Hoofd- / Zweer

Menselijke lever

Zweer

De lever (Hepar) is de grootste klier van het spijsverteringsstelsel. De massa bij een volwassene is ongeveer 1,5 - 2 kg. De lever bevindt zich in het rechter hypochondrium en een kleiner deel in het hypogastrische (epigastrische) gebied en het linker hypochondrium.

Een diafragma ligt naast de lever, daaronder bevindt zich de maag, 12 s. Darm, dikke darm, rechter nier en bijnier.

Lever grenzen:

bovenste - in de vierde intercostale ruimte op de rechter midclaviculaire lijn.

Lager - langs de kustboog in het midden van de afstand tussen het zwaardvormig proces en de navel.

Beide grenzen convergeren naar rechts langs de mid-axillaire lijn ter hoogte van de X-intercostale ruimte en links van de linker omtreklijn ter hoogte van de V-intercostale ruimte.

Leverfunctie;

1. Beschermend (barrière) - reinigt het bloed van giftige stoffen (indol, skatol), afkomstig uit de dikke darm;

2. Spijsvertering - de vorming van gal;

3. Ruil - deelname aan het metabolisme van eiwitten, vetten, koolhydraten.

4. Hematopoietische - in de embryonale periode is het orgaan van de bloedvorming (erytropoëse).

5. Homeostaticum - is betrokken bij het handhaven van de homeostase en bij de functies van het bloed.

6. Storten - bevat in de vorm van een voorraad in hun schepen tot 0,6 liter bloed.

7. Hormoon - neemt deel aan de vorming van biologisch actieve stoffen (prostaglandinen, keylons).

8. Synthetisch - synthetiseert en deponeert sommige verbindingen (plasma-eiwitten, ureum, creatine).

De externe structuur van de lever.

1) twee oppervlakken:

2) twee randen:

- voorkant scherp naar beneden;

De voorste rand van de lever scheidt het ene oppervlak van het andere.

op diafragmatisch oppervlak de lever is een halvemaanvormig ligament, dat het in twee lobben verdeelt - rechts en links.

op viscerale oppervlak er zijn drie groeven: twee longitudinaal (rechts en links) en één transversaal. Ze verdelen de lever van onderaf in 4 lobben:

In de rechter langsgroef aan de voorkant bevindt zich de galblaas en achter de onderste vena cava. In de linker langsgroef - een rond ligament van de lever.

In de dwarsgroef zijn de poorten van de lever, via welke:

1. poortader

2. hepatische slagader en zenuwen;

1. gewoon leverkanaal;

2. lymfevaten.

De lever is bijna van alle kanten bedekt met peritoneum, behalve de achterste rand, waarmee het wordt samengesmolten met het middenrif en het gebied op het viscerale oppervlak, waaraan de galblaas en de vena cava inferior zijn bevestigd.

Onder het peritoneum bevindt zich een dichte vezelige plaat (glisson-capsule).

Vanuit de lever verplaatst het peritoneum zich naar naburige organen, waarbij ligamenten worden gevormd:

1. sikkelvormig ligament, dat van het diafragma naar het bovenoppervlak van de lever daalt;

2. rond, gelegen aan de onderkant van de lever;

5. kleine klier.

De interne structuur van de lever.

De lever is een vergankelijk orgel, bestaande uit lobben. De lobben bestaan ​​uit lobules, die structurele en functionele eenheden van de lever zijn (dat wil zeggen het kleinste deel van het orgaan dat in staat is om zijn functies uit te voeren). In totaal zijn er ongeveer 500 duizend lobben in de menselijke lever.

De lob van de lever is opgebouwd uit hepatische cellen (hepatocyten) in de vorm van radiale bundels - hepatische platen rond de centrale ader. Elke bundel bestaat uit twee rijen heptocyten, waartussen zich een galkanaal bevindt, waar de gal afgescheiden door de hepatische cellen stroomt.

De galkanalen gaan over in grotere, en dan de linker en rechter hepatische kanalen, die in het gebied van de poort van de lever samenkomen in de gewone leverbuis.

In tegenstelling tot andere organen stroomt arterieel bloed door de leverslagader en veneus bloed door de poortader van ongepaarde buikorganen - de maag, pancreas, milt, kleine en meest dikke darmen.

In het orgaan vertakken de leverslagader en de poortader geleidelijk in kleinere slagaders en aders (lobair, segmentaal en interlobulair), waarvan de intralobulaire bloedcapillairen afkomstig zijn uit de centrale ader van de lobben. De centrale aders van alle lobben, samenvoegend met elkaar, vormen 2-3 hepatische aders, die de lever verlaten en in de inferieure vena cava stromen.

Ontsteking van de lever wordt hepatitis genoemd.

lever

De lever is een uniek orgaan van het menselijk lichaam. Dit komt vooral door de multifunctionaliteit, omdat het in staat is om ongeveer 500 verschillende functies uit te voeren. De lever is het grootste orgaan in het menselijke spijsverteringsstelsel. Maar het belangrijkste kenmerk is het vermogen om te regenereren. Dit is een van de weinige orgels die op zichzelf kan worden vernieuwd in de aanwezigheid van gunstige omstandigheden. De lever is uiterst belangrijk voor het menselijk lichaam, maar wat zijn de belangrijkste functies die het uitvoert, wat is de structuur en waar bevindt het zich in het menselijk lichaam?

Leverlocatie en -functie

De lever is een orgaan van het spijsverteringsstelsel, dat zich in het rechter hypochondrium onder het diafragma bevindt en in normale toestand niet verder reikt dan de ribben. Alleen in de kindertijd kan ze een beetje presteren, maar een dergelijk fenomeen tot 7 jaar wordt als de norm beschouwd. Het gewicht is afhankelijk van de leeftijd van de persoon. Dus bij een volwassene is het 1500-1700 g. Een verandering in de grootte of het gewicht van een orgaan geeft de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam aan.

Zoals eerder vermeld, vervult de lever vele functies, de belangrijkste zijn:

  • Ontgifting. De lever is het belangrijkste reinigingsorgaan van het menselijk lichaam. Alle stofwisselingsproducten, bederf, giftige stoffen, vergiften en andere stoffen uit het maag-darmkanaal komen de lever binnen, waar het orgaan ze "neutraliseert". Na ontgifting verwijdert het lichaam onschadelijke vervalproducten uit het bloed of de gal, van waaruit ze de darm binnenkomen en samen met de ontlasting worden uitgescheiden.
  • De productie van goede cholesterol, die betrokken is bij de synthese van gal, reguleert hormonale niveaus en is betrokken bij de vorming van celmembranen.
  • Versnelling van eiwitsynthese, wat uitermate belangrijk is voor het normale menselijke leven.
  • Synthese van gal, die betrokken is bij het proces van verteren van voedsel en vetmetabolisme.
  • Normalisatie van koolhydraatmetabolisme in het lichaam, verhoging van het energiepotentieel. Allereerst zorgt de lever voor de productie van glycogeen en glucose.
  • Regulatie van pigmentmetabolisme - uitscheiding van bilirubine samen met gal.
  • Vetafbraak in ketonlichamen en vetzuren.

De lever is in staat tot regeneratie. Het lichaam kan volledig herstellen, zelfs als het maar voor 25% wordt bewaard. Regeneratie vindt plaats door groei en snellere celdeling. Waar dit proces stopt, zodra het lichaam de gewenste grootte heeft bereikt.

Anatomische structuur van de lever

De lever is een complex orgaan dat het oppervlak van het orgaan, de segmenten en de lobben van de lever omvat.

Het oppervlak van de lever. Er zijn diafragmatisch (boven) en visceraal (lager). De eerste bevindt zich direct onder het diafragma, de tweede bevindt zich onderaan en staat in contact met de meeste interne orgels.

Leverlobben. Het lichaam heeft twee lobben - links en rechts. Ze worden gescheiden door een halvemaanvormig ligament. Het eerste deel heeft een kleiner formaat. In elke lob zit een grote centrale ader, die is verdeeld in sinusoïdale haarvaten. Elk deel bevat levercellen die hepatocyten worden genoemd. Ook is het lichaam verdeeld in 8 elementen.

Bovendien omvat de lever bloedvaten, groeven en plexi:

  • Slagaders zorgen voor zuurstofverrijkt bloed naar de lever vanuit de coeliakiepijp.
  • Aders zorgen voor een uitstroom van bloed uit het lichaam.
  • Lymfeklieren verwijderen lymfe uit de lever.
  • Zenuwplexus zorgt voor innervatie van de lever.
  • De galwegen helpen om gal uit het orgel te verwijderen.

Leverziekten

Er zijn veel leveraandoeningen die kunnen optreden als gevolg van chemische, fysieke of mechanische effecten, als gevolg van de ontwikkeling van andere ziekten of als gevolg van structurele veranderingen in het lichaam. Bovendien zijn de ziektes afhankelijk van het getroffen deel. Dit kunnen leverplakken, bloedvaten, galwegen, enz. Zijn.

De meest voorkomende ziekten zijn onder meer:

  • Purulente, infectieuze of inflammatoire schade aan hematocyten.
  • Hepatitis A, B, C, enz., Inclusief giftig.
  • Cirrose van de lever.
  • Fatty hepatosis - de proliferatie van vetweefsel, die het functioneren van een orgaan verstoort.
  • Lever tuberculose.
  • Vorming van purulente holte in het orgel (abces).
  • Lichaamsscheuring bij abdominale trauma's.
  • Trombose van de belangrijkste bloedvaten van de lever.
  • Pylephlebitis.
  • Cholestasis (stagnatie van gal in het lichaam).
  • Cholangitis is een ontstekingsproces in de galwegen.
  • Hemangioom van de lever.
  • Cystic formatie op de lever.
  • Angiosarcoom en andere vormen van kanker, evenals de verspreiding van metastasen naar de lever tijdens tumorvorming van andere organen.
  • Ascariasis.
  • Leverhypoplasie.

Alle pathologische processen in de lever manifesteren in de regel dezelfde symptomen. Meestal is het pijn in het rechter hypochondrium, dat toeneemt met lichamelijke inspanning, het optreden van brandend maagzuur, misselijkheid en braken, een schending van de stoel - diarree of constipatie, verandering in de kleur van urine en ontlasting.

Vaak is er sprake van een toename van de lichaamsgrootte, verslechtering van het algehele welzijn, het optreden van hoofdpijn, een verminderde gezichtsscherpte en het verschijnen van gele sclera. Specifieke symptomen zijn kenmerkend voor elke individuele ziekte, die helpen om de diagnose nauwkeurig vast te stellen en de meest effectieve behandeling te selecteren.

Behandeling van ziekten

Alvorens verder te gaan met de behandeling van leverziekten, is het belangrijk om de exacte aard van de ziekte vast te stellen. Neem hiervoor contact op met een specialist - een gastro-enteroloog, die een grondig onderzoek zal uitvoeren en, indien nodig, diagnostische procedures zal voorschrijven:

  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
  • Voer alle laboratoriumtesten uit, inclusief leverfunctietesten.
  • Magnetische resonantie beeldvorming om de aanwezigheid van metastasen in de ontwikkeling van kanker te detecteren.

Behandeling van ziekten hangt van veel factoren af: de oorzaken van de ziekte, de belangrijkste symptomen, de algemene gezondheid van de persoon en de aanwezigheid van daarmee samenhangende ziekten. Cholagogue preparaten en hepaprotectors worden vaak gebruikt. Dieet speelt een belangrijke rol bij de behandeling van leverziekten - dit zal helpen de belasting van het orgaan te verminderen en de werking ervan te verbeteren.

Leverziektepreventie

Welke preventieve maatregelen moeten worden genomen om de ontwikkeling van een leverziekte te voorkomen

De principes van goede voeding. Eerst en vooral, zou u uw dieet moeten herzien en van de menuproducten uitsluiten die de gezondheid en het functioneren van de lever ongunstig beïnvloeden. Allereerst is het vet, gebakken, gerookt, gemarineerd; wit brood en zoete gebakjes. Verrijk uw dieet met fruit, groenten, granen, zeevruchten en vetarm vlees.

Volledige afwijzing van het gebruik van alcoholische en alcoholarme dranken. Ze hebben een nadelige invloed op het lichaam en veroorzaken de ontwikkeling van vele ziekten.

Normalisatie van het lichaamsgewicht. Overgewicht bemoeilijkt het werk van de lever en kan leiden tot obesitas.

Redelijk gebruik van medicijnen. Veel geneesmiddelen hebben een nadelige invloed op de lever en verminderen het risico op het ontwikkelen van ziekten. Antibiotica en de combinatie van meerdere medicijnen tegelijkertijd zonder coördinatie met de arts zijn vooral gevaarlijk.

De lever vervult vele functies en ondersteunt de normale werking van het lichaam, dus het is uiterst belangrijk om de gezondheid van het lichaam te controleren en de ontwikkeling van kwalen te voorkomen.

Maak een afspraak met een specialist

De gelezen informatie zal het advies van een ervaren arts niet vervangen. Do not self-medicate. Vertrouw uw gezondheidswerkers toe.

Menselijke lever. Anatomie, structuur en functie van de lever in het lichaam

Gerelateerde artikelen

Het is belangrijk om te begrijpen dat de lever geen zenuwuiteinden heeft, dus het kan geen pijn doen. Echter, pijn in de lever kan spreken van zijn disfunctie. Immers, zelfs als de lever zelf geen pijn doet, kunnen de organen rond bijvoorbeeld de toename of disfunctie (ophoping van gal) pijn doen.

In het geval van symptomen van pijn in de lever, ongemak, is het noodzakelijk om de diagnose ervan te behandelen, een arts te raadplegen en, zoals voorgeschreven door een arts, hepatoprotectors te gebruiken.

Laten we de structuur van de lever van dichterbij bekijken.

Hepar (vertaald uit het Grieks betekent "lever"), is een volumineus glandulair orgaan, waarvan de massa ongeveer 1500 g bereikt.

Allereerst is de lever een klier die gal produceert, die vervolgens via de uitscheidingsbuis de twaalfvingerige darm binnenkomt.

In ons lichaam vervult de lever vele functies. De belangrijkste daarvan zijn: metabolisch, verantwoordelijk voor metabolisme, barrière, excretie.

Barrièrefunctie: verantwoordelijk voor de neutralisatie in de lever van toxische eiwitmetabolismeproducten die met bloed in de lever terechtkomen. Bovendien hebben het endotheel van de capillairen van de lever en de reticuloendotheliocyten van stellatum fagocytische eigenschappen, wat helpt stoffen die in de darm worden opgenomen te neutraliseren.

De lever neemt deel aan alle soorten metabolisme; in het bijzonder worden koolhydraten die worden geabsorbeerd door het darmslijmvlies in de lever omgezet in glycogeen (glycogeen "depot").

Naast alle andere lever wordt ook hormonale functie toegeschreven.

Bij kleine kinderen en voor embryo's werkt de functie van bloedvorming (erythrocyten worden geproduceerd).

Simpel gezegd, onze lever heeft het vermogen van de bloedsomloop, de spijsvertering en het metabolisme van verschillende soorten, waaronder hormonale.

Om de functies van de lever te behouden, moet u zich houden aan het juiste dieet (bijvoorbeeld tabel 5). In het geval van observatie van orgaanstoornissen, wordt het gebruik van hepatoprotectors aanbevolen (zoals voorgeschreven door een arts).

De lever zelf bevindt zich net onder het diafragma, aan de rechterkant, in het bovenste deel van de buikholte.

Slechts een klein deel van de lever komt bij een volwassene naar links. Bij pasgeboren baby's bezet de lever het grootste deel van de buikholte of 1/20 van de massa van het hele lichaam (bij een volwassene is de verhouding ongeveer 1/50).

Laten we eens kijken naar de locatie van de lever ten opzichte van andere organen:

In de lever is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen 2 randen en 2 oppervlakken.

Het bovenste oppervlak van de lever is convex ten opzichte van de concave vorm van het diafragma, waaraan het grenst.

Het onderste oppervlak van de lever, naar achteren en naar beneden gericht en heeft inkepingen van de aangrenzende buikader.

Het bovenoppervlak wordt van de bodem gescheiden door een scherpe onderrand, inferieur naar beneden.

De andere rand van de lever, de bovenste daarentegen, is zo bot, daarom wordt het beschouwd als het oppervlak van de lever.

In de structuur van de lever is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee lobben: de rechter (grote), lobus hepatis dexter en de kleinere linker, lobus hepatis sinister.

Op het diafragmatische oppervlak worden deze twee lobben gescheiden door het sikkel-lig. falciforme hepatis.

In de vrije rand van dit ligament bevindt zich een dicht vezelig koord - het cirkelvormige ligament van de lever, lig. teritas hepatis, die zich uitstrekt van de navel, de navel, en een overgroeide navelstreng is, v. umbilicalis.

Het ronde ligament buigt over de onderste rand van de lever en vormt een ossenhaas, incisura ligamenti teretis, en ligt op het viscerale oppervlak van de lever in de linker lengtegroef, die op dit oppervlak de grens is tussen de rechter en linker lobben van de lever.

Het ronde ligament wordt bezet door het voorste gedeelte van deze groef - fissiira ligamenti teretis; het achterste deel van de sulcus bevat een voortzetting van het cirkelvormige ligament in de vorm van een dun fibreus koord - een overgroeid aderlijk kanaal, ductus venosus, dat in de embryonale periode van het leven functioneerde; Dit deel van de groef wordt fissura ligamenti venosi genoemd.

De rechter lob van de lever op het viscerale oppervlak is onderverdeeld in secundaire lobben door twee groeven of uitsparingen. Een ervan loopt evenwijdig aan de linker langsgroef en in het voorste gedeelte waar de galblaas zich bevindt, vesica fellea, wordt fossa vesicae felleae genoemd; het achterste deel van de groef, dieper, bevat de inferieure vena cava, v. cava inferior, en wordt sulcus venae cavae genoemd.

Fossa vesicae felleae en sulcus venae cavae zijn van elkaar gescheiden door een relatief smalle landengte van het hepatische weefsel, het caudate proces, processus caudatus.

De diepe dwarsgroef die de achterste uiteinden van de fissurae ligamenti teretis en fossae vesicae felleae verbindt, wordt de poorten van de lever genoemd, porta hepatis. Via hen voert u een in. hepatica en v. portae met bijbehorende zenuwen en lymfevaten en ductus hepaticus communis verlaten de gal uit de lever.

Het deel van de rechter kwab van de lever, achter de hals van de lever, vanaf de zijkanten - de fossa van de galblaas aan de rechterkant en de ronde ligamentgleuf aan de linkerkant - wordt de vierkante kwab lobus quadratus genoemd. Het gebied achter de poort van de lever tussen de fissura ligamenti venosi aan de linkerkant en sulcus venae cavae aan de rechterkant vormt de caudate lob, lobus caudatus.

De organen die grenzen aan de oppervlakken van de lever vormen er depressies, de indrukkingen, die het contactorgaan worden genoemd.

De lever is bedekt met het peritoneum in de meeste mate, behalve een deel van het achterste oppervlak, waar de lever direct naast het diafragma ligt.

De structuur van de lever. Onder het sereuze membraan van de lever bevindt zich een dun vezelig membraan, tunica fibrosa. Het is in het gebied van de poort van de lever, samen met de vaten, treedt de substantie van de lever binnen en gaat verder in de dunne lagen bindweefsel rondom de leverkwabben, lobuli hepatis.

Bij mensen zijn de lobben zwak van elkaar gescheiden, bij sommige dieren, bijvoorbeeld bij varkens, zijn de bindweefsellagen tussen de lobben meer uitgesproken. Levercellen in de lobben zijn gegroepeerd in de vorm van platen, die zich radiaal bevinden van het axiale deel van de lobben naar de periferie.

Binnen de lobules in de wand van de levercapillairen zijn, naast endotheliocyten, stellaatcellen met fagocytische eigenschappen. Segmenten omgeven interlobulaire ader venae interlobulares, die een onderdeel van de poortader en interlobulaire slagaderlijke takken, arteriae interlobulares (uit. Hepatica propria).

Tussen de levercellen, die de leverkwabben vormen, gelegen tussen de contactoppervlakken van de twee levercellen, bevinden zich de galkanalen, ductuli biliferi. Als ze uit de lobben komen, stromen ze in interlobulaire kanalen, ductuli interlobulares. Uit elke lob van het excretiepanaal van de lever.

Uit de samenvloeiing van de rechter en linker kanalen, ductus hepaticus communis wordt gevormd, die gal uit de lever, bilis, en verlaat de poorten van de lever.

Het gewone leverkanaal bestaat meestal uit twee kanalen, maar soms uit drie, vier en zelfs vijf.

Lever topografie. De lever wordt geprojecteerd op de voorste buikwand in de overbuikheid. De grenzen van de lever, bovenste en onderste, geprojecteerd op het anterolaterale oppervlak van het lichaam, convergeren met elkaar op twee punten: rechts en links.

De bovenlimiet van de lever begint in de tiende intercostale ruimte aan de rechterkant, langs de midden-axillaire lijn. Vanaf hier stijgt het steil omhoog en mediaal, respectievelijk, de projectie van het diafragma, waaraan de lever grenst, en langs de rechter tepellijn bereikt de vierde intercostale ruimte; vandaar holle grens daalt naar links overschrijden borstbeen iets hoger base zwaardvormig proces, en in de vijfde intercostale ruimte komt het middelpunt tussen het borstbeen en links speenbeker lijnen.

De ondergrens vanaf dezelfde plaats in de tiende intercostale ruimte, als bovengrens verdwijnt schuin mediaal, kruisen IX en X van de ribkraakbeen rechts op het epigastrium gebied schuin naar links en omhoog, kruist de ribbenboog ter hoogte VII linker ribkraakbeen en in de vijfde intercostale ruimte verbindt met de bovengrens.

Bundels van de lever. Leverbanden worden gevormd door het peritoneum, dat van het onderste oppervlak van het diafragma naar de lever gaat, naar zijn diafragmatische oppervlak, waar het het coronaire ligament van de lever vormt, lig. coronarium hepatis. De randen van dit ligament hebben de vorm van driehoekige platen, driehoekige ligamenten genoemd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Vanaf het viscerale oppervlak van de leverbanden vertrekken naar de dichtstbijzijnde organen: naar de rechter nier - lig. hepatorenale, tot de mindere kromming van de maag - lig. hepatogastricum en de twaalfvingerige darm - lig. hepatoduodenale.

Voeding van de lever treedt op als gevolg van een. hepatica propria, maar een kwart van de tijd vanaf de linker maagarterie. Kenmerken van de levervaten zijn dat, naast arterieel bloed, het ook veneus bloed ontvangt. Door de poort komt de substantie van de lever binnen. hepatica propria en v. portae. De poorten van de lever binnengaan, v. portae, die bloed vervoert van ongepaarde buikorganen, vorken in de dunste takken, gelegen tussen de lobben, vv. interlobulares. De laatste worden vergezeld door aa. interlobulares (vertakkingen a. hepatica propia) en ductuli interlobulares.

In de substantie van de leverkwabben worden capillaire netwerken gevormd uit de slagaders en aders, waaruit al het bloed wordt verzameld in de centrale aderen - vv. centrales. Vv. centrales, die uit de leverkwabben komen, stromen in de collectieve aderen, die zich geleidelijk met elkaar verbinden, vormen vv. hepaticae. Hepatische aders hebben sluitspieren aan de samenvloeiing van de centrale aderen. Vv. 3-4 grote hepaticae en verschillende kleine hepaticae laten de lever achter op het oppervlak en vallen in v. cava minderwaardig.

Zo zijn er in de lever twee aderstelsels:

  1. portaal gevormd door takken v. portae, waardoor bloed via de poort in de lever stroomt,
  2. caval die de totaliteit vv vertegenwoordigt. hepaticae met bloed uit de lever naar v. cava minderwaardig.

In de uteriene periode is er een derde, navelstrengsysteem van de aders; de laatste zijn takken v. navelstreng, die na de geboorte is uitgewist.

Wat betreft de lymfevaten, er zijn geen echte lymfatische haarvaten in de leverkwabben: ze bestaan ​​alleen in het interglobulaire bindweefsel en infuseren in de plexus van de lymfevaten die gepaard gaan met de vertakking van de poortader, de leverslagader en de galwegen enerzijds en de wortels van de leveraders anderzijds. Vents lever lymfevaten te gaan Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici en okoloaortalnym knooppunten in de buikholte, alsmede middenrif knooppunten en achterste mediastinum (borstholte in). Ongeveer de helft van de lymfe van het hele lichaam wordt uit de lever verwijderd.

Innervatie van de lever wordt uitgevoerd vanuit de coeliacus plexus door truncus sympathicus en n. vagus.

Segmentale structuur van de lever. In verband met de ontwikkeling van chirurgie en de ontwikkeling van hepatologie, is nu een leer over de segmentale structuur van de lever gecreëerd, die het vroegere idee heeft veranderd om de lever alleen in lobben en lobben te verdelen. Zoals opgemerkt, zijn er vijf buisvormige systemen in de lever:

  1. galwegen
  2. slagader
  3. takken van de poortader (portaalsysteem),
  4. leveraders (caval-systeem)
  5. lymfevaten.

De poort- en cavaaladersystemen vallen niet met elkaar samen, en de overblijvende buisvormige systemen begeleiden de vertakking van de poortader, lopen parallel aan elkaar en vormen vasculair-secretaire bundels, die door zenuwen zijn verbonden. Een deel van de lymfevaten gaat samen met de leveraders.

Het leversegment is een piramidevormige sectie van zijn parenchym, grenzend aan de zogenaamde hepatische triade: een tak van de poortader van de tweede orde, een tak van zijn eigen leverslagader die hem vergezelt en de overeenkomstige tak van de hepatische ductus.

In de lever worden de volgende segmenten onderscheiden, variërend van sulcus venae cavae naar links, tegen de klok in:

  • I - caudate segment van de linker lob, overeenkomend met dezelfde lob van de lever;
  • II - achterste segment van de linker lob, gelokaliseerd in het achterste deel van de lob met dezelfde naam;
  • III - het voorste segment van de linker kwab, gelegen in dezelfde sectie ervan;
  • IV - vierkant segment van de linker lob, overeenkomend met de leverlob;
  • V - middelste bovenste segment van de rechter kwab;
  • VI - lateraal onderste anterieure segment van de rechterkwab;
  • VII - lateraal onderste achterste segment van de rechterkwab;
  • VIII - middelste bovensegment van de rechterkwab. (Segmentnamen geven gedeelten van de rechterkwab aan.)

Laten we de segmenten (of sectoren) van de lever eens nader bekijken:

In totaal is het gebruikelijk om de lever op te splitsen in 5 sectoren.

  1. De linker laterale sector komt overeen met segment II (monosegmentale sector).
  2. De linker paramedische sector wordt gevormd door segmenten III en IV.
  3. De juiste paramedische sector bestaat uit de segmenten V en VIII.
  4. De rechter zijsector omvat de VI- en VII-segmenten.
  5. Linker dorsale sector komt overeen met segment I (monosegmentaire sector).

Tegen de tijd van geboorte, zijn de segmenten van de lever duidelijk uitgedrukt, sinds gevormd worden gevormd in de uteriene periode.

De leer van de segmentale structuur van de lever is gedetailleerder en dieper vergeleken met het idee om de lever in lobben en lobben te verdelen.

De structuur en functie van de menselijke lever

Menselijke lever is een groot ongepaard orgaan van de buikholte. Bij een volwassen, voorwaardelijk gezonde persoon is het gemiddelde gewicht 1,5 kg, lengte - ongeveer 28 cm, breedte - ongeveer 16 cm, hoogte - ongeveer 12 cm, grootte en vorm hangen af ​​van lichaamsbouw, leeftijd en pathologische processen. Gewicht kan variëren - afnemen met atrofie en toenemen met parasitaire infecties, fibrose en tumorprocessen.

De menselijke lever heeft contact met de volgende organen:

  • het diafragma is een spier die de borstkas en de buikholte scheidt;
  • maag;
  • galblaas;
  • twaalfvingerige darm;
  • rechter nier en rechter bijnier;
  • transversale colon.

Er is een lever rechts onder de ribben, heeft een wigvormige vorm.

Het orgel heeft twee oppervlakken:

  • Diafragmatisch (bovenste) - convex, koepelvormig, komt overeen met de holte van het diafragma.
  • Visceraal (lager) - ongelijk, met indrukken van aangrenzende organen, met drie groeven (één transversaal en twee longitudinaal), die de letter N vormen. In de dwarsgroef bevindt zich de poort van de lever waardoor de zenuwen en bloedvaten de lymfevaten en galkanalen verlaten. In het midden van de rechter longitudinale groef bevindt zich de galblaas, in de rug bevindt zich de IVC (inferieure vena cava). Door de voorkant van de linker langsgroef loopt de navelstreng door, in het achterste gedeelte bevindt zich het overblijfsel van de veneuze slang van Aranti.

De lever heeft twee randen - een acuut lager en botte bovenkant. De bovenste en onderste oppervlakken worden van elkaar gescheiden door een onderste scherpe rand. De bovenrand lijkt bijna op het achteroppervlak.

De structuur van de menselijke lever

Het bestaat uit een zeer zachte stof, de structuur is korrelig. Het bevindt zich in een glisson-capsule van bindweefsel. In het gebied van de poort van de lever is de glissoncapsule dikker en wordt de poortplaat genoemd. Van bovenaf is de lever bedekt met een blad van peritoneum, dat nauw samensmelt met de bindweefselcapsule. Het viscerale vel van het peritoneum bevindt zich niet op de plaats van bevestiging van het orgaan aan het diafragma, op de plaats van de vaten die de galwegen binnenkomen en verlaten. Het peritoneale blad is afwezig in het achterste gebied grenzend aan het retroperitoneale weefsel. Op dit punt is toegang tot de achterste delen van de lever mogelijk, bijvoorbeeld voor het openen van abcessen.

In het midden van het onderste deel van het orgel bevinden zich de Glissonpoort - de uitgang van het galkanaal en de ingang van grote bloedvaten. Bloed komt de lever binnen via de poortader (75%) en de leverslagader (25%). De poortader en leverslagader worden in ongeveer 60% van de gevallen verdeeld in linker- en rechtertakken.

Doe deze test en kijk of u leverproblemen heeft.

De sikkelvormige en dwarsligamenten verdelen het orgel in twee ongelijke lobben - rechts en links. Dit zijn de belangrijkste leverlobben, naast hen is er ook een caudaal en vierkant.

Het parenchym wordt gevormd uit lobules, die de structurele eenheden zijn. Qua structuur lijken de lobben op prisma's die in elkaar zijn gestoken.

Het stroma is een vezelig omhulsel, of glissoncapsule, van dicht bindweefsel met septa van los bindweefsel dat in het parenchym penetreert en het in lobben verdeelt. Het wordt gepenetreerd door zenuwen en bloedvaten.

De lever kan worden onderverdeeld in buisvormige systemen, segmenten en sectoren (zones). Segmenten en sectoren worden gescheiden door groeven. De verdeling wordt bepaald door de vertakking van de poortader.

Buisvormige systemen omvatten:

  • Slagader.
  • Portaalsysteem (takken van de poortader).
  • Het caval-systeem (leveraders).
  • Galwegen.
  • Lymfatisch systeem.

Buisvormige systemen lopen naast het portaal en de caval naast de takken van de poortader evenwijdig aan elkaar en vormen bundels. Zenuwen komen bij hen.

Er zijn acht segmenten (van rechts naar links tegen de klok in van I tot VIII):

  • Linkerkwab: caudate - I, posterior - II, front - III, square - IV.
  • Rechterkwab: middelste voorste bovenbeen - V, laterale onderste voorste - VI en laterale onderste achterste - VII, middelste bovenste achterste - VIII.

Van segmenten uit grotere gebieden - sectoren (zones). Er zijn er vijf. Ze worden gevormd door bepaalde segmenten:

  • Links zijdelings (segment II).
  • Linker paramedicus (III en IV).
  • Rechts paramedicus (V en VIII).
  • Rechter zij (VI en VII).
  • Linker dorsaal (I).

De uitstroming van bloed vindt plaats via drie hepatische aders die het achterste oppervlak van de lever naderen en in de inferieure vena cava stromen, die op de grens van de rechterzijde van het orgel en de linker ligt.

De galwegen (rechts en links), die uitkomen op de gal, smelten samen in het hepatische kanaal in de glisson-poorten.

Lymfe-uitstroom uit de lever vindt plaats via de lymfeklieren van de Glisson-poort, retroperitoneale ruimte en het ligamentische duodenum. In de leverkwabben bevinden zich geen lymfatische haarvaten, ze bevinden zich in het bindweefsel en stromen in de lymfatische vaatvaatjes die de poortader, leverslagaders, galwegen en leveraderen begeleiden.

De zenuwen voorzien de lever van de nervus vagus (de hoofdstam is de Lattarzha-zenuw).

Het ligamenteuze apparaat, bestaande uit de lunate, sikkelvormige en driehoekige ligamenten, bevestigt de lever aan de achterwand van het peritoneum en het diafragma.

Lever topografie

De lever bevindt zich aan de rechterkant onder het diafragma. Het beslaat het grootste deel van de bovenbuik. Een klein deel van het lichaam strekt zich uit voorbij de middellijn naar de linkerkant van het subfrenische gebied en bereikt het linker hypochondrium. Van bovenaf grenst het aan het onderste oppervlak van het diafragma, een klein deel van het voorste oppervlak van de lever grenst aan de voorste wand van het peritoneum.

Het grootste deel van het orgel bevindt zich onder de rechterribben, een klein deel in de zone van de overbuikheid en onder de linkerribben. De middelste lijn valt samen met de grens tussen de lobben van de lever.

De lever heeft vier grenzen: rechts, links, boven, onder. Het orgel wordt geprojecteerd op de voorste wand van het peritoneum. De boven- en ondergrenzen worden geprojecteerd op het anterolaterale oppervlak van het lichaam en komen op twee punten samen: aan de rechter- en linkerkant.

De locatie van de bovenrand van de lever is de rechter tepellijn, het niveau van de vierde intercostale ruimte.

De top van de linkerlob is de linker parasteriële lijn, het niveau van de vijfde intercostale ruimte.

De voorste onderrand is het niveau van de tiende intercostale ruimte.

De voorkant is de rechter tepellijn, ribbelrand, dan loopt hij van de ribben en strekt zich schuin naar links naar boven uit.

De voorcontour van het lichaam heeft een driehoekige vorm.

De onderrand is niet bedekt met ribben alleen in de epigastrische zone.

De voorste rand van de lever bij ziekten staat voor de rand van de ribben en is gemakkelijk waarneembaar.

Leverfunctie in het menselijk lichaam

De rol van de lever in het menselijk lichaam is groot, ijzer behoort toe aan de vitale organen. Deze klier heeft veel verschillende functies. De belangrijkste rol in de uitvoering ervan wordt toegewezen aan de structurele elementen - hepatocyten.

Hoe komt de lever en welke processen daarin voor? Het neemt deel aan de spijsvertering, voert in alle soorten metabole processen barrière- en hormonale functies uit, evenals hematopoëtica gedurende de periode van embryonale ontwikkeling.

Wat doet de lever als filter?

Het neutraliseert de giftige producten van het eiwitmetabolisme die het bloed binnenkrijgen, dat wil zeggen dat het giftige stoffen desinfecteert, ze minder onschadelijk maakt en gemakkelijk uit het lichaam verwijdert. Door de fagocytische eigenschappen van het endotheel van de haarvaten van de lever worden stoffen die in het darmkanaal worden opgenomen geneutraliseerd.

Het is verantwoordelijk voor de verwijdering uit het lichaam van overtollige vitamines, hormonen, bemiddelaars, andere toxische tussen- en eindproducten van het metabolisme.

Wat is de rol van de lever bij de spijsvertering?

Het produceert gal, dat vervolgens de twaalfvingerige darm binnenkomt. Gal is een gele, groenachtige of bruine geleiachtige substantie met een specifieke geur en bittere smaak. De kleur ervan hangt af van het gehalte aan galpigmenten daarin, die worden gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Het bevat bilirubine, cholesterol, lecithine, galzuren, slijm. Door galzuren vindt emulgering en absorptie van vet in het maag-darmkanaal plaats. De helft van alle gal die de levercellen produceren, wordt in de galblaas afgeleverd.

Wat is de rol van de lever in metabole processen?

Het heet glycogeendepot. Koolhydraten die door de dunne darm worden opgenomen, worden in de levercellen omgezet in glycogeen. Het wordt afgezet in de hepatocyten en spiercellen en begint met een tekort aan glucose door het lichaam te worden geconsumeerd. Glucose wordt gesynthetiseerd in de lever van fructose, galactose en andere organische verbindingen. Wanneer het teveel in het lichaam wordt opgehoopt, wordt het vet en wordt het door het lichaam in vetcellen afgezet. Het uitstel van glycogeen en de splitsing ervan met de afgifte van glucose wordt gereguleerd door insuline en glucagon, pancreashormonen.

In de lever worden aminozuren afgebroken en eiwitten gesynthetiseerd.

Het neutraliseert ammoniak dat vrijkomt bij de afbraak van eiwitten (het verandert in ureum en verlaat het lichaam met urine) en andere giftige stoffen.

Fosfolipiden en andere vetten die het lichaam nodig heeft, worden gesynthetiseerd uit vetzuren uit voedsel.

Wat is de functie van de lever van de foetus?

Tijdens de embryonale ontwikkeling produceert het rode bloedcellen - rode bloedcellen. De neutraliserende rol tijdens deze periode is toegewezen aan de placenta.

pathologieën

Ziekten van de lever vanwege zijn functies. Aangezien een van de hoofdtaken de neutralisatie van vreemde agentia is, zijn de meest voorkomende ziekten van het orgaan infectieuze en toxische laesies. Ondanks het feit dat levercellen snel kunnen herstellen, zijn deze kansen niet onbeperkt en kunnen ze snel verloren gaan met infectieuze laesies. Bij langdurige blootstelling aan het orgaan van ziekteverwekkers kan fibrose ontstaan, wat erg moeilijk te behandelen is.

Pathologieën kunnen een biologische, fysische en chemische aard van ontwikkeling hebben. Biologische factoren omvatten virussen, bacteriën, parasieten. Streptokokken, Koch's toverstaf, stafylokokken, virussen met DNA en RNA, amoeben, Giardia, Echinococcus en anderen hebben een negatief effect op het orgel. Fysieke factoren zijn mechanische verwondingen en chemicaliën omvatten geneesmiddelen met langdurig gebruik (antibiotica, kankerbestrijding, barbituraten, vaccins, geneesmiddelen tegen tuberculose, sulfonamiden).

Ziekten kunnen zich niet alleen voordoen als gevolg van de directe invloed op de hepatocyten van schadelijke factoren, maar ook als gevolg van ondervoeding, stoornissen van de bloedsomloop en andere dingen.

Ziektes ontwikkelen zich meestal in de vorm van dystrofie, stagnatie van gal, ontsteking, leverfalen. Verdere stoornissen in metabole processen, zoals eiwitten, koolhydraten, vetten, hormonen, enzymen, hangen af ​​van de mate van beschadiging van het leverweefsel.

Ziekten kunnen voorkomen in chronische of acute vorm, veranderingen in het lichaam zijn omkeerbaar en onomkeerbaar.

In de loop van het onderzoek werd vastgesteld dat buisvormige systemen significante veranderingen ondergaan in pathologische processen zoals cirrose, parasitaire ziekten en kanker.

Leverfalen

Gekenmerkt door de schending van het lichaam. Eén functie kan afnemen, meerdere of allemaal tegelijk. Er zijn acute en chronische insufficiëntie, aan het einde van de ziekte - niet-dodelijk en dodelijk.

De meest ernstige vorm is acuut. Wanneer OPN de productie van bloedcoagulatiefactoren verstoort, de synthese van albumine.

Als een functie van de lever is verminderd, vindt gedeeltelijke insufficiëntie plaats, indien meerdere - subtotaal, als alles totaal is.

Als het koolhydraatmetabolisme wordt verstoord, kan hypo- en hyperglycemie ontstaan.

In overtreding van vet - de afzetting van cholesterolplaques in de vaten en de ontwikkeling van atherosclerose.

In overtreding van eiwitmetabolisme - bloeding, zwelling, vertraagde opname van vitamine K in de darm.

Portale hypertensie

Dit is een ernstige complicatie van leverziekte, gekenmerkt door verhoogde druk in de poortader en bloedstagnatie. Meestal ontwikkelt met cirrose, evenals aangeboren afwijkingen of trombose van de poortader, wanneer het wordt gecomprimeerd door infiltraten of tumoren. Bloedcirculatie en lymfestroom in de lever met portale hypertensie verergeren, wat leidt tot abnormaliteiten in de structuur en het metabolisme in andere organen.

ziekte

De meest voorkomende ziekten zijn hepatitis, hepatitis, cirrose.

Hepatitis is een ontsteking van het parenchym (het achtervoegsel -het duidt een ontsteking aan). Besmettelijk en niet-infectieus. De eerste zijn viraal, de tweede - alcoholisch, auto-immuun, medicijn. Hepatitis komt acuut of in een chronische vorm voor. Ze kunnen een onafhankelijke ziekte zijn of secundair - een symptoom van een andere pathologie.

Hepatose - dystrofische laesie van het parenchym (achtervoegsel -oz spreekt van degeneratieve processen). De meest voorkomende vette hepatosis, of steatosis, die zich meestal ontwikkelt bij mensen met alcoholisme. Andere oorzaken van het optreden zijn toxische effecten van geneesmiddelen, diabetes, het syndroom van Cushing, obesitas, langdurige toediening van glucocorticoïden.

Cirrose is een onomkeerbaar proces en het laatste stadium van een leveraandoening. De meest voorkomende oorzaak is alcoholisme. Gekenmerkt door de wedergeboorte en de dood van hepatocyten. In het geval van cirrose worden knobbeltjes gevormd, omgeven door bindweefsel. Met de progressie van fibrose, de bloedsomloop en lymfatische systemen worden aangetast, leverfalen en portale hypertensie ontwikkelen. Bij cirrose nemen de milt en de lever in omvang toe, gastritis, pancreatitis, maagzweer, bloedarmoede, oesofageale aderen en hemorrhoidale bloedingen kunnen zich ontwikkelen. Bij patiënten met uitputting ervaren ze algemene zwakte, jeuk van het hele lichaam, apathie. Het werk van alle systemen is gestoord: nerveus, cardiovasculair, endocrien en andere. Cirrose wordt gekenmerkt door hoge sterfte.

misvormingen

Dit type pathologie is zeldzaam en wordt uitgedrukt door een abnormale locatie of abnormale vormen van de lever.

Verkeerde plaatsing wordt waargenomen met een zwak ligamend apparaat, resulterend in een weglating van het orgel.

Abnormale vormen zijn de ontwikkeling van extra lobben, een verandering in de diepte van de voren of in de grootte van delen van de lever.

Congenitale misvormingen omvatten verschillende goedaardige gezwellen: cysten, caverneuze hemangiomen, hepatoadenomen.

De waarde van de lever in het lichaam is enorm, dus je moet in staat zijn om pathologie te diagnosticeren en ze op de juiste manier te behandelen. Kennis van de anatomie van de lever, zijn structurele kenmerken en structurele verdeling maakt het mogelijk om de locatie en grenzen van de aangetaste brandpunten en de mate van orgaanbedekking door het pathologische proces vast te stellen, het volume van het verwijderde deel te bepalen en verstoring van de stroom van gal en bloedcirculatie te vermijden. Kennis van de projecties van de structuren van de lever op het oppervlak ervan is noodzakelijk voor het uitvoeren van operaties voor het verwijderen van vloeistof.