Hoofd- / Zweer

Een juiste behandeling van gastroduodenitis bij kinderen

Zweer

Het aandeel gastro-intestinale ziekten neemt voortdurend toe in de structuur van algemene morbiditeit en neemt de tweede plaats in na acute respiratoire virale ziekten bij kinderen in de vroege en schoolgaande leeftijd. De meest voorkomende bij deze pathologie zijn gastritis en gastroduodenitis bij kinderen. Over de laatste en zal worden besproken in dit artikel.

Gastroduodenitis bij kinderen, wanneer deze zich voordoet in de vroege kinderjaren, heeft sommige predisponerende factoren als gevolg van de toestand van het spijsverteringsstelsel van het kind.

  • De klieren van de maag van een kind zijn nog steeds functioneel inferieur en bieden niet de nodige zuurgraad. Onvoldoende enzymatische activiteit van maagsap maakt het verteren van voedsel van geschikte kwaliteit en kwantiteit mogelijk, maar bij de geringste afwijking van het juiste dieet ontwikkelen zich spijsverteringsaandoeningen. Lage bactericide eigenschappen dragen bij aan de ontwikkeling van darminfecties.
  • De darmen bij kinderen zijn erg gevoelig voor eetstoornissen en infecties. Het verstoort snel de processen van spijsvertering en absorptie, evenals het transport van water en elektrolyten, wat leidt tot uitdroging en bedwelming.

Oorzaken en symptomen

Onder de oorzaken van gastroduodenitis besloten om endogene en exogene toe te wijzen.

Endogene oorzaken: erfelijkheid, veranderingen in zuurgraad ─ verminderde barrièrefunctie van het maagdarmkanaal, pathologie van het immuunsysteem, stoornissen in de bloedsomloop leidend tot hypoxie van het spijsverteringsstelsel, CZS-pathologie, bijkomende ziekten van het maag-darmkanaal.

Exogene oorzaken: voedingsfouten, infectieuze factoren, chronische stress. De acute vorm van gastroduodenitis bij kinderen manifesteert zich zowel door algemene symptomen als door tekenen van gastro-intestinale laesies.

  • Symptomen van intoxicatie: koorts, hoofdpijn, bleekheid van de huid, verminderde eetlust, zwakte, lethargie.
  • Tekenen van uitdroging (uitdroging): droge huid en verdere slijmvliezen, dorst, verminderde diurese.

Gastro-intestinale symptomen:

  • Tekenen van gastritis: buikpijn, misselijkheid, oprispingen, braken.
  • Symptomen van duodenitis: frequente, dunne ontlasting, kan schuimig en stinken.

Zeldzame tekenen van gastritis en duodenitis komen afzonderlijk voor, vaker worden hun symptomen gecombineerd. Acute gastroduodenitis wordt gekenmerkt door een plotseling begin, maar met een adequate en alomvattende aanpak van de behandeling, regent de ziekte snel terug en verdwijnt bij kinderen zonder speciale gevolgen.

Er is echter een risico van overgang van gastroduodenitis naar een chronisch beloop.

Chronische vorm

Chronische gastroduodenitis is de meest voorkomende pathologie van het spijsverteringskanaal in de kindertijd.

Factoren die bijdragen aan de vorming van de chronische vorm van gastroduodenitis in het volgende:

  • Belaste erfelijkheid voor ziekten van het spijsverteringsstelsel.
  • Lastige allergische geschiedenis.
  • Ongewenste zwangerschap tijdens de moeder, schendingen van de perinatale periode.
  • Vroege overdracht naar kunstmatige voeding.
  • Buikpijn die optreedt gedurende of 1-1,5 uur na een maaltijd (afhankelijk van waar de pathologische veranderingen meer gelokaliseerd zijn in chronische gastroduodenitis ─ in de maag of de twaalfvingerige darm 12).
  • Misselijkheid, oprispingen, braken.
  • Stoelstoornissen.
Met de juiste behandeling van chronische gastroduodenitis, preventie, voeding en het vermijden van stress, is na verscheidene jaren van remissie volledig herstel van het maag-darmkanaal mogelijk.

diagnostiek

Diagnose van gastroduodenitis veroorzaakt meestal geen problemen. De symptomen die na het onderzoek en het onderzoek van het kind zijn vastgesteld, stellen de arts in staat om een ​​diagnose vast te stellen, de ernst van de toestand van de patiënt en de behandelingstactieken te bepalen.

Diagnostische methoden gebruikt om de ziekte te verhelderen:

  • Klinische analyse van bloed. Kan de bacteriële of virale aard van de ziekte aangeven. In het eerste geval: leukocytose, neutrofilie, versnelde ESR. In virale etiologie: leukopenie, neutropenie, lymfocytose.
  • Bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen, braakmassa's. Hiermee kunt u de etiologische factor van de ziekte vaststellen.
  • Coprologisch onderzoek. Helpt bij het diagnosticeren van het niveau van gastro-intestinale laesies. Gastroduodenitis wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid bindweefsel, grove vezels, spiervezels en zouten van vetzuren in het fecesmonster.
  • Serologie en PCR-diagnostiek ─ moderne methoden voor het vaststellen van de ziekteverwekker.

Behandeling en preventie

De aanpak van de behandeling van gastroduodenitis moet uitgebreid zijn, in het geval dat deze ziekte bij een kind optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Afhankelijk van de ernst van de toestand van het kind is ziekenhuisopname mogelijk.

Behandeling van gastroduodenitis wordt bepaald door de ernst van de symptomen, de ernst van de toestand van de patiënt, maar omvat de volgende algemene aanwijzingen:

  • Vullen van vloeistofverlies (rehydratatie). Rehydratatie kan oraal of parenteraal zijn, kan worden uitgevoerd met gewoon gekookt water of met speciale oplossingen: oraal, rehydron. De noodzaak voor rehydratatie en de berekening van het volume wordt bepaald door de arts.
  • Impact op de etiologische factor ─ gebruik van antibiotica, intestinale antiseptica. De arts kiest voor een medicijn, afhankelijk van de ziekteverwekker die gastroduodenitis veroorzaakt. In geval van een bacteriële infectie is het voorschrijven van specifieke bacteriofaagpreparaten mogelijk.

De volgende geneesmiddelen worden ook gebruikt bij de behandeling van acute en chronische gastroduodenitis:

  • Enterosorbents: actieve kool, Smekta.
  • Eubiotische preparaten: Bifiform, Linex.
  • Vitaminecomplexen: Complivit, alfabet.
  • Bereidingen van spijsverteringsenzymen, vooral met de uitbreiding van het dieet: Festal.
Belangrijk bij de behandeling van een dieet met gastroduodenitis bij kinderen.

In de acute periode van de ziekte mogelijk korte termijn beperking van voeding. Vervolgens een spaarzaam dieet voorgeschreven. Het kind moet 4-5 keer per dag eten (ongeveer om de 4 uur), in kleine porties, voedsel moet niet heet of koud zijn. Producten met een hoog gehalte aan koolhydraten zijn uitgesloten, er is meer aandacht voor gefermenteerde melkproducten.

Behandeling met folkremedies is toegestaan ​​als onderdeel van een uitgebreide behandeling, na overleg met een arts. Dergelijke folk remedies als afkooksel van hypericum, blauwe bessen kunnen worden gebruikt in de acute periode, omdat ze samentrekkende eigenschappen hebben en helpen ontsteking van het maagdarm-slijmvlies te verminderen.

Folkmedicijnen zijn zelf niet in staat om met de ziekte om te gaan en kunnen alleen bijdragen aan herstel bij juist gebruik. Daarom wordt het niet aanbevolen om een ​​kind met folteroplossingen alleen te behandelen, er is raadpleging van een specialist vereist.

Preventie van gastroduodenitis omvat het gebruik van altijd voedsel van hoge kwaliteit, therapietrouw, stressvermijding, het voorkomen van andere gastro-intestinale aandoeningen.

Gastroduodenitis bij kinderen

Gastroduodenitis - ontsteking van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm. Deze ziekte manifesteert zich bij kinderen met een verminderde ontlasting en eetlust, misselijkheid en brandend maagzuur, opgezette buik en pijn in de projectie van de maag na het eten. Behandeling van gastroduodenitis bij kinderen omvat het nemen van medicijnen uit groepen maagzuurremmers, gastroprotectors, antisecretoire middelen, adsorbentia, evenals dieet- en fysiotherapeutische activiteiten.

Inhoud van het artikel:

Kenmerken van gastroduodenitis bij kinderen

Deze pathologie is de eerste in termen van de incidentie van alle ziekten van het maagdarmkanaal bij kinderen - ongeveer 65-70%. Het is dus mogelijk om met vertrouwen te stellen dat elk derde kind ziek is met gastroduodenitis in een of andere vorm, kinderen van alle leeftijden zijn eraan onderworpen, behalve de vroegste (pasgeborene).

De gastroduodenitis van kinderen leidt:

Om het mechanisme van uitscheiding van maagsap te veranderen;

Verstoring van de vooruitgang van de voedselbolus

Aan de verslechtering van de beweeglijkheid van de maag en darmen;

Aan de herstructurering van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm.

Helaas is de neiging tot toename van het aantal zieke kinderen in de afgelopen 10-15 jaar alleen maar toegenomen.

Kinderen hebben leeftijdsgebonden kenmerken van het spijsverteringsstelsel, die rechtstreeks van invloed zijn op de grote kans op het ontwikkelen van aandoeningen in het maagdarmkanaal:

De secretieklieren van de maag van het kind zijn nog steeds defect, ze kunnen de balans van de zuurgraad niet handhaven;

Maagsap enzymen zijn niet voldoende actief, ze kunnen voedsel verteren dat geschikt is voor de leeftijd, maar met afwijkingen van het dieet kunnen ze hun taak niet aan;

De darmen van een kind hebben een verminderde bacteriedodende activiteit, daarom hebben kinderen vaak darminfecties;

Kinderen hebben een gevoelige darm - het evenwicht tussen spijsvertering en absorptie, het transport van water en elektrolyten wordt gemakkelijk verstoord, wat leidt tot snelle uitdroging en intoxicatie.

De ziekte kan een acute en chronische vorm aannemen, doorlopen fasen van remissie en exacerbaties. Gastroduodenitis bij kinderen heeft dezelfde vorm als bij volwassenen: het kan erosief, oppervlakkig, hemorrhagisch, atrofisch, hypertrofisch of gemengd zijn.

Symptomen van gastroduodenitis bij kinderen

Het helderste symptoom van gastroduodenitis bij kinderen is een pijnlijke pijn in de epigastrische regio. De pijn treedt op na het eten (na 1-2 uur), 's nachts, op een lege maag, verdwijnt na het nemen van antacida, na het eten. Het geeft aan de navel, onder de rib, kan acuut of krampachtig zijn.

Bovendien ervaart het kind de volgende symptomen:

Zwaar gevoel in de maag, uitzetting;

Zure of bittere boeren;

Afwisselende constipatie en diarree;

Overmatige speekselvloed;

Zwakte, slapeloosheid, vermoeidheid.

Het kind kan vegetatieve crises ervaren, gemanifesteerd door slaperigheid, hartkloppingen, plotselinge zwakte. Als er tussen de maaltijden lange pauzes zijn, kan hypoglycemie optreden. Ze manifesteren zich door te trillen over het hele lichaam, zwakte, "eetlust van de wolf".

Recidieven en exacerbaties worden meestal waargenomen in het laagseizoen (lente en herfst), na stress, eerdere ziektes en trainingsbelastingen.

Oorzaken van gastroduodenitis bij kinderen

Meestal komt gastroduodenitis bij kinderen voor als gevolg van infectie van het spijsverteringskanaal met de bacterie Helicobacter Pylori, tegen de achtergrond van gastritis veroorzaakt door dit pathogeen.

Secundaire endogene en exogene factoren bij de ontwikkeling van pathologie:

Verminderde immuniteit door uitgestelde somatische en infectieziekten;

Pathologie van zwangerschap en bevalling bij de moeder van een ziek kind;

Vroege overdracht naar kunstmatige voeding;

Voedselallergieën, allergische dermatitis;

Geschiedenis van de geschiedenis van het maag-darmkanaal (cholecystitis, pancreatitis, hepatitis, enterocolitis);

De aanwezigheid van endocriene ziekten (diabetes, bijnierpathologie);

Parasitaire invasies (helminthiasis, amebiasis);

Voedingsstoornissen - droge maaltijd, eentonige voeding, zeldzame maaltijden, het gebruik van vervelende voedingsmiddelen;

Voedselvergiftiging toxines;

Bijwerkingen van medicijnen - NSAID's, antibiotica, glucocorticosteroïden.

Omdat er veel kinderen zijn onder kinderen met gastroduodenitis, is de mogelijke oorzaak van de ziekte de werkbelasting en de bijbehorende stress, geestelijke overbelasting.

diagnostiek

Als u vermoedt dat een schending van het spijsverteringsstelsel bij een kind contact moet opnemen met de kinderarts, dan - met de gastro-enteroloog.

Na visuele inspectie zal de arts de volgende tekenen van de ziekte identificeren:

Bleke, losse huid;

Verminderd lichaamsgewicht;

"Blauwe plekken" onder de ogen;

Breekbaarheid van nagels, haaruitval;

Geelachtige plaque op de tong, tandenafdrukken erop.

De belangrijkste methode voor het detecteren van pathologie is fibrogastroduodenoscopie of FGDS. Dit endoscopisch onderzoek zal de arts helpen de vorm en het stadium van de ziekte te bepalen. Tijdens de procedure neemt een specialist een monster van het maagslijmvlies voor histologische en morfologische analyse.

Aanvullende diagnostische methoden:

Bloedonderzoek voor bloedarmoede;

Analyse van uitwerpselen voor helminthiasis en Giardia's;

ELISA-analyse van faeces, respiratoire test, PCR-diagnostiek voor de bepaling van de bacterie Helicobacter pylori;

Intragastrische pH-metrie voor de studie van de zuurgraad van maagsap;

Echografie en röntgenfoto van de maag om de beweeglijkheid en evacuatiefunctie te beoordelen.

Naast het raadplegen van een gespecialiseerde arts, kan het kind worden verwezen naar een allergoloog en andere specialisten.

Behandeling van gastroduodenitis bij kinderen

Dieetvoeding op de achtergrond van lichamelijke en geestelijke rust - het belangrijkste onderdeel van de behandeling van gastroduodenitis in de kindertijd.

De basisprincipes van voeding:

Frequent fractionele maaltijden (5-6 keer per dag);

Bereidingswijze - koken, bakken, stomen;

Weigering van sterke vleesbouillon, champignons, vet vlees en vis;

Het verbod op het gebruik van gerookt vlees, ingeblikt voedsel.

Met exacerbaties van de ziekte, wordt de behandeling uitgevoerd in bedrust. Wanneer een Helicobacter pylori-bacterie wordt gedetecteerd in het spijsverteringskanaal van een kind, wordt een combinatie van twee antibiotica (Metronidazol en Ampicilline) met bismutpreparaten voorgeschreven.

Groepen geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van gastroduodenitis bij kinderen:

Antacida - om zuurgraad te reguleren;

Antisecretoire middelen - Omeprazol, Ranitidine;

Anti-reflux medicijnen - voorkom dat het maagsap terugkomt van de twaalfvingerige darm naar de maag (Domperidon, Metoclopramide);

Gastroprotectors om de wanden van de maag en darmen te beschermen (Sucralfate, foliumzuur, bismut-subcitraat);

Adsorbentia - binden toxische stoffen en gassen (Smekta, methylsilic acid hydrogel);

Aanvullende methoden - het gebruik van mineraalwater, kruidengeneeskunde, spabehandeling.

Fysiotherapeutische procedures voor gastroduodenitis bij kinderen:

Als nieuwe gerechten worden opgenomen in het dieet, kunnen spijsverteringsenzymen (Festal, Creon), probiotica en lactobacilli worden toegewezen aan het kind om de GIT-microflora te herstellen.

Preventie en prognose van de ziekte

Om ervoor te zorgen dat het kind geen last heeft van ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal, is het noodzakelijk om hem voeding te bieden die geschikt is voor de leeftijd, om de brandpunten van de infectie in het kinderlichaam tijdig te behandelen. Van groot belang voor de preventie van gastroduodenitis bij kinderen is de optimale manier van afwisseling van werk en rust, bescherming tegen stress en het onderwijzen van de psychologische bescherming van het kind.

Kinderen met gastroduodenitis zitten in de apotheek van de kinderdroogster. Elk jaar ondergaan ze een echo van de buikorganen en FEGDS.

Volgens de resultaten van onderzoek door de arts wordt de loop van de behandeling aangepast. Het chronische beloop van de ziekte bij kinderen manifesteert zich door frequente terugvallen, het is erg moeilijk om tastbare vooruitgang te boeken. Chronische gastroduodenitis bij een kind is een eerste vereiste voor de ontwikkeling van een vergelijkbare aandoening van het maagdarmkanaal op volwassen leeftijd.

Artikel auteur: Gorshenina Elena Ivanovna | gastro-enteroloog

Onderwijs: Een diploma in de specialiteit "Geneeskunde" werd ontvangen aan de Russische medische universiteit. N.I. Pirogov (2005). Graduate School in "Gastroenterology" - educatief en wetenschappelijk medisch centrum.

Symptomen en behandeling van gastroduodenitis bij kinderen

Gastroduodenitis bij kinderen is een van de meest voorkomende ziekten die worden gekenmerkt door de gelijktijdige ontsteking van het onderste deel van de maag (gastritis) en de twaalfvingerige darm (duodenitis).

Pathologie leidt tot structurele veranderingen in het slijmvlies van de spijsverteringsorganen en daaropvolgende secretoire en motorische stoornissen.

De classificatie van gastroduodenitis is verdeeld in een acuut proces en een chronische vorm.

Oorzaken van ziekte

Gastroduodenitis bij een kind kan zelfs in de vroege kinderjaren voorkomen. Dit komt door de zwakte van het lichaam.

De darm in de eerste levensjaren is gevoelig voor infecties die leiden tot verminderde opname en vertering.

De maagklieren werken niet naar hun volledige potentieel en zijn in staat om niet alle producten te verteren. Het is voldoende om het dieet regelmatig te verbreken om chronische gastritis bij kinderen te veroorzaken.

Een acute aanval lokt meestal het verkeerde dieet uit.

Gevaren zijn voedingsmiddelen die het maagslijmvlies irriteren of beschadigen: vette, pittige, snelle snacks, noten of croutons met veel zout of kruiden.

Het klinische beeld kan verergeren door sterke emotionele ervaringen.

Ook chronische gastroduodenitis bij kinderen kan de volgende factoren veroorzaken:

  • aanhoudende veranderingen in de slijmvliezen;
  • darminfecties;
  • erfelijkheid;
  • lage of hoge zuurgraad;
  • langdurig gebruik van antibiotica;
  • chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • endocriene problemen;
  • chronische focale infecties.

Bij adolescenten worden hormoonverstoringen vaak een provocateur.

Symptomen van gastroduodenitis bij een kind

De standaard symptomen van gastroduodenitis bij kinderen lijken op tekenen van gastritis.

Niet-specifieke manifestaties omvatten aanhoudende zwakte, slaapproblemen, migraine en vermoeidheid.

Tegen de achtergrond van de ziekte ontwikkelt de vasculaire dystonie van kinderen zich vaak. Vaak gastroduodenitis gepaard met brandend maagzuur dat optreedt na het eten.

De oorzaken en symptomen van de ziekte zijn gerelateerd. Een ziek kind wordt verwacht:

  • pijn in de maag;
  • gevoel van barsten na het eten;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • constipatie afgewisseld met diarree;
  • boeren met een bittere smaak;
  • problemen met eetlust.

Pijn tijdens ontsteking van het slijm geeft aan de navel en hypochondrium. Het manifesteert zich 's nachts en op een lege maag en verdwijnt na het eten.

Standaardverergering vindt plaats in de lente en de herfst, na sterke fysieke inspanning of in nerveuze situaties. De behandeling is ook gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte bij kinderen.

Pathologie diagnose

Wanneer de eerste problemen met de maag verschijnen, moet u van toepassing zijn op kindergeneeskunde, de uiteindelijke diagnose wordt uitgevoerd in gastro-enterologie.

Tijdens de visuele inspectie van een kleine patiëntspecialist zijn de externe symptomen van de ziekte alarmerend - dunheid niet geschikt voor leeftijd, verlies van elasticiteit van de huid, bleekheid en kneuzingen onder de ogen.

Nauwkeurig één onderzoek diagnosticeren is onmogelijk. Ter verduidelijking van de vormen van gastroduodenitis bij kinderen worden bovendien benoemd:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • uitwerpselen analyse;
  • Coprogram;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • endoscopische biopsie;
  • aftasten;
  • pH-meting van maagsap.

Tijdens tests worden bloedarmoede- of wormineitjes vaak gedetecteerd. Beide pathologieën kunnen samenvallen in symptomatologie met typische manifestaties van gastroduodenitis.

Behandeling van gastroduodenitis bij kinderen

De specialist moet beslissen hoe hij gastroduodenitis moet behandelen. Het behandelingsschema vereist een geïntegreerde aanpak en omvat niet alleen medicatie, maar ook een verandering in het dieet.

Ziekenhuisopname is zelden nodig, in de meeste gevallen is het mogelijk om de aanval thuis aan te kunnen.

In dit geval wordt het kind aanbevolen bedrust en maximale fysieke en psychologische rust te bieden.

Behandeling van gastroduodenitis bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende medicijnen:

  • eubiotica: Linex, Bifiform;
  • vitamines: Alphabet, Complivita;
  • enterosorbents: Smecta, actieve kool;
  • preparaten met spijsverteringsenzymen: Mezima, Festala.

Als dehydratie wordt gediagnosticeerd, is extra rehydratatie vereist - om het normale vloeistofniveau te vullen.

In milde gevallen is dit mogelijk door de hoeveelheid verbruikte vloeistof (mineraal of gekookt water) te verhogen, met een ernstige tekortkoming worden speciale oplossingen voorgeschreven met medicijnen - Regidron of Oralit.

Als de pathologie wordt veroorzaakt door een infectie of bacterie, heeft de behandeling bij kinderen intestinale antiseptica of antibiotica nodig.

Het medicijn wordt gekozen afhankelijk van de geïdentificeerde ziekteverwekker. Met de goedkeuring van de arts wordt ook gebruik gemaakt van therapie folk remedies.

In de acute periode worden adstringerende samentrekkingen gebruikt (met bosbessen of jagers), die het ontstekingsproces dempen.

Met de juiste behandeling worden de symptomen van acute ontsteking vrij snel verlicht. Chronische pathologie vereist constante monitoring en periodieke verlichting van aanvallen.

dieet

Tijdens de acute periode is het dieet bij kinderen met gastroduodenitis van bijzonder belang en noodzakelijk om het ontstekingsproces te kalmeren. Om hieraan te voldoen is gedurende het hele leven wenselijk om exacerbaties te voorkomen.

Bij het vormen van het dieet is de hulp van de behandelende arts vereist.

De eerste dagen tijdens de aanval vereisen serieuze beperkingen. Aanbevolen maximale ontlading van het maag-darmkanaal in combinatie met zwaar drinken.

Kruiden afkooksels met vitamine C, zwakke thee of rozenbottel afkooksel zijn toegestaan. Granen van gemalen havermout of rijstgraangewas worden geleidelijk ingevoerd.

Onder het verbod wordt het koud, warm, pittig en vet. Voor altijd gewenste worstjes, fast food, kant en klare snacks, zure of bittere groenten, fruit en bessen elimineren.

Gestoomde gerechten of groenten en vlees gekookt in een gestoomde maaltijd zijn opgenomen in het kader van goede voeding. Zorg ervoor dat je magere vis, melk, kwark, omeletten en zelfgemaakte compotes toevoegt.

Gastroduodenitis bij een kind

Gastroduodenitis bij kinderen is een chronische ontstekingsziekte die de slijmvliezen van de twaalfvingerige darm en het lagere segment (het zogenaamde "antrum") van de maag aantast.

In de praktijk van moderne kindergeneeskunde wordt deze aandoening aangetroffen bij elke derde baby, die 75 tot 85% van alle gevallen van ziekten van het maagdarmkanaal bij kinderen uitmaakt.

Meestal treft deze gevaarlijke chronische ziekte kinderen in de kleuterklas (de piek in de incidentie van baby's is vijf tot zes jaar oud) en op school (piekwaarden komen overeen met tien tot twaalf jaar oud).

Frequente recidieven van de ziekte beïnvloeden de vorming van de anatomische en histologische structuur van de spijsverteringsorganen nadelig, wat later volledige invaliditeit of beperkte werkcapaciteit kan veroorzaken.

Oorzaken van ziekte

De ziekte kan zich ontwikkelen onder invloed van zowel exogene (externe) als endogene (interne) factoren. Tot de oorzaken van externe natuur behoren:

  • verkeerd dieet of gebrek daaraan;
  • droge eetgewoonten;
  • verslaving aan het eten van te pikante, zoute, vette en gefrituurde voedingsmiddelen (vooral fast food);
  • voedingsproducten van lage kwaliteit;
  • de effecten van vergiftiging en acute darminfecties;
  • neiging om te veel te eten;
  • voedsel onvoldoende kauwen;
  • monotoon dieet, beladen met de ontwikkeling van beriberi;
  • te lange pauzes tussen de maaltijden;
  • langdurig gebruik van glucocorticosteroïden, antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

In de lijst van endogene oorzaken die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte, kunnen we de aanwezigheid vermelden van:

  • genetische aanleg;
  • hoge zuurgraad van maagsap;
  • lage slijmafscheiding;
  • geassocieerde ziekten van het spijsverteringskanaal (het meest uitgesproken risico bij patiënten met hepatitis, dysbiose, enterocolitis, pancreatitis, cholecystitis);
  • endocriene ziekten (diabetes, bijnierinsufficiëntie);
  • focale infecties (met name gevaar door gingivitis, chronische tonsillitis, cariës);
  • parasitaire ziekten (het kan giardiasis zijn, allerlei soorten helminth-infecties);
  • overmatige psycho-emotionele stress;
  • frequente stressvolle situaties.

Een hoge kans op gastroduodenitis treedt op bij kinderen:

  • geboorten als gevolg van ernstige zwangerschap en bevalling;
  • te vroeg gespeend en kunstmatig worden;
  • het niveau van adaptieve en compenserende vaardigheden dat is verlaagd als gevolg van recent overgedragen infecties en somatische aandoeningen;
  • wiens geschiedenis van de ziekte is belast met allergieën, atopische dermatitis, angio-oedeem.

Symptomen en manifestaties

De symptomen van gastroduodenitis bij kinderen doen zeer denken aan de klinische verschijnselen van gastritis. De meest karakteristieke en veel voorkomende manifestatie ervan zijn pijnlijke pijnen op het gebied van de maag. Op het moment van exacerbatie van de ziekte worden ze paroxysmaal en geven ze af en toe aan de navel en het hypochondrium.

Pijnen hebben de neiging om te verergeren:

  • met een lege maag;
  • na het eten (een tot twee uur later);
  • 's nachts.

Het verdwijnen van pijn vindt plaats hetzij onmiddellijk na een maaltijd, hetzij na het gebruik van antacida - geneesmiddelen die de zuurgraad van de maaginhoud verlagen door neutraliserend zoutzuur, dat een bestanddeel is van het spijsverteringssap.

Tijdens gastroduodenitis gaat pijn vaak gepaard met:

  • een gevoel van zwaarte en een gevoel van uitzetting in de maag;
  • ernstige zuurbranden;
  • misselijkheid en braakneigingen;
  • bitter boeren;
  • gebrek aan eetlust;
  • verhoogde speekselvloed;
  • de instabiliteit van de ontlasting (gekenmerkt door de afwisseling van diarree en obstipatie).

Tekenen van gastroduodenitis bij kinderen tijdens een vegetatieve crisis (een paar uur na het eten) zijn als volgt:

  • onverwachte sufheid;
  • ernstige zwakte;
  • snelle puls;
  • hoog zweten;
  • verhoogde darmmotiliteit.

Lange pauzes tussen de maaltijden kunnen de ontwikkeling van hypoglycemie teweegbrengen, wat zich uit in verhoogde eetlust, spierzwakte en trillen door het hele lichaam.

classificatie

De verscheidenheid aan vormen van kindergastroduodenitis biedt kinderartsen de mogelijkheid om verschillende soorten classificaties uit te voeren op basis van:

  • Etiologie. De aard van de ziekte kan infectueus zijn (door de effecten van de Helicobacter pylori-bacteriën, schimmels en virussen), allergisch, auto-immuun, vanwege chemische factoren. Een speciale categorie bestaat uit gevallen waarin het niet mogelijk was om de aard van de ziekte vast te stellen, evenals een zeldzame vorm van eosinofiele en granulomateuze gastroduodenitis. De etiologie van de ziekte maakt het mogelijk dat de gevallen worden verdeeld in exogeen (primair) en endogeen (secundair).
  • De duur van de ziekte en de ernst van klinische symptomen. Volgens dit principe wordt de ziekte als acuut en chronisch beschouwd.
  • Stadium van het ontstekingsproces. Chronische ziekte in zijn ontwikkeling gaat door een fase van exacerbatie en verschillende opeenvolgende stadia van remissie.
  • Kenmerken van het ziektebeeld (soms monotoon, recurrent, latent).
  • Specifieke kenmerken van morfologische veranderingen. De basis voor dit type classificatie, waarbij gastroduodenitis wordt gedeeld in hypertrofisch, oppervlakkig, atrofisch, hemorragisch, gemengd en erosief, zijn de gegevens die zijn verkregen uit endoscopische en histologische onderzoeken.
  • Lokalisatie van het pathologische proces. Met dit type classificatie worden gevallen van pangastritis, gastroduodenitis van het antrum van de maag en de bodem duidelijk gezien.
  • Niveau (verlaagd, normaal, verhoogd) afscheiding van de maag.

scherp

Acute gastroduodenitis, een dramatische aandoening van de algemene toestand die wordt veroorzaakt door de blootstelling van toxische stoffen aan het weefsel van de twaalfvingerige darm en de maag, is een vrij zeldzame ziekte die niets te maken heeft met de verergering van de chronische vorm.

Het optreden van een acute ontstekingsreactie kan optreden als gevolg van inademing van giftige dampen en stof, het gebruik van producten die zijn geïnfecteerd met micro-organismen, ingestie van alkali, alcohol, zuur, enz.

Het ontstekingsproces gaat meestal gepaard met overmatig slijm; bij bacteriële infectie begint pus op te vallen.

Als reactie op de penetratie van gifstoffen in de maag reageert het lichaam onmiddellijk met het uiterlijk van:

  • braken;
  • acute en zeer hevige buikpijn;
  • overvloedige speekselproductie;
  • specifieke (zure, en dan bittere) smaak in de mond;
  • extreme zwakte;
  • diarree;
  • duizeligheid.

De ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte kan zo snel zijn dat een kind kan sterven door instorting of inwendige bloedingen. Dat is de reden waarom de patiënt, na het identificeren van de symptomen van acute gastroduodenitis, uitsluitend in stationaire omstandigheden wordt behandeld.

chronisch

Chronische gastroduodenitis bij kinderen wordt gekenmerkt door het cyclische karakter van de cursus: de fase van exacerbatie wordt vervangen door de remissiefase. De exacerbatie treedt meestal op in de lente- en de herfstmaanden. Een aanzet tot de activering van het pathologische proces kan een toename van de trainingsbelasting, het effect van stress, onjuiste voeding, verergering van gelijktijdige somatische en infectieziekten zijn.

De duur van de exacerbatiefase is van vier tot acht weken, de ernst ervan is te wijten aan de duur en de ernst van het pijnsyndroom, de aanwezigheid van dyspeptische aandoeningen en de verslechtering van de algemene toestand.

Spontane pijn verdwijnt meestal na zeven tot tien dagen, palpatie blijft twee tot drie weken aanhouden.

Tijdens de fase van onvolledige remissie (dit is een aandoening met een frequentie van exacerbaties van niet meer dan eens in de twee jaar) tegen de achtergrond van een matige morfologische, objectieve, endoscopische symptomatologie van duodenitis, heeft de patiënt geen klachten. Bij het begin van de uiteindelijke remissie verdwijnen alle manifestaties van het pathologische proces in de weefsels van de twaalfvingerige darm en de maag.

diagnosticeren

Vermoedend de aanwezigheid van gastroduodenitis, stuurt de kinderarts de patiënt om een ​​gastro-enteroloog te raadplegen. Een aantal laboratoriumtests zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen:

  • bloed;
  • fecale massa's (voor dysbacteriose, Helicobacter pylori-bacterie, helminthiasis);
  • Coprogram.

Gebruik vervolgens high-tech apparatuur om:

  • X-ray van de maag;
  • electrogastrography;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • echografie;
  • duodenaal klinkende;
  • endoscopische biopsie.

Hoe therapie wordt uitgevoerd

Behandeling van gastroduodenitis bij kinderen wordt alleen uitgevoerd door een gecertificeerde arts. Er is geen sprake van een onafhankelijke selectie van geneesmiddelen. Het behandelingsregime omvat:

  • de benoeming van een speciaal dieet;
  • bedrust handhaven;
  • creatie van een psychologisch comfortabele omgeving;
  • medicamenteuze therapie.

Welke medicijnen worden gebruikt

Om een ​​gastroduodenitis van een kind te genezen, kan een gastro-enteroloog voorschrijven:

  • maagzuurremmers (meestal - Almagel);
  • adsorbentia (zoals smectas, enterosgel);
  • antireflux medicijnen (pillen gecolluleerd);
  • tabletten die het maagslijmvlies beschermen (bismut-subcitraat, De-Nol, sucralfaat);
  • antisecretoire geneesmiddelen (omeprazol, ranitidine).

Voor de implementatie van anti-helicobacter-therapie van patiënten die lijden aan gastroduodenitis, kan de arts antibacteriële middelen gebruiken - amoxicilline en metronidazol - in combinatie met bismutpreparaten.

Dieet en voeding

Dieet voor kinderen met gastroduodenitis is van het grootste belang in de therapie. Voeding van de patiënt moet ten minste zes ontvangsten van warm voedsel omvatten, die in kleine porties uitsluitend in de armoedige vorm worden geserveerd.

Uit het menu moet worden uitgesloten:

  • gerookt vlees;
  • pickles;
  • gefrituurd en ingeblikt voedsel;
  • Heerlijke vlees- en visproducten.

Folk therapie

In het programma voor de behandeling van gastroduodenitis zijn soms folk remedies: afkooksels en infusies van medicinale kruiden opgenomen, 120 ml gedurende dertig minuten voor een maaltijd. De duur van een dergelijke therapie kan 12-16 weken zijn.

vooruitzicht

Na voltooiing van de behandeling moet een kleine patiënt gedurende drie jaar periodiek door een gastro-enteroloog worden gecontroleerd, uitgevoerd in een apotheek. Daarnaast moet hij jaarlijks de procedure van fibrogastroduodenoscopie en echoscopisch onderzoek van de buikholte ondergaan.

Zoals de praktijk heeft aangetoond, zijn chronische vormen van de ziekte vatbaar voor frequente recidieven, worden met grote moeite behandeld en zijn voorlopers van het optreden van gastroduodenale pathologieën bij volwassen patiënten.

Gastroduodenitis: symptomen en behandeling bij kinderen

Gastroduodenitis verwijst naar de gecombineerde pathologieën van het spijsverteringskanaal en wordt gekenmerkt door ontsteking van het epitheelmembraan van de twaalfvingerige darm en het pylorusgebied van de maag naast de wervelkolom. De ziekte is zelden primair: vaker is er een aflopend of stijgend ontstekingsproces dat zich ontwikkelt op de achtergrond van onjuiste behandeling van gastritis of duodenitis. Pathologie kan worden gelokaliseerd wanneer een specifiek gebied van het slijmvlies van de maag of twaalfvingerige darm is ontstoken of wijdverspreid (uitgebreide ontsteking waarbij alle gebieden van de proximale dunne darm en het pylorus deel van de maag zijn betrokken).

Gastroduodenitis bij kinderen is in de meeste gevallen het resultaat van een onevenwichtig, onregelmatig dieet met een laag gehalte aan vitamines, macro- en micronutriënten en plantenvezels tegen de achtergrond van zware consumptie van vetten, eenvoudige koolhydraten, zout en specerijen. Ongeveer 17% van de kinderen ontwikkelt de ziekte onder invloed van endogene (interne) factoren, waaronder de pathologieën van inwendige organen, dus het is onmogelijk om te hopen dat gastroduodenitis vanzelf zal overgaan. Zelfs als een kind in een toestand van langdurige remissie kan worden gebracht, is het onmogelijk om de mogelijkheid van een herhaalde terugval volledig uit te sluiten, daarom worden radicale behandelingsregimes gebruikt om elke vorm van de ziekte te behandelen.

Gastroduodenitis: symptomen en behandeling bij kinderen

Oorzaken en risicofactoren

Deskundigen identificeren twee hoofdfactoren die de waarschijnlijkheid van gastroduodenitis bij kinderen uit verschillende leeftijdsgroepen vergroten:

  • verhoging van de zuurgraad van de gastro-intestinale omgeving (toegestane concentratie van waterstofchloride in de maag is tot 0,6%);
  • vermindering van de secretoire activiteit van de klieren in de slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm, en de bijbehorende vermindering van slijm, die de musculaire en sereuze membranen van de organen beschermt tegen beschadiging.

Zulke aandoeningen bij kinderen zijn vaak het gevolg van hormonale en endocriene stoornissen (diabetes, bijnierinsufficiëntie, hyperthyreoïdie), ziekten van de galblaas, lever en andere organen van het hepatobiliaire systeem. Hygiëne is van groot belang, omdat een van de redenen voor de ontwikkeling van gastroduodenitis bij kinderen van 1 tot 7 jaar is dat pesticiden in het spijsverteringskanaal terechtkomen. Dit zijn chemicaliën die worden gebruikt om onkruid en ongedierte in de landbouwindustrie te doden.

Maagslijmvlies met gastroduodenitis en gastritis

Het is belangrijk! De oorzaak van infectieuze gastroduodenitis is de uitgebreide besmetting van het epitheliale membraan van het maagdarmkanaal met Helicobacter pylori-bacteriën. Om deze vorm van de ziekte te diagnosticeren, worden complexe onderzoeksmethoden toegepast, waaronder histologie, respiratoire test en microscopie.

Nutritionele rol

In de kindertijd en de adolescentie is de belangrijkste factor die ontsteking van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal veroorzaakt, een slecht dieet. Ouders moeten een zeer verantwoorde benadering kiezen bij de keuze van producten voor het dieet van het kind, omdat slechte kwaliteit, oudbakken en met een groot aantal chemische toevoegingen producten een negatieve invloed hebben op de spijsverteringsorganen, het immuunsysteem en de fysieke en intellectuele ontwikkeling van het kind.

In de kindertijd is ondervoeding de belangrijkste oorzaak van gastroduodenitis.

Acute ontsteking van de maag en de twaalfvingerige darm kan worden veroorzaakt door koolzuurhoudende dranken, met name limonade, bijna de helft bestaande uit conserveermiddelen, aroma's, kleurstoffen en smaakversterkers en aroma. Negatief effect op de gastro-intestinale mucosa gefrituurde, pittige, gerookte gerechten, ingemaakte groenten (indien er azijn in de schil werd gebruikt), worst en worst, snoep. Als een kind deze producten niet vaak gebruikt, zal er niet veel kwaad aan zijn, maar met hun regelmatige opname in het kinderdieet kunnen chronische ontstekingsprocessen ontstaan, leidend tot dystrofie van epitheelcellen en hun necrose.

De volgende categorieën producten kunnen de ontwikkeling van acute of chronische ontsteking in verschillende delen van het spijsverteringskanaal beïnvloeden:

  • Hele (verse) koemelk;
  • verlopen producten;
  • levensmiddelen die niet worden bewaard in overeenstemming met de temperatuur en de hygiënische omstandigheden;
  • alle producten die levensmiddelenadditieven bevatten.

Hele koemelk heeft een significant effect op de ontwikkeling van acute of chronische ontstekingen.

Let op! Zelfs als op het etiket staat dat alleen natuurlijke levensmiddelenadditieven in de samenstelling worden gebruikt, bijvoorbeeld natuurlijke kleurstoffen, is het onmogelijk om ze vaak en in grote hoeveelheden te gebruiken. Zelfs onschadelijke kleurstoffen (carotenoïden, chlorofylen) in hoge concentraties kunnen een uitgesproken toxisch effect hebben en een ontsteking van de maag en darmen veroorzaken.

Tekenen en symptomen

Het herkennen van gastroduodenitis bij kinderen werkt niet altijd onafhankelijk, omdat de tekenen van de ziekte vaak een vervaagd beloop hebben en kunnen worden "gemaskeerd" als manifestaties van andere ziekten. Het kind kan klagen over misselijkheid, gebrek aan eetlust, pijn in de bovenbuik, waarvan de lokalisatie afhangt van de plaats van de ontsteking. De intensiteit van pijn bij alle kinderen is anders, maar vaker heeft het pijnsyndroom een ​​matige intensiteit en manifesteert het zich door saaie of tintelende (minder vaak - krampende) sensaties. Veel na het eten hebben een gevoel van zwaarte, overbevolking, uitzetting, wat gepaard kan gaan met tenesmus - de valse, pijnlijke drang om te poepen.

Misselijkheid, gebrek aan eetlust, pijn in de bovenbuik tekenen van gastroduodenitis

Wanneer gastroduodenitis instabiel is, kan er een langdurige afwezigheid van ontlasting (obstipatie) zijn, die plotseling plaats maakt voor functionele diarree. De geur van uitwerpselen wordt hard, bedorven (vanwege de activiteit van pathogene flora), de textuur is vloeibaar, de kleur kan variëren van donkergeel tot donkerbruin. Groene uitwerpselen zijn niet typerend voor gastroduodenitis en worden gewoonlijk geassocieerd met darminfectie en acute enteritis. Braken in deze pathologie komt niet vaak voor en kan deeltjes van gal en onverteerd voedsel bevatten.

Andere uitingen van chronische gastroduodenitis bij kinderen zijn onder meer:

  • pijnlijk brandend gevoel achter het borstbeen, in de slokdarm, met mogelijke bestraling in de nek (brandend maagzuur);
  • boeren met een onaangename geur;
  • maag- en darmkrampen;
  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen;
  • bleekheid van de huid en slijmvliezen van de mondholte;
  • bloedarmoede (bloedarmoede).

De algemene toestand van kinderen met gastroduodenitis wordt als bevredigend beoordeeld. Velen hebben een verhoogde zwakte, vermoeidheid, symptomen van asthenie - chronische vermoeidheid. Verstoring van metabole processen, slechte opname van vitaminen en mineralen - dit alles leidt tot een tekort aan stoffen die nodig zijn voor het lichaam en veranderingen in het werk van verschillende organen en systemen. Het kind kan klagen over verminderde gezichtsscherpte, kortademigheid, spier- en gewrichtspijn. Evalueer al deze symptomen in totaal en maak een voorlopige diagnose kan alleen een arts zijn, dus zelfbehandeling voor dergelijke symptomen is onaanvaardbaar.

Diagnose: tests en onderzoeken

Als Helicobacteriose de oorzaak is geworden van gastroduodenitis, zal een gecombineerde antibacteriële behandeling nodig zijn, daarom is de detectie van Helicobacter pylori-bacteriën in de slijmvliezen van het maagdarmkanaal het hoofdstadium van de primaire diagnose. Hiervoor wordt aan een kind een histologische studie toegewezen die niet alleen de aanwezigheid van pathogene flora en de kwantitatieve samenstelling ervan detecteert, maar ook om de mate van dystrofische veranderingen in het epitheel te bepalen en de lokalisatie van het ontstekingsproces te identificeren.

Helicobacter pylori penetratie

Om de secretoire functie van de magen te beoordelen, is intragastrische pH-metrie vereist om de concentratie van zoutzuur in de maag en de twaalfvingerige darm te meten. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde, die in de maag wordt ingebracht en ingebouwde elektroden heeft. Normaal voor kinderen van 5 tot 12 jaar zijn de volgende indicatoren:

  • op een lege maag - van 1,7 tot 2,5;
  • na de introductie van de stimulator - van 1,5 tot 2,5.

Met endoscopische onderzoeksmethoden kan het uiterlijk en de mate van dystrofische veranderingen in epitheliumcellen, de aanwezigheid van oedeem, tekenen van mucosale hyperemie worden geëvalueerd. Om de motorische functie van de maag te onderzoeken, wordt antroduodenale manometrie of electrogastro-enterografie gebruikt.

Endoscopische onderzoeksmethoden

Een zachtere diagnostische methode is echografie van de maag. De procedure vereist een speciale voorbereiding: een half uur voor de test moet het kind 700 ml tot 1 liter gekookt water drinken. Andere vloeistoffen zijn niet geschikt voor bereiding, omdat ze de visualisatie kunnen belemmeren en de resultaten van het onderzoek kunnen vervormen.

Het is belangrijk! Bij gastroduodenitis, gecompliceerd door obstructie van de twaalfvingerige darm, stenose van de pylorus van de maag, tumoren van de maag en dunne darm, wordt röntgenanalyse met contrastmiddelen, zoals bariumoplossing, getoond.

Medicamenteuze behandeling

Het belangrijkste behandelingsprotocol voor geneesmiddelen is radicale therapie gericht op de uitroeiing van het infectieuze agens en de eliminatie van een Hp-infectie. Voor dit doel worden combinaties van metronidazol en amoxicilline gebruikt - een antibioticum uit de groep van semi-synthetische penicillines met een breed spectrum van antibacteriële activiteit. Voor kinderen wordt metronidazol meestal geïnjecteerd door infusie of injectie in een ader.

De belangrijkste medicamenteuze behandeling is radicale therapie gericht op de uitroeiing van het infectieuze agens en de eliminatie van een Hp-infectie.

De dosering is afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht en is:

  • ouder dan 12 jaar - 500 mg intraveneus met een snelheid van 5 ml / min;
  • tot 12 jaar - 7,5 mg / kg intraveneus verdeeld in 3 toepassingen.

Het interval tussen de introductie mag niet minder zijn dan 8 uur.

Amoxicilline voor kinderen die niet lijden aan maagzweren of gastro-intestinale bloedingen, is het beter om te benoemen in combinatie met clavulaanzuur (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Voor kinderen jonger dan 3 jaar oud wordt de medicatie toegediend in de vorm van een suspensie in een dosering van 125 mg 3 maal per dag. Vanaf de leeftijd van drie jaar kan het medicijn worden gegeven in de vorm van capsules en tabletten, als het kind in staat is om deze doseringsvormen te nemen. De dosering voor kinderen van 2 tot 10 jaar is 125-250 mg 3 keer per dag. Na 10 jaar worden amoxicillinegeneesmiddelen gegeven in de dosering voor volwassenen - 500 mg 3 keer per dag. Bij ernstige vormen van gastroduodenitis of een uitgebreide verspreiding van Helicobacter pylori-bacteriën kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 3 g amoxicilline.

De duur van de antibioticatherapie bij kinderen varieert van 10 tot 14 dagen.

Behandelingsmethoden voor gastroduodenitis

Het is belangrijk! Uitroeiing van Helicobacter pylori houdt noodzakelijkerwijs het gebruik in van bismutpreparaten (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) en protonpompblokkers (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Het geneesmiddel uit de groep van IPP moet alleen door een arts worden voorgeschreven, omdat sommige artsen zeggen dat het gebruik ervan ongepast en onaanvaardbaar is voor de behandeling van pathologieën van het maagdarmkanaal en kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar.

Adjuvante therapie

Aanvullende geneesmiddelen moeten individueel worden geselecteerd op basis van de leeftijd van het kind, de symptomen, de ernst ervan, de mate van trofische veranderingen in het epitheel en de lokalisatie van de inflammatoire focus.

Gastroduodenitis bij kinderen

Gastroduodenitis bij kinderen is een ontstekingsproces dat het antrum van de maag en de twaalfvingerige darm vangt. Gastroduodenitis bij kinderen komt tot uiting door zuurbranden, misselijkheid, verminderde eetlust, pijn in het epigastrische gebied na het eten, een gevoel van volheid en zwaarte en een verminderde stoelgang. Diagnose van gastroduodenitis bij kinderen omvat FGD's, Helicobacter-test, duodenale peiling en, indien geïndiceerd, röntgenonderzoek. Therapeutische tactieken voor gastroduodenitis bij kinderen omvat de benoeming van een dieet, antacidum, antisecretoire, beschermende geneesmiddelen, adsorbentia; Fysiotherapie.

Gastroduodenitis bij kinderen

Gastroduodenitis bij kinderen is niet-specifieke ontsteking van het distale deel van de maag en de twaalfvingerige darm, wat leidt tot structurele reorganisatie van het slijmvlies, secretoire en motorevacuatie-aandoeningen. In de afgelopen decennia is er een gestage opwaartse trend in het aantal gastro-enterologische ziekten bij de pediatrische populatie. In de structuur van de pathologie van de gastroduodenale zone bij kinderen, behoort de belangrijkste plaats tot chronische gastroduodenitis (60-70%), chronische gastritis (10-15%), maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm (8-12%), GERD (8,7%). Volgens pediatrische gastro-enterologie wordt chronische gastroduodenitis gedetecteerd bij elk derde kind. De opkomst van gastroduodenitis meest vatbare kinderen van de kleuterschool, lagere school en adolescentie.

redenen

De leidende rol bij de oorzaken van gastroduodenitis bij kinderen behoort tot de persistentie in de maagslijmvliesbacterie Helicobacter pylori (60-70% van de gevallen). Helicobacteriose bij kinderen wordt vaak gecombineerd met infectie met andere pathogenen - enterovirussen, herpesvirussen (inclusief het Epstein-Barr-virus). Meestal ontwikkelt zich duodenitis tegen de achtergrond van eerdere gastritis bij kinderen veroorzaakt door pyloric Helicobacter pylori.

In de meeste gevallen werken de resterende endogene en exogene factoren als predisponerend voor de ontwikkeling van gastroduodenitis bij kinderen, maar ze kunnen ook een primaire, fundamentele rol spelen.

Het is bekend dat gastroduodenitis vaak voorkomt bij kinderen met erfelijke gevoeligheid voor de ziekte, evenals verminderde compensatoire aanpassingsvermogens als gevolg van infectieuze en somatische ziekten in het verleden. De risicogroep voor de ontwikkeling van gastroduodenitis bestaat uit kinderen die zijn geboren als gevolg van het pathologische verloop van de zwangerschap en bevalling, die vroegtijdig werden overgezet naar kunstmatige voeding met een voorgeschiedenis van verergerde allergieën (voedselallergieën, angio-oedeem, atopische dermatitis).

Onder de endogene factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van gastroduodenitis bij kinderen speelt een belangrijke rol pathologie andere spijsverteringsorganen (cholecystitis, pancreatitis, hepatitis, enterocolitis, intestinale dysbiose), endocriene systeem (diabetes, bijnier insufficiëntie, enz.), Chronische focale infectie (cariës, gingivitis chronische tonsillitis, enz.), parasitaire invasie (helminthiasis, giardiasis). De redenen voor de interne orde moeten ook een verhoogde zuurvorming, vermindering van slijmvorming, verstoorde hormonale regulatie van maagzuurafscheiding omvatten.

Onder de exogene oorzaken van gastroduodenitis bij kinderen, zijn er voedseltoxico-infecties, een regelmatige schending van de kwaliteit en het dieet: voedsel dat het slijmvlies irriteert, met droge snacks, slecht voedsel kauwen, eentonige eetgewoonten, zeldzame maaltijden, ongelijke intervallen tussen hen, etc. Vaak te ontwikkelen gastroduodenitis bij kinderen leidt tot langdurige medicatie (antibiotica, NSAID's, glucocorticoïden, enz.).

De piek in de incidentie van gastroduodenitis bij kinderen treedt op tijdens de schooljaren, wat het mogelijk maakt om een ​​van de triggerfactoren te noemen, verhoogde psycho-emotionele stress en stress geassocieerd met educatieve activiteiten.

classificatie

Eén enkele classificatie van gastroduodenitis bij kinderen in de kindergeneeskunde is niet ontwikkeld. Het belangrijkste is de toewijzing van vormen van gastroduodenitis bij kinderen, rekening houdend met het klinische verloop, de etiologie, het ontwikkelingsmechanisme en morfologische veranderingen. Afhankelijk van de oorzaken is gastroduodenitis bij kinderen onderverdeeld in exogeen (primair) en endogeen (secundair).

Op basis van de duur van de ziekte en de ernst van de symptomen kan gastroduodenitis bij kinderen acuut en chronisch zijn. In zijn loopgang doorloopt chronische gastroduodenitis bij kinderen fasen van exacerbatie, onvolledige klinische remissie, klinische remissie en klinische endoscopische remissie. De aard van gastroduodenitis bij kinderen kan latent, monotoon en recidiverend zijn.

Endoscopie bij kinderen onthult de volgende vormen van gastroduodenitis: oppervlakkig, hypertrofisch, erosief, hemorragisch, subatroop (atrofisch) en gemengd.

Symptomen van gastroduodenitis bij kinderen

De klinische verschijnselen van gastroduodenitis bij een kind zijn vergelijkbaar met de symptomen van gastritis. Veel voorkomende niet-specifieke symptomen zijn zwakte, slaapstoornissen, hoofdpijn, vermoeidheid. Kinderen met gastroduodenitis hebben vaak vegetatieve-vasculaire dystonie.

Het meest voorkomende en kenmerkende lokale symptoom van gastroduodenitis bij kinderen is pijn in de epigastrische of pyloroduodenale regio. Tijdens perioden van exacerbatie worden pijnen krampachtig, en stralen vaak uit naar het hypochondrium en de navelstreek. Meestal pijn intensiveren in 1-2 uur na het eten, op een lege maag, 's nachts en stoppen na het nemen van maagzuurremmers of voedsel.

Pijn bij kinderen met gastroduodenitis gaat vaak gepaard met gevoelens van volheid en zwaarte in de maag, bittere buiging, brandend maagzuur, misselijkheid en braken, hypersalivatie, anorexia, onstabiele ontlasting (verandering van constipatie en diarree).

Soms gaan vegetatieve crises bij kinderen over in de vorm van dumping-syndroom met plotselinge slaperigheid, zwakte, tachycardie, zweten en verhoogde darmmotiliteit, die zich 2-3 uur na een maaltijd voordoen. In het geval van lange pauzes tussen maaltijden, kan hypoglycemie ontstaan: spierzwakte, trillen in het lichaam, verhoogde eetlust.

Exacerbaties van chronische gastroduodenitis bij kinderen treden meestal in de lente en de herfst op als gevolg van voedingsfouten, verhoogde schoolstress, stressvolle situaties, infectieuze en somatische ziekten. Gastroduodenitis bij kinderen kan gecompliceerd zijn door een maagzweer, pancreatitis, cholecystitis.

diagnostiek

Na de eerste raadpleging van een kinderarts, worden kinderen met een vermoedelijke gastroduodenitis voor onderzoek naar een pediatrische gastro-enteroloog gestuurd. Bij onderzoek worden een bleke huid, kneuzingen onder de ogen, gewichtsverlies, inelasticiteit van de huid en soms haarverlies en broze nagels gedetecteerd. Het oppervlak van de tong is bedekt met een witachtig gele patina, waarop de tanden zijn gedrukt.

Over het algemeen onthult een bloedtest vaak milde bloedarmoede. Bij kinderen met gastroduodenitis is het noodzakelijk om de aanwezigheid van parasitaire invasie uit te sluiten, waarvoor een analyse van faeces op de eieren van helminthen en Giardia wordt uitgevoerd. Waardevolle informatie kan een studie van coprogrammen en uitwerpselen voor dysbiose geven.

Fibrogastroduodenoscopie speelt een beslissende rol bij het identificeren van gastroduodenitis bij kinderen, de vorm en het stadium van het klinische beloop. Om de mate van inflammatoire en dystrofische processen te beoordelen, wordt een endoscopisch biopsie en morfologisch onderzoek van de biopsie uitgevoerd. Om Helicobacter pylori te identificeren, wordt een respiratoire test uitgevoerd, PCR-diagnostiek van Helicobacter, uitwerpselen van Helicobacter in de ontlasting door ELISA.

Om de secretoire functie van de maag en de twaalfvingerige darm te beoordelen, worden intragastrische pH-metrie en duodenale intubatie met de studie van de twaalfvingerige darminhoud uitgevoerd. Over de toestand van de motorfunctie toestaan ​​om antroduodenale manometrie, electrogastrografie, echografie van de maag en buikorganen te beoordelen. Maagradiografie kan worden uitgevoerd om de evacuatiefunctie te beoordelen.

Kinderen met gastroduodenitis, samen met onderzoek door een gastro-enteroloog, moeten worden geraadpleegd door een pediatrische otolaryngoloog, pediatrische tandarts, kinderallergist-immunoloog.

Behandeling van gastroduodenitis bij kinderen

Verplichte voeding is een essentieel onderdeel van de behandeling van gastroduodenitis bij kinderen. Aanbevolen split maaltijden (5-6 keer per dag); gebruik van stoom, gebakken of gekookte gerechten; uitsluiting van vlees en sterke plantaardige bouillons, vette vis en vleesvariëteiten, paddenstoelen, gefrituurde, gerookte, ingeblikte producten. Kinderen krijgen fysieke en psychische rust, met verergering van gastroduodenitis - bedrust.

Farmacotherapie van gastroduodenitis bij kinderen wordt uitgevoerd met antacidum agenten met verhoogde zuurproductie, antisecretoire geneesmiddelen (met centen), antireflux medicijnen (met eicellen) en met beschermende geneesmiddelen (sucralfaat, bismut subcitraat, foliumzuur), met mij;

Anti-helicobacter-therapie bij kinderen met gastroduodenitis wordt uitgevoerd met bismutpreparaten in combinatie met antibacteriële geneesmiddelen (amoxicilline + metronidazol).

In de periode van remissie van gastroduodenitis bij kinderen, fytotherapie, mineraalwatertrajecten en vitaminetherapie, fysiotherapie (elektroforese, inductothermie, lasertherapie, UHF, diadynamische therapie, hydrotherapie, enz.), Wordt sanatorium-resorttherapie aanbevolen.

Prognose en preventie

Patiënten met gastroduodenitis worden gevolgd door een observatie door een gastro-enteroloog en er worden jaarlijks controletests uitgevoerd met fibrogastroduodenoscopie en abdominale echografie. Chronische vormen van gastroduodenitis bij kinderen komen vaak voor, zijn moeilijk te behandelen en dienen als een ongunstige achtergrond voor de ontwikkeling van gastroduodenale pathologie op volwassen leeftijd.

Preventie van gastroduodenitis bij kinderen is gebaseerd op het naleven van de principes van leeftijdsvoeding, uitsluiting van psycho-emotionele overbelastingen, rationele afwisseling van fysieke activiteit en geestelijk werk, revalidatie van foci van chronische infectie, juiste behandeling en rehabilitatie van kinderen met gastro-intestinale ziekten.