Hoofd- / Ingewanden

Maag leiomyoma: symptomen, moderne behandelmethoden

Ingewanden

Maag leiomyoma is een goedaardig niet-epitheliaal neoplasma dat groeit uit de gladde spiervezels van de maag. De groei van deze tumor wordt lange tijd gemaskeerd onder een andere ziekte of is asymptomatisch en vertoont in de regel voor de eerste keer massale bloedingen, perforatie van de orgaanwand en peritonitis. Vervolgens kan de tumor herboren worden bij kanker. In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken van ontwikkeling, symptomen, methoden voor diagnose, behandeling en prognose van deze ziekte.

Volgens de statistieken komt maagleiomyoma drie keer vaker voor bij vrouwen. Van alle tumoren van dit orgaan wordt zo'n tumor slechts in 2% van de gevallen gedetecteerd. In de regel verschijnt het meestal bij mensen ouder dan 50-60 jaar.

De eerste beschrijving van een dergelijk neoplasma dateert van 1762 en de eerste operatie om maagleiomyomen te verwijderen, werd in 1895 uitgevoerd. Ondanks de ontwikkeling van medicijnen, worden dergelijke tumoren nu vaak alleen gedetecteerd tijdens de uitvoering van een chirurgische operatie die wordt uitgevoerd voor een andere ziekte - maagkanker, peritonitis, enz. Dergelijke problemen bij de diagnose worden verklaard door het feit dat het neoplasma langzaam vordert, bijna asymptomatisch is en zelden voorkomt.

Meestal bereiken maagleiomyomen een diameter van 2 cm, maar in sommige gevallen kunnen ze oplopen tot 5 cm, ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. In de regel heeft de tumor een plat oppervlak en duidelijke contouren. Meestal is de groei gericht op de wanden van de maag, maar worden neoplasma's gevonden die in de tegenovergestelde richting groeien.

De aanwezigheid van leiomyoma in de maag heeft geen invloed op het functioneren van andere organen. Dat is de reden waarom de trage groei ervan geen bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid. Echter, met een significante toename in tumorgrootte en langdurige aanwezigheid van deze tumor kan dit leiden tot ernstige complicaties - perforatie van de maagwand, de ontwikkeling van peritonitis of degeneratie van het leiomyosarcoom (ongeveer 10% van de gevallen). Daarom moet de patiënt, wanneer de eerste tekenen van maagleiomyoma optreden, een specialist raadplegen om de behandeling onmiddellijk te starten.

redenen

Terwijl de echte oorzaken van de ontwikkeling van maag leiomyoma niet goed worden begrepen. Het is bekend dat de volgende factoren kunnen bijdragen aan de groei:

  • negatieve omgevingsfactoren;
  • ultraviolette bestraling;
  • elektromagnetische straling;
  • straling;
  • bacteriën en virussen;
  • immunodeficiëntie;
  • endocriene stoornissen;
  • chronische ontsteking van het maagslijmvlies;
  • roken en alcoholisme;
  • erfelijkheid;
  • frequente stress;
  • het misbruik van vet, pittig en gefrituurd voedsel;
  • veelvuldig trauma aan de maagwand.

Tumorgroei begint met ongecontroleerde celdeling van de gladde spieren van de maag. Een dergelijke reproductie leidt tot de vorming van één of meerdere knopen (leiomyomas). Ze worden meestal gevormd op de achterkant van het orgel (in het antrum).

Het duurt enkele maanden om een ​​knoop te vormen, en in sommige gevallen jaren. Gedurende deze tijd neemt het leiomyoma toe in omvang en groeit het submucously (in de holte van de maag), intramuraal (binnen de wanden van het orgaan) of subserously (in de buikholte).

Tijdens de groei verschijnen zweren op het oppervlak van het neoplasma en in zijn dikte treedt weefselverbreking op, wat leidt tot de vorming van cysten en holten. Wanneer een grote omvang wordt bereikt, kan de tumor de spijsvertering en het binnendringen van voedsel in de twaalfvingerige darm verstoren. In de regel treden in dergelijke gevallen de eerste tekenen van deze ziekte op.

symptomen

Leiomyoma manifesteert zich niet totdat het begint te interfereren met de normale werking van de maag. De groei tot een dergelijke omvang kan enkele maanden of jaren duren. Leiomyomen met een diameter tot 2 cm zijn asymptomatisch en alleen met een toename van de tumor tot 5 cm kunnen de eerste tekenen van de ziekte optreden. In de regel wordt het klinische beeld alleen waargenomen in 10-15% van de gevallen.

Naarmate het neoplasma groter wordt, kan het oppervlak zweren en bloeden. In dergelijke gevallen heeft een patiënt met leiomyoma de volgende symptomen van een maagzweer:

  • het verschijnen van "hongerige" buikpijn in de nacht;
  • misselijkheid;
  • bloed braken ("koffiedik");
  • ontlasting met bloed (zwarte ontlasting);
  • brandend maagzuur;
  • pijn in de maag.

Frequente bloeding leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede en de patiënt heeft aanvallen van zwakte, duizeligheid, blancheren van de huid en een afname van het hemoglobineniveau. Bovendien is er gewichtsverlies door de aanwezigheid van tumoren en de bloeding. Dit komt omdat deze factoren interfereren met de normale opname van voedingsstoffen in de maag.

Met subserous knooppunten, kan de tumor naar de lagere delen van de buikholte bewegen, en zijn been kan draaien. Als gevolg hiervan zal necrose van het knooppunt optreden als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, leidend tot de ontwikkeling van een acute buikkliniek.

Bovendien kan de groei van maag leiomyoma perforatie van de wand en de ontwikkeling van peritonitis veroorzaken. Een dergelijk verloop van een neoplasma wordt vaak verward met een geperforeerde maagzweer en wordt al gedetecteerd tijdens een operatie die wordt uitgevoerd voor deze ziekte.

In zeldzame gevallen worden leiomyoma-maten gigantisch en bereikt hun massa 5-7 kg. Dergelijke spierknopen worden door de patiënt zelf of tijdens preventieve onderzoeken gedetecteerd.

Met de transformatie van een leiomyoma in een kanker (in een leiomyosarcoom), wordt de groei van een neoplasma snel. De patiënt vertoont tekenen van uitputting en ontwikkelt een algemeen intoxicatiesyndroom, kenmerkend voor kanker.

diagnostiek

Detectie van maagleiomyomen vóór een operatie voor een andere ziekte is een moeilijke taak, omdat vergelijkbare tumoren in 10-15% van de gevallen gepaard gaan met klinische manifestaties. Als u de aanwezigheid van een dergelijk neoplasma vermoedt, kan de arts de patiënt bevelen dergelijke onderzoeksmethoden uit te voeren:

  • Echografie van de buikorganen (hiermee kunt u subserieve leiomyomen identificeren);
  • radiografie van de maag met dubbel contrast;
  • maag laterografie;
  • MSCT van de buikholte;
  • ezofagodudenoskopiya;
  • biopsie gevolgd door histologische analyse van biopsieweefsel;
  • diagnostische laparoscopie.

behandeling

De tactiek van leiomyoma behandeling hangt af van de grootte van de tumor en zijn klinische manifestaties. Conservatieve therapie voor deze ziekte is niet effectief en verschillende chirurgische technieken kunnen worden gebruikt om de tumor te verwijderen. De beslissing over de noodzaak van interventie moet in een korte tijd worden genomen, omdat dergelijke tumoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties (maagbloeding, perforatie van de maag en peritonitis) of degenereren tot kankerachtige gezwellen.

dieet

In geval van maag leiomyoma, wordt aanbevolen dat de patiënt vette, gefrituurde, pittige, gekruide en gekruide gerechten, sterke thee, koffie en alcoholische dranken die een negatief effect op het slijmvlies hebben, uitsluit van zijn dieet. Bovendien moet u het gebruik van "zwaar voedsel" - vlees, paddestoelen - beperken of volledig elimineren. Alle patiënten wordt geadviseerd geen alcohol en rook te gebruiken.

Patiënten met leiomyoma van de maag worden aangemoedigd om in hun dieet pap, mager vlees en vis (gekookt of gebakken), groentegerechten en fruit op te nemen. In plaats van thee en koffie kunt u kruidenthee gebruiken om ontsteking van het maagslijmvlies te helpen voorkomen.

Chirurgische behandeling

Bij een leiomyoma van maximaal 2-3 cm is een buikoperatie niet vereist. Een dergelijke tumor kan tijdens gastro-endoscopie worden verwijderd met het daaropvolgende gebruik van een techniek zoals cryochirurgie. Vanwege het extra effect van koude worden neoplasmacellen die overblijven na de operatie vernietigd.

Bij het onthullen van grotere leiomyomen worden abdominale operaties uitgevoerd. Als de tumorgrootte meer dan 3 cm is en het geen verstoring van de werking van de maag veroorzaakt, wordt de lokale excisie (excisie) uitgevoerd. Tijdens dergelijke ingrepen, snijdt de chirurg niet alleen het neoplasma, maar ook de aangrenzende weefsels, terug van de rand van de tumor met 2 cm. Met een gecompliceerd verloop van maag leiomyomas - ulceraties, bloeden en een hoog risico op maligniteit - dergelijke buikoperatie als maagresectie wordt uitgevoerd. In de regel is er na dergelijke interventies geen herhaling van de tumor. Chirurgische behandeling van leiomyoma van de maag kan alleen worden uitgesteld in de aanwezigheid van ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem, tuberculose, diabetes en andere ernstige pathologieën.

Na de operatie wordt de patiënt medische therapie voorgeschreven gericht op het elimineren van ontstekingsprocessen. Hiervoor wordt de patiënt aangeraden om protonpompremmers te gebruiken die de productie van zoutzuur verminderen, wat het maagslijmvlies beschadigt, en antibacteriële middelen (wanneer Helicobacter pylori wordt gedetecteerd).

Tijdens de operatie om leiomyomen te verwijderen, wordt altijd histologisch onderzoek van tumorweefsels uitgevoerd. Wanneer het identificeren van kwaadaardige cellen van de patiënt moet worden gestuurd naar een oncoloog om verdere behandelingstactieken te bepalen.

Behandeling door folk-methoden

In de media en op internet vindt u veel aanbevelingen over de populaire methoden voor de behandeling van maagleiomyoma. Helaas zijn ze volledig ineffectief en leiden ze de patiënt naar tijdverspilling of de ontwikkeling van ernstige complicaties van deze ziekte.

Sommige volksrecepten kunnen worden gebruikt bij de behandeling van dergelijke goedaardige tumors van de maag als extra hulpmiddelen (bijvoorbeeld om mucositis te verminderen, het immuunsysteem te versterken, enz.). Het gebruik ervan moet echter altijd worden afgestemd met uw arts.

prognoses

Prognoses voor maagleiomyomen zijn afhankelijk van de grootte van de tumor en de tijdigheid van de start van de behandeling. Bij kleine maten kunnen neoplasma's worden verwijderd met behulp van endoscopische interventies en patiënten herstellen snel na een dergelijke behandeling. In meer gevorderde gevallen wordt het verwijderen van de tumor uitgevoerd door een buikoperatie. Het risico op herhaling van leiomyomen is minimaal.

De prognose van maag leiomyomen verslechtert aanzienlijk met hun maligniteit. Met de detectie van kankercellen en de behoefte aan chemotherapie, varieert de vijfjaarsoverleving van patiënten van 25 tot 50%.

Welke arts moet contact opnemen

Als er mogelijke tekenen van leiomyoma zijn - pijn in de maag, brandend maagzuur, misselijkheid, braken met bloed, zwarte ontlasting - moet worden verwezen naar een gastro-enteroloog. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, kan de arts dergelijke onderzoekstechnieken voorschrijven: abdominale echografie, dubbelcontrastische maag-röntgenfoto, maag-laterografie, abdominale MSCT, oesofagoduodenoscopie, biopsie en histologische analyse van biopsieweefsel of diagnostische laparoscopie. Voor elke patiënt wordt een overzichtsplan opgesteld. Als een kanker wordt vermoed, wordt de patiënt geadviseerd om contact op te nemen met een oncoloog.

Maag leiomyoma is vaak asymptomatisch, maar het is een gevaarlijke ziekte die kan leiden tot bloeding, perforatie van de maagwand, de ontwikkeling van peritonitis of de maligniteit van een tumor. Dat is de reden waarom mensen met een dergelijk neoplasma worden aanbevolen om voortdurend te worden gecontroleerd door een specialist en de naleving van al zijn aanbevelingen voor behandeling.

Maag leiomyoma

Het is belangrijk! Een middel tegen maagzuur, gastritis en maagzweren, dat een groot aantal van onze lezers heeft geholpen. Lees meer >>>

Maag leiomyoma is een goedaardig neoplasma dat voorkomt in de gladde spier van het spijsverteringsorgaan. Goedaardige tumoren in dit orgaan zijn niet ongebruikelijk, maar leiomyoma komt minder vaak voor. Epitheliale tumoren van de maag vormen 88% van alle tumoren van de maag, leiomyomen nemen de helft van de prevalentie van niet-epitheliale tumoren in. In tegenstelling tot kwaadaardige gezwellen heeft de tumor geen chemotherapeutische behandeling nodig, omdat deze niet uitgroeit tot metastasen naar andere organen en weefsels.

Leiomyomen manifesteren zich niet jarenlang, zijn niet agressief, hun groei wordt langzaam uitgevoerd in vergelijking met andere tumoren. Chirurgische interventie om een ​​goedaardige tumor te verwijderen, wordt uitgevoerd wanneer het bloeden, pijnsyndroom of ulceratie van het leiomyoma begint.

De grootte van de tumor kan indrukwekkend zijn, het record behoort toe aan de patiënt, die werd verwijderd door een neoplasma van zeven kilogram.

Vrouwen zijn meer vatbaar voor tumorformaties dan de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. Maagleiomyoma is een gevaarlijke vermomming voor andere ziekten, die kan leiden tot een ongeschikte behandeling en een minder gunstige prognose van de ziekte.

Wat veroorzaakt leiomyoma?

Elke afwijking van de normale werking van een levend systeem heeft zijn eigen redenen, zelfs als deze niet door de wetenschap zijn verklaard. Goedaardige gezwellen ontwikkelen zich ook vanuit een bepaald beginpunt - een trigger-mechanisme, dat gepaard gaat met een aantal negatieve factoren. Het werd opgemerkt dat het ontstaan ​​van leiomyoma begint met de werking van de volgende factoren:

  1. Wanneer een persoon wordt opgenomen in het dieet, heeft de overvloed aan vet, gefrituurd en gekruid voedsel een negatieve invloed op de werking van het slijmvlies en de eigen klieren van de maag. De kettingreactie van verstoringen beïnvloedt eerst het spijsverteringsorgaan, dan het hele lichaam. Een van de gevolgen van de keten van aandoeningen is de groei van een goedaardige tumor van de maag.
  2. Elektromagnetische straling en bestraling, die de moderne mens tegenkomt, is de tweede reden voor de vorming van leiomyoma. Passagiers die vaak in vliegtuigen vliegen, worden gedwongen door röntgeninspectie te gaan. Bovendien omvatten mobiele communicatie, huishoudelijke apparaten, röntgenfoto's en fluorografie, elektromagnetische teleosfeer samen een hoog risico op het ontwikkelen van tumoren van welke aard dan ook.
  3. Chemicaliën die de maximaal toelaatbare concentraties in de omgeving overschrijden, hopen zich niet alleen op op het epitheel van de huid en de bronchiën. Inadequate zuurstofproductie door de weefsels beïnvloedt het werk van veel cellen en, als de maag een individueel kwetsbare plaats voor het menselijk lichaam is, is milieuvervuiling een andere etiologie van leiomyoma.
  4. De post-traumatische effecten van het spijsverteringsorgaan kunnen de gladde spiercellen activeren om een ​​tumor te vormen.
  5. Ontsteking van het maagslijmvlies.
  6. De veroorzakers van het virale en bacteriële karakter zijn de oorzaken van vele menselijke ziekten, waaronder de organen van het spijsverteringsstelsel. Niet alle ziekten beginnen onmiddellijk een invasie van infectie aan te geven, waarvan sommige aan het begin passeren zonder zichtbare tekenen. De bacterie Helicobacter, die zweren en gastritis veroorzaakt, veroorzaakt vaak de vorming van een tumor, waarvan de aard niet altijd goedaardig is.
  7. Falen van het immuunsysteem, waarvan de resultaten worden weerspiegeld door de negatieve invloed van externe factoren op de cellulaire structuren van de functionele systemen van het lichaam.
  8. Afwijkingen in de neurohumorale regulatie van het metabolisme beïnvloeden de werking van de organen en lokken factoren uit voor de opkomst van goedaardige neoplasmata en hun vergroting.
  9. Alcoholmisbruik veroorzaakt een permanente verbranding van het maagslijmvlies, gevolgd door onvoorspelbare pathologieën. Roken doorweekt alle cellen van het lichaam met nicotine, wat een toxisch effect op de cellen van de maag veroorzaakt.
  10. Emotionele stress en frequente depressies dragen bij aan een lage afscheiding van maagsap en spasmen van bloedvaten die de maag voeden. In termen van zijn intensiteit is deze groep factoren in staat hogere stralingsdoses te overtreffen en als een trigger te dienen voor de ontwikkeling van tumoren.
  11. De genealogische boom waarin het leiomyoma voorkomt, zorgt ervoor dat de afstammelingen meer aandacht hebben voor de maagonderzoeken.

Symptomen van maag leiomyoma

Symptomen van leiomyoma signaleren vaak de zweervorming wanneer de ziekte gevaarlijk wordt voor het leven en de gezondheid. Tot nu toe kan tumorgroei geen symptomen vertonen en de patiënt niet storen. De tijdigheid van de behandeling van de patiënt bij de arts bepaalt de duur van de behandeling en de prognose van de ziekte, daarom is het onvoorzichtig om te wachten op verlichting in gevallen van aanvallen zonder de kliniek te bezoeken. Als een van de volgende symptomen van een tumor in de maag door de patiënt werd gezien, moet onmiddellijk een arts worden onderzocht:

  1. De malaise, het gevoel van overbelasting en cirkelen in het hoofd worden aangegeven wanneer de tumor bloedt. Aangezien het bloeden intern is, is het voor een persoon lang niet duidelijk wat de reden is voor de verandering in de gezondheidsstatus.
  2. De huid wordt bleek door bloedverlies en anemisch ijzergebrek.
  3. Bloeden van de maag gaat gepaard met een verandering in de ontlasting van een persoon naar een donkere kleur.
  4. Zelfs bij een goede eetlust treedt aanhoudend gewichtsverlies op. Stoffen die al in de maag zijn opgenomen of die in dit gedeelte worden verteerd, passeren ongespleten en onverteerd de darm.
  5. Het verschijnen van de tumor vermindert de grootte van de maag, waardoor een deel van het zure maagsap in de slokdarm wordt vrijgegeven, wat frequente brandend maagzuur veroorzaakt. Het vrijkomen van maaginhoud met uitgescheiden zoutzuur in de slokdarm draagt ​​bij tot de ontspanning van de sfincter van de gastro-oesofageale sfincter.
  6. De bloedtest veroorzaakt niet veel zorg als de concentratie van hemoglobine lichtjes wordt verminderd. Het signaal van inwendige bloedingen is een significante afname van het hemoglobinegehalte met een toename van het aantal leukocyten in 1 mm3.
  7. "Hongerpijnen" die optreden bij een patiënt, meestal 's nachts. In dit geval heeft de patiënt recentelijk frequente nachtelijke snacks opgemerkt bij het ontwaken uit pijn. Pijnstillers uit de verbandtrommel zijn vaak nutteloos bij het verlichten van pijn.

Zulke tekenen duiden op de ontwikkeling van de ziekte in een gevaarlijke fase, wanneer een vergrote tumor de normale werking van de maag of de bloeding verstoort.

Diagnose van leiomyoma

In de meeste klinieken in het land is er geen personeel van een gastro-enteroloog die tijdens het jaarlijkse medische onderzoek de status van het werk van het spijsverteringsstelsel kan controleren. Deze arts wordt alleen geraadpleegd als er een verwijzing is van de therapeut of als de patiënt pijnlijke gevoelens in het spijsverteringskanaal heeft. Alleen dan wordt fibrogastroendoscopie toegewezen om de huidige toestand van de spijsverteringsorganen te controleren.

Fibrogastroendoscopieprocedure is voorgeschreven voor verdenking op gastritis en maagulcera, waarbij het leiomyoom bij toeval kan worden gedetecteerd. Patiënten die ooit gastritis of maagzweren hebben gehad, moeten ervoor zorgen dat niet alleen de terugkeer van de ziekte, maar ook het optreden van een goedaardige tumor wordt voorkomen. Voor dit doel, wordt het aanbevolen dat een onderzoek van de maag minstens eenmaal per zes maanden plaatsvindt. Wanneer fibroendoscopie of leiomyoma symptomen de aanwezigheid ervan aangeven, diagnosticeert de arts de tumor met behulp van de volgende methoden:

  • de arts verzamelt anamnese en stelt vragen over de aard van de ziekte van familieleden, de gezondheidstoestand van de laatste tijd, het werk en de levensstijl van de patiënt, enz.;
  • lichamelijk onderzoek van de patiënt, inclusief de huidskleur, palpatie van de buik, controle van de mate van pijn en de mate waarin deze reageert op externe palpaties van de maag;
  • laboratoriumanalyse van urine en bloed, coprografische analyse van kleur en het achterhalen van de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
  • fibrogastroduodenoscopie, die helpt om de toestand van de organen van het spijsverteringskanaal te bepalen;
  • bacteriologische analyse voor de aanwezigheid van het veroorzakende agens van ulceratieve aandoeningen - Helicobacter;
  • de aanwezigheid van een goedaardig neoplasma, lokalisatie en grootte bepalen nauwkeurig het echografisch onderzoek van het abdominale gebied;
  • de oorspronkelijke pathologie van leiomyoma wordt ontdekt door gebruik te maken van computertomografie.

Een set diagnostische methoden geeft een duidelijk beeld van de diagnose en stelt u in staat het juiste behandelingsregime te kiezen.

Hoe een goedaardige tumor van de maag genezen?

Bij de behandeling van leiomyoma wordt rekening gehouden met de omvang van de toename en de symptomen van de patiënt. Regelmatigheden verhogen pijnlijke gewaarwordingen, afhankelijk van de grootte van de tumor, werden niet gedetecteerd. Grootte speelt echter een rol bij het kiezen van een methode voor het verwijderen van een tumor. Onderwijs met een diameter van 1 tot 3 cm kan worden verwijderd met een endoscoop met mondstukken in de vorm van messen. Voor grote leiomyomen is buikoperatie geïndiceerd, wat een groot gevaar voor de gezondheid van de patiënt vormt. Therapeutische behandelmethoden voor leiomyoma zijn niet effectief.

Als het onmogelijk is om de operatie uit te voeren vanwege de intolerantie van de patiënt voor de chemische stoffen die de anesthesie vormen, wordt een endoscoop in de maag ingebracht, gevolgd door het bevriezen van het leiomyoma-weefsel met vloeibare stikstof.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in de postoperatieve periode, ongeacht het type operatie. Gezien de irriterende eigenschap van zoutzuur, neutraliseert u allereerst een aanzienlijke hoeveelheid om het slijmvlies te herstellen. De patiënt wordt blootgesteld aan antibiotica, in het geval van detectie van Helicobacter vertoont een reeks antibacteriële middelen.

Traditionele geneeskunde staat niet opzij in de behandeling van leiomyoma. Kool en aardappelsap, dennenhars, duindoorn voor verschillende patiënten speelden de rol van wondermiddel. Antitumor collecties, die van 3 tot 10 kruiden bevatten, zijn in staat tot resorptie van de tumor en kunnen worden gebruikt in de postoperatieve periode. Maar hun onafhankelijk gebruik, ondanks de exacte naleving van het populaire recept, is gevaarlijk. Elk gebruik van farmaceutische of nationale oorsprong vereist voorafgaand overleg met de arts.

Prognose van de ziekte

De prognose van maagleiomyoom blijft gunstig totdat de tumor een verdere agressieve invloed heeft ondergaan van provocerende oorzaken en mogelijke maligniteit. Dan zullen de voorgestelde behandelingsmethoden niet bereiken en zal de prognose veel slechter zijn.

Wat is maag leiomyoma, zijn diagnose en gevolgen

Gastro-intestinale tumoren van verschillende lokalisatie en structuur zijn een veel voorkomend verschijnsel in het moderne leven. Leiomyoma wordt echter zelden gediagnosticeerd. Het kan indrukwekkende afmetingen bereiken (tot 7 kg). Maag leiomyoma is een goedaardige niet-epitheliale tumor bestaande uit gladde spiervezels. Het kan zich ook vormen in andere organen met een vergelijkbare weefselstructuur (grote en dunne darm, slokdarm, baarmoeder). Het heeft duidelijke contouren, een gladde afgeronde vorm met een glad oppervlak.

Goedaardige knobbeltjes worden meestal gevormd langs de achterkant van de maag, in het antrum. Soms - de pathologie verspreidt zich naar het pylorus deel van de maag en de twaalfvingerige darm. Risico - mensen na 50-60 jaar. Het neoplasma komt 3 maal vaker voor bij vrouwen, soms vormt het ook bij kinderen.

Manifestaties van de ziekte

Leiomyoma kan gedurende lange tijd niet door symptomen worden gestoord. Een tumorknoop wordt gevormd gedurende ten minste 6 maanden, vaker zelfs meerdere jaren. Slechts ongeveer 10-15% van de gevallen van het pathologische proces worden aangegeven door alarmerende signalen, waardoor ze gedwongen worden om een ​​specialist te raadplegen.

Meest waargenomen:

  • "Hongerige" en nachtelijke buikpijnen (door de verstoring van de vergrote zwelling van de normale werking van de maag);
  • aanhoudende misselijkheid;
  • brandend maagzuur (als gevolg van overmatig gooien van maagsap in de slokdarm);
  • bleekheid van de huid (het gevolg van verslechtering van de bloedparameters);
  • duizeligheid (door bloedarmoede of inwendige bloedingen);
  • braken, in kleur die lijkt op koffiedik (melena);
  • zwarte ontlasting (een teken van intestinale bloedingen);
  • gewichtsverlies (voedingsstoffen worden normaal niet meer geabsorbeerd door tumorgroei en het slijmvlies functioneert niet);
  • snelle vermoeibaarheid, zwakte (door een toename van neoplasma en progressief ijzerdeficiëntie).

Naarmate de ziekte vordert, wordt het oppervlak van de tumor verzweerd, begint de desintegratie van het neoplasmatissue met de vorming van holten, cysten. Grote leiomyomen kunnen de beweging van voedsel in de maag belemmeren en het lumen van het orgel blokkeren. Een tumor die niet tijdig wordt gediagnosticeerd, wordt een oorzaak van ernstige complicaties (ongeveer in 10% van de gevallen).

redenen

De exacte oorzaken van leiomyoma-vorming worden niet volledig begrepen. De invloed van verschillende factoren is belangrijk:

  • milieuomstandigheden (de persoon wordt gevoeliger voor schadelijke effecten);
  • blootstelling aan ultraviolette straling, elektromagnetische straling en straling (vernietigt methodisch de cellen van alle lichaamssystemen);
  • endocriene veranderingen;
  • langdurige ontsteking van het maagslijmvlies;
  • slechte gewoonten;
  • genetische aanleg (familiale gevallen van gastro-intestinale aandoeningen verhogen het risico aanzienlijk);
  • stressvolle momenten;
  • overmatige consumptie van vet, pittig en gefrituurd voedsel (destructief effect op het slijmvlies van het orgaan);
  • traumatiserend de wanden van de maag;
  • immuniteitsverlies;
  • hormonale stoornissen.

Maag leiomyoma is een goedaardige groei die niet snel verloopt. Naarmate het groeit, kan het worden gedilateerd (in de maagholte), intramuraal (binnen de wanden van het orgaan) of subserous (in de buikholte).

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen is een uitgebreid onderzoek vereist. Een extern onderzoek van de patiënt is noodzakelijk met een objectieve beoordeling van de conditie van de huid, slijmvliezen en palpatie van de buikholte om een ​​pijnlijke plek te vinden. Een belangrijke stap in de diagnose is de verzameling van anamnese. De specialist verduidelijkt wanneer ongemak is verschenen, is geïnteresseerd in de gebruikelijke manier van leven voor de patiënt, voeding, beroep, mogelijke stressfactoren, de aanwezigheid van gastro-intestinale ziekten in het gezin. De arts schrijft ook laboratorium- en instrumentele procedures voor.

Een deel van de noodzakelijke tests voor het vaststellen van de juiste diagnose zijn algemeen en biochemisch onderzoek van bloed, urine en coprogram. Een verandering in de normale waarden meldt een gezondheidsprobleem.

Aanvullende diagnostiek houdt het gebruik van bepaalde apparatuur in. Het zal informatief zijn om te doen:

  • Echografie van de buikorganen - hiermee kunt u subserieve leiomyomen detecteren. De methode is snel, pijnloos en redelijk nauwkeurig;
  • X-ray van de maag met contrast - in de afbeelding geprojecteerd op een speciaal scherm, wordt de formatie gevisualiseerd als een klein defect. Vóór de procedure neemt de patiënt een waterige oplossing van bariumsulfaat (ongeveer 250 ml) in. Radiografie biedt de mogelijkheid om de locatie en vorm van pathologie te leren. Contra-indicaties voor de procedure zijn zwangerschap en intestinale bloedingen;
  • MRI - de patiënt wordt geplaatst in een tomograaf, waar zijn lichaam in lagen wordt gescand met behulp van een krachtig magnetisch veld. De verkregen gegevens helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose. Zwangerschap, evenals de aanwezigheid in het lichaam van medische apparaten gemaakt van metaal zijn contra-indicaties voor diagnose;
  • CT-scan van de buikorganen - tijdens de procedure wordt de patiënt gescand met behulp van röntgenstraling. Met de resulterende driedimensionale afbeeldingen kunt u de lokalisatie van de bestaande tumor bekijken. Een contra-indicatie voor de procedure is een gewicht van meer dan 150 kg, claustrofobie, zwangerschap, ernstig nierfalen;
  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - onderzoek met behulp van een endoscoop van het binnenoppervlak van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm met het nemen van een monster van het gemodificeerde weefsel voor analyse. Helpt bij het identificeren van de locatie van de tumor en de grootte ervan;
  • biopsie - een definitieve diagnose wordt gesteld op basis van histologisch en cytologisch onderzoek van een klein deel van het gemodificeerde weefsel;
  • diagnostische laparoscopie - een specialist voert 2 of 3 kleine puncties in de buurt van de buikorganen uit. Een laparoscoop wordt ingebracht in een van de gaten en een manipulator wordt in de andere geplaatst, waardoor de organen tijdens een medisch onderzoek kunnen worden verplaatst. Een specialist vindt een neoplasma en neemt een weefselmonster voor onderzoek. 8 uur vóór de laparoscopie is het verboden om te eten, en een paar dagen voor de ingreep om sommige medicijnen te gebruiken (aspirine, ibuprofen).

De studie van biopsie van een maagtumor is in 100% van de gevallen effectief voor het vaststellen van de juiste diagnose. De hoofdtaak van een specialist is om de structuur en het type opleiding correct te bepalen en om deze tijdig te verwijderen.

behandeling

Behandelingsopties voor een goedaardige tumor hangen af ​​van de grootte en locatie.

Als de pathologische formatie niet meer dan 2-3 cm in diameter is, wordt de verwijdering van leiomyoma uitgevoerd tijdens gastro-endoscopie met behulp van cryochirurgie (met maximale bewaring van de intacte weefsels van de maag).

Als de leiomyoma van de maag meer dan 3 cm is, wordt een lokale excisie gemaakt. Uitvoeren excisie van de tumor in het getroffen gebied. De chirurg trekt zich 2 cm terug uit de rand van de pathologische formatie. Een dergelijke ingreep wordt meestal uitgevoerd met een laparoscopische methode onder algemene anesthesie. Daarna worden er op de voorste buikwand meerdere puntsneden gemaakt. Een speciaal gereedschap wordt in de gaten gestoken. Het belangrijkste voordeel van deze methode is minimaal trauma en hoge nauwkeurigheid van tumorverwijdering.

Als de formatie groot is, wordt abdominale chirurgie uitgevoerd met resectie (inkorting) van de maag. Herhaalde tumorvorming is zeer zeldzaam. Na een operatie om een ​​goedaardige tumor te verwijderen, wordt altijd een histologisch onderzoek van het verkregen materiaal uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van pathologie kan worden uitgesteld in het geval van ziekten van het cardiovasculaire systeem, gecompliceerde aandoeningen in het geval van tuberculose en diabetes mellitus.

Na verwijdering van de tumor, selecteert een specialist medische therapie gericht op het versnellen van de herstelperiode en het verminderen van het risico op complicaties. Dit zijn geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen, evenals antibiotica (ze worden ook voorgeschreven wanneer Helicobacter pylori wordt gedetecteerd).

Als het leiomyoma kwaadaardig is, wordt de patiënt naar een oncoloog gestuurd voor aanvullend onderzoek en selectie van een effectieve behandelmethode afzonderlijk.

Volksrecepten

Traditionele geneeskunde wordt gebruikt voor de preventie van neoplasmata in het maagdarmkanaal en de verlichting van onaangename symptomen in de aanwezigheid van pathologie.

Onder de antitumor voorschriften zijn populair:

  • verzameling van calamus, maagdenpalm, maretak en distel - het is noodzakelijk om kokend water te gieten en het te laten staan. Het is noodzakelijk om 100 ml voor de maaltijd drie keer per dag gedurende 1 maand toe te dienen. Dan heb je een pauze van minstens een maand nodig. Je kunt maximaal 5 cursussen per jaar houden;
  • aardappelsap - heeft een kalmerende werking op het maagslijmvlies. Het wordt aanbevolen om voor elke maaltijd 1/3 kopje sap te drinken;
  • tinctuur van calendula (50 druppels per 200 ml water) - vermindert het ontstekingsproces in de buikholte;
  • verzamelen van gedroogde duiven, hypericum en centaury (1: 1: 1) - herstelt het maagslijmvlies. Planten moeten in 1 liter water stomen, laten staan ​​en gedurende de dag in kleine porties gebruiken.

Kruideninfusies en afkooksels zijn niet in staat om van de pathologie af te komen, dus probeer hun behandeling te vervangen kan dat niet zijn.

Mogelijke complicaties

Waarschijnlijke complicaties van maag leiomyoma:

  • kwaadaardige degeneratie van het onderwijs;
  • perforatie met de ontwikkeling van peritonitis;
  • ulceratie van het oppervlak van de tumor;
  • inwendige darmbloedingen.

Elk van hen heeft snelle medische zorg nodig om de gezondheid en het leven van de patiënt te redden.

In het geval van een goedaardige maagtumor is correctie van het dieet noodzakelijk: uitsluiting van vette, gefrituurde, gekruide gerechten, marinades en ingeblikt voedsel, sterke thee en koffie en alcohol uit het dieet. Deze producten hebben een negatief effect op het maagslijmvlies. Het wordt aanbevolen om paddenstoelen uit het dieet te beperken of te elimineren. Het dagelijkse menu bevat granen, mager vlees en vis gekookt op een zachte manier (bakken of koken), groentegerechten en verschillende soorten fruit.

vooruitzicht

Het maagleiomyoom, geclassificeerd volgens de classificatie van ziekten, aan de ICD-groep 10, heeft een gunstige prognose, mits tijdige diagnose en juiste behandeling. Specifieke preventie van de ziekte bestaat niet, maar het risico van het verschijnen van een tumor is aanzienlijk verminderd bij mensen die een gezonde levensstijl leiden en geen slechte gewoonten hebben. Als de tumor is verwijderd, is het noodzakelijk om elke zes maanden een lichamelijk onderzoek uit te voeren.

Maag leiomyoma is een gevaarlijke ziekte die vaak asymptomatisch is. Een tumor kan ernstige complicaties veroorzaken. Soms wordt ze herboren in leiomyosarcoom. Tijdige diagnose en adequaat uitgevoerde behandeling zijn daarom erg belangrijk voor een succesvolle genezing en een comfortabel bestaan ​​in de toekomst.

Maag leiomyoma: belangrijke aspecten in de classificatie en behandeling van patiënten

De leiomyoma van de maag ontwikkelt zich in de structuur van gladde spieren, gevormd uit spiercellen. De grootte van de tumor kan 4,5-5 cm bedragen De tumor heeft een duidelijke omtrek, duidelijk afgebakend van andere weefsels. In de regel ontwikkelt de pathologie zich asymptomatisch en duurt lang in de latente fase. Sommige patiënten hebben door de jaren heen niet eens de vorming van tumorvorming vermoed.

Naarmate leiomyoma groeit, ervaren patiënten systematische pijn en bloeden in de maagholte. Vaak wordt de ziekte toevallig gedetecteerd tijdens een onderzoek van het lichaam naar andere aandoeningen. De progressie van de ziekte en de toename van symptomen is een directe reden voor chirurgische interventie voor volledige excisie van de pathologische groei. Wat is het - maag-leiomyoma?

Aard van de pathologie

Leiomyoma wordt weergegeven door een pathologisch neoplasma van een goedaardige aard in het maagdarmkanaal. Afhankelijk van het type weefsel, scheiden clinici ook alle vormen van precancereuze formaties uit, bijvoorbeeld hemangioom (vasculaire tumoren), fibroom (vorming in bindweefsel), adenoom (tumor van glandulaire structuren), neuroma (formatie op de zenuwplexus). Leiomyoma groeit ook uit spierweefsel, namelijk uit de cellen van gladde spieren. De leiomyoma van het lichaam van de maag komt tot uiting in andere spierstructuren, bijvoorbeeld in de baarmoederholte, in de slokdarm en in de dikke darm.

De etiologische factoren van de pathologie zijn niet volledig begrepen. Goedaardige leiomyoma tumoren ontwikkelen zich zelden snel en oefenen geen lange tijd druk uit op aangrenzende organen. Gebrek aan behandeling van goedaardige laesies leidt vaak tot de transformatie van een tumor in een kwaadaardig proces. Anatomisch onderscheid maken tussen twee belangrijke tumorsites:

  • antrum (ingangssegment);
  • pyloric (uitgang uit de holte van de maag).

Lokalisatie van de tumor wordt vaak gevonden in de bovenste delen van de maagholte, die nauw met de slokdarm is verwant. Het verlies van de outputafdeling komt veel minder vaak voor. Risicogroepen zijn volwassen en oudere mensen. Zeldzame klinische gevallen doen zich voor bij kinderen. Tumoren kunnen enkel of meervoudig zijn, maar ze hebben allemaal een glad, glad oppervlak en duidelijke contouren. Leiomyoma kan in de maag ontkiemen, maar er zijn gevallen van kieming in de tegenovergestelde richting.

Het is belangrijk! Behandeling van antrum leiomyoma zal veel minder waarschijnlijk de ontwikkeling van complicaties veroorzaken vanwege anatomische kenmerken. Een kenmerk van alle goedaardige formaties is de neiging tot maligniteit. Met tijdige diagnose en genomen maatregelen, is het mogelijk om de kansen te vergroten om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en de ontwikkeling van pathologische groei te vertragen.

Etiologische factoren

De aard van het optreden van pathogene tumoren in de maag is nog niet volledig begrepen, maar er zijn een aantal prikkelende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een tumor:

  • leefomgeving (ongunstige ecologie);
  • verschillende blootstellingen;
  • endocriene ziekten;
  • onbehandelde ontsteking;
  • verslaving aan alcohol, drugs, tabak;
  • erfelijke factoren;
  • langdurige stress;
  • onjuiste voeding, gebrek aan regime;
  • trauma van de maagholte (bijvoorbeeld een operatie);
  • auto-immuunfactoren.

De submukeuze vorming van het lichaam van de maag is een goedaardig proces, maar als het expandeert, kan het in de maagholte (barnsteengroei) doordringen, in de holte van het peritoneum (subserieve groei), in het binnenste van de maag (intramurale groei). Leiomyoma vindt plaats met de activering van vele biofysische mechanismen in het lichaam van de patiënt, die mogelijk niet lang voorkomen.

Klinisch beeld

Symptomen van maagleiomyoom in de vroege stadia zijn vrij zeldzaam, maar naarmate zij zich ontwikkelen, vindt de toename van klinische symptomen plaats. Voor gastro-enterologen is een gemeenschappelijke moeilijkheid bij de initiële diagnose de gelijkenis van sommige symptomen met manifestaties van goedaardige tumoren. Vooral het betreft patiënten met de belaste gastro-enterologische ziekte. Klinische manifestaties worden gevormd in verhouding tot de lokalisatie van de tumor en hebben vergelijkbare symptomen:

  • nacht "hongerige" pijn;
  • systematische misselijkheid;
  • braaksel per type dikke koffiedik;
  • overtreding van de stoel (de kleur van uitwerpselen, met zwart);
  • ontwikkeling van bloedarmoede:
  • acute bekkenpijn;
  • bleekheid van de huid;
  • zwakte, vermoeidheid, verminderde immuniteit.

Het is belangrijk! Elke patiënt heeft verschillende symptomen. Sommigen kunnen zelfs niet duidelijk de mate van ongemak bepalen. Meestal wordt de diagnose gesteld in het stadium van de ontwikkeling van de ziekte, omdat gezwellen interfereren met aangrenzende organen.

Tekenen van wedergeboorte

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van leiomyoma treedt de kwaadaardige degeneratie op - leiomyosarcoom. De belangrijkste symptomen van een kwaadaardige tumor:

  • acute pijn in het epigastrische gebied;
  • interne bloeding;
  • de aanwezigheid van bloed in de ontlasting, met overgeven;
  • scherp gewichtsverlies;
  • een toename in de buik op de achtergrond van gewichtsverlies (als ascites).

Ondanks de vervaging van de eerste tekenen van ziekte, kunnen ze nog steeds worden vastgesteld met zorgvuldige aandacht voor hun eigen gezondheid. Elke overtreding van de gebruikelijke staat moet worden gecontroleerd door een specialist.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van tumoren in de maag omvat een objectieve beoordeling van de toestand van de patiënt door uiterlijk en palpatie, het uitvoeren van histologisch onderzoek en het afleveren van alle noodzakelijke testen. Vanwege de afwezigheid van duidelijke symptomen in een vroeg stadium, verklaren veel patiënten ongemakkelijk het ongemak, verward in de lokalisatie van episodische pijn. In de latere stadia van de pathologie onthullen de klachten van de patiënt significant het klinische beeld en stellen specialisten de meest nauwkeurige diagnosetype voor.

Laboratorium methoden

Laboratoriumgegevens stellen ons in staat om de biochemische toestand van het bloed van de patiënt te evalueren, om inflammatoire factoren uit te sluiten (verplaatsing van leukocyten naar links), om mogelijke pathologieën die de tumor veroorzaken te identificeren. In aanvulling op de bloedtest pas biochemische analyse van urine, coprogram. Elke verandering in de gebruikelijke of normale indicatoren duidt op een schending van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Instrumentele methoden

Een belangrijk aspect van differentiële diagnose is de studie van de maagholte van de patiënt in foto's en schermen van medische apparatuur. Onder de informatieve methoden zijn er:

  • echografie van de buikholte (de procedure omvat de visualisatie van de maagholte, de houding van andere organen ernaar, evenals hun structurele kenmerken);
  • Röntgen (een contrastmiddel wordt gebruikt, dat bij pathologische aandoeningen eventuele defecten van het orgel schetst);
  • MRI (magnetische resonantie beeldvorming maakt laag-voor-laag beoordeling van de maagholte in verschillende projecties mogelijk);
  • CT (computertomografie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen, produceert driedimensionale beelden, helpt om de lokalisatie van de pathologische formatie te bepalen).
  • Esophagogastroduodenoscopie (onderzoek van de maagholte door de endoscopische methode met daaropvolgende splitsing van het veranderde weefsel voor onderzoek maakt het mogelijk om de exacte grootte van het leiomyoma, de lokalisatie ervan) te bepalen.
  • Biopsie (weefselbemonstering voor histologisch en cytologisch onderzoek, wordt aanbevolen voor de uiteindelijke diagnose).
  • Laparoscopie (een studie van de hulp van een laparoscoop met de introductie ervan door verschillende incisies in de buikholte)

Het is belangrijk! Sommige instrumentele onderzoeksmethoden suggereren de introductie van lokale of algehele anesthesie, dus met een belaste klinische geschiedenis (bijvoorbeeld met snel ontwikkelende chronische nierinsufficiëntie), wordt de beslissing collectief genomen met specialisten in het profiel. Typisch, de diagnose van leiomyoma is niet moeilijk en wordt uitgevoerd in overeenstemming met het doel.

Behandelingstactieken

Leiomyoma-behandeling omvat alleen chirurgie. Wanneer een patiënt een leiomyoma heeft, is het belangrijk om snel een operatie te ondergaan om een ​​tumor uit te klieven in gezond weefsel. Beginnen met de behandeling van leiomyoma van de slokdarm met folk remedies en alleen gecontra-indiceerd door hen. Dit kan gevaarlijk zijn, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt. Er is geen alternatieve behandeling, en met name grootmoeders en folkmethoden tegen leiomyoma. Het ontbreken van een adequate behandeling kan bloedingen veroorzaken, scheuring van de knopen en wanden van de maag, peritonitis en andere ernstige gevolgen veroorzaken. Er zijn twee tactieken van chirurgische interventie voor verschillende ontwikkeling van leiomyoma:

  • ongecompliceerd (uitgevoerde excisie van de tumor in het onveranderde weefsel);
  • gecompliceerd (verwijdering van een deel van de maag met de tumor).

Om de omvang van de operatie te bepalen, kan het nodig zijn om een ​​endoscopist te raadplegen. Verwijdering van de tumor kan maximaal worden vertraagd in de aanwezigheid van ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, terminale nier- of leverfalen, met de actieve fase van tuberculose en andere pathologieën. Behandeling van maag leiomyoma wordt uitgevoerd als het potentiële risico voor het leven groter is dan het risico van exacerbatie van bestaande aandoeningen.

Het is belangrijk! Veel patiënten kunnen lange tijd patiënten van de afdeling gastro-enterologie zijn vanwege andere pathologieën. Nadat de patiënten zijn gediagnosticeerd met leiomyoma, worden ze overgebracht naar een operatie voor verdere behandeling. Bij afwezigheid van levensbedreigende contra-indicaties wordt radicale excisie van het defecte weefsel uitgevoerd.

Preventie en prognose

Chirurgie om het probleem van leiomyoma op te lossen is de enige adequate behandeling. Overleving en afwezigheid van complicaties hangt af van de mate van tumorgroei en de tijdige detectie ervan. Gewoonlijk verhoogt het verwijderen van een tumor in een vroeg stadium de kansen van de patiënt voor absoluut herstel. Verwijdering van de tumor met uitgesproken groei, evenals met maligniteit heeft teleurstellende voorspellingen. De prognose van maagleiomyoom met late diagnose is een overlevingspercentage van vijf jaar van ongeveer 30%.

Het voorkomen van tumoren van elke etiologie en natuur ligt in de zelfdiscipline van de patiënt, in zijn houding ten opzichte van zijn eigen gezondheid. Een gezonde levensstijl, tijdig onderzoek, het naleven van een beschermend regime laten je toe om jarenlang gezond te blijven, voorzien in de middelen van het lichaam voor zelfgenezing.

Maag leiomyoma

Maag leiomyoma is een niet-epitheliale, goedaardige tumor van de maag, afgeleid van gladde spiervezels, gevoelig voor gecompliceerd verloop en maligniteit. Een lange tijd is asymptomatisch, meestal voor het eerst gemanifesteerd door massale bloedingen, scheuring van de maagwand, peritonitis. De diagnose wordt gesteld met behulp van röntgen-, echografie- en endoscopische technieken; subserous maag leiomyoma vereist diagnostische laparoscopie. Behandeling van deze tumor is alleen chirurgisch, en de operatie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, vóór de ontwikkeling van ernstige complicaties en ozlokachestvlenie.

Maag leiomyoma

De maag leiomyoma is een zelden voorkomende gastro-intestinale tumor, die enorme omvang kan bereiken (de grootste van degenen met de diagnose leiomyomas woog meer dan 7 kg). Niet-epitheliale tumoren van de maag vormen ongeveer 12% van alle neoplasma's van dit orgaan, bij vrouwen komt het driemaal vaker voor dan bij mannen. Een groot deel van alle niet-epitheliale tumoren van de maag zijn leiomyomen. De verraderlijkheid van maag leiomyoma is dat het zich niet voor lange tijd manifesteert, of wordt vermomd als andere ziekten.

De eerste beschrijving van maagleiomyoma verscheen in de literatuur in 1762 en de eerste operatie voor de verwijdering ervan werd gedaan in 1895. Ondanks de geleidelijke uitbreiding van de kennisbasis van niet-epitheliale goedaardige maagneoplasmata, is de diagnose van leiomyoma uiterst zeldzaam vóór de operatie, meestal wordt de tumor gedetecteerd tijdens een operatie die is voorgeschreven voor een andere ziekte (maagkanker, peritonitis, cyste aan de eierstokken, enz.). Moeilijkheden bij de diagnose zijn geassocieerd met een zeldzaam voorval, een slechte kliniek en een langzame progressie van dit neoplasma.

Oorzaken van maag leiomyoma

De oorzaken van tumoren zijn divers en hun onderzoek duurt tot op de dag van vandaag. De directe oorzaak van de ontwikkeling van maag leiomyoma is een schending van de verdeling van de gladde spiervezels van de spierlaag van een orgaan, waardoor ze ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen, en één of meerdere knopen vormen. De volgende factoren kunnen leiden tot verstoring van de mitose: milieuproblemen, blootstelling aan straling en overmatige ultraviolette straling, het effect van bacteriële en virale agentia, trauma aan de maagwand, immunodeficiëntie en hormonale stoornissen.

Leiomyoma-knopen worden meestal gevormd langs de achterwand van de maag, in de antrum (ingang naar de maag). Voor de vorming van een klinisch significant knooppunt zijn ten minste enkele maanden en soms jaren nodig. Al die tijd groeit de tumor in omvang en breidt zich uit naar de maagholte (submukeus), binnen de wand (intramuraal) en naar de buikholte (subserous). Submucous leiomyomas worden vaak verward met maagpoliepen - meestal een afgeronde knoop op een brede basis, maar een leiomyoma kan ook een vrij lange stengel hebben. Subserieve knooppunten hebben weinig effect op de omliggende organen en de spijsvertering, als ze geen grote afmetingen bereiken. Een groot, subserous leiomyoma van de maag kan echter rond zijn as draaien, in het bekken vallen en de eierstokcysten van de kliniek nabootsen - deze diagnose wordt meestal gegeven aan vrouwen met gecompliceerde subserieve leiomyoma van de maag.

In het groeiproces, het oppervlak van de leiomyoma ulcerates, in zijn dikte is er een desintegratie van weefsels met de vorming van holtes, cysten. Grote knopen kunnen het lumen van het lichaam blokkeren en de afvoer van voedsel uit de maag belemmeren. Het zijn deze processen die leiden tot het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte, maar ze laten zelden een maagleiomyoma vermoeden. Leiomyoma is een neoplasma dat vatbaar is voor maligniteit, dat in de loop van de tijd kan veranderen in leiomyosarcoom, dat ongeveer 10% van alle maag-sarcomen uitmaakt.

Symptomen van maag leiomyoma

Tijdens de eerste paar jaren van bestaan ​​kan de maagleiomyelo zich op geen enkele manier manifesteren, omdat deze tumor langzaam groeit en meestal geen invloed heeft op de algemene toestand van de patiënt, het functioneren van andere organen. De eerste symptomen verschijnen wanneer een neoplasma groot wordt of het leiomyoma gecompliceerd is.

De grootte van de knopen van het leiomyoma van de maag kan erg groot zijn en het gewicht bereikt soms 5-7 kg. In dit geval kan een enorme spierknoop per ongeluk worden gedetecteerd, hetzij door de patiënt zelf, hetzij door een arts tijdens een routineonderzoek. Soms knijpt een neoplasma de omliggende organen, blokkeert het lumen van de maag, wat de reden is dat de eerste symptomen verschijnen: misselijkheid, braken (misschien koffiedik), zwaar gevoel in het rechter of linker hypochondrium, epigastrische pijn.

Het oppervlak van de tumor kan zweren en leiden tot een scheuring van de knoop, die zich manifesteert door acute buikpijn, massale gastro-intestinale bloedingen. Soms bootst de zwerende submukeuze knoop de kliniek met maagzweer na. Subserous knooppunt kan worden verplaatst in de lagere verdiepingen van de buikholte, gedraaid rond zijn as. Verhoogde beweeglijkheid van dergelijke knooppunten leidt vaak tot verstoorde bloedcirculatie in hen en necrose, tegen de achtergrond waarvan er een kliniek van "acute buik" is. Ook kan leiomyoma van de maag tijdens de groei een breuk van de maagwand en de penetratie van de zure inhoud in de buikholte, de vorming van peritonitis, initiëren. Deze aandoening wordt vaak verward met een geperforeerde maagzweer.

Met de maligniteit van maag leiomyoma, is er een snelle groei van de tumor in omvang, progressieve uitputting van de patiënt, een toename van de effecten van intoxicatie. Het is mogelijk om maligniteiten alleen te voorkomen met een tijdige diagnose van een neoplasma en door een dringende chirurgische interventie uit te voeren.

Diagnose van maag leiomyoma

Raadpleging van een gastro-enteroloog is de eerste stap in de diagnose van leiomyoma, maar deze diagnose wordt zelden gesteld vóór de operatie. De specialist kan vermoeden dat de patiënt een goedaardig neoplasma heeft en een reeks onderzoeken voorschrijven die de diagnose bevestigen. Echoscopisch onderzoek van de buikorganen zal het mogelijk maken vrij grote tumorknollen te detecteren, in het bijzonder die zich subserisch bevinden. Niet altijd, volgens de echografie, kunt u de relatie van de tumor met de maagwand bepalen. Om de diagnose te verduidelijken, is het soms nodig om de MSCT van de buikholte toe te wijzen, wat een meer gedetailleerde visualisatie van het leiomyoma mogelijk maakt, het aantal knooppunten en hun relatie met omliggende organen bepaalt.

Bij radiografie van de maag met dubbel contrast, visualiseert de laterografie van de maag in zijn holte een afgerond vuldfect met duidelijke contouren. Het pathognomonische teken van groot leiomyoma is het symptoom van Schindler - de concentratie van de plooien van het slijm rond het knooppunt. In de aanwezigheid van kleine knooppunten, is het vouwen van het slijm normaal, de mobiliteit is niet veranderd.

De laatste jaren wordt er veel belang gehecht aan endoscopische methoden voor de diagnose van maagleiomyomen, maar de ervaring leert dat ze ook niet moeten worden overschat. Esophagogastroduodenoscopy is niet informatief met kleine intramurale, evenals met subserous leiomyomas. In de aanwezigheid van een submukeuze knoop is deze techniek echter ook therapeutisch, omdat het de verwijdering van een neoplasma tijdens chirurgie mogelijk maakt. Helaas wordt meestal de intraoperatieve diagnose verkeerd gesteld (maagpolieptol) en alleen histopathologisch onderzoek zorgt ervoor dat het de leiomyoma van de maag is die werd verwijderd. In de aanwezigheid van een zwerende knoop met tekenen van desintegratie, is een endoscopische biopsie vereist voor differentiële diagnose bij maagkanker.

Grote subserie-knooppunten kunnen diagnostische laparoscopie vereisen, waarbij de grootte van de tumorplaats wordt bepaald, de verbinding met de maagwand wordt gedetecteerd, het volume en het plan voor daaropvolgende chirurgische interventie worden gevormd. De breuk van de subserous knoop kan leiden tot massale intra-abdominale bloedingen en een nabootsing van de eierstoktopoplexie. Het volume bloedverlies bij breuk van subserous leiomyoma kan anderhalve liter bereiken en dodelijk zijn.

Behandeling van maag leiomyoma

Patiënten met leiomyomen kunnen lang op de afdeling gastro-enterologie verblijven voor andere ziekten, maar wanneer de diagnose is bevestigd, moeten ze worden overgedragen aan de chirurgische afdeling. Identificatie van de tumor bij een patiënt vereist de snelste besluitvorming over chirurgische interventie - leiomyoma kan leiden tot ernstige complicaties (bloeding, scheuring van de knoop en maagwand, peritonitis), kwaadaardig.

Overleg met een endoscopist in de aanwezigheid van submukeuze knooppunten is noodzakelijk om het volume van de operatie te bepalen. Tot op heden is de volgende tactiek van chirurgische behandeling van maag leiomyomen aangenomen: in de aanwezigheid van een kleine ongecompliceerde knoop, wordt de brede excisie gemaakt in gezonde weefsels, gevolgd door het hechten van de maagwand. Als er complicaties (bloeding, ulceratie), vermoedelijke maligne transformatie, is het noodzakelijk om de maag te reseculeren met leiomyoma. Het verwijderen van een goedaardige tumor van de maag (leiomyoma) kan alleen worden uitgesteld als er contra-indicaties zijn voor het cardiovasculaire systeem, diabetes, tuberculose, enz.

De prognose van maag leiomyoma is gunstig, maar men moet zich bewust zijn van de mogelijkheid van ernstige complicaties en maligniteit. Specifieke preventie van leiomyoma bestaat niet, maar een gezonde levensstijl, goede voeding en afwijzing van slechte gewoonten zullen het risico op het ontwikkelen van het tumorproces aanzienlijk verminderen.