Hoofd- / Gastritis

Cholecystitis tijdens de zwangerschap: oorzaken, symptomen, behandeling

Gastritis

Tijdens de zwangerschap in het vrouwelijk lichaam zijn er veel veranderingen waaraan het moeilijk is aan te passen, vooral in de aanwezigheid van chronische ziekten. Dientengevolge wordt de chronische ziekte die in remissie was, erger. Een van deze ziekten kan cholecystitis zijn.

Cholecystitis - ontsteking van de galblaas - een frequente complicatie van galsteenaandoeningen. Volgens statistieken komt het probleem voor bij 3% van de zwangere vrouwen.

Oorzaken van cholecystitis tijdens de zwangerschap

De exacte oorzaak van een ontsteking van de galblaas is niet altijd mogelijk om uit te vinden. Er zijn factoren die de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden:

  • de vorming van stenen die de mucosa van de blaas beschadigen en de normale stroom van gal belemmeren;
  • ongezond dieet (vet eten, gefrituurd, gekruid voedsel, ongecontroleerde voeding);
  • psycho-emotionele overspanning (stress, angst en depressieve toestanden);
  • erfelijkheid;
  • immuunsysteemaandoening;
  • aangeboren onregelmatige vorm van de galblaas of het kanaal, waardoor de galstroom wordt belemmerd;
  • hormonale onbalans, hormonale medicatie;
  • voedselallergieën;
  • penetratie en voortplanting in de galblaas van parasieten, virussen, bacteriën.

Bovendien kan de zwangerschap zelf cholecystitis veroorzaken. Het hormoon progesteron, geproduceerd tijdens deze periode, heeft een ontspannend effect op de gladde spieren van het maagdarmkanaal, resulterend in verstoorde galstroom, en dit veroorzaakt ontsteking in de galblaas.

Kenmerkende symptomen

De ziekte kan op elk moment optreden. Verergering komt echter vaker voor in het derde trimester. Een provocerende factor is het misbruik van gekruid, vet, gefrituurd voedsel, evenals overeten. Vaak wordt de ziekte gecombineerd met ziekten van het maagdarmkanaal (gastritis, duodenitis).

Symptomen van acute cholecystitis:

  • acute koliekachtige pijn die zich uitstrekt tot aan de schouder, schouderblad, nek aan de rechterkant;
  • misselijkheid en braken met gal;
  • bittere smaak in de mond;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
  • spontane inademing van de adem wanneer u op het rechter hypochondrium drukt;
  • pijn bij inademen bij het waarnemen van hypochondrium aan de rechterkant;
  • geelzucht (gele verkleuring van slijmvliezen en huid).

Symptomen van chronische cholecystitis:

  • matige pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • zwaar gevoel na het eten in de epigastrische zone;
  • misselijkheid, braken;
  • oprispende bitterheid of aanhoudende bittere smaak in de mond.

Diagnose van cholecystitis

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en onderzoeksresultaten. Bij het sonderen van de buik is er pijn in de galblaas, verergerd door inademing. Gevoel van pijn bij het tikken van de rand van de palm langs de ribbenboog aan de rechterkant. Maar deze symptomen verschijnen niet altijd.

In sommige gevallen wordt een toename van het aantal leukocyten (neutrofiele leukocytose) en een toename van de ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) waargenomen in de bloedtest. Neutrofiele leukocytose kan echter een reactie op zwangerschap zijn.

Echografie is de belangrijkste manier om ontstekingen te diagnosticeren. Echografie zal pathologische veranderingen in de galblaas en de aanwezigheid van stenen daarin aantonen.

Cholecystitis behandeling

De behandelingsmethode wordt individueel door de gastro-enteroloog gekozen en hangt af van de ernst van de ziekte en de periode van de dracht. Het doel van therapie is om pijn te verlichten, de toestand te verbeteren, ontstekingen te verlichten en de functie van de galblaas te herstellen.

Er zijn conservatieve (geneesmiddelen, voeding) en chirurgische behandeling van cholecystitis.

De toekomstige moeder krijgt cholereticum voorgeschreven (Cholebil, Hofitol, Allohol), antispasmodica (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) voor het verlichten van het pijnsyndroom. Misschien is de benoeming van pijnstillers, als antispasmodica niet effectief zijn, een verloop van niet meer dan 5 dagen. Anti-emetische medicijnen (Metoclopramide) blijken de galblaas te normaliseren.

Informatie over drugs wordt ter beoordeling aangeboden. Gebruik geen drugs zonder een arts te raadplegen. Zelfmedicatie en ongecontroleerde opname tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de foetus. Bij de eerste verdenking van cholecystitis moet u een arts bezoeken.

Een belangrijke stap in de behandeling is diëten, wat helpt om de stagnatie van gal en ontsteking te elimineren. Een zwangere vrouw moet 5-6 keer per dag in kleine porties eten. Uit het dieet moet worden uitgesloten gebakken, vette, zoute, gerookte, gekruide gerechten, alcohol en koolzuurhoudende dranken. Het is raadzaam om gestoomde voedsel-, vis- en vleesbouillon te eten, om de consumptie van zout, knoflook, uien, chocolade, koffie, champignons, peulvruchten te verminderen. Alle gerechten worden geconsumeerd in de vorm van warmte. Koud en warm voedsel kan een nieuwe stagnatie van de gal teweegbrengen.

Chirurgische behandeling (cholecystectomie) is aangewezen als:

  • conservatieve therapie is niet effectief (na 3-4 dagen);
  • inbeslagneming re;
  • er is een vermoeden van scheuring van de galblaas;
  • er was een ontsteking van het peritoneum;
  • ontwikkelde ontsteking van het galkanaal;
  • er ontstonden verstorende veranderingen in de wand van de galblaas.

Indien mogelijk wordt cholecystectomie uitgevoerd in het tweede trimester, omdat in de eerste - miskraam rijst hoog is, en in de derde - de operatie technisch moeilijker is. Verwijdering van de galblaas gebeurt door algemene anesthesie, door laparotomie. Laparoscopie wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap, vanwege het feit dat de vergrote baarmoeder de anatomie van de inwendige organen verandert. Na verwijdering van het orgel door riool. Tijdens de operatie houden artsen nauwlettend toezicht op de toestand van de foetus. Als er tekenen van angst zijn (hypoxie, respiratory distress syndrome), is een keizersnede geïndiceerd.

complicaties

Tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit die inherent is aan de periode van de zwangerschap, is cholecystitis gevaarlijk vanwege de verspreiding van de infectie in de buikholte. Als gevolg hiervan kunnen complicaties optreden - peritonitis (ontsteking van het peritoneum), pylephlebitis (purulente ontsteking van de poortader en zijn vertakkingen).

Complicaties zoals:

  • toxicose tot 22-30 weken;
  • toegenomen kwijlen;
  • verminderde nierfunctie in het derde trimester, oedeem van de galblaas (gedeeltelijke of volledige obstructie van het cystische kanaal);
  • de dreiging van een miskraam in de vroege stadia;
  • ernstige pre-eclampsie (verhoogde bloeddruk, zwelling van het hele lichaam, verslechtering van de gezondheid);
  • pijnsyndroom kan vroegtijdige bevalling veroorzaken;
  • intra-uteriene groeiretardatie.

Vroege en gekwalificeerde behandeling van cholecystitis vermijdt complicaties.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap is een pathologie die tijdige diagnose en behandelingstherapie vereist, anders is het beladen met nadelige gevolgen voor zowel de moeder als de foetus. De behandeling wordt individueel gekozen en is afhankelijk van het verloop van de ziekte en van de periode van de zwangerschap. Met tijdige behandeling voor de diagnose en behandeling van de arts, is de prognose van de ziekte gunstig.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Acute en chronische cholecystitis die tijdens de zwangerschap optraden, kan toxicose en andere complicaties veroorzaken. Hoe om te gaan met de manifestaties van de ziekte zonder schade aan het kind?

redenen

Ontsteking van de galblaas kan acuut en chronisch zijn. Acute pathologie tijdens de zwangerschap is vrij zeldzaam. Meestal is het wachten op de baby een exacerbatie van chronische cholecystitis. Volgens statistieken komt dit probleem voor bij 3% van alle aanstaande moeders.

Ontdek de exacte oorzaak van cholecystitis is niet altijd mogelijk. Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan het optreden van deze pathologie:

  • infectie proces;
  • slechte voeding;
  • overeten;
  • spanning;
  • gebrek aan beweging;
  • congenitale galwegenafwijking;
  • galblaasletsel;
  • tumoren van de buikholte;
  • stofwisselingsstoornissen (diabetes, enz.).

Zwangerschap zelf kan een provocerende factor zijn voor de ontwikkeling van cholecystitis. Onder invloed van progesteron ontspannen de gladde spieren van het spijsverteringskanaal. De uitstroom van gal is verbroken, de stagnatie ontstaat. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van ontstekingen in de galblaas en het verschijnen van alle symptomen van de ziekte.

Tegen de achtergrond van de bestaande ontsteking van de galblaas en kanalen, wordt bacteriële infectie vaak geassocieerd. Bij het zaaien van gal gevonden stafylokokken, streptokokken en andere vertegenwoordigers van voorwaardelijk pathogene flora. Er is een traag ontstekingsproces. De ziekte duurt jaren met periodieke exacerbaties en remissies.

symptomen

Cholecystitis kan op elk moment optreden. De provocerende factor is te veel eten, het eten van pittig, gefrituurd of vet voedsel. Ontsteking van de galblaas wordt vaak gecombineerd met andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Tekenen van acute cholecystitis:

  • paroxysmale pijn in het rechter hypochondrium;
  • de verspreiding van pijn in het rechter schouderblad, rechterschouder;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • geelzucht;
  • jeukende huid;
  • koorts.

Een aanval van acute cholecystitis komt plotseling voor en gaat altijd gepaard met ernstige pijn onder de rechterrand. Braken kan worden herhaald, met een mengsel van gal. Geelzucht en jeuk van de huid komen voor met de bijkomende laesie van de galwegen en de overlapping van hun lumen. De lichaamstemperatuur kan binnen het normale bereik blijven of stijgen tot 38 graden.

Symptomen van chronische cholecystitis:

  • matige pijn in het rechter hypochondrium;
  • zwaar gevoel in de overbuikheid na het eten;
  • misselijkheid;
  • boerenbitterheid of lucht;
  • bittere smaak in de mond.

Chronische cholecystitis treedt op bij periodieke aanvallen, waarbij de conditie van de vrouw aanzienlijk verslechtert. De verergering van de ziekte kan optreden op de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur of geen tekenen van koorts. Bij sommige toekomstige moeders is een chronische ontsteking van de galblaas asymptomatisch.

Bij 80% van alle vrouwen treedt exacerbatie van chronische cholecystitis op in het derde trimester van de zwangerschap. Na 20 weken merken veel aanstaande moeders het verschijnen van pijn in het rechter hypochondrium op als reactie op actieve bewegingen van de foetus. Bij een derde van de vrouwen wordt cholecystitis gecombineerd met gastritis en andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Zwangerschapscomplicaties en gevolgen voor de foetus

In de eerste helft van de zwangerschap, op de achtergrond van chronische cholecystitis, ontwikkelt zich toxicose. Zoals met alle pathologieën van het spijsverteringskanaal, is toxicose moeilijk en duurt het tot 16-18 weken. Er is ernstige misselijkheid, herhaaldelijk braken gedurende de dag, verlies van eetlust, gewichtsverlies. De ontwikkeling van sterk kwijlen is mogelijk. Gekenmerkt door afkeer van bepaalde soorten voedsel. Symptomen van toxicose nemen toe na het eten van vet en gekruid voedsel.

Langdurige verergering van chronische cholecystitis kan de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Constant braken leidt tot uitloging van heilzame elementen uit het lichaam van de vrouw. De baby krijgt niet genoeg vitaminen en mineralen. Gebrek aan voedingsstoffen leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder, wat zijn gezondheid na de geboorte beïnvloedt.

Hypovitaminose beïnvloedt de toestand van een zwangere vrouw. Het ontbreken van belangrijke elementen draagt ​​niet bij aan de normale werking van het lichaam. Het metabolisme is gestoord, zwakheid, apathie en vermoeidheid verschijnen. Immuniteit neemt af, wat leidt tot de ontwikkeling van verschillende infectieziekten.

diagnostiek

Fibrogastroduodenoscopie is de beste methode voor het diagnosticeren van galblaaspathologie. Tijdens zwangerschap worden FGD's alleen in de vroege stadia en volgens strikte indicaties uitgevoerd. Tijdens de procedure wordt gal ingenomen voor onderzoek. Het zaaien van gal op voedingsmedia maakt het identificeren van de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid ervan voor bekende antibiotica mogelijk. In veel gevallen, wanneer het zaaien van gal niet de groei van pathogene bacteriën kan bereiken.

Echografie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van cholecystitis tijdens de zwangerschap. Het onderzoek wordt als veilig voor vrouwen en foetussen beschouwd en wordt in elk stadium van de zwangerschap uitgevoerd. Op basis van de resultaten van de echografie wordt een diagnose gesteld en een tactiek voor patiëntmanagement ontwikkeld.

Behandelmethoden

Behandeling van acute cholecystitis wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Als u ernstige pijn in het rechter hypochondrium ervaart en zich uitstrekt tot aan de schouder, arm en schouderblad, moet u een ambulance bellen. Verdere tactieken zullen afhangen van de ernst van het ontstekingsproces en de duur van de zwangerschap.

De behandeling van chronische cholecystitis wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Het doel van de behandeling is om de pijn weg te nemen en de toestand van de toekomstige moeder te verbeteren. Alle therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de duur van de zwangerschap en wordt uitgevoerd onder constante bewaking van de conditie van de foetus.

Niet-medicamenteuze therapie

Speciale aandacht wordt besteed aan methoden voor blootstelling aan niet-medicamenten. Allereerst wordt een dieet voorgeschreven om de galstroom uit de galblaas te verbeteren en de stagnatie te voorkomen. Een streng dieet is geïndiceerd in de eerste dagen van de ziekte tot de symptomen verdwijnen.

  1. Frequent split maaltijden (6 keer per dag in kleine porties).
  2. Uitsluiting van het dieet van vet, gebakken, gekruid voedsel, specerijen.
  3. Weigering van koolzuurhoudende dranken en alcohol.
  4. Er wordt voorrang gegeven aan gestoomde gerechten.
  5. Zoutinname is beperkt.

Op het moment van de behandeling zijn dergelijke producten uitgesloten:

  • pickles;
  • gerookt vlees;
  • vers gebak;
  • rauwe groenten en fruit;
  • sterke thee en koffie;
  • moeren.

Alle gerechten worden geserveerd in de vorm van warmte. Het gebruik van koude voedingsmiddelen kan biliaire dyskinesie veroorzaken en leiden tot een nieuwe stagnatie van de gal.

In de eerste dagen van ziekte, zou al voedsel eenvoudig en gemakkelijk verteerbaar moeten zijn. Wanneer de symptomen van cholecystitis verdwijnen, neemt het dieet toe ten koste van zwakke bouillons, groentegerechten en granen. Vers fruit wordt geleidelijk in kleine porties in het menu opgenomen. Bij begeleidende obstipatie wordt het gebruik van gedroogde abrikozen, pruimen en rozijnen aanbevolen.

Medicamenteuze therapie

Choleretic drugs worden voorgeschreven voor elke periode van zwangerschap. Er wordt prioriteit gegeven aan kruidengeneesmiddelen die de ontwikkeling van de foetus niet beïnvloeden (Hofitol, Cholebil, enz.). Als er tekenen zijn van een dreigende miskraam in het eerste trimester, worden choleretic drugs voorgeschreven voor strikte indicaties en onder toezicht van een arts.

Ernstige pijn bij cholecystitis wordt verlicht door antispasmodica (papaverine, drotaverine). Het gebruik van deze medicijnen is toegestaan ​​in elk stadium van de zwangerschap. Analgetica worden voorgeschreven voor de ineffectiviteit van antispasmodica met een korte loop van niet meer dan 5 dagen.

Anti-emetica (metoclopramide) worden gebruikt om de beweeglijkheid van de galblaas vanaf de vroege zwangerschap te normaliseren. In het eerste trimester helpen dergelijke middelen om de manifestaties van ernstige toxicose het hoofd te bieden en de incidentie van braken te verminderen.

Fysiotherapie is geïndiceerd buiten de exacerbatie. Om de uitstroom van gal te verbeteren wordt UHF, microgolftherapie, acupunctuur toegewezen. Fysiotherapeutische procedures worden alleen uitgevoerd in een bevredigende toestand van de vrouw.

Geboorten met cholecystitis worden uitgevoerd via het geboortekanaal bij afwezigheid van andere complicaties van de zwangerschap. Antenatale hospitalisatie is geïndiceerd gedurende een periode van 38-39 weken. Met een bevredigende toestand van de vrouw en de foetus, kunt u wachten op de ontwikkeling van weeën thuis. Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zijn de kansen op een succesvolle afloop van de zwangerschap en de aanstaande bevalling zeer hoog. De periode na de bevalling met cholecystitis verloopt zonder kenmerken.

Cholecystitis bij zwangere vrouwen

Volgens medische statistieken ontwikkelt 3% van de toekomstige moeders acute cholecystitis of verergert de chronische vorm van de ziekte. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd op 2 en 3 trimesters.

De ziekte wordt gekenmerkt door ontsteking van de wand van de galblaas (LB). Pathologie ontwikkelt op de achtergrond van ziekten van de spijsverteringsorganen, ondervoeding. Ontsteking van GI manifesteert zich door toxicose, waarvan de symptomen duidelijker worden na het eten van junkfood. Deze pathologie kan de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden, dus u moet de juiste behandeling uitvoeren.

redenen

Cholecystitis tijdens de zwangerschap treedt om verschillende redenen op.

Cholecystitis bij zwangere vrouwen veroorzaakt de volgende factoren:

  • Chronische ontsteking van de galstenen in het verleden. Deze vorm van de ziekte komt voor in golven: perioden van remissie (verlichting van symptomen) worden vervangen door een verergering, wanneer er uitgesproken tekenen zijn. De exacerbatie van de chronische vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd bij de helft van de aanstaande moeders, als deze aanwezig is in de anamnese.
  • Het knijpen van de baarmoeder baarmoeder. Tijdens de zwangerschap neemt de baarmoeder geleidelijk toe, en tegen het 3e trimester stijgt hij, waardoor de spijsverteringsorganen (inclusief de galblaas) worden samengedrukt. In de laatste maanden van de zwangerschap ontwikkelt zich vaak calculaire cholecystitis (cholelithiasis).
  • Diabetes mellitus. Nieuwe moeders worden vaak gediagnosticeerd met deze ziekte. Op de achtergrond van het pathologische proces treedt een stofwisselingsziekte op van veel stoffen, waaronder galpigmenten. Dan verhoogt de kans op cholecystitis met een chronisch beloop.
  • Onjuiste voeding. Wanneer een moeder een grote hoeveelheid junkfood consumeert of honger heeft, neemt het risico op het ontwikkelen van chronische ontsteking van de pancreas of galsteenziekte toe.

Bovendien kan cholecystitis zich ontwikkelen tegen de achtergrond van infectieziekten van de buikorganen. Dit is mogelijk in strijd met de functionaliteit van de galstenen, sluitspier van de galwegen, aangeboren orgaanafwijkingen, obstructie van de galwegen, blaasblessures, oncologische formaties in de buikholte, enz.

symptomen

Meestal treedt ontsteking van de alvleesklier op in de laatste maanden van de zwangerschap.

Symptomen van cholecystitis tijdens de zwangerschap:

Doe deze test en kijk of u leverproblemen heeft.

  • Pijn rechts onder de ribben. Acute cholecystitis gaat altijd gepaard met een pijnlijk syndroom. De aard van de pijn is constant, pijnlijk of paroxysmaal en acuut.
  • Ongemak aan de rechterkant. Veel patiënten klagen over een zwaar gevoel aan de rechterkant onder de ribben. Dit symptoom verschijnt samen met pijn.
  • Intoxicatie. Een vrouw wordt zwak, lusteloos, haar eetlust verdwijnt. Subfrequiele koorts is mogelijk wanneer de lichaamstemperatuur in het bereik ligt van - 37,1 tot 38 ° gedurende een lange tijd.
  • Dyspeptisch syndroom gemanifesteerd door misselijkheid, braken, boeren met een bittere smaak, opgeblazen gevoel.
  • Verander de kleur van uitwerpselen. Uitwerpselen krijgen een grijsachtig witte of kleure tint met galstenen als gevolg van een verstoorde afgifte van de leverafscheiding.
  • Kleuring van de huid en slijmvliezen in een gele tint. Wanneer de galstroom wordt verstoord, treedt geelzucht op.

Volgens deze tekens is het mogelijk om een ​​ontsteking van de pancreatitis bij de aanstaande moeder te identificeren.

Een diagnose stellen

Allereerst verzamelt de arts anamnese. Hij vraagt ​​de patiënt of zij eerder chronische ontsteking van de lever of dyskinesie van de galkanalen heeft doorstaan. Vervolgens is de palpatie van het rechter hypochondrium, waarbij er pijn in de gal is, verergerd tijdens inademing.

Voer vervolgens laboratoriumtesten uit:

  • CBC met leukocytenformule (procentuele verhouding van leukocyten en hun variëteiten). In het ontstekingsproces is er een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een verhoogde concentratie van neutrofielen en een hoge ESR (erythrocytenbezinkingssnelheid).
  • Bloed biochemie geeft soms aan dat de activiteit van ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartaat aminotransferase), alkalische fosfatase, GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) is toegenomen. Bovendien verhoogt cholecystitis het niveau van bilirubine (galpigment) en cholesterol.

Duodenale detectie tijdens de zwangerschap wordt zelden gebruikt (tijdens de eerste maanden van de zwangerschap). Door gal op de microflora te zaaien, kunt u de veroorzakers van de ziekte identificeren en de gevoeligheid van de intestinale bacteriële flora voor antibacteriële middelen vaststellen. De resultaten van het onderzoek zijn echter niet nauwkeurig, omdat de leverafscheiding uit het maagdarmkanaal wordt vermengd met de inhoud van de twaalfvingerige darm.

Echografie van de buikorganen is de belangrijkste methode voor het detecteren van galstenen. In de chronische vorm van de ziekte kan het orgaan toenemen, hetzelfde blijven of afnemen. Soms verandert de vorm van de galblaas. Met de ziekte verdikken de wanden van het lichaam vanaf 3 cm of meer. Soms verandert de dikte echter niet of neemt zelfs niet af (atrofische ontsteking van de ZH).

Bij verergering van cholecystitis worden de wanden van het lichaam drielaags. De inhoud van de galblaas ongelijk, bevat klonters van gal, zand, kleine stenen, ze kunnen vrij zweven of aan de muur worden bevestigd. De samentrekkende functie van ZH is verminderd.

Bovendien voert de arts een differentiaaldiagnose uit met andere pathologieën van het maagdarmkanaal - pancreatitis (chronische vorm), ontsteking van de maag, twaalfvingerige darm, zweer, enz.

Krachtregels

De therapie begint met een voedingsaanpassing. De patiënt moet vaak (4-6 keer per dag), maar in kleine porties (ongeveer 300 g) eten. Het is noodzakelijk dat de galblaas regelmatig geleegd wordt.

De patiënt moet vette, gefrituurde, pittige gerechten, frisdrank, wijn, bier en andere alcoholische dranken weigeren. Eieren van eieren, noten, gebakjes van zoet deeg, koude gerechten, verse groenten en fruit zijn uitgesloten van het dieet. De aanstaande moeder die werd gediagnosticeerd met cholecystitis moet de regels van tabel nummer 5 volgen.

Wanneer de symptomen van de ziekte minder duidelijk worden, kan het dieet worden aangevuld met plantaardige puree, vinaigrette, watermeloenen, meloenen, rozijnen, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, enz. Door zich aan deze regels te houden, zal de patiënt het herstel van de functionele levensduur van de maag versnellen en ook constipatie uitschakelen.

Bij het verminderen van de beweeglijkheid van de galblaas, wordt het aanbevolen om "cholecystokinetische" producten te gebruiken: lichte bouillon van vlees of vis (vetarme variëteiten), zure room met een laag vetgehalte, zachtgekookte eieren. Het is toegestaan ​​om cottage cheese, eiwitomeletten, kabeljauw (gekookt of gebakken) in het menu op te nemen, omdat deze een grote hoeveelheid lipotrope stoffen bevatten.

Met een te actieve vermindering van de gal kan de patiënt warm mineraalwater drinken met een lage mineralisatie (Essentuki 17, Arzni, Batalinskaya). In de laatste maanden van de zwangerschap wordt de vloeistof aanbevolen om met mate te gebruiken.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van cholecystitis tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd om deze doelen te bereiken:

  • Verlichting van het pijnlijke syndroom.
  • Normalisatie van de galblaas, evenals de sluitspier van de galwegen.
  • Vernietiging van pathogene microben in ZHP.
  • Restauratie van de spijsverteringsorganen, die wordt verstoord door onvoldoende inname van leverafscheidingen in de twaalfvingerige darm.

Het is mogelijk om ontstekingen te behandelen bij vrouwen met zwangerschap met cholereticum. Met een afname van de galmotiliteit wordt cholecystokinica voorgeschreven die een laxerend effect hebben. In het geval van de hyperkinetische vorm van galweg dyskinesie, die optreedt vóór de 12e week van de zwangerschap, worden Allohol, Pancreatin, Holenim gebruikt.

Antibiotica worden vóór en na de operatie getoond. De beslissing over de keuze van geneesmiddelen wordt genomen door de behandelende arts, rekening houdend met de duur van de zwangerschap. Antibacteriële middelen moeten goed worden verwijderd door gal, de leverafscheiding steriliseren, evenals de inhoud van de twaalfvingerige darm 12, resistent zijn tegen leverenzymen, een breed werkingsspectrum hebben.

Pijnstillers en antispasmodica (Drotaverinum, Papaverine) worden gebruikt om pijn te elimineren. Met behulp van Metoclopramide wordt de beweeglijkheid van de klier hersteld. Om stagnerende processen te elimineren, wordt aanbevolen om tubage uit te voeren (blinde detectie). Gebruik hiervoor plantaardige olie (30 - 40 ml) en Karlovy Vary-zout (5 g per 220 ml water).

Fysiotherapie wordt gebruikt om pijn, spasmen te verlichten, metabolische processen te verbeteren, de tonus van de pancreatitis te normaliseren. Met een te actieve reductie van de weergegeven inductotherme galblaas, het elektrische veld van ultrahoge frequentie, ultra-hoge frequentie therapie. Met een afname of afwezigheid van beweging van de blaas worden sinusoïdale gemoduleerde stromen gebruikt, evenals laagfrequente impulsstromen.

Complicaties en preventieve maatregelen

Bij cholecystitis bestaat er een risico op ernstige pre-eclampsie (late toxicose). Deze toestand dreigt de toestand van de moeder te verslechteren, verstoring van het werk van vele organen. Bovendien is pre-eclampsie gevaarlijk voor de ontwikkeling van de foetus.

Als de aanstaande moeder lijdt aan de chronische vorm van cholecystitis, dan heeft ze behandeling nodig, niet alleen tijdens exacerbatie, maar ook tijdens remissie. Preventieve therapie zal helpen bij het voorkomen van het ontstekingsproces in de koorts, cholelithiasis, exacerbatie van chronische ontsteking van de galblaas.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest voor bilirubine, cholesterol in 2-3 trimesters, een urinalyse ondergaan voor galpigmenten 1 keer in 4 weken. Het is belangrijk om regelmatig overleg te plegen met een vrouwelijke consultarts, en soms met een gastro-enteroloog.

Als een recreatieve maatregel gebruikt dieet nummer 5. Daarnaast is preventieve behandeling voor dagen 16, 28, 38 (7-10 dagen) aangegeven. Dan moet de patiënt choleretic drugs nemen, afkooksels van kruiden die de uitstroom van gal, antispasmodica en antibiotica versnellen (tijdens exacerbatie van de ziekte).

Het geeft op een natuurlijke manier geboorte aan een vrouw met cholecystitis, op voorwaarde dat er geen andere complicaties zijn. Ziekenhuisopname van de patiënt wordt aanbevolen voor 38-39 weken.

Veel aanstaande moeders lijden aan cholecystitis, vooral in de tweede helft van de zwangerschap. Behandeling wordt aanbevolen voor het uitvoeren van veilige en effectieve medicijnen die helpen de ziekte te bestrijden en de ongeboren baby niet schaden. De beslissing over de benoeming van medicijnen neemt de arts na de diagnose. De vrouw is verplicht om een ​​dieet te volgen, evenals een drankregime. Indien nodig krijgt ze medicijnen voorgeschreven op basis van plantaardige ingrediënten met choleretic werking.

Cholecystitis bij zwangere vrouwen

Chronische cholecystitis is een chronische recidiverende ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de wand van de galblaas.

ICD-10-softwarecode
K81. Cholecystitis.

epidemiologie

Chronische aandoeningen van de lever en galblaas komen voor bij 3% van de zwangere vrouwen. De frequentie van cholecystectomie tijdens de zwangerschap is 0,1-3%.

PREVENTIE VAN CHOLECYSTITIS IN ZWANGERSCHAP

Voor de preventie van ziekte en de preventie van terugkerende exacerbaties, bevelen zij interventies aan die galstasis in de galblaas voorkomen (gymnastiek, wandelen, regelmatige en frequente maaltijden met bekende beperkingen) en de behandeling van focale infectie.

ETIOLOGIE (REDENEN) VAN CHOLECYSTITIS

De etiologie is nog steeds onduidelijk. De meeste onderzoekers geloven dat infectie de belangrijkste oorzaak is van chronische cholecystitis, hoewel gal vrij uitgesproken bacteriedodende eigenschappen heeft, en het epitheel van de galblaas en ducten, de mechanismen van lokale immuunafweer. Hoogstwaarschijnlijk werken infectieuze agentia door de bactericide activiteit van gal te verminderen en lokale beschermingsmechanismen uit te putten. Er wordt aangenomen dat chronische cholecystitis het gevolg kan zijn van acute cholecystitis, waarvan de episodes niet altijd aanwezig zijn in de geschiedenis van patiënten. Chronische cholecystitis ontwikkelt zich soms na een acute purulente infectie van de buikorganen - OA, adnexitis en ernstige door voedsel overgedragen toxische infecties. Bij patiënten met chronische cholecystitis worden stafylokokken en E. coli meestal gezaaid uit gal.

Bijdragende factoren zijn disfunctie van de galblaas en sluitspier van de galwegen, als gevolg van stressvolle situaties, hypodynamie, overeten.
· De ontwikkeling van ontsteking van de galblaas draagt ​​bij tot:
- aangeboren misvorming;
- biliaire dyskinesie;
- galblaasletsel;
- tumoren in de buikholte;
- metabole stoornissen (diabetes, atherosclerose);
- overtreding van het dieet (lange pauzes tussen maaltijden, droog voedselrantsoenen);
- constipatie, sedentaire levensstijl;
- allergische reacties;
- leeftijdsgebonden bloedtoevoer naar de galblaas;
- zwangerschap;

pathogenese

In het mechanisme van de ontwikkeling van chronische cholecystitis betrekken een aantal factoren.

Tijdens de zwangerschap wordt gedacht dat de leiding leidt tot een vermindering van de contractiliteit van de gladde spieren, die samen met de stoornissen voorafgaand aan de zwangerschap het mechanisme voor de ontwikkeling van cholecystitis initieert.

Het begin van de ziekte is geassocieerd met een verminderde motorische functie van de galblaas, vooral in combinatie met dyscholium, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van aseptische ontsteking in het slijmvlies. In de daarop volgende de infectie joins. Micro-organismen kunnen de galblaas binnenkomen door hematogene, lymfogene of enterogene paden (oplopende infectie). Een chronisch, traag ontstekingsproces, alleen gelokaliseerd in de galblaas of opwindende galwegen, ontwikkelt zich in verschillende gradaties van ernst.

PATHOGENESE VAN COMPRIMISSIES OP HET GEBIED

De opkomst van een vroege toxicose wordt bevorderd door ziekten van het maagdarmkanaal, een lever, roken, verkeerd voedsel.

Braken is een van de meest voorkomende vormen van deze complicatie.

KLINISCH BEELD (SYMPTOMEN) VAN CHRONISCHE CHOLECYSTITIS BIJ ZWANGERE VROUWEN

Het beloop van chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties. In dit geval wordt pijn het leidende symptoom. Bij chronische cholecystitis komen klachten van matige gevoeligheid of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium na het eten vaak voor, vooral bij het eten van vet, gefrituurd voedsel. In de aanwezigheid van pericholecystitis is de pijn permanent, verergerd door een verandering in de positie van het lichaam, het lichaam wordt naar voren gekanteld. Pijn straalt in de regel uit in de rechter lumbale regio, rechter schouderblad, rechterschouder. Van dyspeptische stoornissen, misselijkheid, oprispingen met lucht, bitterheid, of aanhoudende bittere smaak in de mond worden vaak opgemerkt.

Soms gaat exacerbatie van de ziekte gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen. Een hogere temperatuur, vergezeld van koude rillingen, kan wijzen op een empyeem van de galblaas, de toevoeging van cholangitis.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor een typisch verloop van chronische cholecystitis, maar bij 1/3 van de patiënten kunnen ze aanzienlijk verschillen en lijken ze op de symptomen van andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

In de tweede helft van de zwangerschap associeert 25% van de vrouwen pijn met beweging van de foetus, de positie in de baarmoeder (tweede positie).

Exacerbatie van chronische cholecystitis vaker (91,1% van de zwangere vrouwen) ontwikkelt zich in het derde trimester.

COMPLICATIES VAN DE GESTART

Vroege toxemia ontwikkelt zich in de eerste helft van de zwangerschap. In 50% van de gevallen worden chronische ziekten van het galsysteem gecompliceerd door misselijkheid, braken en 15% door kwijlen. Bij 23% van de patiënten duurt het overgeven langer dan 12 weken, bij 9% - tot 29-30 weken zwangerschap. De tweede helft van de zwangerschap vaker, maar onbetrouwbaar gecompliceerd door pre-eclampsie (waterzucht, nefropathie).

DIAGNOSE VAN CHOLECYSTITIS IN ZWANGERSCHAP

GESCHIEDENIS

De diagnose exacerbatie van chronische cholecystitis tijdens de zwangerschap wordt gesteld op basis van klachten, een zorgvuldig verzamelde geschiedenis, objectieve gegevens en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden. In de geschiedenis zijn er aanwijzingen voor eerder overgedragen acute cholecystitis of periodieke exacerbaties van chronische cholecystitis, vaker: biliaire dyskinesie.

FYSIEKE ENQUETE

Bij palpatie van de buik, wordt pijn opgemerkt in de projectie van de galblaas (het snijpunt van de buitenrand van de rechter rectusspier met de ribboog), die toeneemt met inspiratie (Kera-symptoom), evenals met een palmrandtrilling langs de rechter ribboog (Ortner-symptoom). Deze symptomen worden echter niet altijd gedetecteerd.

Een objectief onderzoek bepaalt de zones van huidhyperesthesie Zakharyin-Ged in het rechter hypochondrium, onder de rechter scapula.

LABORATORIUM ONDERZOEK

Perifere bloedonderzoeken vinden meestal geen afwijkingen. In sommige gevallen wordt matige leukocytose genoteerd met een verschuiving van leukocyten naar links en een toename van de ESR. Indicatoren voor klinische en biochemische bloedtesten worden met de nodige voorzichtigheid geëvalueerd, aangezien neutrofiele leukocytose een leukemoideactie op zwangerschap kan zijn. In de biochemische analyse van bloed wordt soms een toename van de activiteit van transaminasen (ALT en AST), alkalische fosfatase en g-glutamyltranspeptidase (GGT), hyperbilirubinemie en hypercholesterolemie gevonden.

GEREEDSCHAP ONDERZOEK

· Duodenale klanken worden alleen in de eerste helft van de zwangerschap uitgevoerd en zijn uiterst zeldzaam. Microscopisch onderzoek van gal sediment is niet informatief, omdat leukocyten in gal snel achteruitgaan.

· Zaai gal helpt soms om de etiologische factor van het ontstekingsproces vast te stellen en de gevoeligheid van microflora voor antibiotica te bepalen. De resultaten zijn echter voorwaardelijk, omdat de inhoud van de twaalfvingerige darm wordt gemengd met het blaasgedeelte van de gal. Vaak is er in gewassen van gal, verkregen uit de ontstoken blaas, in het algemeen geen groei van microben.

· Echografie - de leidende methode voor het diagnosticeren van de pathologie van de galblaas en chronische cholecystitis in het bijzonder.
- Bij chronische cholecystitis kan de omvang van de galblaas verhoogd, normaal of verlaagd zijn. Soms wordt een misvormde en verschrompelde galblaas gevonden. Het belangrijkste echografische teken van chronische cholecystitis is een verdikking van de wanden van meer dan 3 mm. In sommige gevallen kan de wanddikte echter normaal zijn of zelfs afnemen (in de atrofische vorm van cholecystitis). De verdikking van de wanden is ongelijk, de binnencontour is ongelijk.
- Wanneer verergerd door een van de echografie borden overwegen de drielaags galblaas muur. De inhoud is meestal inhomogeen, met verschillende insluitsels (stolsels van heterogene gal, microlithen). Deze insluitsels kunnen vrij in de gal zweven, wat gemakkelijk kan worden bepaald door de positie van de patiënt te veranderen. Ze kunnen ook aan de wand van de galblaas worden bevestigd. Gewoonlijk zijn pathologische veranderingen meer uitgesproken in de hals van de galblaas. Na choleretisch ontbijt wordt de contractiele functie van de galblaas bepaald, die meestal wordt verminderd.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere ziekten van het spijsverteringsstelsel - chronische pancreatitis, duodenitis, gastritis, darmzweren, prikkelbare darm syndroom, atazhe met functionele ziekten van de maag, darmen en galwegen.

AANWIJZINGEN VOOR DE RAADPLEGING VAN ANDERE SPECIALISTEN

De raadpleging van een therapeut en een gastro-enteroloog wordt getoond.

VOORBEELD VAN FORMULERING VAN DIAGNOSE

Zwangerschap 12 weken. Vroege toxicose. Chronische cholecystitis.

BEHANDELING VAN CHOLECYSTITIS TIJDENS ZWANGERSCHAP

DOEL VAN BEHANDELING

· Verlichting van pijn.
· Herstel van de functie van de galblaas en sluitspier van het galkanaal.
· Onderdrukking van infectie en ontsteking in de galblaas.
· Herstel van de spijsvertering, verminderd door galinsufficiëntie als gevolg van onvoldoende
inname van gal in de twaalfvingerige darm.

NIET-MEDISCHE BEHANDELING

Voeding is belangrijk, dat moet frequent (4-6 keer per dag) en fractioneel (in kleine porties) zijn.

Dit draagt ​​bij aan het regelmatig legen van de galblaas. Sluit vet, gebakken, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken, wijn, bier, eierdooiers, noten, muffins, koude schotels, room, rauwe groenten en fruit uit. Ken een dieet toe (5e tabel). Naarmate de pijn zakt, wordt het rantsoen uitgebreid: het omvat groentegerechten (geraspte rauwe wortelen), vinaigrettes, watermeloenen, meloenen, rozijnen, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, enz. Dit draagt ​​niet alleen bij aan het herstel van de functies van de galblaas, maar elimineert ook de bijbehorende constipaties.

Bij gelijktijdige hypomotorische dyskinesie hebben "cholecystokinetische" producten (zwak vlees of visbouillons, zure room, zachtgekookte eieren) die rijk zijn aan lipotrope stoffen (kwark, eiwitomeletten en kabeljauw) de voorkeur. In het geval van de hypermotorische vorm worden warm mineraalwater met een lage mineralisatie aanbevolen (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). In de tweede helft van de zwangerschap, vooral in het derde trimester, wanneer matig vloeistofverbruik wenselijk is, is behandeling met mineraalwater niet geïndiceerd. Choleretic actie heeft afkooksels van geneeskrachtige planten (bloemen van immortelle zand, maïs zijde, pepermunt blad, venkelzaad, rozebottels, Berberisfamilie).

MEDISCHE BEHANDELING VAN CHOLECYSTITIS IN ZWANGERSCHAP

· Choleretic drugs zijn geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen. Aangezien de hypomotorische vorm van galwegaandoening de overhand heeft, is het beter om cholecystokineticica te gebruiken met een laxerend effect. In het eerste trimester van de zwangerschap werd bij sommige patiënten het hyperkinetische type dyssenese van de galwegen waargenomen. Ze hebben allohol ©, pancreatine, cholenzyme © voorgeschreven.

· Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven door dwingende indicaties, in de regel vóór en na de chirurgische behandeling. Bij het kiezen van hen moet rekening worden gehouden met de duur van de zwangerschap.

Antibiotica hebben de volgende vereisten:
- goede uitscheiding van gal bij inname;
- sterilisatie van gal- en darminhoud;
- lever enzym resistentie;
- gebrek aan hepatotoxiciteit;
- breed spectrum van actie.

· Krampstillers en analgetica zijn geïndiceerd voor het ernstige pijnsyndroom (drotaverine, papaverine).

· Metoclopramide normaliseert de beweeglijkheid van de blaas bij zwangere vrouwen, ongeacht het type dyskinesie, inclusief braken bij zwangere vrouwen.

· Buizen "blind" worden aanbevolen voor het bestrijden van galstasis met plantaardige olie (30-40 ml), Karlovy Vary-zout (1 theelepel per glas water).

· In de interictale periode kan een fysiotherapeutische behandeling worden uitgevoerd. Het heeft een pijnstillend, krampstillend, trofisch effect, maakt het mogelijk om verschillende soorten dyskinesie van de galblaas en sluitspieren differentieel te beïnvloeden: om hun toon te verlagen of te verhogen. Bij hyperkinetische dyskinesie worden inductothermie, UHF-elektrisch veld en microgolftherapie gebruikt. Hypotensie en hypokinesie van de galblaas worden met succes behandeld met sinusoïdale gemoduleerde stromen, gepulseerde stromen van lage frequentie. Echografie en acupunctuur zijn geïndiceerd voor beide vormen van biliaire dyskinesie.

PREVENTIE EN VOORSPELLING VAN COMBINATIES OP GESTELLING

Zwangere vrouwen die aan chronische cholecystitis lijden, moeten niet alleen worden behandeld als de ziekte verergert, maar ook profylactisch tijdens remissie. Met behulp van preventieve maatregelen is het mogelijk om de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de galblaas, de vorming van stenen, de verergering van chronische cholecystitis en cholelithiasis te voorkomen.

· Bloedonderzoek voor bilirubine, cholesterol in het II - III trimester;
· Urine-analyse voor urobilin, gal pigmenten eenmaal per maand.

overleg:
· Vrouwelijke consultatiearts in de procedure van medisch onderzoek eenmaal per maand:
· Een gastro-enteroloog (indien aangegeven).

Wellness-activiteiten:
· Dieet (tabel nummer 5);
· Cursussen van profylactische behandeling op de 16e, 28e, 38e week gedurende 7-10 dagen met de benoeming van cholagogue, kruidengeneeskunde (maïs zijde, berk knoppen, hondsroos, pepermunt 10 g per 200 ml water 1/3 bekers 3 keer per dag);
· Antispasmodica;
· Antibacteriële middelen bij de verergering van het proces.

KENMERKEN VAN BEHANDELING COMPLICATIES VAN GESTATION

Behandeling van zwangerschapscomplicaties

Behandeling van zwangere vrouwen met mild braken kan poliklinisch worden uitgevoerd. Bij matig overgeven en ernstige behandeling in het ziekenhuis. Van groot belang bij de behandeling van rationele voeding van zwangere vrouwen. Het voedsel moet gevarieerd en licht verteerbaar zijn. Het moet gekoeld worden genomen, in kleine porties om de 2-3 uur tijdens het liggen. Afgebeeld mineraal niet-koolzuurhoudend alkalisch water in kleine volumes 5-6 keer per dag.

Om het negatieve effect op de eicel van geneesmiddelen te elimineren, is het raadzaam om de behandeling met niet-medicamenteuze middelen te starten - centrale elektro-analgesie, acupunctuur, psychotherapie en hypnotherapie.

In het geval van pre-eclampsie in de II- en III-trimesters wordt een geschikte behandeling uitgevoerd. Behandeling van chronische cholecystitis is meestal conservatief. De uitzonderingen zijn patiënten met ernstige pijn, ernstige misvorming van de galblaas, frequente exacerbaties en een significante afname van de contractiele functie.

Behandeling van complicaties tijdens de bevalling en de postpartumperiode

Preventie van infectieuze complicaties bij de bevalling en de postpartumperiode.

INDICATIES VOOR HOSPITALISATIE

Behandeling van chronische cholecystitis is meestal conservatief. De uitzonderingen zijn patiënten met ernstige pijn, frequente exacerbaties, ernstige misvorming van de galblaas en een significante afname van de samentrekkende functie.

Ziekenhuisopname is aangegeven:
· Indien op enig moment verergerd;
· Prenataal na 38 weken (indien aangegeven).

Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte, is het raadzaam om 10-14 dagen in het ziekenhuis te worden behandeld.

EVALUATIE VAN EFFICIËNTIE VAN DE BEHANDELING

Het is noodzakelijk om remissie van de ziekte te bereiken.

SELECTIE VAN TERMIJNEN EN DECOMPOSITIEMETHODEN

De bevalling vindt plaats via het natuurlijke geboortekanaal met behulp van adequate analgesie (epidurale anesthesie). COP produceert obstetrische indicaties.

PATIËNTENINFORMATIE

Patiënten met chronische cholecystitis krijgen een sanatoriumbehandeling buiten de acute fase (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

hospitalisatie:
· Indien op enig moment verergerd;
· Prenataal na 38 weken (indien aangegeven).

Wellness-activiteiten:
· Dieet (tabel nummer 5);
· Cursussen van profylactische behandeling op de 16e, 28e, 38e week gedurende 7-10 dagen met de benoeming van cholagogue, kruidengeneeskunde (maïs zijde, berk knoppen, hondsroos, pepermunt 10 g per 200 ml water 1/3 bekers 3 keer per dag);
· Antispasmodica;
· Antibacteriële middelen bij de verergering van het proces.

Hoe behandel je cholecystitis tijdens de zwangerschap om de foetus niet te schaden?

Ons spijsverteringsstelsel heeft een vastgesteld mechanisme. Soms falen sommige delen. En dit leidt tot ernstige gevolgen. Een van hen is cholecystitis.

De ziekte komt voor als een ontstekingsproces in de galblaas, wat leidt tot veranderingen in de biochemische en fysieke eigenschappen van gal. En dit heeft een nadelig effect op de gezondheid van een persoon, vooral een zwangere vrouw.

De ziekte bij toekomstige moeders komt meestal tot uiting als gevolg van hormonale ontwrichting. Maar er zijn andere opties. Volgens statistieken komt de ziekte vaak voor in de late zwangerschap.

Het kan leiden tot ernstige complicaties die zowel de gezondheid van de moeder als het kind beïnvloeden. De risicogroep omvat vrouwen die deze ziekte eerder hebben gehad of bij wie deze chronisch is geworden. Zo'n situatie kan de vreugdevolle wachttijd van de baby donkerder maken.

ICD-10-code

Elke ziekte heeft zijn eigen speciale ICD-10-code. Dit betekent de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende herziening. ICD-codes worden gebruikt in de huisartsgeneeskunde. Ze staan ​​vermeld in de ziekenhuisfiches. Ontsteking van de galblaas heeft de code K81.

Met wie contact opnemen

Zelfmedicatie is een slechte hulp die alleen maar pijn kan doen. Het is erg belangrijk om op tijd bij de juiste arts te komen. De gastro-enteroloog behandelt problemen met de galblaas. In gevorderde gevallen moet u mogelijk een afspraak maken met de chirurg. Hoewel, voor een vrouw in positie, een dergelijke uitkomst hoogst ongewenst is.

pathogenese

Pathogenese - het proces van ontstaan ​​en ontwikkeling van de ziekte. De oorzaak van cholecystitis wordt vaak hormonale verstoringen, die bijdragen aan veranderingen in de samenstelling van gal, infectie.

Kwaadaardige bacteriën kunnen op verschillende manieren in de galblaas terechtkomen:

Ook ontstaat cholecystitis als gevolg van een storing van de motorische functie van de galblaas in combinatie met dyscholium. Dit geeft aanleiding tot aseptische ontsteking van het slijmvlies, waarna de infectie aan kracht wint.

Bij zwangere vrouwen kan dit optreden als gevolg van de verplaatsing van de lever en galblaas, als gevolg van een sterke toename van de baarmoeder. Gal kan niet door de galwegen passeren, er is stagnatie.

Oorzaken van cholecystitis bij zwangere vrouwen

Sedentaire levensstijl kan een van de oorzaken zijn van cholecystitis

De oorzaken van cholecystitis tijdens de zwangerschap zijn talrijk. Onder hen zijn de belangrijkste:

  1. Veranderingen in hormonale niveaus. Hormonen beïnvloeden de organen en kunnen de tonus van gladde spiervezels versoepelen. Dit heeft een negatief effect op de galblaas.
  2. Sedentaire levensstijl.
  3. Verwondingen aan de galblaas.
  4. Chronische cholecystitis. Als een vrouw voor de zwangerschap aan deze ziekte lijdt, zijn recidieven niet uitgesloten.
  5. Verkeerd dieet.
  6. Galsteen ziekte. Gallus-toon neemt af, wat leidt tot ontsteking.
  7. Congenitale misvorming van de galblaas. Tot de conceptie zich niet manifesteert. Het voelt alleen tijdens de zwangerschap.
  8. Allergische reacties.

Met al deze factoren moet rekening worden gehouden, vooral in de periode van vruchtbaarheid.

Tekenen en vormen van cholecystitis

Acute cholecystitis wordt gekenmerkt door ernstige pijn onder de rechterrand, met een paroxysmaal karakter.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw heel voorzichtig zijn met haar gezondheid en zorgvuldig naar haar lichaam luisteren. Dus wat is het waard om aandacht aan te schenken?

De ziekte heeft twee stromingsvormen: acuut (het gebeurt één keer en met de juiste behandeling komt niet terug) en chronisch (herhaalde manifestatie van de ziekte). Ook wijst de moderne geneeskunde calculous toe (in de aanwezigheid van stenen in de galblaas) en niet-berekenende (botloze) cholecystitis.

De acute vorm manifesteert zich plotseling en heeft de volgende symptomen:

  • ernstige pijn onder de rechterrand, met paroxysmale karakter;
  • pijnsyndroom, dat de rechterkant van de scapula of schouder geeft;
  • koorts en koorts;
  • braken en misselijkheid, vermengd met gal;
  • geelzucht en jeukende sensatie van de huid. Deze symptomen doen zich voor wanneer de galwegen worden beïnvloed.

De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door aanvallen die periodiek plaatsvinden. Op dit moment verslechtert het welzijn van de vrouw aanzienlijk en heeft het de volgende symptomen:

  • matige pijn aan de rechterkant onder de rib;
  • bittere smaak in de mond;
  • boeren met bitterheid;
  • mogelijke toename van de lichaamstemperatuur;
  • zwaar na het eten;
  • misselijkheid.

Soms bij zwangere vrouwen kan chronische cholecystitis optreden zonder zichtbare tekenen. Vaak schrijven ze de pijn af onder de rechterrand van de activiteit van de baby.

Diagnose van de ziekte

Een bloedtest zal helpen om een ​​duidelijkere diagnose te stellen.

De diagnose cholecystitis mag alleen door een gastro-enteroloog worden gesteld. In de regel wordt dit voorafgegaan door een reeks noodzakelijke studies:

  1. Een bloedtest zal het niveau van leukocyten en ESR aangeven. In het ontstekingsproces in de galblaas neemt hun aantal aanzienlijk toe.
  2. Biochemische analyse zal het niveau van cholesterol en bilirubine in het bloed laten zien. In de regel neemt het toe met deze ziekte. Bovendien zijn leverenzymen actief.
  3. Echoscopisch onderzoek van de buikholte helpt om de vervorming van het lichaam te identificeren, evenals de aanwezigheid van tandsteen in de holte.
  4. Röntgen- en isotoopstudie.

Alleen competent uitgevoerde onderzoeken zullen de ziekte aangeven.

Differentiële diagnose

Het is belangrijk om cholecystitis te onderscheiden van andere ziekten. Deze omvatten pancreatitis, pyelonefritis, gastroduodenitis, geperforeerde maag- en darmzweren, urolithiasis en pneumonie. Studies helpen om ziekten met symptomen die vergelijkbaar zijn met cholecystitis te elimineren en een nauwkeurige diagnose te stellen.

Doe de test voor het risico op galsteenziekte!

Exacerbatie van de ziekte

De verergering van de ziekte gaat gepaard met onaangename en pijnlijke symptomen. Hoe eerder een vrouw naar de dokter gaat, hoe sneller hij de behandeling zal voorschrijven, met een minimaal risico voor de baby. Tijdens een exacerbatie is het niet alleen noodzakelijk om voorgeschreven medicijnen in te nemen, maar ook om te voldoen aan bedrust en een dieet te volgen.

Complicaties en gevolgen voor de foetus

Elke ziekte, indien niet behandeld, heeft zijn eigen complicaties en gevolgen. En cholecystitis is geen uitzondering. Het kan pylephlebitis en peritonitis veroorzaken.

Ernstige pijn kan voortijdige bevalling veroorzaken. In 20% van de gevallen is er een reële dreiging van een miskraam. Mogelijke intra-uteriene groeiretardatie.

Ook heeft een vrouw een verstoord metabolisme, een gevoel van zwakte, krachtverlies, een apathische stemming. De immuniteit valt weg, wat bijdraagt ​​aan de verergering van infectieziekten.

Medicamenteuze behandeling

Zwangere vrouwen moeten worden behandeld onder toezicht van een arts.

Bij de benoeming van therapie houdt rekening met de duur van de zwangerschap. Tijdens de hele behandeling is het noodzakelijk om constant de toestand van de foetus te controleren.

Bij de keuze van geneesmiddelen wordt prioriteit gegeven aan cholereticum. De meest effectieve middelen zijn Hofitol, Cholebil en anderen Als er een miskraam dreigt in het eerste trimester, worden de medicijnen volgens strikte indicaties voorgeschreven.

Alleen antispasmodica kan ernstige pijn verlichten. Drotaverinum en papaverine worden als de veiligste beschouwd. Het gebruik van deze medicijnen is op elk moment toegestaan. Als de pijn niet wegebt, worden pijnstillers voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om niet meer dan vijf dagen te drinken.

Veilige behandeling

De therapie moet worden voorgeschreven in overleg met de gynaecoloog die de zwangerschap leidt. De behandeling is als volgt:

Cholecystitis tijdens de zwangerschap

Galstenen tijdens de zwangerschap zijn niet ongewoon, wat tot uiting komt in vrouwen die eerder bezorgd waren over cholecystitis. Veranderingen in hormonale niveaus tijdens de bevalling beïnvloeden alle processen in het lichaam. De ziekte komt vaker voor bij diegenen die eerder vatbaar waren geweest voor de ontwikkeling van dyskinesie, pancreatitis, maar die voor het eerst kunnen optreden vanwege zwangerschap.

Waarom komt cholecystitis voor bij zwangere vrouwen?

Volgens de statistieken manifesteert de ziekte zich bij de meeste vrouwen in het derde trimester, waardoor een late gestosis of andere complicaties na de bevalling optreden. Minder vaak komt cholecystitis van zwangere vrouwen voor bij de eerste zwangerschap en vaker bij oudere vrouwen. Mogelijke provocerende factoren:

  1. Het acute, berekende type van de ziekte wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, maar het mechanisme van het begin van de pathologie is gebaseerd op hormonale veranderingen in het lichaam. Het hormoon progesteron kan bijvoorbeeld de tonus van de galblaas ontspannen, waardoor zijn atonie ontstaat. Dit veroorzaakt stagnatie van gal, die de vorming van stenen veroorzaakt, de toevoeging van infectie, die een ontsteking van het orgaan veroorzaakt.
  2. Vaker komt het ontstekingsproces van het galkanaal en de blaas voor bij vrouwen die vóór de zwangerschap het risico liepen de ziekte te ontwikkelen.
  3. Een andere acute vorm van de ziekte kan chronische cholecystitis zijn, die vóór de zwangerschap de vrouw niet hinderde, en met de veranderingen die zich voordeden, ging ze een acute fase in, die pijn en koliek veroorzaakte.
  4. Tijdens de zwangerschap neemt het risico op cholecystitis toe als er een bijkomende cholelithiase is, wanneer tegen de achtergrond van hormonale veranderingen de tonus van de blaas afneemt en ontsteking optreedt.
  5. Ziekteverwekkers die de galblaas binnenkomen, worden gemakkelijk de oorzaak van acute cholecystitis. Dit komt door frequente schendingen van het maagdarmkanaal tijdens de zwangerschap.

Tekenen van cholecystitis bij zwangere vrouwen

Enkele van de kenmerkende symptomen van de ziekte die jonge moeders niet herkennen, schrijven alle bijwerkingen van het dragen van een kind weg. Bijvoorbeeld, duidelijke pijn, naar hun mening, veroorzaakt door beweging van de foetus. De aanstaande moeder wendt zich tot de dokter wanneer de ziekte acuut wordt en er geen kracht meer is. Op dit moment kan cholecystitis tijdens de zwangerschap al complicaties hebben. De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • maagzuur, boeren;
  • bitterheid in de mond;
  • braken en misselijkheid;
  • overmatige speekselafscheiding;
  • een lange periode van toxicose, die meestal duurt tot de 12e week van de termijn, en voor cholecystitis tot 30 weken duurt;
  • pijn na zout, gebakken, gekruid voedsel.

Exacerbatie van chronische cholecystitis

Volgens statistieken komt de verergering van cholecystitis voor in de tweede helft van de zwangerschap. Deze functie hangt samen met het feit dat de baarmoeder sterk vergroot is en zich ter hoogte van de navel bevindt, soms tussen het asepoidproces en de navel. Als gevolg hiervan worden alle orgels verschoven. De galblaas kan gedurende deze periode worden ingedrukt of gedraaid, wat zijn functies schendt. Gal komt niet in de leidingen, stagnatie treedt op, stenen worden gevormd, ontsteking en zwelling beginnen. Dit is een mechanische oorzaak, maar verergering van cholecystitis kan om een ​​andere reden voorkomen.

Hormonen die vrijkomen tijdens de zwangerschap, beïnvloeden de werking van de lever. De enzymen die het produceert, kunnen leiden tot de atonie van de blaas: het verstoort het functioneren van het orgaan, galstagnatie treedt op. Tegen de achtergrond van een toename van de baarmoeder, zijn de stoornissen vooral merkbaar. Hierdoor gaat het normale verteringsproces verloren, wat leidt tot een zwakke evacuatie van voedsel. Het creëert een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen die de holte van de galblaas binnendringen en die het infectieuze proces aanroeren. Hierdoor treedt bij een zwangere vrouw een acute aanval van cholecystitis op.