. Misselijkheid, in de regel, wordt niet voorafgegaan door regurgitatie van voedsel, verminderingen van een maag tegelijkertijd zijn ook afwezig. De inhoud van de maag wordt in de mondholte gegooid vanwege samentrekkingen van de slokdarm, en wanneer het veranderen van de positie van het lichaam kan worden uitgestort.

Wanneer de hernial-zak wordt samengeknepen (knijpen van de hernia), zijn er constante doffe of intense kramppijn in de borstkas en in de epigastrische regio, die uitstraalt naar de interscapulaire regio. Tegelijkertijd is de ernst en bestraling van de pijn afhankelijk van de mate waarin het spijsverteringskanaal is aangetast in de herniale ring en van de conditie van het aangetaste orgaan.

Oorzaken van een hernia van de slokdarm zijn de verzwakking van het ligamenteuze apparaat, dat het cardiale deel van de maag fixeert en de toename van de intra-abdominale druk.

Met de progressie van het pathologische proces nemen schendingen van de vergrendelingsfunctie van de cardia toe, wat leidt tot het optreden van verschijnselen van gastro-oesofageale refluxziekte. Patiënten met hernia van de slokdarm kunnen een anemisch syndroom krijgen vanwege latente bloedingen uit de lagere slokdarm.

diagnostiek

Ongeveer een derde van de kleine hernia's van de slokdarm, die geen uitgesproken klinische manifestaties hebben, is een willekeurige diagnostische bevinding tijdens het onderzoek om een ​​andere reden.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van hernia van de slokdarm - X-ray en esophagogastroduodenoscopy. Tijdens het endoscopisch onderzoek wordt de onveranderde slokdarm gevonden, het diafragma sluit ritmisch rond het onderste deel ervan in de tijd met de ademhalingsbewegingen. Het cardiale gedeelte van de maag wordt gevisualiseerd, dat cirkelvormig uitsteekt in het lumen van de slokdarm. Deze symptomen kunnen echter een gevolg zijn van kokhalzen, vanwege de endoscoop door de keelholte, dit wordt de oorzaak van de foute diagnose van hernia van de slokdarm. In de meeste gevallen kunt u met esophagogastroduodenoscopy alleen de reflux van de maaginhoud in de slokdarm installeren.

Röntgenonderzoek voor vermoedelijke hernia van de slokdarm wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Aanvankelijk wordt een algemene radiografie van de buikorganen uitgevoerd en worden de schaduw van de slokdarm, de locatie van de gasbel van de maag en de koepeldaken van het diafragma geregistreerd. Volgende - X-ray van de slokdarm en maag met de introductie van radiopaque stoffen in een rechtopstaande positie. In dit stadium wordt de doorvoersnelheid van het radiopaque preparaat door de spijsverteringsbuis en de mate van maaglediging beoordeeld. Daarna worden röntgenfoto's uitgevoerd in een horizontale positie van het lichaam van de patiënt en met het hoofdeinde omlaag gebracht. Bij klinisch gezonde personen is er geen omgekeerde beweging van contrast in de slokdarm en in de aanwezigheid van een hernia van de slokdarm wordt gastro-oesofageale reflux opgemerkt. De patiënt keert vervolgens terug naar een rechtopstaande positie met verder onderzoek naar de positie van de gasbel, de aanwezigheid of afwezigheid van een radiopaque substantie in de slokdarm.

Om de diagnose te bevestigen, kan slokdarmmanomertie noodzakelijk zijn, waarbij de staat van de onderste sfincter en het vermogen om te ontspannen tijdens het slikken worden bepaald en perioden van ontspanning buiten de slikhandeling worden gedetecteerd.

Voor de detectie van latente bloedingen wordt gebruik gemaakt van de analyse van fecaal occult bloed.

Om een ​​hernia van de slokdarm te onderscheiden van andere ziekten, kan een echografieonderzoek, computertomografie of magnetische resonantietomografie, elektrocardiografie, algemene en biochemische bloedanalyse nodig zijn. Differentiële diagnose van laesies van de zenuwen van het ruggenmerg van de thoracale, staat, vergezeld van oesofagitis, relaxatie (meer relaxatie van de linker koepel) of verlamming van het middenrif koepel, St syndroom, angina pectoris, myocardiaal infarct, tumoren van de slokdarm.

Behandeling van hernia van de slokdarm

Behandeling van hernia van de slokdarm begint meestal met conservatieve maatregelen. De patiënt wordt geadviseerd om het dragen van strakke riemen en riemen te vermijden, te slapen met een verhoogd hoofdeind en zonodig het lichaamsgewicht te normaliseren.

Patiënten met hernia van de slokdarm krijgen de naleving van een spaarzaam dieet en een fractioneel dieet.

Medicamenteuze behandeling van hernia van de slokdarm is voornamelijk gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Voor deze doeleinden worden protonpompremmers gebruikt in een geleidelijk afnemende dosis van een kuur van maximaal twee maanden met de daaropvolgende overdracht van de patiënt naar geneesmiddelen tegen zuur. Volgens de indicaties kunnen prokinetica worden opgenomen in het behandelingsregime.

Conservatieve behandeling van nieuwe patiënten met een hernia van de slokdarm wordt in de regel uitgevoerd in een ziekenhuis, waar een grondig onderzoek van de patiënt gemakkelijker is uit te voeren dan in een polikliniek. Bij de ontwikkeling van een terugval begint de medicamenteuze behandeling op poliklinische basis en is ziekenhuisopname alleen geïndiceerd als de behandeling faalt.

Bij de behandeling van een hernia van de slokdarm tegen de achtergrond van andere aandoeningen van het maag-darmkanaal (chronische cholecystitis, pancreatitis, maagzweer en darmzweer), wordt de leidende pathologie eerst bepaald en gecorrigeerd.

In het geval van de ontwikkeling van ernstige vormen van gastro-oesofageale refluxziekte, wordt torpide reflux-esophagitis, die niet vatbaar is voor conservatieve therapie, Barrett-slokdarm, chirurgische behandeling aanbevolen voor patiënten.

De operatie voor hernia van de slokdarm kan zowel door open als door laparoscopische toegang worden uitgevoerd. Onder chirurgische methoden meest gebruikte chirurgische ingrepen ter herniorrhaphy en versterking diafragma-oesofageale ligament (krurorafiya), gastrische retentie in het abdomen (gastropexy) verwijdering van gastro-oesofageale reflux (fundoplicatie) herstel scherpe hoek vertakkingsblok.

Contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van hernia van de slokdarm zijn comorbiditeiten die ernstige complicaties kunnen veroorzaken in de postoperatieve periode (bijvoorbeeld chronische hart- en vaatziekten in de decompensatiestadium).

Omdat para-oesofageale hernia van de slokdarm relatief zeldzaam is, is de behandelingstechniek van deze vorm van de ziekte minder uitgewerkt. In het algemeen wordt de voorkeur gegeven aan chirurgische behandeling van dergelijke hernia's (voornamelijk bij patiënten van jonge en middelbare leeftijd). Oudere mensen, vooral als er complicaties zijn, worden aangeraden hun levensstijl te corrigeren (met name om bepaalde soorten fysieke activiteit te beperken) en voeding (uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die bijdragen aan de ontwikkeling van meteorisme) om het risico op hernia-verwonding te verminderen.

Na het verloop van de behandeling wordt de patiënt gevolgd door klinische supervisie door een gastro-enteroloog om te voorkomen dat het recidief van de ziekte tijdig wordt ontdekt en gecorrigeerd, en om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Preventief onderzoek wordt minstens twee keer per jaar op poliklinische basis uitgevoerd.

De handicap van patiënten met hernia van de slokdarm is meestal beperkt. De patiënt moet activiteiten vermijden die verband houden met overmatige lichamelijke inspanning en torso. Patiënten met een hernia van de slokdarm, wiens beroep wordt geassocieerd met een langdurig verblijf in een zittende positie, is het aanbevolen om van baan te veranderen.

Dieet voor hernia van de slokdarm

Patiënten met hernia van de slokdarm krijgen de naleving van een spaarzaam dieet en een fractioneel dieet. De laatste maaltijd moet uiterlijk 3 uur vóór het naar bed gaan gebeuren. Uitgesloten van de dieetproducten die mechanisch of fysisch het slijmvlies van het maagdarmkanaal kunnen irriteren, bijdraagt ​​aan de vorming, de ontwikkeling van constipatie (vet, gebakken, kruidig, gerookte levensmiddelen, alcoholische dranken en frisdranken, sterke thee en koffie, melk, kool, erwten, gekookte eieren gas, druiven). In het dieet moet een voldoende hoeveelheid vezels, mager vlees en vis, gebakken appels zonder schil bevatten. Voedsel wordt aanbevolen om te koken, sudderen of bakken.

Mogelijke complicaties en consequenties

Hernia van de slokdarm kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van ulcera van de slokdarm, maagzweren van de maag, slokdarm of maagbloedingen, slokdarmperforatie, cicatriciale vernauwing van de slokdarm, reflux-oesofagitis (catarrale, erosieve of ulceratieve), knijpen van de herniale zak in de herniale ring en hartfalen in de herniale ring; ), slokdarmkanker.

In ongeveer 35% van de gevallen worden paroxismale tachycardie en extrasystole waargenomen bij patiënten met hernia van de slokdarm.

Ernstige pijn die bij sommige patiënten na een maaltijd optreedt, kan aversie aan voedsel en, als gevolg daarvan, gewichtsverlies veroorzaken, tot uitputting.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose voor het leven gunstig. Na de chirurgische behandeling van hernia van de slokdarm zijn recidieven uiterst zeldzaam.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van een hernia van de slokdarm te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • tijdige behandeling van ziekten die bijdragen tot de ontwikkeling van deze pathologie;
  • regelmatige profylactische onderzoeken van risicopersonen;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • uitgebalanceerd dieet;
  • versterking van de spieren van de voorste buikwand;
  • vermijd overmatige fysieke inspanning.

Hernia van de slokdarm: symptomen en oorzaken van de ziekte, behandelingsmethoden

Ziekten van het spijsverteringsstelsel treft 30 tot 55% van de bevolking van de ontwikkelde landen. De meeste mensen weten uit eerste hand wat gastritis en colitis zijn. Maar niet vaak geconfronteerd met een dergelijke ziekte als een hernia van de slokdarm, waarvan de symptomen en oorzaken hieronder zullen worden besproken.

Er ontstaat meteen een natuurlijk belang - wat is het en waarom is pathologie gevaarlijk? Een diafragmatische of anderszins hiatale hernia wordt gevormd door uitsteeksel van de cardiale slokdarm of de onderkant van de maag door de diafragmatische ring. De glijdende (axiale) en vaste formaties worden onderscheiden, naast de pathologie wordt ingedeeld volgens de fase van ontwikkeling.

De behandeling wordt geselecteerd op basis van de complexiteit van het proces en het risico op complicaties. Wat betekent het maken van zo'n diagnose voor een persoon, hoe verandert zijn leven en wat zijn de gevolgen?

De inhoud

  • Hernia van de slokdarm - wat betekent het
  • Wat gebeurt er: oorzaken
  • Tekenen en symptomen van de ziekte
    • symptomatologie
    • Tekenen van slokdarmhernia
    • Tekenen van complicaties
  • classificatie
  • diagnostiek
  • Behandelmethoden
    • laparoscopie
    • Behandeling zonder operatie
    • Traditionele therapieën met recepten
  • Oefeningen voor hernia van de slokdarm
    • lichaamsbeweging
    • Ademhalingsoefeningen
  • Noodbehandeling voor het knijpen van een hiatus hernia
  • Dieet en levensstijl

Hernia van de slokdarm - wat is het

Om duidelijk te kunnen beantwoorden wat een hernia van de slokdarm is, moet men zich de menselijke anatomie herinneren. De slokdarmbuis is een hol orgaan met een lengte van 25-30 cm, wanneer verbonden met de maag, passeert een speciale opening in de diafragmatische brug die het verdeelt in de thoracale en abdominale gebieden.

Het diafragma is in wezen een gespierde dwarswand die betrokken is bij het ademen vanwege het drukverschil dat wordt gecreëerd in de intra-abdominale ruimte. De slokdarmbuis, grote bloedvaten en zenuwstammen passeren de opening van het diafragma. Bij overmatig strekken en verzwakken van de ring in de borstholte bobbeltjes: het onderste deel van de slokdarm, samen met de sluitspier, de onderkant van de maag en andere organen. Het optreden van een dergelijk uitsteeksel wordt een hernia genoemd.

De ziekte is geclassificeerd, in ICD 10 omdat K 44.0 een begaanbare hernia is en K 44.9 een hernia is met verminderde doorgankelijkheid. De volgende vraag - hoe de opkomende pathologie moet worden behandeld, hangt af van de ernst van de ziekte, wat betekent dat de juiste diagnose een belangrijke rol speelt.

Oorzaken van slokdarmhernia

Wat veroorzaakt hiatale hernia en is er een effectieve preventie van de ziekte? Vaak heeft pathologie erfelijke aanleg.

In andere gevallen leidde de ontwikkeling van de ziekte tot:

  • Zwakte van de diafragmatische ligamenten, verdunning van het vet en bindweefsellaag onder het diafragma. Waargenomen: bij volwassenen ongetrainde mensen die een sedentaire levensstijl leiden, als aan leeftijd gerelateerde veranderingen.
  • Langdurige of abrupte toename van de intra-abdominale druk. Komt voor tijdens de zwangerschap, hardnekkige hoest met obstructie, chronische constipatie, gewichtheffen.
  • De reden voor het optreden van een hernia van de slokdarm wordt een chirurgische ingreep in pathologieën van het bovenste spijsverteringskanaal.
  • Verwondingen aan de borst en de buik.

In de kindertijd liggen de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte in de prenatale abnormaliteiten. Vervolgens verschijnen de symptomen in de eerste maanden van het leven van het kind en worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt om het probleem te verhelpen.

Hiatal hernia: hoofdborden en symptomen

Symptomen en verschijnselen van oesofageale hernia, evenals de intensiteit van de manifestaties als gevolg van de grootte van de formatie. In de beginfase is de kliniek van de ziekte helemaal afwezig of manifesteert zich sporadisch als reflux.

Een gezond beeld van de slokdarm en de stadia van de hernia-vorming op de foto:

Symptomen van de ziekte

In de regel worden de resulterende symptomen van hernia van de slokdarm toegeschreven aan andere pathologieën van het spijsverteringskanaal of worden geassocieerd met fouten in de voeding:

  • Het belangrijkste symptoom van pathologie is brandend maagzuur. Het verschijnt onmiddellijk na het eten van voedsel, met een lang liggende positie, na oefening met bukken. Frequente periodes van maagzuur veroorzaken de ontwikkeling van oesofagitis - ontsteking van de slokdarm slijmvliezen.
  • Pijn gelokaliseerd in het retrosternale of epigastrische gebied is een ander kenmerkend symptoom. In sommige gevallen moet duidelijk worden vastgesteld waar de pijn onmogelijk is, omdat de sensaties gordelroos zijn.
  • Luchtbellen, een gevoel van volheid in het hypochondrium worden in 70% van de gevallen geregistreerd.
  • Dysfagie - een stoornis bij het slikken, de ernst en de aanwezigheid van een "coma" in de slokdarm - dit is een gevolg van een schending van de doorgankelijkheid van de slokdarmbuis en de voedselknobbel zit vast op de plaats van compressie van de organen.

Meer zeldzame symptomen zijn onproductieve hoest, obsessieve hik, heesheid, kortademigheid.

Tekenen van slokdarmhernia

Niet alle vermelde tekens worden bij één persoon genoteerd. Met een vaste hiatus hernia is het heersende symptoom pijn. Het kan ziek zijn in de retrosternale ruimte, in het epigastrische gebied, uitstralend naar de onderrug, onder de scapula, in de intercostale ruimte. De aard van de pijn:

Soms worden deze gevoelens verward met een aanval van angina.

Glijdende hernia heeft zijn eigen kenmerk - brandend maagzuur en gelijktijdige slokdarmziekte. In het beginstadium worden dergelijke aanvallen gemakkelijk geëlimineerd door middelen tegen maagzuur. Verder, dysfagie en moeilijkheden met de passage van vloeibaar en halfvast voedsel.

Wat gevaarlijk is, is hernia van de slokdarm, dus dit zijn de complicaties:

  • knijpen - compressie van de herniale zak met de diafragmatische ring, die de bloedtoevoer stopt en leidt tot weefselnecrose;
  • ontwikkeling van het ontstekingsproces in de omliggende weefsels.

Ook is oesofageale hernia een gevaarlijke geleidelijke vorming van ademhalings- en hartfalen.

classificatie

Hiatal hernia is onderverdeeld in soorten volgens het type onderwijs, er zijn:

  • Axiaal (zwervend) - dit is een glijdende formatie die wordt vertegenwoordigd door 90% van het totale aantal treffers. Ze worden gekenmerkt door de vrije penetratie van het hartgedeelte van de slokdarm en de bovenste delen van de maag in de diafragmatische ring en borstholte. Wanneer je de positie van het lichaam verandert, komen de organen net zo gemakkelijk terug.
  • Vaste hernia (paraeopslag) wordt gekenmerkt door statische lokalisatie en het vrijkomen van de bovenste delen van de maag in het epifreniegebied. Het is dit type dat vaak complicaties veroorzaakt in de vorm van knijpen.
  • Mixed.

Afhankelijk van de mate van uitzetting van de diafragmatische ring en het volume van de herniale zak, wordt pathologie onderscheiden:

  • Graad 1 - de cardiale slokdarmsfincter en het lichaam van de maag grenzen aan het diafragma, en alleen het abdominale gedeelte van de slokdarmbuis wordt in de ring samengeperst.
  • 2 graden - de onderste sluitspier en de top van de maag dringen de slokdarmopening van het diafragma binnen.
  • Graad 3 - de volledige intrede van de maag in de boven diafragmatische zone, soms dringt een deel van de dunne darm daar binnen.

diagnostiek

Om te begrijpen hoe de ziekte te diagnosticeren en welke onderzoeksmethode moet worden gekozen, begint de arts met het interviewen van de patiënt. Symptomen van de ziekte zijn vaak wazig, mensen behandelen andere organen lange tijd en het mocht niet baten. Standaard onderzoeksmethoden maken het mogelijk de ziekte zelf te identificeren, comorbiditeiten, om de omvang van de ziekte te bepalen:

  • Radiografie met behulp van contrast met straling bariumsulfaat. Geeft een idee van de toestand van het spijsverteringskanaal overal, bepaalt de aanwezigheid van de herniale zak en de lokalisatie ervan.
  • Echografie stelt u in staat om het ontwikkelingsniveau van de pathologie te beoordelen. Bepaalt de mate van betrokkenheid van naburige organen, de grootte en het type van de hernia-formatie.
  • EGD - met endoscopische diagnostiek kunt u de situatie visueel beoordelen, bepalen hoe het slijmvlies van de slokdarm eruit ziet en hoeveel het orgaan heeft geleden onder compressie.

Bovendien omvat de diagnose van een hernia laboratoriumtests, biochemische analyses en analyse van de zuurgraad van maagsap.

Behandelmethoden

Er zijn twee richtingen in de strijd tegen hiatale hernia: chirurgie of behandeling op een medische manier. De keuze hangt af van de ernst van de pathologie. Conservatieve therapie is gerechtvaardigd met een kleine hoeveelheid opleiding en milde symptomen. In andere situaties wordt een operatie toegepast:

  1. Fundoplicatie volgens Nissen - de vorming van de "manchet" rond de slokdarmsfincter van het bovenste derde deel van de maag, de verzakking van de organen in de buikholte en de sluiting van de diafragmatische ring.
  2. Chirurgische ingreep volgens Belsi wordt toegepast in geval van graad 3-herniale pathologie, wanneer er een groot herniaal ligament is. Het wordt uitgevoerd door open thoracale toegang, bevestiging hechtingen worden opgelegd om de positie van de slokdarm en de maag ten opzichte van het diafragma te stabiliseren.
  3. Laparoscopie is een low-impact methode, die toegankelijk is via perforaties van de buikwand.

laparoscopie

Met een kleine hernia van de slokdarm wordt laparoscopische chirurgie een redding voor patiënten. De essentie van de interventie is om de functionaliteit van het orgel te herstellen met weinig trauma en bloedverlies. Laparoscopische chirurgie om een ​​hernia van de slokdarm te verwijderen, wordt uitgevoerd door middel van vier lekke banden op de voorste buikwand, waarin wordt ingebracht: een flexibele buis met een camera, een elektrocauterisatie, hulpinstrumenten.

Het volledige verloop van de bewerking, de parameters en uitgevoerde manipulaties worden weergegeven op het computerscherm. De behandeling wordt beperkt tot het verwijderen van organen uit verklevingen, hun terugkeer naar de anatomisch correcte positie en fixatie volgens de Nissen-methode.

Niet-chirurgische behandeling van hiatale hernia

Een conservatieve benadering van therapie is van toepassing met een klein uitsteeksel, minimaal risico op complicaties en de afwezigheid van duidelijke pijnsymptomen. Het is echter onmogelijk om een ​​hernia thuis volledig te genezen. Therapie is gericht op het voorkomen van reflux en het voorkomen van oesofageale exacerbatie.

Toegewezen: omhullende medicijnen - antacida, prokinetica - betekent dat het transport van voedselmassa, histamine-blokkers, wordt vergemakkelijkt. Om onaangename gevolgen uit te sluiten, wordt FGDS om de zes maanden uitgevoerd - een onderzoek om de toestand te controleren.

Folk advies bij het wegwerken van een hernia van de slokdarm

Het is noodzakelijk om te beseffen dat bij de diagnose: hernia van de slokdarm de behandeling met folkremedies de ziekte zelf niet elimineert, maar alleen de symptomen en het beloop ervan verlicht. Maar deze aanpak is gerechtvaardigd wanneer het onmogelijk is om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Overweeg de meest effectieve recepten voor het verlichten van symptomen en het verlichten van de aandoening:

  • Een afkooksel van droge bladeren van de kruisbes: 60 gram grondstoffen worden in een liter kokend water geplaatst en 2-3 uur bewaard. Het resulterende hulpmiddel wordt voor de maaltijd 0,5 kopjes ingenomen.
  • In gelijke verhoudingen worden gemengd: klein hoefblad, wortelstokken van Althea, lijnzaad. 90 gram van het mengsel wordt gegoten met een liter kokend water en geroosterd op het vuur gedurende niet meer dan 10 minuten. Het geneesmiddel wordt 4-5 keer per dag gekoeld voor een half kopje.

Traditionele recepten helpen om zich te ontdoen van de manifestaties van de ziekte, maar uitstellen met medische behandeling is gevaarlijk.

Beroepen voor herplaatsing van diafragmatische hernia

Om diafragmatische hernia zonder operatie te elimineren, worden twee soorten activiteit gebruikt: fysiek en respiratoir. De klassen zijn gericht op het plaatsen van organen in een topografisch correcte positie en het versterken van de ondersteunende ligamenten van de spieren.

lichaamsbeweging

De lessen worden 30-40 minuten vóór de maaltijden gegeven, het complex biedt de mogelijkheid om pijn en ongemak weg te nemen.

Het wordt op rugligging uitgevoerd met het hoofd omhoog, de 2e en 3e vinger van beide handen bevinden zich onder de ribben in het epigastrische gebied. Uittredende vingers worden in de buikholte gedrukt, waardoor de maag terugkeert naar de subfrenische zone.

Oefeningen die toegestaan ​​zijn om te zitten, op de rug gebogen en de buikspieren los te maken. Plaats de eerste vingers onder de ribben, de rest in het midden van de buik. Wanneer je inademt, is de druk hoger, terwijl je uitademt. Oefening wordt uitgevoerd zonder belasting en pijn.

Ademhalingsoefeningen

Het complex is het meest effectief voor het verwijderen van hiatus hernia en helpt de ziekte te genezen zonder chirurgie.

Liggen met een verhoogd hoofd, inhaleer om de buik zo veel mogelijk op te blazen, tijdens de uitademing - om te ontspannen. Na een week van regelmatige oefeningen, tijdens de uitademing, ontspannen ze niet, maar trekken ze de buikholte in. 3-5 benaderingen per dag gedurende 7-10 minuten zijn voldoende.

In de originele knielende houding, kantel opzij. Bij inademing - kantelen, bij uitademen - terug naar het startpunt. Na 5-7 dagen blijven ze staan.

Turnen wordt een half uur voor de maaltijd op een lege maag uitgevoerd. Juiste uitvoering kan worden bekeken op de video.

Noodbehandeling voor knijpen

Wat te doen als een herniazak is dichtgeknepen? In dit geval is de behandeling alleen werkzaam. Bovendien hangt de uitkomst van de interventie af van hoe snel de patiënt wordt vervoerd naar een medische faciliteit, omdat in geval van ondervoeding het geperste weefsel snel sterft.

Verwijdering van necrotische gebieden en het hechten van de herniale opening worden uitgevoerd onder algemene anesthesie met open toegang tot de buik. Dit creëert een anastomose (kunstmatige verbinding) tussen de maag en het intacte deel van de slokdarm.

Dieet regels

Voeding voor hiatus hernia kent geen ernstige beperkingen, het menu ziet eruit als een aanbeveling voor een gezonde levensstijl:

  • fractioneel eten;
  • uitsluiting van alcohol, frisdrank, chocolade, tomatenproducten, specerijen;
  • gewichtscontrole;
  • weigering van overeten en nachtelijke maaltijden.

Dieet mag geen tijdelijke maatregel zijn om ongemak te verlichten, maar moet deel uitmaken van het leven.

Vermoedende oesofageale herniasymptomen, welke arts moet u raadplegen? De diagnose en behandeling wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog, indien nodig, een buikchirurg.

Oorzaken van oesofageale hernia en thuisbehandelingsmethoden

Hernia van de slokdarm is een ernstige pathologie die optreedt als gevolg van strekreflux - de gaten in het diafragma, die bijdraagt ​​aan de beweging van de maag en de lagere slokdarm in de borstholte.

Oorzaken van ziekte

Deze veel voorkomende aandoening komt vaker voor bij oudere patiënten, maar kan ook optreden als gevolg van dergelijke redenen:

  1. Congenitaal oesofageale lengte defect
  2. Leeftijdsafhankelijke afname van de elasticiteit van het diafragma en de slokdarm ligamenten
  3. Overgewicht of drastisch gewichtsverlies
  4. Atrofische veranderingen in de lever
  5. Thermische schade aan de wanden van de slokdarm en abdominale trauma
  6. Hoge intra-abdominale druk als gevolg van:
  • intense lichamelijke inspanning;
  • aandoeningen van de luchtwegen, vergezeld van een sterke hoest;
  • constipatie;
  • zwangerschap;
  • opeenhopingen van vocht in de buikholte met ascites;
  • frequente manifestatie van winderigheid

Het verminderen van de tonus van de sfincter van de slokdarm kan slechte gewoonten beïnvloeden, bepaalde medicijnen nemen en het misbruik van sterke koffie.

Soorten ziekte

Er zijn verschillende soorten hernia van de slokdarm:

Axiaal (axiaal) - de maag of zijn deel beweegt langs de verticale as en is niet afhankelijk van de positie van het lichaam.

Slokdarm (paraesofageale) hernia - gekenmerkt door verplaatsing van het omentum, de darmlus en de onderkant van de maag naar het borstgebied.

Schuivende hernia - de organen bevinden zich in een dunne zak bindweefsel en worden tijdens een verandering in lichaamspositie uit de holte in de holte verplaatst.

Congenitale hernia treedt op als gevolg van een genetische afwijking in de structuur van de slokdarm, wat leidt tot de plaatsing van de cardiale gastrische regio in de borst.

Mixed - combineert tekenen van axiale en zwervende (glijdende) hernia.

Volgens de ernst van de pathologie worden onderscheiden:

  • Graad 1 - uitsteken van een klein deel van de onderste slokdarm;
  • 2 graden - er is een verschuiving van de gehele lagere darm voorbij de buik; holte.
  • Graad 3 - de onderste slokdarm wordt in de borst en het lichaam van de maag geschoven.

Methoden voor de behandeling van variëteiten verschillen, daarom wordt de therapie alleen voorgeschreven na een nauwkeurige diagnose.

Symptomen van hernia van de slokdarm

Een lichte mate van uitsteeksel van de hernia veroorzaakt vaak geen zorg voor de patiënt en de ziekte kan willekeurig verschijnen op een echografie.

Maar strengere vormen gaan gepaard met tastbare tekenen:

  1. De eerste manifestatie van de ziekte is brandend maagzuur. Een onaangenaam branderig gevoel in de slokdarm kan worden gevoeld na het eten van een grote maaltijd, het nemen van alcohol of als gevolg van langdurige inclinatie. Als gevolg van brandend maagzuur, kan een zure of bittere nasmaak, misselijkheid en een gevoel van volheid in de buik gevoeld worden.
  2. Het meest opvallende symptoom is pijn in de buik, het hart, onder de ribben en achter het borstbeen. De pijnlijke pijn kan heviger worden als je gaat liggen, na je neer te buigen en te eten. De verlichting komt op het moment van de zucht of na het overgeven.
  3. Belching treedt op na het eten als gevolg van hoge intra-abdominale druk en spasmen van het spijsverteringskanaal. Kan gepaard gaan met een onaangename geur en het vrijkomen van een deel van de maaginhoud.
  4. Dysfagie of moeite met slikken. Dit symptoom treedt op tijdens de exacerbatie van de ziekte en verschijnt na het eten van te koud of warm voedsel. In ernstige gevallen stoppen patiënten met eten vanwege het onvermogen om voedsel door te slikken.
  5. Regurgitatie van voedsel kan ook optreden met een hernia van de slokdarm en treedt op bij het liggen, na buigen of eten. De inhoud van de maag wordt in aanzienlijke hoeveelheden en zonder misselijkheid uitgescheiden, waardoor de patiënt veel ongemak ondervindt.
  6. Tijdens de maaltijd is er soms een gevoel van een knobbel achter het borstbeen. En in de intervallen tussen de maaltijden verdwijnt dit gevoel.

In sommige gevallen, heesheid van stem, hikken. Moeilijkheden met ademhalen, hartpijn en pijnlijke tong kunnen voorkomen.

behandeling

Na het diagnosticeren van een hernia van de slokdarm en het bepalen van het type en de ernst van de ziekte, wordt een competente therapie voorgeschreven.

De beslissing over de keuze van de behandeling wordt genomen door een gastro-enteroloog na overleg met de chirurg.

Afhankelijk van de complexiteit van het verloop van de ziekte kan medicamenteuze therapie of een operatie worden voorgeschreven.

conservatief

In de meeste gevallen wordt de behandeling van een kleine hernia uitgebreid uitgevoerd en bestaat deze uit de volgende maatregelen:

  • dieet voedsel;
  • therapeutische oefeningen;
  • medicijnen;
  • methoden van de traditionele geneeskunde.

Meestal omvat medicamenteuze therapie dergelijke groepen medicijnen:

  1. Antacida - verminderen de zuurgraad van de maag. Bijvoorbeeld Almagel, Maalox.
  2. Histamine-receptorblokkers - vermindert de productie van zoutzuur: famotidine.
  3. Prokinetiek - normaliseer de vordering van voedsel via het spijsverteringskanaal: motilium, cerculate.
  4. Galzuren - elimineer de effecten van galzuren. Bijvoorbeeld urokhol.

Het medische dieet en het lichamelijke opvoedingscomplex worden samengesteld met de arts, waarbij rekening wordt gehouden met de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Ook kan een specialist aanbevelen om de recepten van de traditionele geneeskunde te gebruiken om de symptomen te verminderen.

Chirurgische interventie

De hulp van de chirurg wordt gebruikt in gevallen waarin een grote hernia wordt gevonden of de ziekte niet vatbaar is voor medische behandeling.

Voor chirurgische ingrepen zijn er dergelijke indicaties:

  • de toestand van de patiënt verslechtert snel;
  • conservatieve behandeling levert geen resultaten op;
  • slokdarmdysplasie;
  • grote omvang van de hernia;
  • ontwikkeling van erosie en bloedingen op de achtergrond van de ziekte;
  • risico van incisie van hernia.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd wanneer een glijdende en peri-oesofageale hernia wordt gedetecteerd, evenals wanneer als gevolg van de verplaatsing van organen, intense druk op het hart optreedt.

Behandeling van folk remedies

Het gebruik van traditionele geneeskunde zal effectieve hulp bieden in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. In de toekomst kunnen genezende medicijnen alleen worden gebruikt als aanvullende maatregelen voor complexe therapie om symptomen te verlichten: zuurbranden, opgeblazen gevoel in de buik, obstipatie.

bouillon

Verlicht goed brandend maagzuur afkooksel van een mengsel van droge sinaasappelschillen en zoethout. Neem 7 g grondstoffen en verwarm dit boven een kleine brand in een glas water tot het volume van de vloeistof gehalveerd is. Verdeel in drie porties en drink 15 minuten voor een maaltijd.

Een mild laxerend effect zal een ongezoet afkooksel van gedroogd fruit hebben.

Elimineer obstipatiemengsel van vuilboom, bladeren van de Seine en rabarberwortels. Kook 2 eetlepels van het mengsel in een glas water en drink 's nachts een half glas.

Door een opgeblazen gevoel wordt het afkooksel van kamillebloemen gered. Kook twee eetlepels kamille gedurende 10 minuten in een glas water en drink een half glas gedurende de dag.

infusies

Maagzuurremedie. 2 lepels lijsterbessen koken in een glas water. Dring aan tot het afkoelt en drink 50 ml voor de maaltijd.

Volgens art. l. muntblaadjes, klein hoefblad, calamuswortels en lijnzaad goed gehakt. Drie eetlepels grondstoffen om een ​​uur lang te verdedigen in een liter water. Na de infusie vijf dagen per dag koken en drinken in 100 ml. Deze infusie verlicht snel brandend maagzuur.

Knijp kruisbesbladeren in twee kopjes kokend water en drink driemaal daags 80 ml.

Een eetlepel van een mengeling van bloemen van calendula, muntblaadjes en gentiaan staan ​​30 minuten in een glas kokend water en drinken als thee gedurende de dag.

Een effectief middel tegen constipatie is een mengsel van kefirglas en een lepel olijfolie. Ook uiensap kan dit probleem oplossen als u het voor het eten drinkt.

Nationale medicijnen moeten worden toegepast na overleg met uw arts, omdat sommige medicijnen niet met medicinale kruiden kunnen worden gecombineerd.

dieet

Voedingsaanpassing speelt een cruciale rol bij de behandeling van slokdarmpathologie.

Maaltijden moeten frequent zijn en in kleine porties. De laatste snack is 4 uur voor het slapengaan toegestaan, anders heeft het voedsel geen tijd om te verteren, wat resulteert in brandend maagzuur, pijn en een opgeblazen gevoel. Na het eten, moet je niet een liggende positie innemen, maar eerder bewegen, behalve hellingen of lopen.

Voedsel mag geen vaste stof bevatten, zwaar voor het inslikken van stukjes. Patiënten met een hernia van de slokdarm worden gewreven zachte consistentie van gerechten getoond. Bij de voorbereiding van de voorkeur voor stomen, stoven. Frituren wordt niet aanbevolen.

Uit het dieet moeten producten worden verwijderd die intense gasvorming in de maag en een opgeblazen gevoel veroorzaken, zoals peulvruchten, kool, gebakken gist, koolzuurhoudende dranken. Bij sommige mensen kan dit effect optreden bij melk.

We moeten afzien van gerechten met hete kruiden, zout en overtollig vet. Zuur fruit, sappen en alcohol helpen de zuurgraad van de maag te verhogen. Sterke koffie en thee hebben hetzelfde effect.

Gemarineerde, gerookte producten, snoep en gebak zijn volledig uitgesloten van gebruik. Voorzichtigheid is geboden bij pasta, rijstgerechten om constipatie te voorkomen.

Het menu moet gebaseerd zijn op ontbijtgranen, mager vlees en visproducten en slijmoplossingen. Zorg ervoor dat u dagelijks gekookte groenten gebruikt. Als u geen individuele intolerantie voor zuivelproducten ervaart, kunt u gefermenteerde melkgerechten met een laag vetpercentage gebruiken. Graanproducten zijn alleen toegestaan ​​in gedroogde vorm.

Om de zuurgraad te verminderen, is het nuttig om alkalisch mineraalwater zonder gas te drinken en een eetlepel plantaardige olie te gebruiken voor of na de maaltijd. Van snoepjes zijn acceptabele kusjes, honing, gedroogde vruchten. Dille, tijm, venkel, komijn en het gebruik van groene thee helpen winderigheid te verminderen.

Om onaangename gewaarwordingen te voorkomen, slaap je het liefst met een verhoogd bovenlichaam en aan de rechterkant.

Fysiotherapie

Het complex van therapeutische maatregelen omvat de verplichte implementatie van fysieke oefeningen om de buikspieren te versterken.

  1. Als je knielt, haal diep adem in verschillende richtingen. Uitademen, terugkeer naar de startpositie. Na 7 dagen doen we alles in een staande positie.
  2. Liggend aan de rechterkant. Leg een kussen onder je schouders en hoofd. Inhaleren, de maag opblazen, uitademen, de spieren ontspannen. Beweeg langzaam en minstens 10 minuten 3 keer per dag. Na 7 dagen, begin met uitademen en zuig in je buik.
  3. Ontspant op het moment.
  4. Liggend op je rug draai je de romp naar de zijkant - adem in, keer terug naar de beginpositie - adem uit.
  5. Diepe squats.

Turnen twee keer per dag doen, geleidelijk het aantal herhalingen van de oefening en de diepte van de ademhalingsbewegingen verhogen. De eerste resultaten zullen na 2 maanden merkbaar zijn.

Het is niet overbodig om de activiteiten van het lopen in een versneld tempo te diversifiëren, in een poging de buikspieren gespannen te houden. Versterkt effectief de spieren van yoga of een Pilates-complex. De hoofdregel is de regelmaat van klassen.

U bent mogelijk geïnteresseerd in een artikel over de behandeling van winderigheid.

Na het lezen van dit artikel, leert u over de behandeling van gastritis thuis.

Wat te doen in geval van pijn

Hernia van de slokdarm gaat vaak gepaard met intense pijn, die dergelijke methoden helpt verminderen:

  1. Drink een mok water en spring van een kleine hoogte, zoals trappen. De maag zal terugkeren naar de plaats.
  2. Lig op je rug en masseer je handen in het gebied van de sternumbewegingen naar beneden.

Voor anesthesie kunt u Atropine of 3 tabletten No-shpy gebruiken. Verlicht goed pijn Baralgin-injectie. Meestal komt verlichting in een half uur.

conclusie

Hernia van de slokdarm - een ernstige ziekte die kan leiden tot schendingen van de longen en het cardiovasculaire systeem. Gebrek aan tijdige behandeling van hernia verhoogt de kans op het ontwikkelen van slokdarmkanker. Daarom is het belangrijk om de pathologietherapie op tijd te diagnosticeren en te starten.

Het gebruik van traditionele medicijnen, gestart in de vroege stadia en overeengekomen met de arts, zal de progressie van de ziekte helpen voorkomen en zal de noodzaak voor chirurgische interventie in de toekomst elimineren.

Als een preventie van complicaties, moet u uw dieet volgen, met uitzondering van overmatig eten en het optreden van obstipatie. Losse kleding en de afwezigheid van knijpen in de buikriemen van de buik zullen de manifestatie van brandend maagzuur en oprispingen verminderen. Regelmatige wandelingen en matige lichaamsbeweging zullen de spieren versterken en de tonus van het lichaam verbeteren.

Wij bieden u een video waarin een specialist de kenmerken van het voorkomen en beheersen van de effecten van een hernia van de slokdarm uitlegt:

Symptomen en behandeling van hernia van de slokdarm, een volledig overzicht van de ziekte

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De menselijke slokdarm is een lang spierorgaan dat vanuit de borstholte in de buikholte door een gat in het diafragma loopt (het is de hoofdspier die de ademhaling regelt). Als de opening van het diafragma groter wordt, krijgen de buikorganen vrije toegang tot de borst en bewegen ze zich daar - dit is een hernia van de slokdarm. Andere pathologienamen: hiatale hernia of hiatus hernia.

De ziekte beïnvloedt de levenskwaliteit van een persoon; veroorzaakt buikpijn, boeren, brandend maagzuur, moeite met ademhalen, hartritmestoornissen en andere onaangename symptomen. Ook kan de ziekte leiden tot complicaties van het hart, de longen en de darmen. En langdurige injectie van zure inhoud in de slokdarm verhoogt de kans op het ontwikkelen van slokdarmkanker (als de ziekte niet langer dan 10 jaar wordt behandeld, neemt het risico op kanker met 8 maal toe).

Het goede nieuws is: medicamenteuze behandeling van de hernia van de slokdarm en de pathologie van het dieet. Voor een operatie werd extreem zelden gebruik gemaakt.

Lees verder voor een volledige beoordeling van de ziekte.

Oorzaken van pathologie

Slokdarmhernia ontwikkelt zich als gevolg van congenitale of verworven oorzaken.

De enige aangeboren oorzaak is een korte slokdarm, waardoor een deel van de maag zich aanvankelijk in de borstholte bevindt.

Verworven oorzaken komen meestal voor bij mensen ouder dan 60 jaar oud, maar kunnen eerder ontstaan. Dertien totaal:

verzwakking van de ligamenten van de slokdarm als gevolg van leeftijd;

afname van volume, gewicht en leverfunctie (atrofie);

drastisch gewichtsverlies, waarbij het vetweefsel wordt geabsorbeerd onder het diafragma;

operaties op de slokdarm;

ascites (ophoping van vrije vloeistof in de buikholte);

meerlingzwangerschap, waarbij de tussenplaatsing van de buikorganen verandert;

sommige fysieke activiteiten (gewichtheffen, squats);

overtreding van slokdarmmotiliteit;

verbrandt de slokdarm met warm voedsel of chemicaliën (bij inname van zuren en logen);

chronische ziekten waarbij de normale fysieke activiteit van de maag, de eerste delen van de dunne darm, de galblaas verstoord is;

verwondingen van de buik zonder de integriteit van de huid te beschadigen.

Drie soorten ziekten

Slokdarmhernia bestaat uit drie soorten: perioesofageale (paraesophageale), axiale (axiale) en glijdende.

A - de normale toestand van de slokdarm, B - sliding hernia van de slokdarm, C - axiale hernia van de slokdarm, D - para-oesofageale hernia van de slokdarm

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Drie organen gaan naar de borstholte (en bevinden zich in de buurt van de slokdarm):

epiploon (dun gebied van vetweefsel dat de darmen bedekt).

Kenmerkende symptomen

In 5-50% van de gevallen zijn deze hernia's volledig afwezig; klinische manifestaties van pathologie worden bij toeval gevonden (tijdens een echoscopie, röntgenfoto van de buik- of borstholte).

De belangrijkste symptomen van hernia van de slokdarm:

Buikpijn (volgens statistieken en patiëntbeoordelingen - dit is het meest voorkomende symptoom):

  • meestal "onder de lepel" gelokaliseerd, maar kan zich in de navel bevinden of een "gordelroos" -karakter hebben (achteraan);
  • neemt toe na het eten en bij het nemen van een horizontale positie;
  • verzwakt na een diepe ademhaling, braken, boeren;
  • geeft terug, tussen schouderbladen;
  • meestal pijn zeurend karakter; maar als de solarplexus is inbegrepen in het proces, dan wordt het verbrand en gestopt wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld.

Boos zure, bittere lucht na het eten.

Boeren na het eten - het uiterlijk van de inhoud van de maag (braaksel) in de mond zonder voorafgaande misselijkheid. Als daarvoor pijn in de buik was, neemt deze af.

Maagzuur is een gevoel van zure smaak in de mond en een branderig gevoel achter het borstbeen na het eten, tijdens het bukken, liggen, 's nachts.

Het gevoel van "coma" achter het borstbeen, dat optreedt tijdens een maaltijd, vooral bij het eten van vast voedsel. Een belangrijk verschil met andere ziekten: deze "com" is niet constant en verdwijnt buiten de maaltijd.

Hik is een optioneel, maar frequent teken van slokdarmhernia.

Moeilijkheden met ademhalen, pijn in het hart, hartritmestoornissen (dit symptoom als teken van een hernia is relevant in combinatie met andere symptomen uit deze lijst).

Wat is het risico van deze hernia?

Ongeacht de oorzaak van de hernia in de slokdarm kan de ziekte gecompliceerd worden door:

  • ontsteking van het maagslijmvlies,
  • bloeden,
  • het verkorten van de slokdarm,
  • de introductie in de slokdarm alleen het maagslijmvlies,
  • de introductie van de slokdarm in de organen van de herniale zak,
  • knijpen hernia.

Hoe te diagnosticeren

De diagnose van een hernia van de slokdarm wordt gesteld door een gastro-enteroloog of een algemene chirurg op basis van 4 studies:

röntgenfoto met oraal barium;

fibrogastroscopie - studies van de slokdarm en de maag met behulp van een speciale dikke "sonde" met een videosysteem;

echografisch onderzoek van de organen van de borstkas of de buikholte;

pH-waarden - meten van het zuurniveau in de slokdarm en maag met een speciale dunne sonde.

Alle onderzoeken worden uitgevoerd na bereiding, die de arts vertelt.

Fibrogastroscopie is een van de methoden voor het bestuderen van de slokdarm en de maag. Zwarte buis - fibrogastroscoop (of "sonde") met een videocamera en licht aan het eind

Behandelmethoden

Hoe hernia van de slokdarm behandelen, samen beslissen gastro-enteroloog en coeliakie chirurg. Voor de voorbereiding van de juiste behandelmethode zijn het type en de kenmerken van de pathologie belangrijk (glijdende of gefixeerde hernia, of er geen orgaanbeschadiging is).

De hoofdbehandeling vindt thuis plaats en omvat vier methoden:

Wanneer de volgende complicaties hun toevlucht namen tot een operatie:

  • incisie van hernia;
  • bloeden;
  • introductie van een hernia-orgaan naar een ander;
  • een groot aantal organen viel in de borstholte, en ze knelden in het hart,

1. Dieet

Maaltijden moeten frequent zijn, maar fractioneel - zodat voedsel ongehinderd van de slokdarm naar de maag en daar voorbij kan passeren; en dat het voedsel wordt opgenomen en niet wordt teruggegeven.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Producten die in de maag blijven hangen of winderigheid verhogen: kool, champignons, peulvruchten, vet voedsel

Producten die de zuurgraad verhogen: alcohol, zure sappen, vettig, gekruid, peper en gebeitst voedsel

2. Medicamenteuze therapie

Met diafragmatische hernia met behulp van 6 groepen medicijnen:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Neutraliseer overtollig zoutzuur in de maag

Helpt om de juiste richting van beweging van voedsel door het spijsverteringskanaal te herstellen

Verminder de productie van zoutzuur in de maag

Handelen als de vorige groep medicijnen, maar minder bijwerkingen

Neutraliseer galzuren als ze in de maag worden "gegooid"

3. Oefeningen

Voor de behandeling van slokdarmhernia uitvoeren speciale oefeningen om de spieren van de voorste buikwand te versterken en te ontspannen. Voorbeelden van oefeningen:

Startpositie (PI): liggend aan de rechterkant, hoofd en schouders - op het kussen. Adem in - steek de buik uit, adem uit - ontspan. Na een week van zo'n training zuig de maag op tijdens de uitademing.

IP - knielend. Adem op de inademing naar de zijkanten. In de beginpositie - uitademen.

Liggend op je rug draaien we het lichaam opzij en ademen in.

4. Folk remedies

Kruiden gebruikt voor oesofageale hernia helpen om de belangrijkste symptomen van de ziekte te elimineren:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Breng een mengsel van zoethoutwortel en sinaasappelschillen aan, een infusie van lijnzaad, gentiaan thee, sap van rauwe wortelen en verse aardappelen.

Infusie van lijsterbessen, cranberrysap, waarin honing en aloë-sap worden toegevoegd.

Infusie van kamillebloemen, infusie van komijnzaad.

Kruidenpreparaten uit duizendblad, sint-janskruid en gedroogde eieren; van een mengsel van pepermunt, venkelfruit en valeriaanwortel

Infusies van de bladeren van de Seine, wegedoorn, rabarberwortel, gedroogde vruchtencompote.

5. Bediening

Afhankelijk van de oorzaak en het type hernia worden 4 soorten operaties uitgevoerd:

Sluiting van de slokdarmopening van het diafragma;

de vorming van de "mof" voor de slokdarm vanuit de maagwand;

het creëren van een kunstmatige klep in het bovenste deel van de maag;

versterking van het ligament tussen het diafragma en de slokdarm.

Volgens patiënten en artsen is de effectieve behandeling voor de meerderheid conservatief (medicatie en dieet). De bewerking wordt alleen in extreme gevallen uitgevoerd.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Galina Pivneva, een graad hoger onderwijs in de menselijke gezondheid, een leraar basisgezondheidszorg, beantwoordt de vragen onder de naam Admin.

Ik ben 80 jaar oud Ik heb een hernia op de slokdarm, vertel me alsjeblieft of dit kan zijn. Na het ontbijt zijn er zeer sterke hoofdpijn, druk is normaal. De reden is niet dat één arts alle verwijzingen naar leeftijd kan achterhalen, maar ik kan niet uit bed komen

Hallo, Lyubov Mikhailovna. Ik denk dat je hoofdpijn niet gerelateerd is aan een hernia van de slokdarm. De oorzaak kan vergiftiging, bedwelming, te warme of te koude maaltijden zijn, de aanwezigheid van migraine, enz. Wanneer u hoofdpijn hebt, worden een aantal diagnostische maatregelen genomen, bijvoorbeeld, echografie van de hersenvaten en MRI worden uitgevoerd om de toestand van de bloedvaten en bloedcirculatie te achterhalen. Natuurlijk kan ook leeftijd van invloed zijn. Probeer alleen te eten in de vorm van warmte en een beetje, bij voorkeur een dieet, in de vorm van soepen, ontbijtgranen, zuivelproducten.

Als u hoofdpijn heeft voordat u gaat eten of na het eten, kunnen de redenen zich verbergen in het verkeerde dieet. Wanneer in de dagelijkse voeding de hoeveelheid vlees, dierlijke vetten en koolhydraten groter is dan de hoeveelheid groenten, fruit en granen, beginnen gezondheidsproblemen. Het lichaam heeft veel energie nodig om voedsel te verteren. Producten met kleurstoffen, conserveermiddelen, chemische additieven kunnen hoofdpijn veroorzaken: mayonaise, suikervervangers, ketchup, ingeblikt voedsel, gezouten vis. Je moet beslist olijfolie, gember, spinazie, verse groenten eten.

Ik smeek je om te antwoorden en te adviseren, ik heb veel te lijden!

Liefde, ja, dergelijke symptomen kunnen optreden bij een verschuivende voedselhernia van het middenrif. Met zo'n hernia verzwakt de wand van het middenrif de mogelijkheid om zich vrij te bewegen van de buikholte naar de borstkas, en vice versa. Tegelijkertijd treedt er een heel complex van verschillende symptomen op, bijvoorbeeld pijn en brandend gevoel in de borst (vooral na het eten), gestoord slikken, aanhoudende hoest, tracheitis, pijn in de zonnevlecht, ontsteking van de maag, enz.

Als conservatieve behandeling je helemaal niet helpt, dan moet je een vraag stellen over een operatie.

In meer detail kunt u lezen op deze site, hier is een link voor u:

Nu begrijp ik de reden waarom er een zwakte is in de pijn.
Bedankt! Zeer interessant onderwerp!