Hoofd- / Ingewanden

Complicaties van maagzweren en darmzweren

Ingewanden

Zweer, of maagzweer, is altijd beschouwd als een van de meest ernstige chronische ziekten van het maag-darmkanaal. Naast onaangename sensaties, pijnsyndroom, aandoeningen van voedselvertering en de assimilatie van belangrijke vitamines en sporenelementen, is een dergelijke ziekte beladen met de ontwikkeling van een aantal complicaties. Het gaat over de gevolgen van maagzweer en zal hieronder worden besproken.

Soorten complicaties

Afhankelijk van de ernst en snelheid van ontwikkeling, worden complicaties van maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm vaak verdeeld in acuut en chronisch. Acute mensen verschijnen plotseling in de regel uiterst gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de patiënt en vereisen onmiddellijke medische aandacht. Chronische complicaties van maag- of darmzweren ontstaan ​​geleidelijk, soms tientallen jaren, maar kunnen ook de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verstoren.

Acute complicaties

  • Bloeden.

Zoutzuur van de maag of intestinale spijsverteringssappen beïnvloeden het weefsel van de wanden, inclusief de vernietiging van de wanden van bloedvaten. Op een gegeven moment raken één of meer grote bloedvaten beschadigd en treedt er bloedverlies op.

Symptomen. Het moment van het begin van het bloeden manifesteert zich niet. Soms, vooral tegen de achtergrond van een uitgesproken pijnsyndroom, kan de patiënt een plotselinge verlichting van maagzweerklachten opmerken. Dit komt omdat het bloed tijdelijk de agressieve werking van de spijsverteringssappen neutraliseert. Expliciete klinische manifestaties komen later, al tegen de achtergrond van een groot verlies van bloed. De belangrijkste symptomen van bloeden zijn braken en het braaksel heeft een zeer specifiek type koffiedik. Dit zijn massa's bruin-roestige kleuren, met kleine insluitsels.

Helaas is braken lang niet altijd waargenomen, dus bloed stroomt verder de darm af. Het volgende significante teken van bloeden is de zogenaamde teerachtige ontlasting of melaena. De stoel heeft een pasteuze consistentie en is bijna zwart. Het verschijnen van dergelijke uitwerpselen duidt op een voldoende lange bloeding en vereist onmiddellijke medische aandacht.

Bijwerkingen van niet-specifieke bloeding zijn zwakte, lethargie, duizeligheid, droge mond en bleke huid.

Wat te doen Bloeden in dergelijke gevallen stopt zelden vanzelf. De patiënt moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen in de chirurgische afdeling, waar artsen eerst proberen het bloeden te stoppen met minimaal invasieve methoden - met behulp van een endoscoop. Als een dergelijke manipulatie is mislukt, is een dringende open operatie noodzakelijk.

  • Perforatie of perforatie van de zweer.

Waarom ontwikkelen? Hoe langer het effect van de agressieve omgeving op de beschadigde wanden van de maag of darmen, hoe dieper het defect groeit. In eerste instantie wordt het alleen in het slijmvlies gelokaliseerd en gaat het vervolgens in de spierwand, totdat het door de huid gaat. De maaginhoud of de twaalfvingerige darm worden in de buikholte gegoten en beschadigen de naburige organen of het peritoneum.

Symptomen. Tekenen van maagperforatie zijn heel typerend. Tegen de achtergrond van de constante pijn kenmerkend voor een maagzweer, voelt de patiënt plotseling een scherpe pijn in de maag of iets daaronder. Artsen beschrijven deze pijn als "dolkachtig", zoals een scherpe mesaanval. De pijn is zo sterk dat de patiënt bleek wordt, schreeuwt, onwillekeurig gebogen, bedekt met koud kleverig zweet, soms flauwvalt.

Het meest gevaarlijke ding na een dergelijke pijnlijke schok voor enige tijd komt verlichting - de "periode van denkbeeldig welzijn." Dit komt door het feit dat agressieve spijsverteringssappen de zenuwuiteinden van het peritoneum doden en de patiënt gewoon stopt met het ervaren van pijn. Denkbeeldig welzijn zal doorgaan totdat de uitgeschonken inhoud het weefsel van de buikholte vernietigt en tegen de achtergrond van de toevoeging van een bacteriële infectie geen peritonitis begint - een ontsteking van de buikholte. Vervolgens hervat de patiënt het slack pain-syndroom, stijgt de temperatuur, de algemene toestand verslechtert sterk.

Wat te doen Net als in het vorige geval is het noodzakelijk om dringend naar het ziekenhuis te gaan voor chirurgische behandeling: het hechten van de wand van het orgaan en het herstel van de buikholte.

  • Penetratie.

Waarom ontwikkelen? Het mechanisme van penetratie is absoluut identiek aan perforatie, met dit verschil dat de inhoud van de maag of de darm niet in de holte van het peritoneum dringt, maar in het aangrenzende orgaan: de pancreas, lever, galblaas en vezels. Omdat het maagsap of duodenumsap erg agressief is, beginnen ze letterlijk hun weefsels te verteren wanneer ze de organen van de buikholte binnengaan.

Symptomen. Het penetratiepatroon kan waziger zijn. Pijnsyndroom bevindt zich niet op een typische plaats. De focus en aard van de pijn zal afhangen van het orgaan waarin de spijsverteringssappen zijn gepenetreerd. Als bijvoorbeeld de alvleesklier is beschadigd, wordt het beeld van penetratie gemaskeerd als een verergering van pancreatitis, pijn is gelokaliseerd in het lumbale gebied en heeft een omringend karakter.

Wat te doen Acties zijn vergelijkbaar met alle acute aandoeningen: dringende ziekenhuisopname.

Chronische complicaties

  • Stenose of misvorming van een orgaan.

Wat ontstaat? Vroeg of laat begint de maagzweer te litteken. Vaak worden littekens massief gevormd, ruw. In dit geval verandert de anatomie van het orgel dramatisch: de wand buigt, het lumen versmalt, diepe niet-fysiologische plooivorm. Vanwege dergelijke anatomische stoornissen ontstaan ​​obstakels in de loop van voedselmassa's.

De symptomen kunnen zeer divers zijn. Meestal klagen patiënten over spijsverteringsstoornissen, boeren, een gevoel van volheid in de maag, braken en misselijkheid.

Wat te doen Artsen hebben een zeer gedifferentieerde aanpak van de behandeling van stenose. Sommige patiënten krijgen medicatie en dieet voorgeschreven, anderen krijgen een operatie aangeboden om het defect te herstellen.

  • Maligniteit of maligne ulcera.

Wat ontstaat? Constant trauma door slijmvlies en enzymen, periodieke genezing en herhaling van het defect zorgen ervoor dat de cellen zich constant delen en vermenigvuldigen met de limiet van hun mogelijkheden. Op een gegeven moment beginnen de cellen zich verkeerd te delen - er verschijnen abnormale kankercellen.

Symptomen. Helaas manifesteert maagkanker die optreedt op de achtergrond van een maagzweer zich niet lang of is het vermomd als een verergerd maagzweer. Patiënten kunnen worden gestoord door pijn, misselijkheid, boeren, afvallen, gebrek of eetlustvervorming, zwakte, lethargie. Vaak is er een afname van het aantal rode bloedcellen en een afname van het hemoglobineniveau.

Wat te doen Patiënten die lijden aan een maagzweer, is het belangrijk om regelmatig door een arts te worden onderzocht en een procedure van fibrogastroscopie (FGDS of "sonde") te ondergaan. Jaarlijks FGDS met biopsie kan de ontwikkeling van kanker voorkomen of deze in een vroeg stadium identificeren.

Zweer in de twaalfvingerige darm

Een ulcus duodeni is een laesie van de initiële darm. De frequentie van verspreiding volgt maagzweren. Er is een mening van wetenschappers dat 90% van de patiënten met een maagzweer tegelijkertijd vergelijkbare veranderingen in de twaalfvingerige darm hebben. Een defect wordt gevonden op het slijmvlies, omgeven door ontstoken randen.

Vaker op jonge leeftijd lijden mannen aan deze ziekte en aan oudere vrouwen. Bij kinderen, volgens de statistieken, duodenale ulcerheeft de overhand. Zonder behandeling verdwijnt de ziekte niet, ontsteking verspreidt zich naar naburige organen (lever, galblaas, pancreas). Een onderzoek onthulde een darmzweer als een bron van ziekte.

Anatomie en functie van de twaalfvingerige darm, de oorzaken van de ziekte

De eerste sectie wordt de twaalfvingerige darm 12 genoemd en de voedselklont verwerkt in de maag met pepsine en zuur maagsap komt eraan. Als de stukjes voedsel niet voldoende worden verteerd, vallen er extra problemen op de darmen. Dubbele samenstelling van de enzymen van de maag meer. De reactie van de inhoud is alkalisch. Het heeft zijn eigen secretoire apparaat en gal stroomt door de galbuis vanuit de blaas, alvleesklier sap. Daar komt de volgende fase van de spijsvertering. Er zijn verschillende oorzaken van de ziekte:

  1. Ziekten van de maag, leidend tot een toename van de zuurgraad, verhoogde beweeglijkheid, dwingen de twaalfvingerige darm om een ​​product van slechte kwaliteit te accepteren, zuur en pepsine, verlaten met voedsel, kan niet volledig worden geneutraliseerd door intestinale mucus;
  2. Helicobacter pylori werd aangetroffen bij ongeveer 70% van de patiënten, die zichzelf beschermt tegen de werking van spijsverteringssappen, maar ontsteking en verzwering van het slijmvlies veroorzaakt;
  3. Overwerk, langdurige stressvolle situaties schenden de centrale regulatie en de voeding van de muur zelf, draagt ​​bij aan dystrofische veranderingen;
  4. Schending van het dieet (verhongerdiëten, te veel eten van vet, pittig en gefrituurd voedsel) leidt tot de afbraak van het beschermende compensatiemechanisme;
  5. Vergiftiging van het lichaam met nicotine, alcohol verstoort het secretoire proces, beïnvloedt direct het slijmvlies;
  6. Erfelijke aanleg voor familieleden.

Meestal ontwikkelt zich een darmzweer als er twee of meer factoren zijn. Een darmzweer is acuut (of primair) en chronisch.

Acuut - komt voor als een symptoom van een andere ernstige ziekte (sepsis bij infecties, bloedziekten, shock). Vaker hebben we te maken met een chronisch stromende ulcus duodeni met kenmerkende perioden van exacerbatie en remissie.

Complicaties van maagzweer

De gevolgen van onbehandelde ulcus duodeni veroorzaken levensbedreigende aandoeningen. Deze omvatten:

  • Bloeden kan lange tijd voorkomen en kan alleen worden gedetecteerd door fecaal occult bloed te analyseren, maar een plotseling begin is mogelijk na een fout in het dieet, het drinken van alcohol of angst. Er is een sterke zwakte, duizeligheid, hartkloppingen, mogelijk braken van de bruine inhoud, diarree "zwarte ontlasting", bleke huid, verlaagde bloeddruk;
  • Perforatie wordt gekenmerkt door sterke "dolk" buikpijnen, intestinale uitzetting, spanning van de buikwand, een geleidelijke toename van de lichaamstemperatuur (een toename van de symptomen van peritonitis). Deze voorwaarden vereisen alleen chirurgische interventie. Verdraag de symptomen niet, probeer de maag te spoelen. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een ambulance te bellen;
  • Voorkomen van cicatricial misvorming met samentrekking, moeite met het passeren van voedsel. Hier is behandeling niet langer nodig bij een ulcus duodeni, maar het is noodzakelijk om een ​​normaal lumen te herstellen.

Diagnose van maagzweer

Röntgenstraalmethode blijft een belangrijke diagnostische methode: de patiënt neemt een bariumvloeistofoplossing, röntgenfoto's worden gefixeerd als de contouren van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm worden opgevuld. Detectie van ulceratieve "nis", veranderde vouwen, cicatriciale misvorming, spreekt in het voordeel van de diagnose. Hulpborden omvatten een verminderde beweeglijkheid, de aanwezigheid van congestief slijm.

De methode van fibrogastroduodenoscopie (FGDS) is wijdverspreid in medische instellingen, het is een endoscopische methode voor visuele inspectie van alle delen van de maag, slokdarm en twaalfvingerige darm. De patiënt slikt een dunne sonde in met een endoscoop. Endoscopist bevordert de sonde en repareert de anatomische schendingen van de structuur, het uiterlijk van het slijmvlies. Wanneer een zweer wordt gedetecteerd, schat hij de grootte (deze kan een diameter hebben van 0,2 tot 1,5 cm), de vorm (spleetachtig, afgerond, onregelmatig), de locatie, de randen.

Detectie van Helicobacter pylori-bacteriën in de darminhoud spreekt in het voordeel van de bewezen oorzaak van de ziekte.

behandeling

Een maagzweer van de twaalfvingerige darm zonder complicaties wordt behandeld op een poliklinische basis. Thuis zul je een streng dieet moeten organiseren: zonder vers brood, rijke soepen, gefrituurde en vette gerechten, chocolade en koffie. In de periode van exacerbatie worden vetarme kippenbouillon, slijmpap, gelei, warme melk en croutons met gedroogd wit brood getoond. In de toekomst is het mogelijk om met toestemming van artsen gedraaid vlees te nemen in de vorm van gehaktballen, gehaktballen, gestoomde groenten en aardappelpuree, pap, zelfgemaakte noedels. Appels alleen gekookt of gebakken.

Eten moet om de 4 uur een beetje worden gedaan. In het ziekenhuis wordt een dergelijk dieet 'tabel 1, 1a, 1b' genoemd.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor anesthesie, stimulering van het herstel van epitheel, littekens van de zweer, normalisatie van het sap.

De herstelperiode wordt goed besteed in sanatoriumomstandigheden onder toezicht van gastro-enterologen.

Chirurgische behandelmethoden worden alleen gebruikt voor complicaties.

Preventieve maatregelen

Voor de preventie van zweren in de twaalfvingerige darm zijn alle maatregelen die de belasting van de maag en de spijsverteringsorganen beperken goed. Het is noodzakelijk om te proberen aan de vereisten voor goede voeding te voldoen: het regime, niet teveel eten, geen hongerstakingen maken, geen misbruik maken van alcoholische dranken (inclusief bier). Roken moet worden overgelaten als je wilt leven. Sta uw kind niet toe om fast food, chips te eten, en beperk koolzuurhoudende suikerhoudende dranken.

Het wegwerken van stressvolle situaties zal tegelijkertijd helpen bij vele gezondheidsproblemen. Besteed meer tijd aan de natuur, probeer te bewegen.

Zulke eenvoudige maatregelen zullen het mogelijk maken om een ​​gezond en actief leven te houden.

Complicaties en gevolgen van darmzweren: beslaglegging, terugval

Ulcerale pathologische formatie bevindt zich meestal in het bovenste deel van de twaalfvingerige darm. Kenmerkend is pijn, die vaak voorkomt bij chronische ziekten. Ook manifesteert zich sterke pijn in de onderbuik (rechts van de navel) in nieuw gevormde zweren.

Pijn kan gepaard gaan met brandend maagzuur, misselijkheid en frequent braken onmiddellijk na een maaltijd. Als gevolg van activering van de gag-reflex is de patiënt enige tijd opgelucht, maar dit duurt niet lang. Complicaties van zweren aan de twaalfvingerige darm komen vaak tot uiting in het chronische stadium van de ziekte.

Scherpe en snijdende pijnen kunnen op ernstige gevolgen wijzen. Een persoon verliest vaak zijn eetlust en weigert helemaal te eten. Voor deze periode zijn er speciaal ontworpen diëten (tabel №1а, tabel №1b).

In de medische praktijk worden de volgende effecten van zweren aan de twaalfvingerige darm benadrukt:

Perforatie (perforatie). Op de plaats van ulceratie verschijnt als gevolg van het ontstekingsproces een doorgaand gat waardoor de inhoud van het orgaan buiten zijn grenzen kan vallen. Hoe gevaarlijk is een ulcus duodeni in deze complicatie? Dit proces is gevaarlijk omdat onder invloed van uitscheidende stoffen en voedselresten andere organen van de buikholte worden aangetast. Het belangrijkste symptoom van perforatie van de wand van de twaalfvingerige darm is een scherpe prikpijn die zich kan ontwikkelen tot een pijnlijke schok. Een aanval van ulcus duodeni komt heel snel voor, een scherpe pijn verschijnt aan de achterkant in elke beweging. Deze toestand van de patiënt vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Perforatie wordt alleen operatief behandeld.

Stenose. Dit soort complicaties ontstaat als gevolg van een ulcus duodeni, dat onlangs is genezen. De pathologie manifesteert zich in de reductie van het pylorale lumen - de overgang tussen de maag en de twaalfvingerige darm. Dit maakt het moeilijk om voedsel verder te promoten. Zijn ophoping in de maag leidt tot misselijkheid en braken. De eerste tekenen van stenose van de twaalfvingerige darm zijn verlies van eetlust, zwaar gevoel in de bovenbuik, opgeblazen gevoel en brandend maagzuur. Onder de gevolgen van stenose moet worden opgemerkt een scherp gewichtsverlies, onvoldoende hoeveelheid vitamines in het lichaam, elektrolytenstoornissen. Pathologie wordt vaak geëlimineerd door chirurgie. Alleen in sommige gevallen is het mogelijk om met conservatieve behandeling en fysiotherapie om te gaan.

Bloeden. Dit is een zeer frequente en ernstige complicatie van ulcus duodeni. In 60% van de gevallen begint het zich te manifesteren in de adolescentie met vergevorderde fasen van ziekte. Het verschijnen van bloedverontreinigingen in het braaksel, in de ontlasting kan worden toegeschreven aan de belangrijkste tekenen van geopende bloeding. Het gevolg van de ziekte is een groot bloedverlies en de infectie met pathogene micro-organismen.

Maligniteit. Deze complicatie is de lokalisatie van pathologische ulcera in het pyloroduodenale deel van het maagdarmkanaal. Een teken van maligniteit is een lange en saaie pijn die niet afhankelijk is van het gebruik van voedsel. Dit soort complicaties wordt uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd bij patiënten, maar het is erg moeilijk om het te behandelen. Maligniteit kan leiden tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren, wallen en in sommige gevallen bloedarmoede veroorzaken. De meeste artsen gebruiken een geïntegreerde benadering van de behandeling van dergelijke pathologie.

Penetratie. Een van de gevaarlijkste complicaties voor het menselijk leven. Het grootste gevaar is dat de zweer zich kan verspreiden naar andere organen en weefsels van de buikholte (lever, pancreas). Onmiddellijke chirurgie en langdurige ziekenhuisopname zijn geïndiceerd voor de behandeling van deze complicatie.

Onder invloed van provocerende factoren (overtreding van het dieet, slechte gewoonten), komt vaak een herhaling van zweren aan de twaalfvingerige darm voor. In dit geval wordt een versterkt complex van conservatieve behandeling of herhaalde chirurgische interventie voorgeschreven.

Wat is een gevaarlijke darmzweer

Gastritis en duodenitis bij niet-naleving door de patiënt van medische aanbevelingen hebben een hoog risico op progressie. Herhaaldelijke verergering van maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm kan leiden tot de ontwikkeling van bedreigende aandoeningen.

Erosies en zweren op de bovenste verdieping van het spijsverteringsstelsel zijn het resultaat van langdurige blootstelling aan de factoren van agressie op het slijmvlies van organen. De belangrijkste oorzaken van pathologische veranderingen zijn de discrepantie tussen overmatige zuurproductie en onvoldoende productie van bicarbonaten, verslechtering van de bloedtoevoer als gevolg van vasospasme van de maag- en darmvaten, helikobacteriose.

Zweren van de twaalfvingerige darm vormen meestal op de achtergrond van YABZH.

Wat is een gevaarlijke maagzweer?

Ulcer laesie wordt vertegenwoordigd door een slijmvliesdefect dat onder het hoofdmembraan van het oppervlakkig membraan doordringt tot aan de submucosale en zelfs musculaire lagen van het orgel. Met verdere verergering van het beeld ontwikkelen zich gecompliceerde vormen van de ziekte.

Al dergelijke overtredingen kunnen worden onderverdeeld in een plotselinge en geleidelijk opkomende. Zowel perforatie als overvloedige bloedingen in het gebied van maag- en darmzweren behoren tot de eerste. Situaties ontwikkelen zich acuut en vereisen onmiddellijke behandeling, omdat het ontbreken van voldoende medische zorg bij dergelijke patiënten kan fataal zijn.

Langdurige persisterende complicaties van maag- en darmzweren worden gevormd als gevolg van een pathologische herstructurering van de orgaanconstructie en worden bijna een afzonderlijke ziekte. Deze omvatten het optreden van verklevingen en de degeneratie van normale cellen tot kwaadaardig.

Geperforeerde (geperforeerde) maag- en darmzweren

Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van extreme verdunning van de weefsels van de organen in het gebied van het ulceratieve defect. Op een bepaald kritiek moment wordt op de plaats van de verwonding een gat gevormd. Door perforatie wordt de inhoud van de maag en de twaalfvingerige darm vrij in de buikholte gegooid. Tekenen van beginnende peritonitis verschijnen extreem snel. De patiënt moet dringend worden verwezen naar een chirurgisch ziekenhuis en om een ​​operatie uit te voeren.

Colitis ulcerosa

Complicaties van maagzweren en darmzweren worden als bedreigend beschouwd wanneer een relatief groot aantal organen is beschadigd. Onder invloed van een complex van factoren smelt de vasal-wand. Het volume van de bloeding is rechtstreeks afhankelijk van het kaliber van de arteriolen. Om de aandoening te elimineren, kunnen medicijnen, endoscopische coagulatie en chirurgie worden gebruikt.

Strikt op de ulcussite

Omdat de zweer in de twaalfvingerige darm en de maag worden vertegenwoordigd door een diep defect en een chronisch beloop hebben, eindigt genezing op de plaats van de pathologische plaatsen met de vorming van een litteken. Constante systematiek in relatie tot exacerbaties en remissies leidt tot een blijvende verandering in het orgel. Gevormde bindweefselstructuren, interne en externe verklevingen van verschillende delen van de maag en de twaalfvingerige darm. Deze stricturen interfereren met de normale werking van dit deel van het maagdarmkanaal. De beweeglijkheid wordt beïnvloed, de doorgang van de chymus door de spijsverteringsbuis (vertraagde knobbel, overgeven) wordt verminderd.

kwaadaardigheid

Herhaald recidief, chronische ontsteking leidt tot celdegeneratie. In het begin treden kleine veranderingen op - metaplasie, dysplasie en vervolgens de diepte van de focusveranderingen: kanker ontwikkelt zich in situ met daaropvolgende progressie. De oorzaken van maligniteiten liggen op moleculair en cellulair niveau, geassocieerd met de herstructurering van DNA. Dergelijke complicaties van maagzweren in de beginfase manifesteren zich symptomatisch uit de maag en 12 zweren in de twaalfvingerige darm vrij klein.

Vroege detectie van het dysplastische proces maakt een tijdige behandeling mogelijk en voorkomt de ontwikkeling van laat-moeilijk-te-werk stadia.

Manifestaties van complicaties

In feite wordt het ulceratieve proces gecompliceerd door de secundaire toestand. Daarom toont de patiënt de tekenen van een ernstige pathologie, en niet alleen de symptomen van verergering van zweren en maag van de twaalfvingerige darm.

Buikpijn, boeren, braken kan voorafgaan aan pathognomonische manifestaties van bloeding en peritonitis. Door de ontwikkeling van stricturen nemen de symptomen die de patiënt kent geleidelijk toe, waardoor ze medische hulp moeten zoeken. Om de aanwezigheid van dergelijke "verklevingen" te bevestigen of uit te sluiten, zijn röntgenstralen en FGDS mogelijk.

Plotseling ontwikkelde complicaties van maagzweer van de wanden van de maag en twaalfvingerige darm twaalf zijn het meest uitgesproken. Bij peritonitis komt een extreem uitgesproken pijnsyndroom naar voren. De maag is gespannen. Bij palpatie worden positieve tekenen van peritoneale irritatie bepaald (Shchetkina, "shirts"). Bijkomende tachycardie, stortzweet, hyperthermie.

Significante bloeding manifesteert zich door duister braken, aangeduid als "koffiedik" en / of teerachtige ontlasting. De oorzaken van deze symptomen zijn de interactie van bloedhemoglobine met de inhoud van de maag en darmen. Natuurlijk zal de patiënt tekenen van acuut bloedverlies hebben (versnelling van de pols, hypotensie, ernstige zwakte, slaperigheid, bleekheid).

Maligniteit heeft geen merkbare symptomen voor de patiënt. Een persoon kan af en toe een verergering van de zweer in de twaalfvingerige darm of maagzweer opmerken, zich niet bewust van de aanwezigheid van een andere sluipende ziekte. De diagnose wordt gesteld tijdens een routineonderzoek, waarbij elke patiënt met YAB minstens 1 keer per jaar moet worden behandeld. Het is mogelijk om een ​​gevaarlijke toestand te identificeren op het moment van actieve behandeling van de patiënt, wanneer de primaire pathologie begint te verslechteren. EGD kan de aanwezigheid van verdachte laesies bepalen en een biopsie uitvoeren op histologie.

Medische hulp

Complicaties van acute ulcera vereisen een snelle chirurgische behandeling. Voorwaarden met perforatie en bloeden zijn dringend. Geperforeerde maagzweren, evenals de twaalfvingerige darm, moeten zo snel mogelijk worden gebruikt. Enorme bloeding is niet vatbaar voor spontane hemostase en vereist daarom ook de onmiddellijke interventie van artsen.

Strictures die significant van invloed zijn op de kwaliteit van leven van de patiënt, afhankelijk van de morfologische en klinische manifestaties, worden ontleed met minimaal invasieve of open toegang. Vervolgens schrijven ze speciale medicijnen voor om het resultaat te stabiliseren en terugval te voorkomen.

Kanker op de achtergrond van zweren wordt uitvoerig behandeld. Samen met het verwijderen van de tumor kan de patiënt chemotherapie en bestraling krijgen. Zelfmedicatie en alleen traditionele geneeskunde gebruiken is buitengewoon gevaarlijk.

Hoe complicaties te voorkomen?

De aanwezigheid van een maagzweer draagt ​​bepaalde risico's met zich mee voor het ontwikkelen van meer ernstige aandoeningen. Naleving van de aanbevelingen van de arts over dieet, stoppen met roken en alcohol, het minimaliseren van stress, het nemen van medicijnen en apotheekobservatie zijn de basis voor het handhaven van de gezondheid op het bestaande niveau. Zonder naleving van deze regels en voorschriften, is het onmogelijk om een ​​stabiele stabilisatie van het proces, langdurige remissie en bijgevolg het ontbreken van mogelijke complicaties te garanderen.

Complicaties van maagzweren: diagnose

Maagzweer is een chronische, progressie-gevoelige ziekte die ongeveer 10% van de bevolking treft. Het pathologische proces begint met de maag of de twaalfvingerige darm, maar naarmate het zich ontwikkelt, kan het gaan om naburige organen. Gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, vaak onverenigbaar met het leven.

Soorten complicaties

Onder gunstige omstandigheden kan de zweer zichzelf opblazen met de vorming van een litteken ter plaatse van zijn lokalisatie. Als dit niet gebeurt, wordt de pathologie chronisch en blijven de wanden van het orgaan vernietigd, waardoor het verloop van de ziekte zwaarder wordt en ernstige gevolgen heeft. Complicaties die zich voordoen met een lange loop van maagzweren kunnen ook chronisch optreden, terwijl ze onopgemerkt blijven. De acute fase van een dergelijke pathologie kan leiden tot een levensbedreigende aandoening. De gevolgen van een maagzweer kunnen zijn:

  • bloeden;
  • penetratie;
  • perforatie:
  • pylorusstenose;
  • degeneratie van zweren in oncologische vorm.

Ulcer perforatie

Dit type complicaties van een maagzweer wordt gekenmerkt door beschadiging (perforatie) van de wand van de maag of twaalfvingerige darm 12, waardoor hun inhoud in de buikholte valt. Een defect treedt op wanneer het zoutzuur geproduceerd door de maag tijdens de vertering van voedsel, op het slijmvlies van het spijsverteringsorgaan, tot de vorming van een doorgaande wond. Als een persoon geen dringende medische zorg verleent, kan hij binnen enkele uren een purulente ontsteking van de buikholte ontwikkelen.

Pathologie wordt vaker waargenomen bij mannen dan bij vrouwen, de gemiddelde leeftijd van de zieke is 20-60 jaar. Perforatie van het onderste deel van de maag komt vaak voor, maar de twaalfvingerige darm en de slokdarm kunnen ook worden aangetast. Het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in 3 perioden:

    Pijnstoornis - een aandoening waarbij de inhoud van de overbuikheid door het gat in het beschadigde orgaan in de buikholte. In dit stadium voelt de patiënt een sterke snijdende pijn in de maag, die zich geleidelijk over de gehele buik verspreidt, vergezeld van koorts, overgeven, tachycardie.

Bij de diagnose van perforatie van de wanden van holle organen is het criterium Shchetkin-Blumberg gebaseerd op de analyse van de pijn van de patiënt tijdens palpatie van de buikholte. Een teken van de aanwezigheid van peritonitis wordt beschouwd als een uitgesproken toename van pijn met de snelle verwijdering van de palperende hand uit de buikholte na langzaam drukken met drie vingers - de ring, het midden en de wijsvinger. Als de pijn niet verandert bij het verwijderen van de hand, is de diagnose niet bevestigd.

Complicaties van maagzweer

Complicaties van maagzweren zijn levensbedreigend en vereisen onmiddellijke chirurgische interventie.

Perforatie (perforatie) zweren

Perforatie (perforatie) zweren - de vorming van een doorgaand gat in de maagwand of de twaalfvingerige darm. Tegelijkertijd valt hun inhoud in de buikholte en ontwikkelt zich ontsteking van het peritoneum - peritonitis.

Perforatie gaat gepaard met een plotselinge intense ("dolk") buikpijn. De patiënt kan niet uit bed komen - hij ligt stil en onbeweeglijk op zijn zij met zijn benen naar zijn buik getrokken ("embryo" -houding), zweet verschijnt op zijn voorhoofd. De lichaamstemperatuur stijgt. De tong wordt droog, de buik is "bureauvormig" (gespannen, plat). Met de ontwikkeling van peritonitis verslechtert de toestand van de patiënt; bij afwezigheid van onmiddellijke chirurgische ingreep gebeurt de dood.

Als u vermoedt dat een perforatie van de zweer onmiddellijk een ambulance moet bellen. Onafhankelijke therapeutische acties dienen niet te worden genomen, het is verboden om een ​​verwarmingskussen op de maag aan te brengen.

Behandeling van perforatie - alleen een noodbediening. Meestal wordt de opening dichtgenaaid, in sommige gevallen is het ook nodig om een ​​deel van het aangetaste orgaan te verwijderen.

Ulcer penetratie

Dit is ook de vorming van een gat in de maagwand of de twaalfvingerige darm. Het gaat echter niet open in de buikholte, maar in aangrenzende organen: de alvleesklier, dikke darm, lever, kleine omentum, enz.

Manifestaties zijn afhankelijk van welke orgaanperforatie heeft plaatsgevonden.

Algemene symptomen: de pijn intensiveert en wordt permanent. Ze gaan niet voorbij na het eten en eten van maagzuurremmers (Almagel, Maalox). De lichaamstemperatuur stijgt.

De behandeling is noodgeval, chirurgisch.

bloeden

Een toename van de zweer kan leiden tot de blootstelling van de vaatwand van het aangetaste orgaan en zijn "corrosieve" zuur. Er treedt bloedverlies op. De symptomen zijn afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies.

  • plotselinge zwakte
  • syncope,
  • bloeddrukdaling
  • overgeven van rood bloed of "koffiedik" (gestold bloed),
  • teerachtige ontlasting vloeistof (de zogenaamde melena).

Behandeling van bloedingen wordt alleen in een chirurgisch ziekenhuis uitgevoerd.

Om de bron van de bloeding te bepalen, voer gastroscopie uit. Tijdens deze procedure wordt het bloeden gestopt met speciale oplossingen of knippert het bloedvat met speciale clips. Bovendien wordt aan de patiënt intraveneuze toediening van geneesmiddelen voorgeschreven die de productie van zoutzuur verminderen.

Als het bloeden is gestopt, wordt de patiënt 3-5 dagen in het ziekenhuis gelaten voor observatie.

Als het bloeden tijdens de endoscopie moet worden gestopt, is het niet mogelijk om een ​​beroep te doen op een chirurgische ingreep. Het type operatie wordt gekozen door de chirurg, afhankelijk van de kenmerken van de ziekte: van het flitsen van het vat tot het verwijderen van een deel van het orgaan.

Stenose van de pylorus en de twaalfvingerige darm

Anders wordt het "obstructie van de maag van de pylorus", d.w.z. de moeilijkheid van het doorvoeren van voedsel vanuit de maag naar de darm als gevolg van vervorming of vernauwing van de plaats van overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm. Komt voor als gevolg van littekens van een maagzweer in het laatste deel van de maag of het eerste gedeelte van het duodenum 12.

Een lichte mate van vernauwing van de pylorus komt tot uiting door zwaarte in de bovenste helft van de buik binnen enkele uren na het eten, boeren met zuur, periodiek overgeven van gegeten voedsel, verlichting brengen.

Naarmate deze toestand vordert, is er een constante vertraging van een deel van voedsel in de maag en zijn overdistensie, een bedorven geur verschijnt uit de mond, boeren rot, patiënten klagen over intense pijn in de maag, constant braken van voedsel. Verstoring van het spijsverteringsstelsel leidt uiteindelijk tot uitputting en uitdroging van de patiënt.

Zweer in de twaalfvingerige darm. Oorzaken, symptomen, moderne diagnose en effectieve behandeling

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Een ulcus duodeni is een chronische ziekte met een recidiverend beloop, die het slijmvlies van de twaalfvingerige darm beïnvloedt, in de vorm van een defect (zweer), met verdere littekenvorming. Meestal is ulcus duodeni het resultaat van chronische ontsteking van zijn slijmvlies (chronische duodenitis). De ziekte wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van exacerbatie (lente of herfst) en perioden van remissie (afnemende symptomen).

Verhoogde secretie van zoutzuur of de nederlaag van Helicobacter pylori-infectie zijn even agressief, zowel voor de duodenale mucosa als voor het maagslijmvlies, daarom wordt vaak duodenumzweer geassocieerd met een maagzweer.

Volgens statistieken komt duodenale ulcus voor bij 5% van de bevolking, vaker worden mensen van jonge en middelbare leeftijd ziek. Bij mannen van 25-50 jaar is de ziekte 6-7 keer vaker dan bij vrouwen, misschien is dit te wijten aan het gebruik van alcoholische dranken, roken en neuro-emotionele overspanning. Op oudere leeftijd is de ziekte bij beide geslachten gelijk. Ook darmzweren komen voor in de kindertijd, met een prevalentie van ongeveer 1%.

Anatomie en fysiologie van de twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm, dit is de initiële deling van de dunne darm, die begint bij de maag van de maag en eindigt met de instroom in het jejunum. De naam "duodenale ulcus", ontving ze in verband met haar lang, omdat ze ongeveer 12 breedtes van de vinger heeft. De lengte is ongeveer 30 cm, de diameter van het breedste deel (ampul) is ongeveer 4,7 cm. De twaalfvingerige darm heeft een hoefijzervorm die de pancreas omhult, dus er zitten verschillende delen in: het bovenste deel, het dalende gedeelte, het horizontale deel en het opgaande deel (eindgedeelte) ). Het bovenste deel vormt de ampulla van de twaalfvingerige darm, het is het begingedeelte en begint bij de maag van de maag, het gaat naar rechts en terug, in relatie tot de maag, vormt een bocht en gaat naar het volgende deel van de darm. Het dalende deel, gelegen aan de rechterkant in relatie tot de wervelkolom, daalt af naar niveau 3 van de lendewervel, vormt de volgende bocht, richt de darm naar links en vormt een horizontaal deel van de darm. Het horizontale deel, na de kruising van de inferieure vena cava en de abdominale aorta, maakt een bocht en stijgt naar het niveau 2 van de lendewervel, dit deel wordt het opgaande deel van de twaalfvingerige darm genoemd.

De wand van de twaalfvingerige darm bevat 3 schelpen:

  • Het sereuze membraan, is een buitenmembraan, is een voortzetting van het sereuze membraan van de maag;
  • De spierjas, is de middelste schede, bestaat uit spierbundels die zich in twee richtingen bevinden, daarom wordt deze weergegeven door twee lagen: de buitenste laag is de longitudinale laag en de binnenste laag is cirkelvormig;
  • Het slijmvlies is een binnenlaag. In het bovenste deel van het duodenum vormt het slijmvlies longitudinale vouwen en in de horizontale en dalende delen worden cirkelvormige vouwen gevormd. De longitudinale vouw op het dalende deel eindigt met een knobbeltje, dat de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm (Vater-tepel) werd genoemd, en aan de bovenzijde het algemene galkanaal en pancreaskanaal opent. De stroom gal of alvleesklier sap via de Vater tepel in de twaalfvingerige darm regelt de sluitspier van Oddi. Hetzelfde slijmvlies van de twaalfvingerige darm vormt cilindrische uitlopers, die darmvilli worden genoemd. Elke villus, in het centrale gedeelte, bevat bloed en lymfevaten die betrokken zijn bij de zuigfunctie. Aan de basis van de villi openen de darmklieren, die duodenumsap produceren (het bevat de enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering) en hormonen (secretine, gastrine, cholecystokinine).

Duodenale functie

  • De secretoire functie is het uitscheiden van darmsap door de darmklieren, die enzymen (enterokinase, alkalische peptidase en andere) en hormonen (secretine, gastrine, cholecystokinine) die betrokken zijn bij de spijsvertering bevatten;
  • De motorische functie wordt bereikt door de samentrekking van de spierlaag van de darm, waardoor de chymus wordt gemengd met het spijsverteringssap (darmsap, gal, pancreassap), het bevat alles wat nodig is voor de uiteindelijke vertering van vetten en koolhydraten uit voedsel;
  • De evacuatiefunctie is het evacueren (bevorderen) van darminhoud in de volgende secties van de darm.

Oorzaken van zweren aan de twaalfvingerige darm

De ontwikkeling van een zweer (defect) van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm vindt plaats door 2 hoofdmechanismen:

  • agressieve werking van zoutzuur op het slijmvlies, als gevolg van hoge zuurgraad. Het binnendringen van zure maaginhoud in de twaalfvingerige darm leidt tot ontsteking van de delen van zijn slijmvlies en de vorming van een defect in de vorm van een maagzweer;
  • infectieuze factor (Helicobacter Pylori), een bacterie met affiniteit voor het epitheel van het spijsverteringsstelsel (maag, twaalfvingerige darm). Infecties van Helicobacter Pylori die in het spijsverteringskanaal terechtkomen, kunnen nog vele jaren aanhouden, doordat ze door hun flagella aan de slijmwand worden bevestigd, zonder klinische verschijnselen te veroorzaken. Tijdens het broeden scheidt de bacterie schadelijke stoffen af ​​die leiden tot de dood van de cellen van de duodenale mucosa, met de daaropvolgende ontwikkeling van het defect. Ook verhoogt Helicobacter Pylori de zuurgraad door ammoniak uit te scheiden.

Risicofactoren voor duodenale ulcera

  1. Factoren die leiden tot een verhoging van de maagzuurgraad:
  • roken;
  • alcohol;
  • Misbruik van sterke koffie;
  • Verstoord dieet met lange pauzes tussen de maaltijden;
  • Misbruik van producten die de zuurgraad verhogen (gekruid voedsel, gerookt vlees, zoutgehalte, augurken en andere);
  • De aanwezigheid van de pre-ulcer-toestand (chronische gastritis);
  • Neuro-emotionele overspanning;
  • Genetische aanleg voor verhoogde uitscheiding van maagsap.
  1. Factoren die een destructief effect hebben op de cellen van de duodenale mucosa, niet afhankelijk van de zuurgraad:
  • De bacterie Helicobacter pylori, die wordt overgedragen via het speeksel van een geïnfecteerde persoon;
  • Frequent gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen en andere), glucocorticoïden (prednisolon) en andere.

Symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm

Symptomen van maagzweer manifesteren zich meestal in de periode van exacerbatie (meestal in de lente of de herfst).

  • Pijnsteken, snijden van de natuur, in de bovenbuik, geeft in de juiste hypochondrium, in de rug. De ontwikkeling van pijn geassocieerd met het gebruik van voedsel, meestal lijkt het 1,5-2 uur na het eten. Het optreden van pijn is geassocieerd met irriterende effecten van zure maaginhoud op de beschadigde duodenale mucosa. Het wordt ook gekenmerkt door nachtelijke pijnen die optreden als gevolg van verhoogde afscheiding van zoutzuur, na het avondeten. Sommige patiënten kunnen hongergevoelens ervaren die zich ontwikkelen als gevolg van langdurig vasten; ze nemen na enkele minuten na het eten af. Om pijn te verlichten, is het noodzakelijk antacida te gebruiken (Almagel, Maalox, Reni);
  • Dyspeptische aandoeningen bij zweren aan de twaalfvingerige darm komen minder vaak voor, vergeleken met een maagzweer. Deze omvatten: misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, oprispingen en obstipatie, ontwikkelen als een gevolg van zuurgraad en verminderde spijsvertering;
  • Gebrek aan eetlust, als gevolg van hevige pijn en dyspeptisch syndroom, met als gevolg dat patiënten beginnen af ​​te vallen en af ​​te vallen.

Bij sommige patiënten kan duodenale ulcera zich alleen in de vorm van dyspeptische stoornissen manifesteren, pijn is afwezig.

Complicaties van Duodenumzweer

Alle complicaties van zweren aan de twaalfvingerige darm zijn ernstig en levensbedreigend voor de patiënt, ze leiden tot de ontwikkeling van een acuut abdomen en vereisen daarom een ​​dringende chirurgische ingreep:

  • Perforatie van de zweer, door alle darmwanden en communicatie van het ulcerous oppervlak met de buikholte. Deze complicatie gaat gepaard met de ontwikkeling van peritonitis, waarvan de belangrijkste manifestatie acute dolkpijn in de buikholte is;
  • Bloeding door een maagzweer ontstaat als gevolg van corrosiviteit van de wand van het duodenumvat ter hoogte van het ulcusoppervlak. De belangrijkste manifestatie van deze complicatie is melena (bloed in de ontlasting);
  • Penetratie van een maagzweer, penetratie van een zweer door de wand van de twaalfvingerige darm naar de pancreas, gaat gepaard met acute pancreatitis;
  • Duodenale stenose, ontstaat als gevolg van de vorming van een litteken van grote omvang, dat de verdere opgang van de chymus in de darm voorkomt. Een van de belangrijkste symptomen is braken met volle mond;
  • Periduodenitis ontwikkelt zich als gevolg van het bereiken van de ontstekingszone rond de zweer, het duodenale sereuze membraan;
  • Maligniteitzweren, is zeldzaam, maligniteit treedt op in de cellen van het slijmvlies in het oppervlak van de ulcus, met de daaropvolgende ontwikkeling van een kwaadaardige tumor.

Diagnose van duodenale ulcera

Diagnose van zweren aan de twaalfvingerige darm, geproduceerd door zorgvuldig geschiedenis te verzamelen (aard van pijn, lokalisatie, chronische gastritis of duodenitis in de geschiedenis, erfelijke aanleg, de manifestatie van de ziekte geassocieerd met seizoensgebondenheid).

Een objectief onderzoek van de patiënt met palpatie van de buik bevestigt de aanwezigheid van een pathologisch proces ter hoogte van de twaalfvingerige darm.

Nauwkeurige bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van de volgende instrumentele onderzoeksmethoden:

  1. Bepaling van antilichamen tegen HelicobacterPylori in het bloed van de patiënt;
  2. PH - metrie (bepaling van de zuurgraad van maagsap), bepaalt een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van zweren, namelijk de verhoogde afgifte van zoutzuur;
  3. X-ray onderzoek van de twaalfvingerige darm, onthult de volgende kenmerken:
  • nisesymptoom - gemanifesteerd in de vorm van een vertraging van een contrastmiddel in het gebied van een defect in de duodenale mucosa;
  • het symptoom van de wijsvinger, gekenmerkt door samentrekking van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm aan de andere kant, in relatie tot de zweer;
  • ulceratieve schacht - kenmerk van het ontstekingsgebied rond de zweer;
  • cicatricial-ulceratieve deformiteit van de duodenumwand, gekenmerkt door de richting van de plooien van het slijm rond de maagzweer, in de vorm van een ster;
  • versnelde en vertraagde evacuatie van het contrastmiddel uit de twaalfvingerige darm;
  • Detecteert de aanwezigheid van mogelijke complicaties (perforatie van de zweer, penetratie, stenose van de twaalfvingerige darm).
  1. Endoscopisch onderzoek (fibrogastroduodenoscopie), deze methode bestaat in de studie van de duodenale mucosa, met behulp van fibrogastroduodenoskop. Met behulp van deze methode van onderzoek is het mogelijk om de lokalisatie van de zweer, de exacte grootte ervan, mogelijke complicaties (inclusief bloeding uit de zweer) te bepalen.
  2. Microscopisch onderzoek van biopsiemonsters van de duodenale mucosa, genomen met fibrogastroduodenoscopie, voor de aanwezigheid van Helicobacter Pylori.

Behandeling van ulcera van de twaalfvingerige darm

Bij de eerste verdenking van zweren aan de twaalfvingerige darm is het noodzakelijk om medische hulp te zoeken, voor onderzoek en noodzakelijke behandeling, om mogelijk gevaarlijke, snel ontwikkelende complicaties te voorkomen die veel moeilijker te genezen zijn. Voor de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm zijn speciale behandelingsschema's met 3 of 4 componenten ontwikkeld die de progressie van de ziekte voorkomen. De behandelend arts voor elke patiënt selecteert het behandelingsregime afzonderlijk, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de resultaten van het onderzoek. Geneesmiddelen voor behandeling kunnen in pilvorm en als een injectie worden ingenomen. Gewoonlijk duurt de behandeling 14 dagen.

Medicamenteuze behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Groepen medicijnen voor de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm:

  1. Antibiotica worden gebruikt om Helicobacter pylori-infectie uit te roeien (doden):
  • Macroliden (erytromycine, clarithromycine). Claritromycine-tabletten worden aangebracht op 500 mg, 's ochtends en' s avonds, na het eten;
  • Penicillines: Ampioks wordt 4 maal daags 500 mg, na de maaltijd, toegediend;
  • Nitroimidazoles: Metronidazol, wordt benoemd op 500 mg 3 keer per dag, na voedsel.
  1. Om pijn te elimineren door het verminderen van de afscheiding van zoutzuur worden gebruikt:
  • Bismuth-preparaten (De-nol) hebben zowel een samentrekkend mechanisme voor het maagslijmvlies als een bacteriedodende werking tegen Helicobacter Pylori. De-nol, 120 mg 4 maal daags, 30 minuten vóór de maaltijd voorgeschreven.

  • Protonpompremmers: Omeprazol, 20 mg tweemaal daags, vóór de maaltijd toegediend;
  • H-remmers2 - receptoren: Ranitidine, twee maal daags 150 mg, vóór de maaltijd.
  1. Geneesmiddelen, het elimineren van pijn, door de vorming van een beschermende film op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm:
  • Antacida, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel benoemd om 1 eetlepel te drinken gedurende 30 minuten voor het eten.

Chirurgische behandeling van ulcus duodeni

Zelden of met ulceratieve complicaties. Het bestaat uit het verwijderen van het aangetaste deel van de darm of het kruisen van de zenuwtakken van de nervus vagus, waardoor de maagsecretie wordt verminderd en het zoutzuurniveau wordt verlaagd.

Dieet voor darmzweren

Alle patiënten met een maagzweeraandoening moeten aan het dieet voldoen, zich houden aan een dieet, indien mogelijk uitsluiten van nerveuze stress, alcoholische dranken en roken opgeven. Voedsel voor patiënten met een maagzweer moet fijn worden gehakt (niet grof), warm (niet heet en niet koud), niet zout, niet vettig en niet pittig. De patiënt moet ongeveer 5 keer per dag eten, in kleine porties, de totale dagelijkse calorie-inname moet ongeveer 2000 kcal zijn. Het voedsel moet worden gekookt of gestoomd. Het is goed om bicarbonaatwater en verzachtende thee als een drankje te nemen, deze omvatten: Borjomi, Essentuki No. 4, thee gemaakt van munt- of citroenmelisse en anderen.

Producten en gerechten die kunnen worden gebruikt voor maagzweren:

  • Zuivelproducten (melk, geen dikke kwark, geen zure room, kefir);
  • Vis met laag vetgehalte variëteiten of gerechten ervan (snoekbaars, baars en anderen);
  • Geen vet vlees (konijn, kip, kalfsvlees);
  • Verschillende soorten granen (boekweit, havermout, rijst en andere);
  • Crackers en gedroogd brood;
  • Groenten en vruchten, vers of gekookt (rode bieten, aardappelen, wortelen, courgette);
  • Gerechten gemaakt met plantaardige oliën (olijf, duindoorn en anderen);
  • Lichtgroentesoepen;

In het geval van een maagzweer is het gebruik van:

  • Gebakken eten;
  • Zout voedsel;
  • Pittige gerechten;
  • Vruchten die de zuurgraad in de maag verhogen (citrus, tomaten en andere);
  • Gerookt vlees;
  • Verschillende ingeblikte voedingsmiddelen;
  • Vet vlees en vis (varkensvlees);
  • Fermentatie (zuurkool, tomaten, komkommers);
  • Roggebrood en bakkerijproducten van gebak.

Preventie van zweren aan de twaalfvingerige darm

Preventie van ulcus duodeni heeft 2 doelen: preventie van verhoogde afgifte van zoutzuur en preventie van infectie met Helicobacter pylori-infectie. Om de toename van zoutzuur te voorkomen, is het noodzakelijk om alcoholische dranken en roken op te geven, om neuro-emotionele overspanning uit te sluiten, op het moment te eten, om uit te sluiten van uw dieet, voedsel dat de zuurgraad verhoogt (heet, zout, gebakken). Om infectie met Helicobacter pylori-infectie te voorkomen, moet u schone vaat gebruiken (drink niet uit een kopje na iemand, gebruik geen lepel of vork van iemand anders, zelfs niet bij uw familie), aangezien deze infectie wordt overgedragen via het speeksel van een geïnfecteerde persoon. In aanwezigheid van chronische gastritis en / of duodenitis, hun tijdige medische behandeling en dieettherapie.

Wat is een geperforeerde zweer in de twaalfvingerige darm, tekenen en symptomen?

De zweer in de twaalfvingerige darm wordt de erosiebeschadiging van het slijmvlies van de eerste sectie van de dunne darm genoemd. De twaalfvingerige darm (Lat. - Duodenum) is de eerste en het dichtst bij de maag, een hoefijzervormige dunne darm die de pancreas omringt. Dit deel van het maagdarmkanaal speelt een zeer belangrijke rol in het proces van de spijsvertering, omdat gedeeltelijk verteerd voedsel hier direct na het passeren van de maag binnenkomt, en hier openen de kanalen die uit de galblaas en de pancreas komen. Zo'n grote opeenstapeling van verschillende geheimen die nodig zijn voor het proces van vertering en assimilatie van voedsel, draagt ​​er aan bij dat in dit gebied vaak zweren worden gevormd.

Onder de symptomen van ulcera van de twaalfvingerige darm, de belangrijkste, ongetwijfeld, is pijnsyndroom, de aard, de locatie en de frequentie van die een steunpilaar in de diagnose van deze ziekte kan zijn. Met deze ziekte is de pijn gelokaliseerd in het epigastrische gebied, dat wil zeggen, boven de navel. Het is acuut en verschijnt in de regel 1,5 - 3 uur na de laatste maaltijd, wanneer het voedsel van de maag naar de twaalfvingerige darm gaat. Een onderscheidend kenmerk van deze ziekte is ook "hongerige pijn", dat wil zeggen pijn die optreedt tijdens een lange pauze in het dieet en die onmiddellijk na een maaltijd afneemt.

Een geperforeerde (of perforatieve) zweer wordt genoemd als de diepte ervan zo sterk toeneemt dat deze op een bepaald moment de hele dikte van de twaalfvingerige darmwand passeert en een doorgaand defect vormt, waardoor de inhoud van het maagdarmkanaal de buikholte binnendringt, waardoor ernstige complicaties optreden. De perforatie van de maagzweer wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste gebreken als gevolg van een maagzweer.

De perforatie van de zwezerik wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt en gaat gepaard met acute ondraaglijke pijn, braken en harde buik als gevolg van spiercontractie, versnelde hartslag en oppervlakkige ademhaling. Wanneer peritonitis optreedt, die wordt veroorzaakt door de inname van de inhoud van het maagdarmkanaal in de buikholte, kunnen er tekenen van acute intoxicatie van het lichaam optreden, zoals verwarring, temperatuur, koud zweet, koude rillingen, lage bloeddruk. Deze aandoening wordt als levensbedreigend beschouwd en vereist onmiddellijke medische hulp.

Welke soorten behandeling voor duodenale ulcer bestaat?

Er zijn 4 soorten behandeling van ulcus duodeni - niet-medicijn, met behulp van medicijnen, endoscopisch en chirurgisch.

Niet-medicamenteuze behandeling omvat dieettherapie, evenals de eliminatie van alle factoren die de afweer van het lichaam verzwakken en het optreden van een maagzweer veroorzaken. Dergelijke factoren zijn roken, alcoholgebruik, ongepast en onredelijk gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of andere medicijnen, aanhoudende stress en overbelasting, evenals een onjuiste levensstijl en voeding. Zonder de eliminatie van deze factoren, en zonder een goed gekozen dieet, zal geen enkel ander type behandeling de gewenste resultaten geven. Het is een dieet en een gezonde levensstijl die sleutelfactoren zijn in het genezingsproces van een bepaalde ziekte.

Endoscopische behandeling bestaat uit een lokaal effect op de zweer via een endoscoop. Deze behandelingsmethode is lokaal en wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van complexe medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie. Tijdens endoscopische behandeling worden deeltjes dood weefsel verwijderd uit de zweer, antibiotica geïnjecteerd en worden preparaten gebruikt die het genezingsproces kunnen versnellen en de levensvatbaarheid van het weefsel kunnen herstellen. In het geval dat een patiënt klaagt over ernstige pijn, tijdens endoscopische behandeling, wordt een blokkering van zenuwuiteinden uitgevoerd, die helpt om de toestand van de patiënt te verlichten.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het geval andere therapieën zijn mislukt, evenals in de aanwezigheid van ernstige complicaties, zoals perforatie van een maagzweer of hevig bloeden. Deze behandelingsmethode wordt als radicaal beschouwd en bestaat uit het verwijderen van het aangetaste deel van het spijsverteringskanaal samen met een deel van de weefsels die zoutzuur produceren, evenals het elimineren van de complicaties die gepaard gaan met de maagzweer.

Geneesmiddelen voor maagzweren worden voorgeschreven door een arts en voldoen aan de principes van veiligheid, verdraagbaarheid, werkzaamheid van de behandeling, evenals de eenvoud van de regimes en aanvaardbare behandelingskosten. In het geval van een ulcus duodeni, wordt combinatietherapie aanbevolen, dat wil zeggen dat het behandelingsregime meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd bevat, waarvan de combinatie het meest positieve resultaat geeft.

De meest voorkomende behandeling voor maagzweren is drievoudige therapie of een combinatie van drie medicijnen: