Hoofd- / Pancreatitis

Kenmerken van de behandeling van refluxoesofagitis bij kinderen

Pancreatitis

De pathologie van de slokdarm in de afgelopen jaren trok de toegenomen aandacht van pediatrische gastro-enterologen en chirurgen. Dit komt door het feit dat de terugkeerreflux (reflux) van de zure inhoud van de maag naar de slokdarm ernstige veranderingen in de mucosa veroorzaakt en leidt tot ontstekingsprocessen van verschillende ernst (esophagitis). Dit bemoeilijkt het verloop van vele ziekten, als die er zijn. Reflux-oesofagitis bij kinderen verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk en veroorzaakt veel problemen voor de ouders. Tegenwoordig is het een van de meest populaire en meest voorkomende ziekten van de slokdarm.

Anatomie, zijn rol in de ontwikkeling van reflux

De druk in de buikholte is veel hoger dan in de borstkas. Normaal gesproken kan de maaginhoud niet in de slokdarm komen, omdat de spiersfincter (sluitspier, spierring) in het onderste deel van de slokdarm, in gesloten toestand, het voorkomt. Alleen een voedselklonter of -vloeistof bij het inslikken kan passeren. Ontvangst van voedsel in de tegenovergestelde richting komt normaal niet voor vanwege een dicht samengedrukte slokdarmsfincter. Soms treedt kortstondige reflux op bij een gezond kind: dit gebeurt 1-2 keer per dag, duurt een korte tijd en wordt als normaal beschouwd.

Ziekte bij pasgeborenen

Reflux-oesofagitis bij een kind ontstaat door de anatomische structuur van de spijsverteringsorganen bij kinderen.

Bij baby's is de hartafdeling van de maag onderontwikkeld als gevolg van imperfecties van het neuromusculaire apparaat, wat leidt tot functionele minderwaardigheid. Dit wordt gemanifesteerd door frequente regurgulations van lucht en maaginhoud na het voeden. Reflux op deze leeftijd wordt als normaal beschouwd, op voorwaarde dat het kind zich normaal ontwikkelt en aankomt. Sphincter vorming begint op vier maanden. Tegen tien maanden stopt de reflux. In het tweede levensjaar zou het kind niet moeten refluxen. Hun uiterlijk duidt op de pathologie van een van de afdelingen van het spijsverteringsstelsel.

Er is een mening dat reflux bij pasgeborenen genetisch overgebracht wordt: in sommige families is boeren erg gewoon, in veel gezinnen wordt het niet of zeer zelden waargenomen.

Oorzaken van reflux

Bij kinderen ontwikkelt zich na een jaar reflux als gevolg van insufficiëntie van de cardia van de slokdarm, wanneer de slokdarmsfincter gedeeltelijk of volledig opengaat. Dit gebeurt met gastroduodenitis, maagzweeraandoening: door spasmen en hypertonie van de maag neemt de druk in de maag toe en neemt de mobiliteit van het spijsverteringskanaal als geheel af.

De oorzaak van verminderde motiliteit kan zijn:

  • schending van de anatomie (hernia van de slokdarmopening van het diafragma, korte slokdarm, enz.);
  • ontregeling van de slokdarm door het autonome zenuwstelsel (stress, bewegingsziekte tijdens transport);
  • obesitas;
  • diabetes als u zich zorgen maakt over een droge mond en weinig speeksel: speeksel met een alkalische reactie dempt de zuurgraad van de maaginhoud gedeeltelijk in de slokdarm en voorkomt de ontwikkeling van refluxoesofagitis;
  • ziekten van het spijsverteringsstelsel (gastritis, maagzweer).

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte

De ontwikkeling van reflux-oesofagitis draagt ​​bij aan:

  • Veel voedingsmiddelen (chocolade, citrus, tomaten), die de spieren van de esophago-gastrische junctie ontspannen en leiden tot frequente reflux.
  • Geneesmiddelen die ontspannend zijn op de spieren van de slokdarm (nitraten, calciumantagonisten, aminofylline, sommige hypnotica, kalmerende middelen, laxeermiddelen, hormonen, prostaglandinen, enz.).
  • Overtreding van het dieet - te veel eten of te veel eten in grote hoeveelheden tegelijk, overvloedig eten voor het slapengaan.

Klinische stadia van slokdarmontsteking

Reflux-oesofagitis is een pathologie die moeilijk te herkennen is bij kinderen. Het onvermogen om klachten te melden, de aanwezigheid van symptomen die niet alleen kenmerkend zijn voor refluxoesofagitis, maar ook geassocieerd zijn met andere organen en systemen, de onmogelijkheid van een volledig onderzoek maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

De ziekte verloopt in vier fasen.

  • In het eerste stadium, wanneer het ontstekingsproces in het slijmvlies oppervlakkig is, zijn er praktisch geen symptomen.
  • De tweede fase kan gepaard gaan met de vorming van erosies in het slijmvlies van de slokdarm, en vervolgens klinisch manifesteert het zich als een branderig gevoel achter het borstbeen, zwaar gevoel en pijn in de overbuikheid na het eten en brandend maagzuur. Andere dyspeptische symptomen die optreden wanneer reflux optreedt in dit stadium: boeren, hikken, misselijkheid, braken, slikproblemen.
  • In het derde stadium verschijnen ulceratieve laesies van het slijmvlies. Dit gaat gepaard met ernstige symptomen: het kind wordt ingeslikt, ernstige pijn en brandend gevoel op de borst, het kind weigert te eten.
  • In het vierde stadium wordt het slijmvlies beschadigd over de gehele lengte van de slokdarm, kunnen zich confluente zweren vormen, die meer dan 75% van het gebied bedekken, de toestand van het kind is ernstig, alle symptomen zijn uitgesproken en zorgen constant, ongeacht de voeding. Dit is het gevaarlijkste stadium, omdat het gecompliceerd kan zijn door stenose van de slokdarm, de ontwikkeling van kanker.
Een ziekte wordt gedetecteerd in de tweede fase, wanneer kenmerkende symptomen optreden. Het derde en vierde stadium vereisen een chirurgische behandeling.

Karakteristieke symptomen van refluxoesofagitis

Sinds het begin van reflux en de daaropvolgende ontwikkeling van oesofagitis, heeft het kind een verscheidenheid aan symptomen, die belangrijk zijn om tijdig op te merken om verdere ernstige complicaties te voorkomen. De meest voorkomende zijn:

  • Maagzuur is een kenmerkende manifestatie van reflux. Het gebeurt ongeacht de maaltijd en tijdens elke fysieke activiteit.
  • Pijn, brandend gevoel in de bovenbuik tijdens of na het eten leidt tot het feit dat het kind stopt met eten, rusteloos wordt, tranen. Deze pijnen worden verergerd door zitten of liggen, met verschillende bewegingen of lichte lichamelijke inspanning.
  • Na verloop van tijd is er een onaangename geur uit de mond, zelfs met gezonde tanden. Vervolgens worden de melktanden van de baby vroegtijdig vernietigd.
  • Langzame groei met frequente regurgitatie.

Andere manifestaties van de ziekte

Reflux-oesofagitis, in aanvulling op de karakteristieke symptomen, manifesteert zich door extraesofageale manifestaties. Deze omvatten: nachthoest, reflux-otitis, laryngitis, faryngitis.

Volgens de statistieken heeft 70% van de kinderen met deze pathologie manifestaties van bronchiale astma, die zich ontwikkelen als gevolg van microaspiratie van de maaginhoud. Laat in de avond overvloedige voeding kan leiden tot reflux en de ontwikkeling van een aanval van verstikking bij een kind.

In dit opzicht verdient het veel aandacht:

  • verscheen hoest, oorontsteking niet gerelateerd aan infectie;
  • het veranderde stemtimbre bij het kind;
  • de vernietiging van melktanden vóór het tijdstip van hun verandering;
  • slikstoornis;
  • scherp gewichtsverlies;
  • lange onophoudelijke hikken;
  • uitwerpselen en braakselzwart of de aanwezigheid van sporen van bloed;
  • verandering in gedrag van kinderen: agressie of gebrek aan interesse in speelgoed;
  • darmproblemen: constipatie, diarree, flatulentie.

Behandeling van de aandoening

Omdat bij kinderen de reflux tot een bepaalde leeftijd als de norm wordt beschouwd en onafhankelijk 10 maanden voorbijgaat, is de behandeling op deze leeftijdsperiode niet vereist wanneer de ontwikkeling van het spijsverteringskanaal voltooid is. Alleen in het geval van een gebrek aan fysieke ontwikkeling, gewichtsverlies, of bij afwezigheid van gewichtstoename, angstige symptomen en gedragsverandering, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

Naleving van het regime

Zowel bij zuigelingen als bij oudere kinderen moet de behandeling beginnen met de naleving van het voedingsschema. De regels omvatten:

  • voedsel in kleine porties nemen;
  • de verticale positie van het kind enige tijd na voeden om terugvloeien uit te sluiten;
  • de afwijzing van fysieke activiteit en stress na maaltijden;
  • vroeg diner - een paar uur voor het slapen gaan;
  • afwijzing van het samenknijpen van strakke kledingriemen.

Oudere kinderen worden aanbevolen om kauwgom te gebruiken bij maagzuur: het gebruik ervan veroorzaakt de vorming van grote hoeveelheden speeksel, dat een alkalische reactie heeft en helpt om het zuur te "doven" wanneer de maaginhoud terugvloeit in de maag. Maar met verlengde kauwgom op een lege maag gedurende 15-20 minuten is er een actieve productie van maagsap, wat leidt tot negatieve gevolgen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven door nauwe specialisten in de beginstadia (eerste en tweede) met licht uitgesproken symptomen, die nog steeds kunnen worden gecorrigeerd door middel van medicatie. Afspraken worden uitgevoerd na onderzoek en rekening houdend met de patiënt. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

  • Protonpompremmers van PPI (omeprazol, pantaprazol) - ze blokkeren de vorming van zoutzuur. Omeprazol is de "gouden standaard" bij de behandeling van reflux bij kinderen vanaf de leeftijd van twee.
  • H2-blokkers - histaminereceptoren (Ranitidine, Famotidine) - verminderen de zuurgraad van maagsap, het mechanisme van hun werking verschilt van het IPP, bij kinderen jonger dan één jaar zijn ze niet van toepassing.
  • Antacida: het doel van hun gebruik is de neutralisatie van zoutzuur, het herstel van beschadigd slijmvlies (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - versterk de samentrekking van de spieren van de maag, verhoog de tonus van de slokdarmsfincter en draag bij aan het snel ledigen van de maag, verminder reflux.
  • Enzympreparaten dragen bij aan een betere vertering van voedsel.
  • Geneesmiddelen om winderigheid (Melikon) tegen te gaan.

De toelating van deze geneesmiddelen verwijst naar symptomatische therapie, ze elimineren niet de oorzaak van de ziekte.

Bij frequente en overvloedige regurgitatie bij een kind treden uitdroging en verminderde water-elektrolytenbalans op. In dergelijke gevallen wordt de behandeling uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van infusie-oplossingen.

Zonder uitzondering hebben alle medicijnen bijwerkingen en contra-indicaties. Daarom moet de behandeling van het kind alleen door een specialist worden uitgevoerd en volledig worden gerechtvaardigd.

Chirurgische behandeling

De derde en vierde stadia van reflux-esophagitis vereisen chirurgische interventie. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • de ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze behandeling (als de behandeling enkele maanden of jaren inconclusief duurt);
  • ernstig pijnsyndroom, niet-dwingende medicijnen;
  • diepe schade aan de mucosa (meerdere erosies, zweren), die een grotere lengte van het lichaam in beslag nemen;
  • aspiratiesyndroom;
  • ernstige luchtwegobstructie als een complicatie van oesofagitis.

Naleving van het regime van het voeden van het kind is de hoofdregel van preventie van refluxoesofagitis. Met de juiste voeding en tijdige behandeling voor de kinderarts, als er bij een kind de minste verdenking is van een ziekte van het spijsverteringskanaal, kan de ontwikkeling van refluxoesofagitis en de ernstige complicaties ervan worden vermeden.

Fi sanatos

Slokdarmontsteking bij kinderen

Algemene kenmerken van de ziekte

Esophagitis is een ontstekingsziekte van de wand van de slokdarm van een acuut of chronisch beloop. Bij oesofagitis ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het binnenste, slijmvlies van de slokdarm en kan het, naarmate het vordert, de diepere lagen beïnvloeden. Van de ziekten van de slokdarm is esophagitis de meest voorkomende, in 30-40% van de gevallen kan de ziekte optreden zonder ernstige symptomen.

Slokdarmontsteking kan het gevolg zijn van verschillende soorten schade aan het slijmvlies van de slokdarm of zich ontwikkelen als gevolg van een infectieuze laesie, gastritis, maagsapreflux (soms met gal) uit de maag. Slokdarmontsteking als gevolg van reflux (reflux) van maaginhoud wordt vrijgegeven als een afzonderlijke ziekte - gastro-oesofageale refluxziekte.

Classificatie van oesofagitis

Esophagitis met de stroom kan zijn:

De aard van het ontstekingsproces en de ernst ervan in gastro-enterologie worden onderscheiden:

  • catarraal
  • edematous
  • erosieve
  • pseudomembraneuze
  • hemorragische
  • exfoliatieve
  • necrotiserende
  • phlegmonous esophagitis.

Catarrale en oedemateuze oesofagitis (de meest voorkomende vormen) zijn beperkt tot mucosale hyperemie en oedeem. In een acuut infectieus proces, evenals chemische en thermische brandwonden van de slokdarm, is de ontwikkeling van erosies van het slijmvlies (erosieve oesofagitis) mogelijk. Bij ernstige infecties ontwikkelt zich vaak een necrotische vorm. Hemorrhagische oesofagitis gaat gepaard met bloedingen in de slokdarmwand. In de pseudomembrane vorm is het vezelige exsudaat niet gehecht aan het submucusweefsel in tegenstelling tot exfoliatieve esophagitis. De slokdarm van de slokdarm ontwikkelt zich gewoonlijk wanneer de wand van de slokdarm door een vreemd voorwerp wordt beschadigd.

Lokalisatie en prevalentie van het ontstekingsproces worden onderscheiden:

  • distale
  • proximale
  • totale oesofagitis

De classificatie van slokdarm volgens de mate van schade heeft verschillen voor het acute en chronische verloop van de ziekte. Acute oesofagitis en brandwonden van de slokdarm zijn onderverdeeld in drie graden:

  • oppervlakkige laesie zonder erosieve en ulceratieve defecten
  • nederlaag van de gehele dikte van het slijmvlies met zweren en necrose
  • de laesie strekt zich uit tot de submukeuze lagen, diepe defecten worden gevormd met de mogelijkheid van perforatie van de slokdarmwand en bloeden. Na de genezing is de vorming van cicatriciale stricturen mogelijk.

Chronische oesofagitis is verdeeld in 4 graden volgens de classificatie van Savary en Miller (classificatie van endoscopische tekenen van chronische oesofagitis):

  • hyperemie zonder erosieve defecten in de distale gebieden
  • verspreide minder belangrijke erosieve mucosale defecten
  • erosie van het slijm komt met elkaar samen
  • ulceratieve laesie van het slijmvlies, stenose.


Etiologie en pathogenese

Acute oesofagitis ontwikkelt zich vanwege de schadelijke factor van kortetermijnacties:

  • acute infectieuze processen (influenza, schimmelinfectie, difterie, etc.)
  • fysieke schade (verbranding, letsel bij het inbrengen van de sonde, schade door vreemde voorwerpen)
  • chemische verbranding (bijtende schade)
  • allergische reactie op voedsel (meestal gecombineerd met andere tekenen van allergie).

De ernstigste schade aan de slokdarm na brandwonden.
In de pathogenese van infectieuze oesofagitis is de belangrijkste factor in de ontwikkeling van ontsteking een afname van de immuun-eigenschappen van het organisme.

De oorzaken van chronische oesofagitis zijn ook divers:

  • slokdarmontsteking (zeer heet drinken, pittig eten, sterke alcohol)
  • beroepsesofagitis (werk geassocieerd met inademen van corrosieve chemische dampen)
  • congestieve oesofagitis (irritatie van het slijmvlies door overblijfselen van geaccumuleerd voedsel met verschillende soorten moeilijkheden, evacuatie functie van de slokdarm)
  • allergische esophagitis (ontwikkeld als gevolg van voedselallergieën)
  • dysmetabole oesofagitis (geassocieerd met metabole stoornissen - hypovitaminose, micro-element insufficiëntie en weefsel hypoxie, langdurige intoxicatie van het lichaam, etc.)
  • idiopathische ulceratieve oesofagitis (een speciale vorm van chronische ontsteking van de slokdarm van onbekende etiologie, morfologisch vergelijkbaar met colitis ulcerosa en oesofageale granulomatose (niet-specifieke regionale stenotische oesofagitis)

Als een afzonderlijke ziekte wordt peptische of refluxoesofagitis geïsoleerd. Het ontwikkelt zich als gevolg van gastro-oesofageale reflux (reflux van maaginhoud in de slokdarm). Soms gecombineerd met duodenogastrische reflux. Reflux vanuit de maag naar de slokdarm kan om de volgende redenen optreden: insufficiëntie van de cardia (onderste slokdarmsfincter); hiatal hernia (hiatal hernia); onvoldoende lengte van de slokdarm. Blijf dicht bij ons op Facebook:

symptomen

De ernst van de symptomen bij acute oesofagitis is direct afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces in de slokdarmmucosa.

In de catarrale vorm kan esophagitis doorgaan zonder klinische symptomen, maar soms manifesteert het zichzelf als een verhoogde gevoeligheid van de slokdarm voor warm of koud voedsel.

Ernstige oesofagitis manifesteert zich als een ernstig pijnsymptoom (acute, ernstige, brandende pijn achter het borstbeen, uitstralend naar de nek en rug), slikstoornis (dysfagie) als gevolg van ernstige pijn, brandend maagzuur, verhoogde speekselvloed.

In zeer ernstige gevallen - bloederig braken tot een schok. Ernstige oesofagitis na een week kan worden vervangen door een periode van denkbeeldig welbevinden (abrupte genezing van symptomen, zelfs het eten van vast voedsel), maar zonder adequate behandeling na enkele weken (tot 3 maanden) kan genezing van ernstige defecten van de slokdarmwand leiden tot de vorming van grove littekens en stenose, leidend tot de progressie van dysfagie en voedselregurgitatie.

Symptomen van chronische oesofagitis

Bij reflux-oesofagitis is de belangrijkste klinische manifestatie zuurbranden (branden in de overbuikheid en achter het borstbeen). In de regel neemt brandend maagzuur toe na inname van vet, pittig voedsel, koffie, koolzuurhoudende dranken. Teveel eten draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van symptomen. Andere waarschijnlijke symptomen kunnen zijn: boeren (lucht, zuur, bitter met een mengsel van gal); regurgitatie kan 's nachts voorkomen. Frequente therapietrouw aan ademhalingsstoornissen, laryngospasme, bronchiale astma, frequente longontsteking. Symptomen van respiratoir falen komen meestal 's nachts voor in de horizontale positie van het lichaam.

Chronische oesofagitis kan optreden met pijn achter het borstbeen in het asepoidproces, uitstralend naar de rug en nek. Chronische oesofagitis wordt gekenmerkt door een matige ernst van het pijnsymptoom.

Bij kinderen van het eerste levensjaar kan de slokdarmfincter deficiëntie worden gediagnosticeerd door herhaalde gematigde regurgitatie onmiddellijk na het voeden in een horizontale positie. Bij aanhoudende regurgitatie kunnen zich symptomen van ondervoeding ontwikkelen. Blijf dicht bij ons op Facebook:

diagnostiek

Als acute esophagitis zich manifesteert door klinische symptomen, is de diagnose van deze ziekte meestal geen probleem - de lokalisatie van het pijnsymptoom is zeer specifiek en kenmerkend. De enquête stelt u in staat om de waarschijnlijke oorzaak van de ontwikkeling van oesofagitis te identificeren. Om de diagnose te bevestigen, wordt endoscopisch onderzoek van de slokdarm (oesofagoscopie) gebruikt, die veranderingen in het slijmvlies, de ernst ervan, laat zien. Endoscopisch onderzoek van de slokdarm vindt niet eerder plaats dan de zesde dag na de manifestatie van een ernstig ziektebeeld. Indicaties voor endoscopisch onderzoek worden individueel geïdentificeerd. Neem indien nodig een endoscopische biopsie van het slijmvlies en onderzoek dit histologisch.

Verstoringen van de motorische functie van de slokdarm worden gedetecteerd met behulp van esophagomanometry. Radiografie van de slokdarm stelt u in staat om veranderingen in de contouren van de slokdarm, ulceratie, zwelling van de wand en de ophoping van slijm te identificeren. Blijf dicht bij ons op Facebook:

behandeling

Acute oesofagitis als gevolg van een chemische verbranding vereist een urgente maagspoeling om het chemische agens te verwijderen.

Voor de behandeling van milde vormen van acute oesofagitis, wordt patiënten aangeraden zich 1-2 dagen van maaltijden te onthouden, medicatie bestaat uit het gebruik van antacida en de famotidine-groep. Na het begin van het voederen, sluit producten uit die het slijmvlies kunnen beschadigen (alcohol, koffie, heet, pittig, grof voedsel) en voedsel dat de productie van maagsap activeert (chocolade, vet voedsel).

Alle patiënten met oesofagitis aanbevolen stoppen met roken.

Met een ernstig beloop van de ziekte - zorgvuldige voeding tot de weigering van enterale voeding, omhullende en gel-antacida. Bij ernstige intoxicatie - infusietherapie met ontgiftingsoplossingen. Om het infectieuze proces te onderdrukken - antibioticatherapie.

Bij ulceratieve oesofagitis met een uitgesproken pijnsymptoom, wordt anesthesie voorgeschreven en is maagspoeling gecontraïndiceerd. Met het falen van massale antibioticabehandeling van foci van purulente ontsteking (cellulitis, abces) - chirurgisch debridement. Ook is de indicatie voor de chirurgische behandeling van oesofagitis de ontwikkeling van een ernstige vernauwing van de slokdarm, die niet vatbaar is voor verwijding.

Behandeling van chronische oesofagitis

Bij de behandeling van acute oesofagitis is het belangrijkste belang de eliminatie van de voorvalfactor. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling is strikte naleving van het dieet en dieet en levensstijl.

Aanbevelingen voor dieet in de periode van acute klinische manifestaties: het gebruik van gematigde hoeveelheden zacht gepureerd voedsel op kamertemperatuur. Uitsluiting van het dieet van producten die een irriterend effect op het slijmvlies hebben - scherpe, vette, gebakken, koolzuurhoudende, alcoholbevattende producten. Sluit ook voedingsmiddelen uit die grote hoeveelheden vezels bevatten.

Patiënten met een slokdarmontsteking moeten stoppen met roken en medicijnen nemen die de slokdarmsfincter versterken (sedativa, kalmerende middelen, theofylline, prostaglandinen, enz.).

Je moet ook de maaltijden minstens anderhalf tot twee uur voor het naar bed gaan, geen horizontale positie innemen na het eten, niet veel tijd besteden aan bukken. Het wordt aanbevolen om te slapen op een verhoogd hoofdeinde. Sleep niet naar de taille.

Medicamenteuze behandeling voor chronische oesofagitis:

  • geneesmiddelen die de zuurgraad van het maagsap verminderen (antacida - gel-antacida met anesthetica, protonpompremmers, H2-histamine-receptorblokkers zijn de beste keuze);
  • geneesmiddelen die de tonus van de cardia versterken (onderste slokdarmsfincter en de beweging van de voedselklomp vanuit de maag naar de twaalfvingerige darm versnellen (dof-receptorblokkers en cholinomimeticum).
  • met reflux-esophagitis geeft amplipulstherapie goede resultaten
  • vermindering van pijn door ganglioblocker elektroforese
  • moddertherapie en balneotherapie.

Bij ernstige reflux-oesofagitis met stricturen, zweren en stenose is fysiotherapie gecontra-indiceerd. Een operatie voor slokdarmstenose bestaat uit endoscopische dissectie van stricturen, uitzetting of bougienage van de slokdarm. Volgens de getuigenis van de resectie en de plastic slokdarm. Blijf dicht bij ons op Facebook:

Loop van de ziekte

Esophagitis Complicaties

Complicaties van oesofagitis kunnen de volgende ziekten en aandoeningen zijn:

  • maagzweer van de slokdarm (vaak ontwikkelt met de ziekte van Barrett), gekenmerkt door de vorming van een diep defect in de wand van de slokdarm, kan leiden tot ernstige littekens en verkorting van de slokdarm
  • vernauwing (stenose) van het lumen van de slokdarm (leidend tot verstoring van de passage van voedsel in de maag, gewichtsverlies)
  • perforatie van de slokdarmwand (perforatie) - een levensbedreigende complicatie, vereist een dringende chirurgische ingreep
  • etterende complicaties van oesofagitis - abces, phlegmon (in de regel het gevolg van beschadiging van de slokdarm door een vreemd lichaam)
  • De ziekte van Barrett (met verlengde reflux-oesofagitis zonder adequate behandeling, degeneratie van het slokdarmepitheel ontwikkelt zich - metaplasie). De slokdarm van Barrett is een precancereuze aandoening.


vooruitzicht

Bij afwezigheid van complicaties (stenose, perforatie, bloeding, ontsteking van het mediastinum, enz.) Is de prognose gunstig. Een belangrijke factor in het vooruitzicht van genezing van oesofagitis is een strikte opvolging van dieet, levensstijl en voedingsaanbevelingen.

het voorkomen

Preventie van esophagitis houdt in dat de oorzaken van de ontwikkeling worden vermeden - brandwonden met heet voedsel, chemicaliën, schade door vreemde voorwerpen, enz.

Preventie van chronische oesofagitis - regelmatig vervolgonderzoek door een gastro-enteroloog en, indien nodig, behandeling. Patiënten met chronische oesofagitis als een preventieve maat voor exacerbaties worden behandeld met een sanatorium-resort. Blijf dicht bij ons op Facebook:

Reflux-oesofagitis met GERD bij kinderen

De incidentie van kinderziekten van het spijsverteringsstelsel neemt toe, ondanks de ontwikkeling van medicijnen en de opkomst van nieuwe medicijnen en behandelingsmethoden. Tegelijkertijd blijft een groot deel van de ontstekingsziekten in de algemene structuur van de pathologie bestaan. Ontstekingsziekten van de bovenste delen van de spijsverteringsorganen omvatten de pathologie van de slokdarm, maag en bovenste dunne darm, en zijn gastro-oesofageale refluxziekte, gecompliceerd door refluxoesofagitis, maag- en dunne darmzweren, het Zollinger-Ellison-syndroom. Al deze pathologische aandoeningen zijn het gevolg van verminderde secretie van zoutzuur in de maag.

GERD - vrij frequente gastro-enterologische ziekte bij kinderen

Vervolgens bespreken we de letsels van de slokdarm bij kinderen, vooral als gevolg van een dergelijke pathologie als gastro-oesofageale refluxziekte.

Oorzaken van slokdarmontsteking

Chronische ontstekingsziekten van de slokdarm kunnen om verschillende redenen voorkomen, waaronder:

  • Misvormingen.
  • Het gevolg van chemisch of thermisch letsel.
  • Tegen de achtergrond van een maagzweer en andere pathologieën van de maag en de twaalfvingerige darm.

Maar de hoofdoorzaak van oesofagitis is gastro-oesofageale refluxziekte, afgekort GERD.

Maag refluxen naar de slokdarm

GERD is de invoer van zure inhoud uit de maag terug in de slokdarm, daarom waarschuwt de sluitspier in het onderste deel van de slokdarm normaal gesproken, de slokdarmholte van de maag scheidend.

Gastro-oesofageale refluxen kunnen normaal zijn. Vervolgens worden ze fysiologisch genoemd. Ze komen meerdere keren per dag voor, een kleine hoeveelheid maaginhoud wordt in de slokdarm gegooid en beschadigt de slokdarmmucosa niet.

Bij pathologische gastro-oesofageale reflux verandert het karakter ervan: het komt veel vaker voor, van een groter volume, vroeg of laat veroorzaakt irritatie en chronische ontsteking van de slokdarm - oesofagitis.

Klinisch beeld

Klinische manifestaties van GERD bij kinderen zijn onderverdeeld in oesofageale en extraesofageale symptomen.

Bij zuigelingen is het moeilijk om deze pathologie te diagnosticeren, omdat ze hun gewaarwordingen niet kunnen beschrijven en klachten kunnen formuleren. Je kunt alleen letten op boeren in een kind, hikken, hoesten en huilen bij een kind 's nachts, en je kunt ook een symptoom van een "nat kussen" opmerken als gevolg van regurgitatie.

Bij pasgeborenen kunnen de belangrijkste symptomen niet-specifiek zijn:

  • Prikkelbaarheid, tranen.
  • Borstfalen.
  • Onvoldoende gewichtstoename of zelfs gewichtsverlies.
  • Frequent en overvloedig boeren, braken kan zijn.

En manifestaties die kenmerkend zijn voor GERD:

  • Bloedarmoede.
  • Braken van bloed, bloed in de ontlasting.
  • Kortademigheid, hoesten.

Naarmate ze ouder worden, kunnen kinderen al beschrijven wat hen dwars zit. Ze hebben waargenomen:

  • Brandende pijn in de borststreek, ontstaan ​​na het eten en verzwakken na een tijdje.
  • Buik zuur.
  • Zure smaak in de mond, vooral 's nachts.
  • Het gevoel van een knobbel achter het borstbeen.
  • Misschien braken.
  • Keelpijn, slikstoornissen.
  • Gewichtsverlies

Atypische manifestaties

Soms kan GERD ongewone, "niet-slokdarm" manifestaties hebben, namelijk:

  • Simuleer ziekten van het ademhalingssysteem. Hoest, vooral 's nachts, als gevolg van het binnendringen van zuur uit de maag in het strottenhoofd in een horizontale positie. In de aanwezigheid van bronchiale astma kunnen soortgelijke refluxafleveringen astma-aanvallen veroorzaken.
  • Hebben symptomen die kenmerkend zijn voor cardiovasculaire laesies: pijn in de borst in de vorm van stenocardia, maar deze manifestaties zijn meer kenmerkend voor patiënten van middelbare en oudere leeftijd, maar niet voor kinderen.
  • Begeleiden tandvleesaandoeningen, stomatitis.

complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste complicaties die kunnen optreden als u de ziekte bij een kind en een volwassene niet behandelt:

  • Slokdarm vernauwingen ─ vernauwing van het lumen.
  • De vorming van erosies en zweren in het slijmvlies van de slokdarm.
  • Bloedend door erosies en zweren van het slijmvlies van de slokdarm.
  • Het epitheel vervangen door het slijmvlies van de slokdarm met een weefsel dat lijkt op het maagepitheel (aanpassing van het lichaam aan voortdurende irritatie van het slijmvlies, omdat het epithelium van de maag minder gevoelig is voor de effecten van zure inhoud) - Barrett's slokdarm, gevaarlijk door maligniteit.

diagnostiek

Transnasale pH-probe voor jongen

Van groot belang bij de diagnose van de ziekte is een patiëntenonderzoek. De diagnose kan worden gesteld op basis van karakteristieke klinische manifestaties.

  • Endoscopisch onderzoek blijft een van de belangrijkste manieren om de ziekte te bepalen. Hiermee kunt u de conditie van het slijmvlies (van mucosale hyperemie tot ulcera), motiliteit van de slokdarm en de conditie van de onderste slokdarmsfincter beoordelen. Indien nodig wordt materiaal verzameld voor histologisch onderzoek.
  • Röntgendiagnostiek. Maak een serie foto's met contrast met bariummengsel. Geschatte lumen van de slokdarm, zijn beweeglijkheid, de integriteit van het slijmvlies, evenals het werk van de sfincter tussen de slokdarm en de maag.
  • Intraesofageale pH-metrie maakt het mogelijk om vast te stellen dat de zure inhoud van de maag in de slokdarm wordt gegoten door veranderingen in de zuurgraad te bepalen.

Als aanvullende onderzoeksmethoden is het mogelijk om:

  • Echografie van de buikorganen.
  • Review radiografie van de borst en de buik.
  • Elektrocardiografie.
  • Onderzoek naar de toestand van het ademhalingssysteem.

Een meisje op consult bij een gastro-enteroloog

Kortom, de therapeut of een gastro-enteroloog voert de diagnose en behandeling uit, maar heeft mogelijk deskundig advies nodig op het gebied van:

  • Cardiologie.
  • Longziekten.
  • Oorheelkunde.
  • Surgery.

Kenmerken van therapie

Sleutelprincipes van de behandeling van oesofagitis:

  • Verandering van levensstijl.
  • Conservatieve medicamenteuze behandeling.
  • Chirurgische behandeling.

De belangrijkste componenten van de behandeling van oesofagitis bij kinderen:

  • Dieettherapie, inclusief mechanisch en chemisch schazhenieslijm van het spijsverteringsstelsel.

Baby's die borstvoeding krijgen, moeten vaak melk krijgen, maar in kleine porties.

Als kunstmatige mengsels worden gebruikt voor het voeden van een kind, moet de voorkeur worden gegeven aan producten die speciaal zijn ontworpen voor kinderen met deze pathologie (mengsels met antirefluxeigenschappen, dergelijke medische voedingsmiddelen worden geselecteerd en voorgeschreven door de arts voor een beperkte tijd).

Behandeling van kinderen begint met de normalisatie van voeding.

Bij oudere kinderen is het noodzakelijk om producten en gerechten uit te sluiten die de beweeglijkheid van de spijsverteringsorganen vertragen en de afscheiding van zoutzuur vergroten. Het is belangrijk om een ​​kind met pathologische gastro-oesofageale reflux niet te overvoeden.

  • Behandeling per positie. De baby in een verhoogde koppositie voeren om regurgitatie te voorkomen. Het is ook belangrijk dat het kind tijdens de slaap een iets verhoogd hoofdeinde heeft.

Leefstijlen bij kinderen met refluxoesofagitis kunnen de loop van de ziekte in de ene of andere richting aanzienlijk beïnvloeden. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind:

  • Niet te veel eten.
  • Hij nam tegelijkertijd eten, zonder haast.
  • Niet meteen na het eten naar bed gegaan.
  • Had de laatste maaltijd uiterlijk 2 uur voor het slapen gaan.

Medicijnen voorgeschreven door artsen voor oesofagitis veroorzaakt door pathologische gastro-oesofageale reflux:

  • Antacida medicijnen.
  • Protonpompremmers, H2-histamine-receptorblokkers.
  • Prokinetische middelen.

Motilium-vering voor kinderen

Bij de ontwikkeling van complicaties of met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, kan het nodig zijn om de chirurg te raadplegen en de indicaties voor chirurgische behandeling te bepalen.

De ziekte moet zo snel mogelijk worden opgespoord ─ in dit geval is de kans groot dat de ziekte kan worden gestopt en zelfs volledig kan worden overwonnen met behulp van veranderingen in levensstijl en conservatieve behandeling.

Reflux-oesofagitis bij kinderen

Bij kinderen komen ziekten die verband houden met storingen van het spijsverteringsstelsel zeer vaak voor.

Ondanks het feit dat de geneeskunde de afgelopen jaren een lange weg heeft afgelegd in de ontwikkeling ervan, en dit heeft geleid tot de opkomst van nieuwe geneesmiddelen en behandelingsmethoden, was het niet mogelijk om de groei van vaste pathologieën te stoppen.

Deze omvatten en refluxoesofagitis. Symptomen en behandeling van ziekten bij kinderen moeten in detail worden bestudeerd door een gekwalificeerde arts.

Ontsteking van het bovenste deel van het maagdarmkanaal is geassocieerd met schade aan de slokdarm, bovenste dunne darm en maagholte.

De complicatie van gastro-oesofageale refluxziekte is niet alleen de zweer van de dunne darm of de maag, maar ook reflux-oesofagitis, het Zollinger-Ellison-syndroom.

Elk van de bovengenoemde toestanden van het lichaam is een gevolg van fouten in de productie van zoutzuur door de maag.

In dit artikel wordt voorgesteld beter te begrijpen waarom kinderen slokdarmontsteking ontwikkelen en hoe het kind kan helpen herstellen.

De oorzaken van de ziekte

Ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm bij een kind is heel gebruikelijk in de medische praktijk. Na een reeks van talrijke onderzoeken concludeerden artsen dat er een aantal redenen zijn die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken. Over hen en uitgenodigd om in dit gedeelte van het artikel te praten.

Allereerst zou ik willen wijzen op de aanwezigheid in het lichaam van acute virale aandoeningen, die werden veroorzaakt door een infectieus proces.

Dit kan roodvonk, difterie en griep zijn. De toestand van het kind verslechtert en de slokdarm lijdt.

Mechanisch trauma, thermische en chemische brandwonden, de aanwezigheid van voedselallergieën in het kinderorganisme zijn niet minder gevaarlijk.

Wat betreft de chronische vorm van pathologie, een aantal niet minder gevaarlijke factoren, waarover veel ouders niet eens suggereren, kunnen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling ervan.

Deze omvatten:

  • pittige voedselinname;
  • overtreding van de functionele kenmerken van de maag;
  • bedwelming van het lichaam voor een lange tijd;
  • consumptie van warme maaltijden;
  • vitaminetekorten;
  • de aanwezigheid van allergieën.

Er is een mogelijkheid van de ontwikkeling van reflux-oesofagitis onder invloed van storingen in de onderste slokdarmsfincter en een significante verkorting van het orgel. Artsen wijzen deze zaak toe aan een afzonderlijke groep.

Manifestatie van de ziekte

Symptomen van de acute vorm van de ziekte bij kinderen zullen afhangen van het stadium van het ontstekingsproces. Het kind kan pijn ervaren tijdens het slikken van voedsel. Hij kan helemaal weigeren te eten tegen de achtergrond van dergelijke gebeurtenissen.

Het onaangename gevoel zal in de baby aanwezig zijn wanneer het erg koude of, integendeel, zeer warme gerechten gebruikt.

Als reflux-oesofagitis optreedt bij een kleine patiënt met een ernstige vorm, zal de ziekte zich manifesteren als intense pijn achter het borstbeen, brandend maagzuur en een verhoogde speekselafvoer.

Artsen merken op dat refluxoesofagitis bij een kind geen lichte tekenen vertoont of na een tijdje afneemt. Alleen betekent dit niet dat de ziekte zich heeft teruggetrokken. Na een paar weken zal de situatie tot complicaties leiden.

Het is een feit dat er littekens op de wanden van de slokdarm verschijnen en zij zullen de reden zijn voor de ontwikkeling van stenose.

In chronische vorm van de pathologie kan het kind na het eten onaangename symptomen ervaren.

Ze worden versterkt na het nemen van soda, pittig of vet voedsel. Er zal een boer zijn en tijdens de slaap zal de baby kortademigheid kunnen opmerken.

In het geval van chronische refluxoesofagitis, moet een verhoging van het risico op het ontwikkelen van bronchiale astma of pneumonie worden opgemerkt.

Vaak gemanifesteerde aandoening bij baby's jonger dan 1 jaar, regurgitatie. Ze komen vaker voor dan de norm, onmiddellijk nadat het kind heeft gegeten. Met deze ontwikkeling zijn er risico's op hypotrofie.

Er zijn ook andere situaties waarin de aandoening zich laat voelen door niet-oesofageale symptomen. Schepen kunnen worden toegeschreven aan een sterke hoest in de nacht, die een gevolg is van de introductie van maagsecretie in de laryngeale holte wanneer het kind liegt.

Met de ontwikkeling van astma kan reflux ziekteaanvallen uitlokken. Geen uitzondering zijn gevallen waarin het kind wordt beïnvloed door het werk van het cardiovasculaire systeem.

Deze toestand gaat gepaard met een pijnsyndroom in de borstholte. Dit is vergelijkbaar met angina pectoris.

Alleen moet worden opgemerkt dat dergelijke symptomen meestal voorkomen bij volwassenen of kinderen van middelbare en oudere leeftijd.

Het is ook belangrijk op te merken dat reflux-oesofagitis bij een kind kan manifesteren als orale ziekten.

Het is belangrijk om een ​​dergelijke onaangename ziekte aan te wijzen als stomatitis. Het brengt een aantal echt ernstige complicaties met zich mee.

Allerlei complicaties

Ziekte bij een kind kan tot een aantal complicaties leiden. Het is vermeldenswaard dat reflux van oesofagitis de ontwikkeling van een erosief proces in de slokdarm kan veroorzaken.

Onder omstandigheden van langdurig bloeden, is het mogelijk dat bloedarmoede zich begint te ontwikkelen. In dit geval is het raadzaam om een ​​inspanning te doen aan de arts om een ​​bekwaam verloop van de therapie op te stellen.

Als een dergelijke praktijk in de praktijk niet bestaat, is het mogelijk dat het vernauwde lumen van de slokdarm, stenose zich zal ontwikkelen.

Al deze toestanden zullen een volledige relatie hebben met het erosieproces en het optreden van zweren op het slijmvlies.

Deelname aan het ontstekingsproces zal weefsel in de buurt van de slokdarm nemen. Tegen de achtergrond van dergelijke gebeurtenissen kan periesophagitis voorkomen.

Maar het gevolg van langdurige bloedende erosies in de slokdarm is posthemorrhagische anemie. Ook kan dit fenomeen leiden tot schending van diafragmatische hernia.

Bloedarmoede wordt gekenmerkt door een normochrome, normocytische, normoregeneratieve graad. Opgemerkt moet worden dat in de studie van bloed indicatoren van een daling van ijzer in serumplasma kunnen worden gedetecteerd.

Het is mogelijk dat een van de complicaties van reflux van de slokdarm bij afwezigheid van een goed gekozen behandeling een zo gevaarlijke aandoening is als de slokdarm van Barrett.

Deze pathologie is geassocieerd met de automatische vervanging van het platte meerlagige epitheel van het slokdarmmembraan met een cilindrisch uiterlijk.

Deze ziekte is gevaarlijk omdat artsen deze aandoening precancereus noemen. De moeilijkheid is dat het inderdaad heel gewoon is.

Als we ons tot statistieken wenden, dan komt dit fenomeen voor bij 6-14 procent van de patiënten, waaronder kinderen.

Hoe triest het ook mag klinken, bijna altijd na de diagnose ontwikkelt de Barrett-slokdarm kanker. Het zal squameus zijn of de arts diagnosticeert slokdarmkanker adenocarcinoom.

Ziekte ontwikkelingsfactoren

Een belangrijke nuance is het feit dat welke factoren iemand ertoe kunnen brengen de pathologie van de onderste slokdarmsfincter te ontwikkelen met alle daaruit voortvloeiende problemen.

Het is noodzakelijk om aan te wijzen dat vaak voedsel reflux-oesofagitis veroorzaken. Dit zijn tomaten, chocolade en zijn derivaten en citrusvruchten.

Deze lekkernijen kunnen de spieren ontspannen die van de slokdarm naar de maag bewegen. Tegen de achtergrond van deze situatie is er reflux en zelfs vrij vaak.

Niet minder gevaarlijk zijn geneesmiddelen die de spieren van de slokdarm kunnen ontspannen. Sommige soorten slaappillen, laxeermiddelen, kalmerende middelen en hormonale geneesmiddelen moeten worden toegeschreven aan de groep geneesmiddelen die gevaarlijk is voor de ontwikkeling van reflux-oesofagitis.

Calciumantagonisten, nitraten, aminofylline, prostaglandinen, enz. Hebben ook vergelijkbare eigenschappen.

De factoren die leiden tot de ontwikkeling van refluxoesofagitis zijn overeten en zeldzame maaltijden. ie Samenvattend kunnen we zeggen dat het gevaar een verstoord voedingspatroon met zich meebrengt.

De risicogroep omvat ook die mensen die gewend zijn aan het eten van veel voedsel voordat ze naar bed gaan, of degenen die bijna niets eten gedurende de dag, maar in een maaltijd veel te veel eten in porties.

Diagnostische maatregelen

Als u de eerste tekenen van de ontwikkeling van refluxoesofagitis vindt, moet u hulp zoeken bij een kinderarts.

Vervolgens voert de arts een onderzoek uit, schrijft tests voor en verwijst u naar een afspraak met een gastro-enteroloog.

Het is mogelijk dat tijdens de installatie van de diagnose en bevestiging van de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een ziekte, een longarts, een chirurg, een KNO-arts en een cardioloog moeten worden geraadpleegd.

Patiëntvragen zijn van groot belang bij het diagnosticeren van refluxoesofagitis.

Het instellen van een nauwkeurige diagnose is mogelijk gezien de kenmerkende klinische manifestaties van de ziekte.

Met behulp van endoscopisch onderzoek kan de arts beoordelen wat de precieze toestand van de patiënt is. Het slijmvlies zal visueel worden gepresenteerd.

Op basis van de verkregen resultaten, zal de arts begrijpen of het orgaan heeft geleden aan hyperemie of dat zich ulcera hebben gevormd.

Een belangrijke rol in het onderzoek van de slokdarm zal ook de endoscopische methode dragen, omdat het mogelijk zal zijn om te begrijpen wat de beweeglijkheid van het aangetaste orgaan is, wat de toestand is van de onderste sluitspier.

Als er een behoefte is, zal de arts het materiaal nemen. Vervolgens zal een histologisch onderzoek worden uitgevoerd.

In een uitgebreide diagnose van ontsteking van de slokdarm moeten röntgenfoto's worden opgenomen. Deze studie heeft betrekking op een serie opnamen. Het wordt uitgevoerd door een bariummengsel te introduceren.

Dankzij röntgenfoto's is het mogelijk om het lumen van de slokdarm te onderzoeken, de beweeglijkheid van het orgaan te beoordelen en te bepalen hoe holistisch de slijmvliezen zijn.

Ook kan de arts beoordelen hoe de sfincter die de maag en de slokdarm van elkaar scheidt, de taken uitvoert die eraan zijn toegewezen, want als er een storing is, begint deze zijn actieve ontwikkeling van reflux-oesofagitis.

Het is mogelijk dat de patiënt ook een diagnostische analyse toegewezen krijgt, zoals intra-oesofageale pH-metrie.

Met behulp van deze methode kan de arts bepalen in hoeverre de zure omgeving van de maag in de holte van de slokdarm wordt gedragen en ook de zuurgraad van de inhoud bepalen.

Deze lijst met diagnostische maatregelen houdt daar niet op. Het kan nodig zijn om een ​​echografie uit te voeren van de buikorganen van het abdominale deel van het lichaam, een röntgenfoto van de borstkas, een onderzoek van het ademhalingssysteem en elektrocardiografie.

Therapeutische therapie

Een behandelingskuur wordt door de arts gemaakt, waarbij rekening wordt gehouden met een aantal factoren die verband houden met de patiënt. De arts vertrouwt op de gegevens, vanwege de mate van pathologie, de leeftijd van de patiënt.

Meestal, de behandeling van reflux-oesofagitis omvat het gebruik van niet-medicamenteuze of medicamenteuze therapie, chirurgie kan nodig zijn.

In het eerste geval is het gebruikelijk voor jongere kinderen om de posturale behandeling te gebruiken. De niet-medicamenteuze methode biedt ook een herziening van het dieet en het menu.

Onder posturale therapie is om het verloop van de behandeling geassocieerd met een verandering in de lichaamshouding van de patiënt te begrijpen.

Artsen raden aan de baby in een hoek van 50-60 graden te voeden, en de moeder moet ervoor zorgen dat het kind niet te veel eet. Slechts 30 minuten na de maaltijd mogen kinderen gaan liggen.

Wanneer baby's slapen, is het de moeite waard om voor hen een speciale positie van het lichaam te creëren, vanwege het feit dat het hoofd van de baby 20 cm hoger is geplaatst dan het lichaam.

Wat de aanpassing van de voeding betreft, is het noodzakelijk om alle afspraken van de behandelende arts te volgen. In de regel schrijven artsen een mengsel voor van Nutrilak AR, Nutrilon AR of Humana AR.

Ze hebben een anti-reflux eigenschap. Al deze verbindingen helpen om het aantal terugvloeiingen te verminderen en het voedsel sneller te verdikken.

Of het noodzakelijk is om medicamenteuze therapie uit te voeren, bepaalt uitsluitend de arts. Het verloop van de behandeling en de duur ervan hangen af ​​van de ernst van de ziekte.

Het is mogelijk om gereedschappen te gebruiken die de synthese van zoutzuur van het maagslijmvlies helpen verminderen.

Deze eigenschappen hebben protonpompblokkers. Deze moeten het medicijn Rabeprazole omvatten, dat ook in staat is om een ​​brandend gevoel in de keel te verwijderen.

Het verloop van de behandeling kan geneesmiddelen omvatten die gericht zijn op het normaliseren van de beweeglijkheid van de organen van het maagdarmkanaal wanneer deze worden blootgesteld aan hun eigenschappen op de organen van het spijsverteringsstelsel.

Deze hulpmiddelen worden meestal Trimebutin genoemd. Er zijn ook een aantal prokinetussen die GI-motiliteit kunnen stimuleren, zoals medicijnen zoals Motilak, Motilium en Domperidon.

Handig bij de behandeling van een kind zijn antacida - Maalox, Phosphalugel en Almagel. Ze kunnen zoutzuur neutraliseren.

De arts zal rekening houden met de pathologische veranderingen in het lichaam en het verloop van de behandeling sturen om onaangename symptomen te elimineren.

dieet

Bij de behandeling van kinderen met oudere refluxoesofagitis is ook een dieettherapie aangewezen. In dit geval moet u eten volgens de optie fractioneel vermogen. ie per dag moeten 5-6 maaltijden zijn, maar kleine porties tot 250 gram. in één keer.

In het menu moet u aanpassingen maken om het aantal eiwitten te vergroten en vet te verminderen. Het taboe wordt opgelegd aan de consumptie van het kind van gebakken, vette en pittige.

Het is ook verboden om frisdrank te drinken, snoep te eten. Het wordt afgeraden om na het eten een buikligging in te nemen, deze maatregel moet ten minste 30 minuten na de maaltijd worden afgeschaft.

Een beperking wordt opgelegd aan het sporten, als iemand net heeft gegeten. Het kind moet ook gewend zijn aan het feit dat hij niet later dan 3 uur voor het naar bed gaan heeft gegeten.

De eliminatie van constipatie met refluxoesofagitis is een belangrijke maatregel. Het feit is dat met de stagnatie van fecale massa's een toename van de intra-abdominale druk wordt waargenomen.

Indien mogelijk moet het gebruik van geneesmiddelen worden uitgesloten die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

Natuurlijk mag u niet handelen zonder overleg met de arts. Alleen een kinderarts zal de juiste therapie voor de baby kunnen kiezen, wat genezing zal vergemakkelijken, en niet de ontwikkeling van complicaties.

Een even belangrijke maatregel in de therapie zal zijn om het gewicht van het kind te normaliseren. Zeer vaak lijden moderne kinderen aan obesitas.

Ouders moeten begrijpen wat de gevolgen van een dergelijke aandoening kunnen zijn. De arts zal helpen bij het ontwikkelen van speciale maatregelen die vervolgens het lichaam en de gezondheid van de jonge patiënt in de juiste vorm brengen.

chirurgie

Indien nodig kan chirurgische ingreep geïndiceerd zijn. Fundoplicatie bij een kind kan worden voorgeschreven bij het bepalen van de abnormale ontwikkeling van het spijsverteringsstelsel, het ernstige beloop van GERD, het gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie en de aanwezigheid van een aantal complicaties.

Tegenwoordig gebruiken chirurgen de laparoscopische methode, die wordt gekenmerkt door een lager trauma en een korte periode van revalidatie van de patiënt na de interventie.

Slokdarmontsteking bij kinderen

Slokdarmontsteking bij een kind is een ziekte van het maagdarmkanaal, gekenmerkt door een ontsteking van het slokdarmslijmvlies. Met een ernstige mate van ontwikkeling worden diepere weefsels van de slokdarm blootgesteld.

Slokdarmontsteking is een veel voorkomend fenomeen in de gastro-enterologie. Het kan zich onafhankelijk ontwikkelen of ontstaan ​​tegen de achtergrond van andere ziekten.

De ziekte kan acuut en chronisch zijn. Chronische vorm wordt gekenmerkt door milde symptomen. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk tegen de achtergrond van andere pathologieën. De acute vorm gaat verder met een uitgesproken symptomatologie en is het resultaat van een directe impact op het slijmvlies van de slokdarm.

De meest voorkomende vormen van oesofagitis bij kinderen zijn catarrale en oedemateuze. Pathologische toestand kan optreden als gevolg van hitte, chemische, effecten op de slijmvliezen - brandwonden van de slokdarm.

Acute oesofagitis verschilt ook in de mate van weefselbeschadiging. Van oppervlakkig tot diep laesies van submucosaal weefsel, vergezeld van bloeding. In chronische vorm kan stenose ontstaan, namelijk vernauwing van het lumen van de slokdarm.

redenen

Slokdarmontsteking (ontsteking van de slijmvliesweefsels van de slokdarm) bij kinderen komt vrij veel voor. De oorzaken van de acute vorm van ontsteking zijn in de meeste gevallen de schadelijke aard van kortdurende blootstelling. De factoren die schade aan het slijmvlies veroorzaken zijn:

  • acute virale ziekten veroorzaakt door infecties (influenza, difterie, roodvonk en anderen);
  • mechanisch letsel;
  • thermische en chemische brandwonden;
  • voedselallergieën.

Chronische oesofagitis ontwikkelt zich om redenen als:

  • constant drinken te heet, pittig eten,
  • een overtreding van de maag,
  • allergie,
  • vitaminetekorten,
  • langdurige intoxicatie van het lichaam.

Een afzonderlijk ziektegeneesmiddel wijst refluxesophagitis toe, die optreedt tegen de achtergrond van een storing van de onderste slokdarmsfincter en een verkorting van de slokdarm.

symptomen

Tekenen van acute oesofagitis bij een kind worden uitgedrukt afhankelijk van het stadium van ontsteking. Het kind voelt pijn tijdens het slikken, ongemak door het eten van warm of koud voedsel.

Bij ernstige vormen van ontwikkeling manifesteert esophagitis zich door duidelijke symptomen, waaronder:

  • intense pijn op de borst,
  • pijn tijdens het slikken,
  • maagzuur
  • verhoogde speekselvloed.

Na verloop van tijd kunnen de symptomen vervagen, maar na een paar weken vormen zich littekens op de wanden van de slokdarm, de oorzaak van stenose.

De volgende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van de chronische vorm van oesofagitis bij een kind:

  • frequente zuurbranden, verergerd na het nemen van vet en pittig voedsel, frisdrank;
  • boeren;
  • zware ademhaling tijdens de slaap.

Bij chronische ontsteking van de slokdarm slijmvlies wordt gekenmerkt door frequente longontsteking, de ontwikkeling van astma.

Bij kinderen jonger dan een jaar manifesteert esophagitis zich door frequente regurgitatie onmiddellijk na het voeden. Tegen deze achtergrond bestaat in sommige gevallen het risico van het ontwikkelen van symptomen van hypotrofie - uitputting met een tekort aan lichaamsgewicht in verhouding tot de lengte.

Diagnose van oesofagitis

Omdat de klinische verschijnselen van ontsteking van de slokdarmmucosa zijn uitgesproken, is het niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. Lokalisatie van pijnsymptomen is karakteristiek en specifiek. Een overzicht van de patiënt stelt u in staat om gemakkelijk de oorzaak van het ontstekingsproces te bepalen.

Om een ​​ziekte te diagnosticeren, gebruikt een gastro-enteroloog een endoscoop. Maar de oesofagoscopie wordt niet eerder uitgevoerd dan op dag 6 na het begin van de symptomen. Tijdens endoscopisch onderzoek wordt mucosale biopsie verricht voor histologische analyse.

Radiografie wordt ook extra uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om veranderingen in de contouren van de slokdarm, zweren en zwelling van de slokdarmwanden te detecteren.

complicaties

Wat is gevaarlijke esophagitis bij een kind? Een tijdige en adequate behandeling zal de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Als onbehandelde ontsteking van het slijmvlies het risico op het krijgen van dergelijke effecten verhoogt, zoals:

  • maagzweer, vergezeld van een verkorting van de slokdarm;
  • stenose;
  • perforatie van de slokdarmwanden;
  • abces;
  • Barrett's disease - persistente vervanging van slijmvliesweefsel.

Ernstige oesofagitis kan de vorming van kwaadaardige tumoren veroorzaken.

behandeling

Wat kun je doen?

Afhankelijk van de ernst van de vorm van de ziekte, wordt de behandeling voorgeschreven.

Eerste hulp bij acute oesofagitis veroorzaakt door een chemische verbranding is maagspoeling.

Bij een milde vorm van acute ontsteking is het noodzakelijk het kind gedurende 1 tot 2 dagen te beperken tot voedselinname.

Tactiek van de behandeling van de milde vorm van de ziekte:

  • spaarzaam dieet №1,
  • antacidum en adstringerende medicijnen gebruiken,
  • ontvangst van de middelen die de beweeglijkheid van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal regelen.

De laatste maaltijd moet 2 tot 3 uur voor het slapen gaan zijn. Tijdens de behandeling wordt het aanbevolen om het kind te beperken in de consumptie van warm, ruw en gekruid voedsel, producten die bijdragen aan de ontwikkeling van maagsap.

Wat doet de dokter?

Voor ernstige oesofagitis met uitgesproken intoxicatie wordt aanbevolen:

  • voorzichtig eten
  • het nemen van omhullende en maagzuurremmende middelen,
  • druppelaars met ontgifting oplossingen,
  • antibiotica nemen.

Ulceratieve oesofagitis vereist verplichte antibioticatherapie. Wassen in een dergelijk geval is gecontra-indiceerd. Als medicamenteuze behandeling niet effectief genoeg is, wordt chirurgisch debridement uitgevoerd.

Bij afwezigheid van complicaties is de prognose van de behandeling gunstig.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van acute oesofagitis bij een kind als gevolg van thermische brandwonden te voorkomen, moet u de temperatuur van voedsel en dranken die uw baby nodig heeft nauwkeurig controleren. Het is ook noodzakelijk om het kind te beperken tot het eten van pittig en grof voedsel dat de slokdarmmucosa kan beschadigen.

Heel vaak worden jonge kinderen naar het ziekenhuis gebracht met een chemische verbranding van de slokdarm. Om uw baby tegen een ongeluk te beschermen, moet u huishoudelijke chemicaliën buiten het bereik van hem houden.

Om de ontwikkeling van complicaties bij chronische oesofagitis te voorkomen, moet regelmatig worden onderzocht door een gastro-enteroloog. Neem indien nodig een behandelingskuur. Kinderen die lijden aan chronische esophagitis, aanbevolen spaarzaam dieet, evenals resort- en spabehandeling.