Hoofd- / Dysenterie

Maag biopsie

Dysenterie

Wanneer de patiënt klaagt over pijn in de maag, schrijft de arts de endoscopie voor om de ontwikkeling van kanker voor te schrijven en de oorzaken van pathologie vast te stellen. Vaak wordt gelijktijdig met het onderzoek van het maagslijmvlies een biopsie genomen voor histologie.

Waarom biopsie wordt uitgevoerd

De studie van weefselmucosa is vereist wanneer andere hardware of laboratoriumtests niet de nodige gegevens verschaffen. Bij gastroscopie of radiografie is het onmogelijk om een ​​uitgebreid beeld van de ziekte te krijgen en het type neoplasma vast te stellen.

Bij patiënten met een maagzweer wordt altijd een biopsie van de maag aanbevolen, omdat de zweer in staat is mutaties in de cellen te veroorzaken en een tumor kan veroorzaken. Als een maagzweer zich lang genoeg ontwikkelt, is de kliniek vergelijkbaar met de manifestaties die kenmerkend zijn voor een kwaadaardige tumor, en de procedure helpt de arts om erachter te komen hoe de ziekte voortschreed en of deze niet is getransformeerd in kanker.

Een biopsie wordt ook uitgevoerd tijdens gastritis. Hiermee kunt u het stadium van de ziekte nauwkeurig bepalen, of het de vorming van een maagzweer veroorzaakt, hoeveel het orgaanbewijs heeft geleden. Een biopsie toont de oorzaak van de ontsteking van de maag en het is mogelijk om de bacterie Helicobacter pylori (hp) te detecteren.

Het onderzoek helpt ook om te bepalen hoe het herstel van maagslijmvlies plaatsvindt na verwijdering van een neoplasma of ernstige chirurgische ingreep. Onderzoek is nodig om het tempo van regeneratie vast te stellen en op tijd om mogelijke postoperatieve complicaties te detecteren.

Zo kan de arts tijdens de endoscopie van de maag de volgende pathologieën detecteren:

  • gastritis, erosie;
  • perforatie van het slijmvlies;
  • aanwezigheid van pathogene bacteriën;
  • neoplasma in de maag of slokdarmslijmvlies;
  • letsel van chemische of mechanische oorsprong;
  • complicatie na operatie.

Als tijdens een maagbiopsie een poliep wordt gedetecteerd, wordt deze verwijderd.

Hoe is de procedure

Voor de studie van abnormale cellen uit de maag kan op twee manieren worden genomen: met een band operatie of met endoscopie. Dus als tijdens een geplande of spoedoperatie de arts een neoplasma opmerkt, wordt materiaal verzameld voor histologie. Anders wordt een procedure ingesteld om het materiaal te nemen en het slijmvlies te onderzoeken.

Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) is een methode voor het bestuderen van het spijsverteringskanaal met behulp van een flexibel apparaat uitgerust met optica. Tijdens de diagnostische FGS kunt u een weefsel nemen voor histologisch onderzoek, een uitstrijkje maken voor een cytologische test, de zuurgraad van het maagsap controleren.

Gastroscopie van de maag wordt uitgevoerd in een medische instelling en vereist enige voorbereidende voorbereiding. Het is belangrijk dat de maag van de patiënt leeg is, dus u moet ten minste 10-15 uur voor de ingreep niet eten, omdat de resultaten anders onbetrouwbaar kunnen zijn vanwege de grote hoeveelheid braaksel en het onvermogen om het slijmvlies te onderzoeken.

Onderzoek van het slijmvlies wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele buis - een gastroscoop. Aan het einde van het apparaat bevindt zich een videocamera, het beeld wordt onmiddellijk naar het scherm verzonden. Hierdoor kan de arts het lichaam van binnenuit onderzoeken en een diagnose stellen.

De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst met een rechte rug. Geef indien nodig een kalmerend middel. De keel wordt behandeld met anestheticum (lidocoin), waarna het apparaat via de slokdarm wordt ingebracht. Zodat het onderwerp de buis niet bijt, wordt een mondstuk in zijn mond gestoken. Met de introductie van de endoscoop moet de patiënt diep ademen met zijn neus, dit zal helpen ongemak verminderen.

Voordat het materiaal wordt verzameld, wordt een visuele inspectie van het hele orgel uitgevoerd. Daarna wordt een stuk weefsel verwijderd voor onderzoek. Volgens beoordelingen van patiënten veroorzaakt het verzamelen van materiaal geen pijn, en de plaats waar ze het materiaal innemen doet in de toekomst geen pijn.

Neem zo nodig materiaal van verschillende plaatsen. Hiermee kunt u de fout in de diagnose oplossen. Als u, naast het onderzoek van het slijmvlies, tijdens de procedure de poliep wilt verwijderen, dan kan dit onmiddellijk worden gedaan.

Er zijn twee manieren om weefsel te verzamelen voor histologische en microbiologische studies:

  • zoeken of het wordt ook blind genoemd. De procedure wordt uitgevoerd door een speciale zoeksonde, terwijl er geen visuele controle is;
  • doel methode. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een gastroscoop, aan het einde waarvan een camera en een hulpmiddel voor het verzamelen van cellen (mes, tang, scharnieren). Het voorbeeld is afkomstig van specifieke verdachte gebieden.

De duur van het onderzoek hangt af van de ziekte en de grootte van de tumor, maar in de regel duurt de endoscopie niet langer dan 15 minuten. Zelfs vóór het onderzoek weet de arts precies waar de tumor zich bevindt en moet de specialist een aantal cellen nemen dat zich op de grens van gezond en ziek weefsel bevindt.

Wat te doen na het onderzoek

Nadat het materiaal is ingenomen en de procedure is voltooid, wordt de patiënt aangeraden om even te gaan liggen. Eet niet gedurende 2 uur na het onderzoek. Eet dan gedurende de dag alleen vers, iets warm voedsel, dit zal de irritatie van het slijmvlies van de maag en de slokdarm helpen verminderen.

Na een korte tijd na het onderzoek, retourneert de patiënt de gevoeligheid van de tong en de slikreflex is genormaliseerd, omdat het gebruikte lokale anestheticum in een kleine dosering wordt toegepast.

Na de procedure zal de patiënt gedurende twee uur worden gevolgd om complicaties uit te sluiten die kunnen optreden na anesthesie. Artsen raden af ​​12 uur na het nemen van sedativa een auto te besturen, omdat het mogelijk is om de reactie en aandacht te verminderen.

Binnen 2-3 dagen wordt aanbevolen om zich te houden aan een dieet dat het gebruik van voedsel dat het maagslijmvlies irriteert uitsluit en een verhoogde afgifte van zoutzuur stimuleert.

Gerookte, gezouten, pittige, warme of koude gerechten moeten worden uitgesloten. U mag ook geen noten of spaanders eten, omdat deze de slijmvliezen kunnen beschadigen. Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken. Als dit advies wordt genegeerd, zal de biopsiewond heel lang genezen.

Na het wegsnijden van een poliep vindt bloeding plaats en de arts zal hem voorschrijven om hem te waarschuwen om bloedstolling te voorkomen. Na de operatie wordt bedrust aanbevolen, evenals een dieet gedurende 2-3 dagen.

Wanneer het onmogelijk is om een ​​biopsie te doen

Biopsie, zoals elke chirurgische ingreep, heeft absolute en relatieve contra-indicaties. De procedure is niet voorgeschreven voor mensen met psychische of cardiovasculaire aandoeningen als het maagslijmvlies een chemische brandwond heeft opgelopen, evenals voor een ontsteking van de bovenste of onderste luchtwegen.

Een biopsie wordt niet uitgevoerd als de patiënt een vernauwing van de slokdarm heeft, perforatie van het darmslijmvlies van verschillende oorsprong, of acute infectie momenteel plaatsvindt.

Mogelijke complicaties

Meestal blijft de bemonstering van het materiaal achterwege. Zelden is er een lichte bloeding, maar deze gaat vanzelf over en vereist geen aanvullende medische zorg.

Als na de biopsie de patiënt zich onwel voelt, misselijkheid of bloed overgeeft, moet u naar het ziekenhuis. Hoewel de kans zeer klein is, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • schade aan de maag of slokdarm (als gevolg van de motorische activiteit van het onderwerp tijdens de procedure);
  • de ontwikkeling van septische shock;
  • bloeden als gevolg van scheuring van het bloedvat bij het nemen van een biopsie;
  • ontwikkeling van aspiratiepneumonie. Het ontwikkelt zich als braaksel de luchtwegen binnendringt, wat infecties veroorzaakt. Daarom moet de patiënt diep door de neus ademen en de aanwijzingen van de specialist opvolgen.

Als de patiënt een infectie krijgt, is er koorts en pijn. Ontsteking gaat gepaard met exsudatie. Als gevolg van manipulaties van slechte kwaliteit op het slijmvlies komen schaafwonden en oedeem voor.

Welke analyse laat zien

Het decoderen van de resultaten van een maagbiopsie moet door een arts worden gedaan. De studie toont het type neoplasma, de grootte en vorm, locatie en structuur. Het hoofddoel van het onderzoek is om te bepalen of de tumor kwaadaardig is of niet, en of er muterende cellen zijn in de ulcerlaesies.

De biopsieresultaten tonen de volgende informatie aan de arts:

  • verlichting van cellen en muren;
  • villus hoogte;
  • de diepte van de crypten.

Als de aanwezigheid van kwaadaardige cellen wordt bevestigd, wordt geconcludeerd dat de ziekte zo ver gevorderd is. Over het materiaal kan worden beoordeeld op de oorzaken van kanker.

Na bestudering van de verkregen biopsie, doet de laboratoriumspecialist een conclusie over de omvang van de schade aan het orgel, en de behandelende arts beslist of een chirurgische behandeling geschikt is.

Het onderzoek kan de aanwezigheid van kanker weerleggen, in welk geval het type goedaardige tumor is gelabeld. De timing van het ontcijferen van een biopsie is afhankelijk van de belasting van het laboratoriumpersoneel. In de regel duurt de studie van het materiaal drie dagen.

Tot slot over de studie van biopsie, kunt u de volgende termen zien:

  • hp (geeft de aanwezigheid aan van een bacterie die een ontsteking van de maag veroorzaakt, "0" geen bacteriën gedetecteerd, "X" is aanwezig);
  • adenomakarcenoma - de medische naam voor maagkanker;
  • adenoom - goedaardig onderwijs;
  • activiteit - geeft de graad van ontsteking van het slijm weer (bepaald door het aantal leukocyten, neutrofielen, ernst van de atrofie);
  • atrofie - dunner worden van de maagwand ("0" atrofie is afwezig, "xxx" volledig dunner worden);
  • poliep - goedaardige groei;
  • malingization - kankercellen zijn aanwezig in een goedaardige tumor.

Exacte resultaten van de studie zijn alleen mogelijk en met volledige inachtneming van alle instructies van een specialist tijdens de biopsie. Deze procedure is niet pijnlijk, maar onaangenaam (een natuurlijke kokhalsreflex ontstaat wanneer de endoscoop de tongwortel raakt), dus het zal niet erg goed zijn als u het onderzoek opnieuw moet uitvoeren vanwege het gebrek aan informatie of als er niet genoeg materiaal is.

Op basis van de resultaten van de studie zijn de verdere tactieken van de therapie afhankelijk. Een biopsie toont het type opleiding en de structuur ervan. Deze gegevens worden als definitief beschouwd en de arts vertrouwt erop bij het opstellen van een behandelingsregime. Indien nodig wordt een wisbewerking toegewezen.

De procedure stelt u in staat om te begrijpen in welk stadium de ziekte en hoe het orgaan gewond was ten tijde van het onderzoek, zodat u geen biopsie van de maag hoeft op te geven en op zoek bent naar alternatieve methoden. Een biopsie van de maag geeft absoluut correcte gegevens, dus u zou tijdelijk ongemak moeten hebben in ruil voor tijdige en adequate behandeling.

Wat kan een biopsie van de maag laten zien en hoe wordt het uitgevoerd?

Wat toont een normale of hp maagbiopsie? Waar is het voor? Hoe pijnlijk en gevaarlijk is het? Hoe de resultaten interpreteren? Deze vragen hebben betrekking op elke persoon aan wie is aangeboden om minstens één keer in zijn leven een soortgelijk onderzoek te ondergaan.

In feite is een biopsie het nemen van een monster van het slijmvlies en, indien nodig, andere weefsels van de maag, voor verder onderzoek van de structuur van weefsels en cellen onder een microscoop. De resulterende monsters kunnen worden gekleurd met speciale stoffen, waardoor de aard van de veranderingen kan worden beoordeeld.

Wat toont een maagbiopsie


Een biopsie van de maag kan de volgende veranderingen in dit orgaan laten zien:

  • atrofie, aard van mucosale veranderingen;
  • de aanwezigheid van atypisch gelokaliseerde cellen;
  • tumorcelgroei;
  • type tumor;
  • type maligne neoplasma en de mate van oncogeniciteit;
  • de aanwezigheid van Helicobacter pylori.

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicaties voor biopsie:

  • verdenking van maligniteit;
  • precancerous voorwaarden;
  • maagzweren over hun mogelijke maligniteit (kankerachtige degeneratie);
  • bepaling van het type gastritis;
  • H. pylori-infectie;
  • tijdens de operatie, om de afwezigheid van kankercellen in het deel van het overgebleven orgaan te regelen, om het type en type tumor te bepalen.

Biopsietechnieken

Momenteel wordt een maagbiopsie uitgevoerd door het uitvoeren van endoscopie (FGDS met biopsie) en door directe bemonstering van weefsels tijdens de operatie.

Chirurgische methode

Bij het uitvoeren van een maagoperatie is de meest gebruikelijke methode om een ​​monster van pathologisch veranderd weefsel met een scalpel uit te snijden.

endoscopische

Biopsie tijdens gastroscopie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  • blinde methode;
  • met behulp van visuele inspectie tijdens fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Met de ontwikkeling van glasvezel is het de laatste methode die het meest populair is geworden, omdat u hierdoor monsters kunt nemen van duidelijk verdachte delen van het slijmvlies en zo de diagnostische waarde van het onderzoek aanzienlijk kunt verhogen. Met behulp van deze techniek wordt ook materiaal genomen voor Hp-biopsie (Helicobacter-test).

opleiding

De algemene voorbereiding voor maagbiopsie door de endoscopische methode verschilt praktisch niet van die tijdens FGDS. De belangrijkste voorwaarde - op de dag van de studie om te verschijnen in het procedurele vasten. Hiervoor wordt aanbevolen:

  • aan de vooravond van de waarneming, heb een licht laat diner;
  • eet 's ochtends geen ontbijt of drink thee, koffie en andere dranken;
  • De waterinname moet ook worden beperkt en volledig worden gestopt ten minste 2 uur vóór de ingreep.

Gedurende enkele dagen is het ook verboden producten en geneesmiddelen te gebruiken die irritatie van het maagslijmvlies, alcohol, gekruide kruiden en specerijen veroorzaken. En bij het voorschrijven van een procedure om Helicobacter te identificeren, moeten ook antibiotica worden uitgesloten.

In sommige situaties heeft de voorbereiding echter zijn eigen nuances:

  • in geval van pylorus stenose - maagspoeling voor het nemen van een biopsie, omdat hier het voedsel een dag of langer kan worden uitgesteld;
  • kinderen en mensen met een psychische aandoening - intraveneuze anesthesie;
  • met sterke angst voor EGD - atropine-injectie + krampstillend + kalmerend middel.

Hoe wordt een biopsie uitgevoerd

De fibrogastroscoop, die wordt gebruikt om een ​​biopsie van de maag uit te voeren, is een flexibele sonde met een lens en een lichtbron, evenals openingen voor watertoevoer en luchtpomp.

  • Moderne apparaten zijn ook uitgerust met digitale videocamera's die het resulterende beeld op het beeldscherm weergeven.
  • Bovendien hebben ze een dergelijke structuur dat ze kunnen worden gebruikt voor eenvoudige endoscopische operaties - het nemen van materiaal voor onderzoek met een biopsietang, het verwijderen van poliepen met een extrusielus, enz.
Het moment van het nemen van een biopsie met een endoscoop

Een belangrijke regel wanneer een biopsie van de slokdarm of maag wordt genomen, is niet het nemen van één, maar meerdere weefselmonsters, bij voorkeur van verschillende plaatsen. Bij gastritis is het bijvoorbeeld noodzakelijk om ten minste 4 monsters (2 fragmenten van de voorkant en 2 fragmenten van de achterwanden) en bij een tumor, zweer - 5-8 monsters te krijgen.

Fasen van biopsie

  1. Als de procedure niet onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, wordt de mond van de patiënt geïrrigeerd met 10% lidocaïne-oplossing. Dit is nodig om de gag-reflex te onderdrukken en de verdere geleiding van de sonde pijnloos te maken.
  2. Vervolgens ligt de patiënt aan zijn linkerkant, een speciaal mondstuk wordt in zijn mond gestoken om te voorkomen dat de kaken sluiten, en vervolgens brengt de endoscopistische arts er geleidelijk een sonde doorheen, onderzoekt de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Voor een betere visualisatie van het slijmvlies wordt lucht door de sonde geïnjecteerd, dankzij welke plooien worden gladgemaakt en het zicht op het slijmvlies wordt verbeterd.
  3. Als de pathologische elementen slecht zichtbaar zijn, irrigeert de arts in sommige gevallen eerst de maag met een speciale kleurstof. Dit kan een Lugol-oplossing zijn, Congo-rood of methyleenblauw. Gezonde en pathologisch veranderde weefsels absorberen kleurstof op verschillende manieren, dus plaatsen voor het nemen van weefselmonsters worden beter zichtbaar.
  4. Vervolgens wordt de biopsie zelf uitgevoerd. De arts brengt speciale pincetten door de sonde, die kleine gebieden van het slijmvlies afbijten. In dit geval moet het materiaal op verschillende plaatsen worden genomen, wat de kans op het vangen van pathologisch veranderd weefsel vergroot. De verkregen monsters worden uitgenomen en in vooraf bereide houders geplaatst.
  5. Na het voltooien van de biopsie wordt de sonde buiten verwijderd en kan de patiënt van de bank af. Het is verboden om eten te eten gedurende enkele uren, maar het is noodzakelijk om af te zien van warm voor een langere periode van tijd.

Het lot van de monsters

  • Als een dringende reactie nodig is, worden de stukjes van het biomateriaal bevroren en vervolgens worden zeer dunne coupes gemaakt met het microtoom, die op een microscoopglaasje worden geplaatst, het resulterende materiaal wordt indien nodig gekleurd met speciale kleurstoffen en onderzocht met een hoge vergroting.
  • In standaardsituaties die geen snelle respons vereisen, worden monsters ingebed in paraffine, ook in dunne lagen gesneden door een microtoom, gekleurd en bestudeerd onder een conventionele of elektronenmicroscoop.
  • In het geval van HP-biopsie wordt 1 monster onmiddellijk op ureumbevattend medium geplaatst. H. pylori ontbindt het om ammonia te vormen. De aanwezigheid of afwezigheid van dit micro-organisme wordt beoordeeld door de kleurverandering van de overeenkomstige indicator van het testsysteem. Dit is een snelle ureasetest die wordt uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek. De uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld wanneer bacteriën worden gedetecteerd in weefselcoupes die zijn gekleurd met speciale kleurstoffen.
  • Daarnaast is er een bacteriologische methode, wanneer het materiaal dat tijdens de biopsie wordt genomen op een voedingsmedium wordt geplaatst, waardoor Helicobacter ontstaat en bacteriën in het onderzochte monster worden aangetroffen (PCR-diagnostiek).

Decoderingsresultaten

Hoeveel wordt een biopsie gedaan? Als het dringend is, wordt het uitgevoerd tijdens de operatie, dan bijna onmiddellijk, en in standaardsituaties moet het antwoord 2-3 dagen wachten. Als de monsters naar een andere stad of een ander land worden verzonden, wordt de wachttijd voor een reactie verlengd tot 1,5-2 weken.

In het geval van een maagbiopsie is het ontcijferen van de verkregen resultaten van groot belang. De volgende parameters worden geëvalueerd:

  • dikte van het slijmvlies;
  • epitheel - het karakter, de mate van zijn afscheiding;
  • de aanwezigheid van ontsteking;
  • tekenen van atrofie, metaplasie, dysplasie;
  • zaaisnelheid van H. pylori.

Het ontcijferen van de histologie van de maag, moet men niet vergeten dat:

  1. Soms zijn de resultaten twijfelachtig of onbetrouwbaar als de hoeveelheid materiaal niet voldoende was en u de studie moet herhalen.
  2. Cytologie van de maag is vooral belangrijk voor het bepalen van atypische cellen.
  3. De arts moet de verkregen gegevens uiteindelijk interpreteren.

In het algemeen kunnen de resultaten van histologisch onderzoek worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Kwaadaardige tumoren. Het type tumor, het type kankercellen en de aard van hun differentiatie (bijvoorbeeld sterk gedifferentieerd) worden bepaald.
  • Goedaardige tumoren. Specificeert het type tumor, celtype.
  • Gastritis. Het beschrijft het type, de aard van veranderingen in het slijmvlies.
  • Norma. Het weefsel van de maag is niet veranderd.
  • (-) - negatief resultaat, norm;
  • (+) - lage contaminatie, tot 20 H. pylori-bacteriën in het microscoopveld;
  • (++) - matige, matige verspreiding, in het zichtveld van 20-40 bacteriën;
  • (+++) - hoge contaminatie, in het zichtveld van meer dan 40 H. pylori.

Contra

Biopsie is volledig gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

  • acute beroerte, hartaanval;
  • een astma-aanval;
  • vernauwing van de slokdarm, die onbegaanbaar zijn voor de sonde (stenose).

Relatieve contra-indicaties voor endoscopische procedures:

  • koorts;
  • epilepsie;
  • hypertensieve crisis;
  • hemorrhagische diathese;
  • acute faryngitis, tonsillitis of exacerbatie van de chronische;
  • hartfalen.

Mogelijke complicaties

In de regel veroorzaakt een biopt tijdens FGD's zelden ernstige complicaties. Doorgaans kunnen patiënten in de eerste uren na het passeren van het onderzoek enig ongemak in de maag ervaren. Bovendien kan er een kleine bloeding van de resulterende schade op het gebied van bemonstering optreden en deze gaat vanzelf over.

Wanneer de volgende symptomen optreden, moet u echter zeker een arts raadplegen of een ambulance bellen:

  • bruin braken, lijkt qua kleur op koffiedik;
  • misselijkheid, maagpijn;
  • buikpijn;
  • koorts; koorts;
  • ernstige zwakte, vermoeidheid;
  • een scherpe verslechtering van de algemene toestand;
  • ontsteking van de slijmvliezen van de mondholte, nasopharynx;
  • moeite met ademhalen, pijn op de borst.

Deze symptomen kunnen tekenen zijn van dergelijke zeldzame maar ernstige complicaties:

  • ernstig en niet zelfblozend;
  • penetratie van infectie;
  • septische shock;
  • aspiratiepneumonie;
  • schade aan de integriteit van de maag, twaalfvingerige darm, slokdarm.

Wat is een biopsie van de maag: indicaties en contra-indicaties, voorbereiding op de studie

In sommige gevallen, als u ernstige ziektes van het spijsverteringsstelsel vermoedt, schrijven specialisten een biopsie van de maag voor. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om de pathologie van een orgaan van verschillende oorsprong te differentiëren.

De procedure wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Het is belangrijk voor de patiënt om te weten wanneer een onderzoek gepland is, hoe zich erop voor te bereiden en of complicaties zich daarna kunnen ontwikkelen.

Wat is deze procedure?

In medische terminologie wordt deze procedure gastrobiopsy genoemd. Het bestaat uit de studie van de weefsels van de maag, waarvan de cellen zijn veranderd.

Biopsie omvat het nemen van kleine deeltjes uit het slijmvlies van het orgaan en hun microscopisch onderzoek.

Indicaties voor benoeming

De procedure wordt voorgeschreven wanneer nodig om verschillende pathologieën van de maag te diagnosticeren, die worden gekenmerkt door algemene symptomen. Bovendien vertoont biopsie oncologische processen in het orgel.

Daarom zijn de indicaties voor de uitvoering van de enquête:

  • acute en chronische gastritis;
  • maagzweerziekte;
  • poliepen;
  • precancereuze toestand;
  • schade aan het maagslijmvlies;
  • erosie;
  • dyspeptische stoornissen (als de maag zeer lang pijn doet, worden misselijkheid, braken, diarree en constipatie waargenomen).

Een biopsie wordt voorgeschreven voor maagkanker, evenals na een operatie om de toestand van de wanden van het orgaan te bepalen en complicaties te identificeren. De analyse onthult ook niet alleen kankercellen, maar ook het type, type en de omvang van het oncologische proces.

De diagnose toont de aanwezigheid van Helicobacter pylori-bacteriën in het orgel.

Het onderzoek wordt soms uitgevoerd met mechanische schade aan het lichaam.

De procedure wordt ook uitgevoerd in het geval dat andere diagnostische methoden (radiografie of echografie) geen betrouwbaar resultaat hebben opgeleverd.

Biopsietypes

  • gebruik van endoscopie;
  • chirurgische methode.

Er zijn verschillende soorten procedures, afhankelijk van de methode van de procedure:

  • Waarneming (visueel). Het is gemaakt met behulp van een speciaal medisch hulpmiddel, de gastroscoop. Dit apparaat heeft het uiterlijk van een lange buis met een ingebouwd verlichtingssysteem. Het is uitgerust met een endoscoop en een microtool, die wordt gebruikt om materiaal uit het maagslijmvlies te nemen.
  • Zoekmachine. Biopsiesonde uitvoeren. Tegelijkertijd is er geen visuele controle over de procedure.
  • Open. Het wordt tijdens de operatie uitgevoerd.

Endoscopische biopsie wordt meestal gedaan. HP-biopsie wordt ook met deze methode uitgevoerd (zie Helicobacter pylori).

Voorbereiding voor diagnostiek

Voor betrouwbare en nauwkeurige resultaten is het belangrijk om te weten hoe u zich goed kunt voorbereiden op de diagnose.

Experts raden aan om zich te houden aan de voorbereidingsregels, zoals in gewone FGS:

  1. Voorafgaand aan een biopsie, ondergaan radiologische diagnose van het orgel.
  2. Voer de procedure moet op een lege maag. Het interval tussen de laatste maaltijd en het onderzoek moet minstens tien uur bedragen.
  3. De laatste maaltijd zou gemakkelijk moeten zijn.
  4. Twee uur voordat de analyse wordt afgeraden om de vloeistof te gebruiken.
  5. Gebruik geen alcohol, medicijnen die het slijmvlies van het lichaam een ​​paar dagen voor het onderzoek irriteren.
  6. Het gebruik van kauwgom en tandpasta op de dag van de diagnose wordt niet aanbevolen.

Een belangrijke nuance voor het onderzoek is ook om de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties voor het uitvoeren van een biopsie te bepalen.

In sommige gevallen wordt de maag gewassen voordat de manipulatie wordt uitgevoerd. Patiënten met een psychische aandoening krijgen anesthesie.

De procedure uitvoeren

Biopsie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

Met de endoscopische methode van biopsie wordt de patiënt op de bank geplaatst (aan de linkerkant). Gebruik indien nodig, met de nerveuze spanning van de patiënt, kalmerende medicatie.

De bovenste luchtwegen en de slokdarmbuis worden behandeld met een medicijn met een verdovend effect, meestal wordt een lidocaïne-oplossing gebruikt. Na een bepaalde tijd wordt een endoscoop in het strottenhoofd ingebracht. De patiënt moet de farynx naar het medische hulpmiddel doen via de slokdarm en viel in de maag.

De speciale forceps waarmee de endoscoop is uitgerust, nemen verschillende stukken weefsel van verschillende delen van het orgel.

Als de gemodificeerde weefsels slecht zichtbaar zijn, bevlekt de arts het orgel met een speciaal medicijn. Methylblauw of Lugol kunnen worden gebruikt. Gezonde en ongezonde weefsels absorberen de kleurende component op verschillende manieren.

Nadat het materiaal is genomen, wordt het in een steriele container geplaatst. De gastroscoop wordt buiten weggenomen en de patiënt staat na enkele minuten op van de bank.

De duur van de procedure is van vijftien minuten tot een half uur.

Chirurgische verzameling van materiaal wordt uitgevoerd met chirurgische interventie op de maag. Wanneer een operatie wordt uitgevoerd, wordt een fragment weefsel weggesneden met een scalpel naar een patiënt.

Het decoderen van de resultaten betrof een gekwalificeerde specialist.

Decoderingsresultaten

Houd bij het decoderen rekening met dergelijke indicatoren:

  • de mate van secretie en de aard van de epitheliale laag;
  • de dikte van het orgelslijmvlies;
  • hoogte van de villi;
  • de aanwezigheid van een ontstekingsproces;
  • verlichting van muren en cellen;
  • de aanwezigheid van Helicobacter.

Histologisch onderzoek kan een twijfelachtig resultaat laten zien. In dit geval wordt re-analyse toegewezen.

Normaal gesproken, als het orgaanweefsel niet is veranderd. In deze situatie wordt het vermoeden van een ernstige ziekte weerlegd.

In de conclusie kunnen er dergelijke concepten zijn:

  • adenoom - een goedaardig neoplasma;
  • adenomakarcenoma - een kwaadaardige tumor;
  • malingization - de transformatie van een goedaardig onderwijs in een kwaadaardig onderwijs;
  • atrofie - dunner worden van de orgelwand.

Als de patiënt gastritis heeft, laat het resultaat het type zien (hyperplastisch of atrofisch).

Bij een zweer wordt het stadium vastgesteld (openen, vormen, krullen).

Hp-onderzoek kan dergelijke resultaten tonen:

  • Drie pluspunten - geeft een groot aantal Helicobacter aan (meer dan 40);
  • twee plussen - tot 40 bacteriën werden gedetecteerd in het gezichtsveld, wat wijst op matige verontreiniging;
  • één plus betekent dat bacteriën zijn besmet;
  • minus - het resultaat is normaal, de bacterie wordt niet gedetecteerd.

Wanneer moet je wachten op het resultaat?

Na onderzoek wordt het materiaal onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd.

Tijd om de resultaten voor te bereiden - van twee tot vier dagen. Meestal worden onderzoeksgegevens al op de derde of vijfde dag aan de patiënt gerapporteerd.

Als u het resultaat dringend moet weten, wordt het biomateriaal bevriest. Een kleine laag wordt afgesneden en met een microscoop op dezelfde of de volgende dag onderzocht.

In een standaardstudie is het monster in paraffine ingebed en na enige tijd bestudeerd. Het duurt twee of drie dagen.

Wanneer het biomateriaal naar een andere stad wordt verzonden, moet het resultaat maximaal twee weken wachten.

Voeding na de procedure

Het wordt aanbevolen om na een biopsie na twee of drie uur te eten in afwezigheid van tekenen van complicatie.

Voedsel na de ingreep moet licht en zacht zijn. Het is raadzaam om vers voedsel te eten. Het moet niet te warm of te koud zijn.

Gedurende twee of drie dagen moet de patiënt een dieet volgen dat het gebruik van voedsel elimineert en het maagslijmvlies irriteert. Het wordt ook niet aanbevolen om voedsel te nemen, waardoor de productie van zoutzuur wordt gestimuleerd.

Weigering voor deze periode moet zijn van producten als:

  • gerookt vlees;
  • pickles;
  • kruiderijen en specerijen;
  • chips;
  • noten;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • alcohol.

De zoutinname moet worden verminderd. Dergelijk voedsel draagt ​​bij aan de lange genezing van de wond.

Het is wenselijk dat de schotels worden gestoomd, in de oven worden gebakken of worden gekookt.

Contra

Er zijn enkele beperkingen aan de analyse.

Deze contra-indicaties omvatten:

  • perforatie van de maag;
  • hart- en vaatziekten;
  • ontstekingen en infecties van de bovenste luchtwegen;
  • vernauwing van de slokdarmbuis (stenose);
  • hemorrhagische diathese;
  • longziekte;
  • hoge koorts;
  • verergering van bronchiale astma;
  • shock conditie;
  • acute infecties;
  • mentale afwijkingen.

Diagnostiek werkt ook niet met chemische verbranding van de maag en in ernstige toestand van de patiënt.

Mogelijke complicaties

Diagnose veroorzaakt complicaties in zeldzame situaties. Meestal, nadat het is uitgevoerd, voelt de patiënt zich enige tijd ongemak in het epigastrische gebied.

Soms is er een lichte bloeding als gevolg van schade aan de plaats waar het materiaal werd ingenomen, dat snel ophoudt. In dit geval worden bedrust en voeding getoond.

Onmiddellijke toegang tot een specialist is noodzakelijk in het geval dat na een biopsie de volgende reacties worden waargenomen:

  • acute pijn in het gebied van de maag of buik;
  • braken dikke en bruine massa;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • kortademigheid;
  • pijn in het borstbeen;
  • snelle verslechtering van de gezondheid.

Deze tekens kunnen wijzen op de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke effecten zoals:

  • sepsis;
  • zwaar bloeden;
  • instorten;
  • de toevoeging van infectie;
  • schade aan de spijsverteringsorganen;
  • aspiratiepneumonie;
  • anafylactische shock (als de patiënt allergisch is voor lidocaïne).

Vergelijkbare effecten zijn zeldzaam, maar zodat ze zich niet ontwikkelen, met de bovenstaande symptomen, moet u contact opnemen met een specialist.

Maagbiopsie is een van de betrouwbare methoden voor het diagnosticeren van orgaanpathologieën. Het toont ziekten die niet zijn geïdentificeerd met de hulp van andere studies.

Interpretatie van de analyse van maagbiopsie

Tests voor maagzweren: wat zullen de bloedsamenstelling en de hemoglobine-index zeggen?

Voor de behandeling van gastritis en maagzweren hebben onze lezers met succes Monastic Tea gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Gepubliceerd: 9 juni 2015 om 15:01 uur

Tests voor maagzweren voorgeschreven door een arts. De gastro-enteroloog beslist op basis van het ziektebeeld van de ziekte en de leeftijd van de patiënt of hij een nauw laboratoriumonderzoek moet verrichten of dat de patiënt een uitgebreide diagnose nodig heeft.

Als een zweer is verslechterd, is het bloed dat wordt afgenomen om de samenstelling te diagnosticeren een verplicht klinisch onderzoek dat in de eerste plaats wordt voorgeschreven.

Een bloedtest voor maagzweren is informatief genoeg en kan de vermeende schendingen in de gezondheid weerleggen of bevestigen.

Hemoglobine-analyse

Hemoglobine is een eiwit dat zuurstof uit de longen naar de weefsels van het lichaam aflevert en koolstofdioxide terugvoert naar de longen.

Hemoglobine in maagzweren is een belangrijke diagnostische factor die op veel complicaties kan duiden. Een hemoglobine-index kan bijvoorbeeld afnemen:

1. Pylorische stenose, gekenmerkt door anemie, een afname van het totale eiwit in de bloedbaan en een verhoging van het niveau van een niet-specifieke indicator van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR);

2. Bloed in het geval van een maagzweer kan de eerste oproep zijn, waarbij het proces van maligniteit wordt aangekondigd. Kanker komt vaak tot uiting in een afname van hemoglobine en een verhoogd niveau van ESR;

3. In het geval van acuut bloedverlies tijdens perforatie van de maagwand, zullen de volgende bloedtestresultaten worden vermeld: een afname van de hemoglobineconcentratie, een toename in de concentratie van gamma-globulines, bilirubine, een afname van de ESR-snelheid in het bloed, manifesteerde leukocytose samen met graan in neutrofielen.

4. Wanneer een maagzweer wordt gediagnosticeerd, zal bloed met onbetekenende lymfocytose zonder afwijkingen in het aantal leukocyten en hemoglobineniveau bevestigen dat de ziekte ongecompliceerd en mild is.

Welke tests voor een maagzweer moeten worden doorstaan?

  • Bloed- en urinetests (afwijkingen van de norm worden zelden gedetecteerd in de urinetests);
  • Ontlasting voor de inhoud van verborgen bloed elimineert inwendige bloedingen.
  • Röntgenstraling bevestigt de symptomen van een maagzweer, waarbij de indeukingen in de slijmvliezen van het orgaan worden vastgesteld.
  • Endoscopie van de maag onthult de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling en stelt nauwkeurig de lokalisatie vast van ulceratie, grootte, diepte, vorm van het defect. De diagnostische methode beoordeelt op realistische wijze de veranderingen die zijn opgetreden op de slijmvlieswanden van het orgaan, de toestand van de randen en de bodem.
  • Weefselbiopsie (histologie). Bij het onderzoeken op cellulair niveau van de samenstelling van het maagweefsel genomen tijdens endoscopisch onderzoek, kan de arts de maligniteit van de formatie uitsluiten of bevestigen.
  • Prioriteitstests voor maagzweren omvatten noodzakelijkerwijs een laboratoriumonderzoek naar het gehalte aan slijmwanden van het orgaan van Helicobacter pylori-bacteriën die de ziekte provoceren.
  • In het geval van een gecompliceerd verloop van de ziekte met frequente recidieven, worden aanvullende onderzoeken toegewezen aan de patiënt: elektrogastro-enterografie, antroduodenale manometrie, onderzoek naar de beweeglijkheid van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal en de methode voor het detecteren van de maagzuurproductie.

Maag biopsie - uitvoeren, risico's

Een biopsie is een verzameling van een klein stukje materiaal uit het maagslijmvlies voor daaropvolgende analyse in een laboratorium.

De procedure wordt meestal uitgevoerd met klassieke fibrogastroscopie.

De techniek bevestigt op betrouwbare wijze het bestaan ​​van atrofische veranderingen, maakt het mogelijk om relatief goedaardig of kwaadaardig de aard van tumoren in de maag te beoordelen. Als Helicobacter Pylori wordt gedetecteerd, is de gevoeligheid en specificiteit ervan ten minste 90% (1).

Technologieprocedures: hoe en waarom biopsie met FGD's?

De studie van gastro-biopsiemonsters werd pas in het midden van de twintigste eeuw een routine diagnostische techniek.

Op dat moment werden de eerste speciale sondes op grote schaal gebruikt. Aanvankelijk werd de verzameling van een klein stukje stof niet precies gedaan, zonder visuele controle.

Moderne endoscopen zijn uitgerust met redelijk geavanceerde optische apparatuur.

Ze zijn goed omdat ze de ontvangst van het monster en een visueel onderzoek van de maag mogelijk maken.

Nu zijn niet alleen apparaten die mechanisch het materiaal snijden, maar ook elektromagnetische oprolmechanismen op een voldoende perfect niveau. De patiënt kan zich geen zorgen maken over het feit dat de medisch specialist zijn slijmvliezen blindelings pijn heeft gedaan.

Een gerichte biopsie wordt voorgeschreven als het gaat om:

  • bevestiging van Helicobacter pylori-infectie;
  • verschillende focale gastritis;
  • vermoedde polyposis;
  • identificatie van individuele ulcera;
  • vermoede kanker.

Het standaardproces van fibrogastroscopie is niet te uitgebreid vanwege bemonstering - in totaal duurt het 7-10 minuten.

Het aantal monsters en het gebied waaruit ze zijn verkregen, wordt bepaald met inachtneming van de toegestane diagnose. In het geval dat een infectie met Helicobacter-bacteriën wordt verwacht, wordt het materiaal bestudeerd uit ten minste een antrum, en idealiter van een antrum en het lichaam van de maag.

Nadat een beeldkarakteristiek van een polyposis is gevonden, wordt een deel van een poliep direct onderzocht.

Vermoedelijke YABZH, neem 5-6 fragmenten van de randen en onderkant van de zweer: het is belangrijk om de mogelijke focus van wedergeboorte vast te leggen. Laboratoriumonderzoek van gastrobiopathische gegevens maakt het mogelijk kanker uit te sluiten (en soms helaas) en te identificeren.

Als er al tekenen zijn die oncologische veranderingen aangeven, worden er 6-8 monsters genomen en soms in twee stappen. Zoals opgemerkt in de "Klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van patiënten met maagkanker" (2),

Met submucosale infiltratieve tumorgroei is een vals-negatief resultaat mogelijk, wat een herhaalde diepe biopsie vereist.

De laatste conclusies over de aanwezigheid of afwezigheid van een diffuus-infiltratief kwaadaardig proces in de maag worden geholpen door röntgenstralen, maar ze worden niet uitgevoerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van deze kanker vanwege de lage informatie-inhoud.

Voorbereiding op de procedure van biopsie volgt de standaard voor FGD's schema.

Is het schadelijk voor het lichaam?

De vraag is natuurlijk. Het is onaangenaam om je voor te stellen dat er iets wordt afgesneden van het maagslijmvlies.

Professionals beweren dat het risico bijna nul is. De gereedschappen zijn miniatuur.

De spierwand wordt niet aangetast, het weefsel wordt strikt uit het slijmvlies gehaald. Daaropvolgende pijn, en vooral volledige bloeding, mag niet voorkomen. Bijna onmiddellijk opstaan ​​na het nemen van een weefselmonster is meestal niet gevaarlijk. De ondervraagden kunnen veilig naar huis gaan.

Voor betrouwbaarheid wordt hem aangeraden om de komende uren niet te eten en te drinken en overdag niet warm te eten. Het blijft wachten op de resultaten. De voorwaarden in elke kliniek zijn anders, maar meestal worden de antwoorden binnen twee tot drie dagen voorbereid.

Dan moet je natuurlijk weer naar de dokter gaan - hij zal uitleggen wat het antwoord betekent. Een "slechte" biopsie is een ernstige reden tot bezorgdheid.

In het geval van het verkrijgen van alarmerende laboratoriumgegevens, kan de patiënt heel goed worden geopereerd.

Contra-indicaties voor biopsie

  1. vermoede erosieve of phlegmonous gastritis;
  2. fysiologisch bepaalde waarschijnlijkheid van een scherpe vernauwing van de slokdarm;
  3. gebrek aan voorbereiding van de bovenste luchtwegen (ruwweg, verstopte neus die de mond dwingt om te ademen);
  4. de aanwezigheid van een extra malady die van een besmettelijke aard is;
  5. een aantal cardiovasculaire pathologieën (van hoge bloeddruk tot hartaanval).

Bovendien kan de gastroscoopbuis niet worden ingebracht door neurasthenische patiënten met ernstige verstandelijke handicaps. Ze kunnen mogelijk onvoldoende reageren op het zere gevoel in de keel, wat gepaard gaat met de introductie van een vreemd lichaam.

  1. L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "Ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm", Moskou, Planida, 2011
  2. "Klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van patiënten met maagkanker", een project van de All-Russian Union of Public Associations "Association of Oncologists of Russia", Moskou, 2014

diagnose van gastritis diagnose van kanker diagnose van zweren

Welke tests moeten worden gedaan met gastritis?

Tijdige, snelle en accurate diagnose van gastritis is de sleutel tot de effectiviteit van de behandeling. De ziekte heeft overeenkomsten met andere ziekten, niet alleen het gastro-intestinale systeem.

Gastritis wordt bepaald met behulp van een diagnostisch complex:

  • visueel onderzoek van de patiënt, het gesprek;
  • medisch onderzoek.

Anamnese is een belangrijk onderdeel van de diagnose. Uit een gesprek met de patiënt, identificeert de gastro-enteroloog de oorzaken van aanvallen, exacerbaties, gebruikt een lichamelijk onderzoek, met behulp van palpatie van de maag, onderzoekt de keel, tong, houdt rekening met lichaamstemperatuur, een algemeen beeld van de toestand,

Na het verzamelen van diagnostische informatie, aannames van gastritis - laboratoriumonderzoeksmethoden worden aangesteld om de aard en omvang van schade aan de maag te bepalen.

Methoden van laboratoriumonderzoek, instrumentele studies

Welke tests voor gastritis zijn eerst nodig:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • fecaal occult bloed, Helicobacter pylori;
  • urine analyse;
  • bloed biochemie;
  • studie van maagsap.

Onderzoek naar acute gastritis is gericht op het identificeren van micro-organismen die vergiftiging veroorzaken, zoals: salmonella, staphylococcus, shigella en anderen.

Laboratoriumtests

Aanvankelijk wordt de patiënt door een gastro-enteroloog doorverwezen voor algemene, algemene tests, waarvoor bloed, feces, urinemonsters worden genomen en ook cytologie wordt getest op gastritis door Helicobacter.

Voor de behandeling van gastritis en maagzweren hebben onze lezers met succes Monastic Tea gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Bloedonderzoek

Het is een verplichte procedure, in dit geval wordt een algemene, biochemische analyse uitgevoerd.

Het volledige bloedbeeld wordt met een vinger uit het laboratorium genomen. Deze methode bepaalt het kwantitatieve niveau:

  • leukocyten;
  • rode bloedcellen;
  • bloedplaatjes;
  • hemoglobine;
  • ESR;
  • verandering in de verhouding van leukocyten soorten.

In het geval van gastritis, bepaalde specifieke indicatoren niet het verschil met de norm, maar aandacht wordt besteed aan de aanwezigheid van ijzertekort, lage niveaus van hemoglobine, rode bloedcellen, verhoogde ESR.

Biochemisch - kan dergelijke resultaten tonen:

  • Pepsinogenes I, II een kleine hoeveelheid - hun gebrek is een teken van gastritis.
  • Verhoogd bilirubine, gamma-globuline en een kleine hoeveelheid bloedeiwit zijn tekenen van auto-immuun gastritis.
  • Bloedantilichamen IgG, IgA, IgM tegen Helicobacter pylori - bacteriële gastritis.
  • Verhoogde niveaus van spijsverteringsenzymen - geeft aan dat dit geval pancreatitis is.
  • De groei van zure fosfatase - spreekt ook van pancreatitis.

Bij chronische auto-immuun gastritis vertonen deze analyses een verminderd totaal eiwit, een verhoogde hoeveelheid gamma-globulines, die een abnormaal metabolisme kunnen onthullen.

Zeer belangrijke indicatoren van pepsinogeen I, II-bloed - hun falen is een voorbode van atrofie of het begin van een kwaadaardig proces.

De studie van bloedserum onthult auto-immuunziekten - hun teken is de aanwezigheid van antilichamen van de Kastla-factor. Verhoogd serum gastrine - suggereert A-gastritis.

Tests van uitwerpselen, urine


Met behulp van de laboratoriummethode voor onderzoek van menselijke uitwerpselen kunt u de overtredingen ontdekken:

  • zuurbalans;
  • gisting, het vermogen om voedsel te verteren;
  • de aanwezigheid van ongewenste stoffen: vetzuren, zetmeel en andere.

Afzonderlijk, onderzoek naar uitwerpselen voor verborgen bloed - een kruk in de donkere kleur suggereert.

De studie van fecale massa's draagt ​​bij tot de identificatie van atrofische gastritis - het onderzochte materiaal detecteert spiervezels, veel bindweefsel, verteerde vezels, intracellulair zetmeel.

Een urinetest wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een algemeen onderzoek om nierpathologie uit te sluiten.

Gespecialiseerde analyses

Om andere provocateurs van de ziekte van het spijsverteringsstelsel uit te sluiten, kunnen dergelijke infectieuze pathogenen als:

  • Chlamydia, Trichomonas en anderen;
  • parasitaire ziekten.

Heel vaak wordt de oorzaak van een verminderde spijsvertering geassocieerd met deze infectieuze agentia.

Helicobacter Pylori-definitie


Om de HP-geassocieerde aard van de onderzochte gastritis te diagnosticeren:

  • Bloedspecifiek IgG, IgA, IgM geven de bacteriële oorsprong van de ziekte aan.
  • Materiaal genomen op orgelbiopsiemembranen.
  • Plaque.

Veel manieren om een ​​ademtest uit te voeren. Het wordt aanbevolen om twee verschillende tests uit te voeren voor de aanwezigheid van bacteriën. Een urease respiratoire test wordt uitgevoerd om de Gram-negatieve bacterie HP te bepalen. Het is mobiel, overleeft in zure maaginhoud, produceert ammoniak. Deze bacterie kan het kinderlichaam binnendringen, zich vele jaren ontwikkelen en een maagzweer, maagzweer, gastritis, gastroduodenitis teweegbrengen. Om Helicobacter Pylori te identificeren, wordt een biopsie van het maagslijmvlies gedaan, een goed alternatief is de ademtest.

De deugd van de urease ademhalingsmethode is niet-invasieve, veiligheid. Analyses worden uitgevoerd door de lucht te onderzoeken die door een zieke persoon is uitgeblazen.

De basis van deze methode is het vermogen van bacteriën om enzymen te induceren die ureum ontleden in koolstofdioxide, ammoniak, in stappen uitgevoerd:

  • De medisch specialist neemt twee achtergrondmonsters van uitgeademde inhoud: met speciale plastic tubes ademt de patiënt enkele minuten uit.
  • Verder, na het innemen van de testvloeistof binnen - een zwakke oplossing van ureum, zet het ademhalingsproces voort. Het is noodzakelijk om op te merken dat met de ademhaling het kwijl niet in de buis valt.
  • De producten van de adem van de patiënt worden naar het onderzoek gestuurd.

U moet de minimumregels volgen zodat de resultaten niet onwaar zijn:

  1. Het testen wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd.
  2. Niet roken, geen kauwgom gebruiken voor analyse.
  3. Aan de vooravond van de test, eet geen peulvruchten: bonen, erwten, maïs, sojabonen,
  4. Neem geen antisecretoire, antibacteriële geneesmiddelen in gedurende twee weken vóór het onderzoek.
  5. Neem geen antacida, analgetica vóór de ingreep.
  6. Voorbehandeling van de mondholte: poets je tanden, tong, spoel je mond.

De urease-ademtest kan tot 95% gevoelig zijn.

Het wordt gebruikt voor de initiële diagnose van Helicobacter pylori, ook wanneer anti-helicobacter-therapie wordt uitgevoerd.

Instrumenteel onderzoek

Dergelijke analysemethoden worden uitgevoerd met behulp van verschillende apparaten, medische apparatuur, die meestal worden gebruikt om een ​​patiënt met een chronisch proces te monitoren.


De belangrijkste diagnostische methode: fibrogastroduodenoscopie, gastroscopie - met behulp van een flexibele sonde met een videocamera, die. EGD toont plaatsen van ontsteking van de maag, beschadiging van de slijmvliezen en abstract van maagulcera. Het apparaat voor de implementatie van EGD - zendt het beeld van het slijmvlies naar een computermonitor, de arts ziet perfect alle veranderingen die zijn opgetreden in het slijmvlies.

Weefselbiopsie

Wanneer gastroscopie wordt uitgevoerd, worden kleine stukjes weefsel van het maagslijmvlies verwijderd, onderzocht. De methode is informatief voor het bepalen van de aanwezigheid van HP-bacteriën. Het materiaal wordt uit verschillende delen van de maag genomen, omdat de bacteriën mogelijk niet gelijkmatig actief zijn op hun lokalisatieplaatsen.

Zuurgraad PH-statistieken

Zuurgraad bepaalt vaak gastritis. De studie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  1. Snelle analyse uitvoeren - een dunne sonde wordt geplaatst, uitgerust met een elektrode die de zuurgraad van de maag bepaalt.
  2. Dagelijkse pH-metrie - de dynamiek van veranderingen in zuurgraad in 24 uur, er zijn drie manieren om te analyseren:
    • De PH-sonde wordt in de maag ingebracht via de neusholtes en er wordt een speciaal informatiefixatieapparaat (acidogastrometer) aan de taille van de patiënt bevestigd.
    • Het inslikken van de capsule, die bij het bereiken van het maagslijmvlies de overdracht van de gegevens op de zuur-gastrometer weergeeft.
    • Materiaalinnames tijdens gastroscopie - endoscopische PH-metrie.
  3. Zuurstoftest - als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van de sonde. Deze methode wordt onderzocht met behulp van speciale preparaten die reageren met het zoutzuur van de maag, hun interactie verandert de kleur van de urine.
  4. Maagsap controleren.

Het bestanddeel wordt tijdens gastroscopie genomen. Aan de vooravond van de procedure krijgt de patiënt speciale voedingsmiddelen die het maagsap verbeteren. De studie bevestigt gastritis, geeft een definitie van de oorzaken van het uiterlijk. Als gastrine van grote structuur wordt gevonden, dan wordt de ziekte veroorzaakt door bacteriën.

De meest populaire ziekte van het spijsverteringskanaal is niet moeilijk te diagnosticeren - pijnlijke EGD, gastritis biopsieën zijn minimaal. Diagnose van gastritis moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd - het is beter om de ziekte te voorkomen dan te laat om een ​​ulceratieve pathologie of een kwaadaardig proces te identificeren.

Maagbiopsie: wanneer ze uitgeven, voorbereiden, verplaatsen of decoderen

Biopsie is de levenslange verwijdering van lichaamsweefsels voor morfologisch onderzoek. Biopsie is vereist voor de diagnose.

Ons lichaam bestaat uit cellen. Een cel is de kleinste structurele eenheid van alle levende wezens. De studie van veranderingen die plaatsvinden op cellulair niveau is de laatste fase van de diagnose. Met andere woorden, zonder een biopsie kunt u geen definitieve diagnose stellen.

Maagbiopsie is momenteel een vrij algemene procedure. Dit komt door de wijdverspreide introductie van endoscopische technologie, speciaal aangepast voor het nemen van stukjes weefsel voor analyse.

Fibrogastroscopie in de afgelopen 50 jaar is een routinemethode geworden voor het onderzoeken van patiënten met ziekten van het maag-darmkanaal. Uiteraard wordt geen biopsie uitgevoerd voor alle ziekten (het zou erg duur en irrationeel zijn).

Er zijn echter situaties waarin een biopsie eenvoudig noodzakelijk is. Zonder de resultaten kan de arts de behandeling niet starten.

De belangrijkste situaties waarin maagbiopsie is aangegeven:

  1. Elke pathologische formatie van een tumorachtige aard.
  2. Langdurige zweren.
  3. Moeilijk om gastritis te behandelen.
  4. Visuele veranderingen van het slijmvlies (vermoedelijke metaplasie).
  5. Symptomen van dyspepsie, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, vooral bij personen met erfelijke gevoeligheid voor kanker.
  6. Een eerdere resectie van de maag voor een kwaadaardige tumor.

Met andere woorden, atypische gebieden tijdens esophagogastroduodenoscopy (FSHD) moeten worden onderworpen aan morfologische analyse. Twijfel aan de arts tijdens de endoscopie moet worden beschouwd als een indicatie voor een biopsie.

Er zijn een aantal precancereuze aandoeningen. Als de arts en de patiënt hiervan op de hoogte zijn, zal het risico op het ontwikkelen van geavanceerde kankerstadia worden geminimaliseerd.

Een biopsie wordt uitgevoerd om:

  • Verfijning van de morfologische structuur van het pathologische gebied (bevestiging van goede kwaliteit of kwaadaardigheid van het proces)
  • Bepaling van de ontstekingsactiviteit.
  • Bepaling van het type epitheliale dysplasie.
  • Bepaling van de aanwezigheid van Helicobacter pylory.

Biopsie apparatuur

Het belangrijkste instrument voor het uitvoeren van een biopsie van de maag is een fibrogastroscoop. Het is een harde maar flexibele sonde. Aan het distale uiteinde bevinden zich ramen van de lichtgeleider, een lens, een gat voor gereedschap, gaten voor de toevoer van water en lucht.

De controle-eenheid en het oculair bevinden zich op het handvat van de fiberscope.

Speciale biopsietangen worden gebruikt om monsters van het slijmvlies te nemen voor onderzoek. Soms wordt een volledig verwijderde poliep verzonden voor biopsie. Gebruik in dit geval de excisielus.

In de operatiekamer moeten er containers zijn voor het plaatsen van monsters erin.

Biopsie Voorbereiding

Een maagbiopsie wordt uitgevoerd tijdens de fibrogastroscopische procedure. De patiënt merkt zelfs geen verschil met conventionele FGDS, misschien duurt alleen de procedure 5-10 minuten langer.

Speciale voorbereiding voor geplande endoscopie is meestal niet nodig. Patiënten met een bijzonder labiele psyche krijgen premedicatie toegewezen (kalmeringsmiddel + antispasmodica + atropine).

In sommige gevallen worden FGD's uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie (kinderen en patiënten met een psychische aandoening).

6 uur vóór EFGDS wordt het niet aanbevolen om te eten, drinken - niet later dan 2 uur.

Soms is het nodig om de maag voor te wassen (bijvoorbeeld met pylorus stenose, kan de snelheid van evacuatie van voedsel uit de maag aanzienlijk vertragen).

Contra-indicaties voor endoscopische manipulatie van de maag

  1. Voor een acute beroerte.
  2. Acuut myocardinfarct.
  3. Stenose van de slokdarm, onbegaanbaar voor de sonde.
  4. De aanval van bronchiale astma.
  • Ontstekingsprocessen in de keelholte.
  • Koortsachtige toestand.
  • Hemorrhagische diathese.
  • Epilepsie.
  • Geestelijke ziekte.
  • Hartfalen.
  • Hoge hypertensie.

De voortgang van de procedure FEGDS met het nemen van een biopsie

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie - farynx geïrrigeerd met 10% lidocaïne-oplossing. De braakreflex wordt onderdrukt (de meest onaangename in deze procedure). Na het passeren van de keelholte, is de procedure vrijwel pijnloos.

De patiënt ligt op een speciale tafel aan de linkerkant. Een mondstuk wordt in de mond gestoken, er wordt een endoscoopsonde doorheen gestoken. De arts onderzoekt achtereenvolgens alle delen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm.

Om de plooien glad te strijken en een beter zicht te krijgen, wordt lucht via een fibroscoop in de slokdarm en de maag gevoerd.

Wanneer een verdacht gebied wordt gedetecteerd, brengt de arts een biopsietang in de instrumentpoort van de fibroscoop. Het materiaal wordt genomen door de methode van het "bijten" van het weefsel met een pincet.

Regels voor het nemen van monsters van slijmvliesplaatsen voor biopsie:

  1. In het geval van gastritis worden ten minste 4 secties van het slijmvlies genomen (2 fragmenten van de voor- en achterwand)
  2. Voor tumoren en zweren extra 5-6 fragmenten van het slijm uit het centrum van de focus en periferie.

De kans op het stellen van een diagnose bij het nemen van een biopsie van ten minste acht punten stijgt tot 95-99%.

Hromogastroskopiya

Dit is een aanvullende endoscopische methode.

De methode bestaat uit het spuiten van de kleurstof over het maagslijmvlies. Methyleenblauw, Congo-rood, Lugol-oplossing worden gebruikt als kleurstoffen.

Dientengevolge zijn de slijmvlies veranderde gebieden meer gekleurd dan het normale slijmvlies. Van deze sites en neem een ​​biopsie.

Na de biopsieprocedure

Na de procedure van gastroscopie met het nemen van een biopsie, wordt aanbevolen om ongeveer 2 uur te vasten. Er zijn praktisch geen beperkingen buiten de inname van warm eten. De patiënt kan een beetje ongemak in de maag voelen. Pijn, noch tijdens de procedure zelf, noch daarna, komt in de regel niet voor.

Soms, na het nemen van een biopsie, is enige bloeding mogelijk. Het stopt vanzelf. Ernstige bloedingen zijn zeer zeldzaam.

Hoe een biopsiestudie uit te voeren

Een tijdens de gastroscopie genomen weefselmonster wordt in een container met een conserveermiddel geplaatst, gelabeld, genummerd en naar het histologisch laboratorium gestuurd.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een patholoog. Van het weefselmonster is het noodzakelijk om dunne secties geschikt te maken voor onderzoek onder een microscoop (dat wil zeggen bijna transparant). Om dit te doen, moet het materiaal worden gecomprimeerd en gesneden met een speciaal snij-apparaat.

Paraffine wordt gebruikt voor verdichting (in een geplande studie) of het monster is bevroren (voor urgente analyse).

Vervolgens worden microscopische secties gemaakt van een gestold vast monster. Hiervoor wordt een microtoom gebruikt.

Secties worden op het glas geplaatst en aan kleuren onderworpen. Afgewerkte producten worden onder een microscoop onderzocht.

De patholoog in de studie van biopsie in zijn conclusie geeft aan:

  • De dikte van het slijmvlies.
  • De aard van het epitheel om de mate van secretie (atrofie, hypertrofie of normale secretie) te verhelderen.
  • De aanwezigheid van dysplasie en epitheliale metaplasie.
  • De aanwezigheid van inflammatoire infiltratie, de diepte van de distributie, de mate van ontstekingsactiviteit. Geëvalueerd door het aantal lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen die het slijmvlies infiltreren.
  • Tekenen van atrofie of hyperplasie.
  • De aanwezigheid van Helicobacter pylory en de mate van verspreiding.

Detectie van dysplasie, metaplasie en atypie is gebaseerd op een visuele analyse van cellen. Cellen die behoren tot een bepaald weefsel hebben dezelfde structuur. Als cellen die niet kenmerkend zijn voor een bepaald weefsel, gewijzigd, niet vergelijkbaar met de volgende, worden gedetecteerd, wordt dit dysplasie, metaplasie of atypie genoemd.

De belangrijkste symptomen van kwaadaardige atypie van cellen:

  1. Andere celgroottes (tumorcellen overschrijden in de regel veruit de cellen van normaal weefsel).
  2. Celvorm. Polymorfisme wordt opgemerkt, de cellen zijn volledig verschillend van vorm, wat niet karakteristiek is voor normaal weefsel.
  3. Het vergroten van de kern, polymorfisme, nucleaire fragmentatie.
  4. Een groot aantal delende cellen in uitstrijkjes.
  5. Verstoring van de normale communicatie tussen cellen: niet te onderscheiden celgrenzen of, in tegendeel, disunity van cellen.
  6. Inclusies in het cytoplasma, vacuolisatie van het cytoplasma.

Er zijn significante morfologische veranderingen die verband houden met precancereuze aandoeningen, dat wil zeggen, als er dergelijke veranderingen zijn, is het risico op het ontwikkelen van maagkanker verschillende malen hoger:

  • Adenomateuze poliepen. Dit zijn goedaardige neoplasma's die zijn afgeleid van glandulaire cellen. Ze hebben een zeer hoge waarschijnlijkheid van kankerachtige wedergeboorte.
  • Darmmetaplasie van het maagslijmvlies. Dit is een situatie waarbij een deel van het maagepitheel wordt vervangen door het villeuze epitheel van de darm.
  • Chronische atrofische gastritis. In dit geval vertoonde gastritis in de biopsie van het slijmvlies een sterke afname van het aantal klieren.
  • Chronische type B gastritis Dit is chronische antrale gastritis geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie.
  • Xanthomas van de maag. Dit is de opeenhoping van vetcellen in het maagslijmvlies.
  • Ziekte van Menetrie. Een ziekte waarbij overmatige ontwikkeling van het maagslijmvlies optreedt met de ontwikkeling van adenomen en cysten erin.

Maagkanker

Het is geen geheim dat het nemen van een biopsie in de eerste plaats gericht is op het elimineren van het kwaadaardige proces.

Maagkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren. Het vroege stadium van maagkanker verloopt in de regel zonder enige symptomen. Daarom is het belangrijk om de tumor te identificeren en de behandeling in de vroege stadia te starten. Het is onmogelijk om de waarde van biopsie van verdachte sites te overschatten.

Volgens het histologische type worden de volgende vormen van maagkanker onderscheiden:

  1. Adenocarcinoom is het meest voorkomende type kanker, afgeleid van glandulaire cellen, kan worden gedifferentieerd en ongedifferentieerd.
  2. Signet-cel kanker.
  3. Plaveiselcelcarcinoom
  4. Adenocellulaire kanker.
  5. Kleincellige kanker.
  6. Ongedifferentieerde kanker.

Het histologische type kanker is erg belangrijk voor het bepalen van de prognose en tactiek van de behandeling. De meest kwaadaardige zijn dus laaggradig adenocarcinoom, ongedifferentieerd en caretoma van signetcellen. De cellen van deze tumoren zijn slecht met elkaar verbonden en verspreiden zich vrij gemakkelijk door de lymfevaten en bloedvaten.

Het is bewezen dat contaminatie van het maagslijmvlies met Helicobacter pylory het risico op het ontwikkelen van maagkanker verhoogt bij patiënten met chronische gastritis. Deze microbe veroorzaakt epitheliale atrofie en leidt tot metaplasie en dysplasie.

Daarom heeft de histologische conclusie de laatste jaren nodig om de aanwezigheid van deze bacterie in het materiaal aan te geven, evenals de mate van verspreiding.

Aanvullend huidig ​​onderzoek

Het is meestal voldoende om een ​​weefselmonster te onderzoeken onder een gewone lichtmicroscoop. Een ervaren arts kan het morfologische beeld snel beoordelen en de atypie van cellen zien. Maar soms worden andere methoden gebruikt ter verduidelijking:

  • Elektronenmicroscopie. De studie onder de elektronenmicroscoop laat je alle organellen van de cellen onderzoeken. Afbeeldingen kunnen worden gefotografeerd en opgeslagen in het computergeheugen voor verdere vergelijking. Het ontbreken van elektronenmicroscopie is dat er maar een paar cellen in het gezichtsveld zijn.
  • Immunohistochemische methoden. De methode is gebaseerd op het principe van antigeen-antilichaaminteractie. In sommige twijfelgevallen worden speciale sera gebruikt die antilichamen bevatten voor bepaalde moleculen die alleen inherent zijn aan bepaalde tumorcellen.

Belangrijkste bevindingen

  1. Deze procedure is bijna pijnloos.
  2. Een biopsie is nodig om de definitieve histologische diagnose vast te stellen.
  3. De kwaliteit van de analyse hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de arts die de biopsie neemt en de morfoloog die het histologische onderzoek uitvoert.
  4. De arts kan een twijfelachtige conclusie afgeven, die het vermoeden van een maligniteitsproces aangeeft. In dit geval is re-biopsie vereist.

Bij het detecteren van dysplasie en metaplasie in weefsels, is het noodzakelijk om zeer zorgvuldig en herhaalde onderzoeken binnen bepaalde perioden te observeren, evenals de behandeling.